刘凤娟；李慧娟；楚盼盼；孙芳
目的 了解女性泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)感染患者的年龄分布及对不同抗菌药物的敏感性,为合理防治提供依据.方法 采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒对1462例泌尿生殖道感染的女性患者进行Uu检测,同时进行抗菌药物的敏感性试验.结果 1462例标本中Uu的检出阳性率为54.58％；各年龄组间检出阳性率差异有统计学意义(x2=113.7978,P＜0.05),其中21～40岁年龄段Uu阳性率高占75.81％；女性感染的Uu对多西环素、米诺环素敏感性高,分别为97.87％、96.37％,而对克林霉素、红霉素的耐药性强,分别为63.53％、51.88％.结论 应重点预防控制21～40岁年龄段女性的Uu感染,对已感染患者进行经验用药时,首选多西环素和米诺环素.
作者：郭爱霞；李红林；王兵；陈晶 刊期： 2013年第19期
目的 分析老年冠心病患者医院感染的危险因素分析,并制定预防策略,以降低医院感染率.方法 回顾性分析2008年1月-2013年1月收治入院的289例老年冠心病患者的临床资料,统计患者可能导致感染的各项危险因素,采用单因素及多因素非条件logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法.结果 289例老年冠心病患者共发生医院感染46例,感染率15.9％,且以呼吸系统为主占56.7％；单因素分析显示,老年冠心病患者医院感染发生与高龄(＞70岁)、住院天数长(＞30 d)、侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物(≥20 d)、合并严重基础疾病有关,差异有统计学意义(P＜0.05)；而多因素分析显示,侵入性操作的危险性高(OR=4.258).结论 老年冠心病患者医院感染与患者年龄较高、侵入性操作较多等关系密切,临床应采取针对性干预对策,以降低感染发生率.
作者：李清；蔡丽梅；潘慧玲；李丽；方蘅英 刊期： 2013年第19期
目的 分析应用麻醉机全身麻醉患者发生医院感染的临床特点,并有针对性地提出预防对策,以降低医院感染发生率.方法 选取因各种疾病行手术治疗,采用麻醉机全身麻醉的患者130例,随机分为观察组和对照组各65例,分别采用环氧乙烷消毒和含氯消毒液浸泡对各自的麻醉机及其组件进行消毒,对比两种消毒方式消毒后,麻醉机及其组件的细菌学检测结果以及两组患者使用麻醉机全身麻醉后出现肺部感染的情况.结果 对照组有9例患者发生肺部感染,感染率为12.31％,明显高于观察组的感染率1.54％；用含氯消毒液浸泡消毒的合格率为86.15％,明显低于采用环氧乙烷消毒的合格率98.46％,其差异有统计学意义(P＜0.05)；医院肺部感染主要为革兰阴性菌感染,常见的病原菌为铜绿假单胞菌.结论 麻醉机及其组件是患者发生医院呼吸道感染的重要危险因素,对麻醉机及其组件进行严格、彻底的消毒,同时减少手术时间以及术中的创伤,提高患者的自身免疫能力,对减少麻醉机全身麻醉患者医院感染的发生有积极的意义.
作者：刘彦；王舒；赵晓民 刊期： 2013年第19期
目的 了解住院患者医院感染基本情况,为提高医院感染管理提供依据.方法 按现患率调查要求,采用床旁调查与个案调查相结合,对2012年5月29日0:00-24:00所有住院患者进行现患率调查,由专职人员将调查数据采用手工统计和计算机统计汇总、分析.结果 全院应查患者916例,实查903例,实查率98.58％,发生感染37例,医院感染现患率为4.09％；感染部位以下呼吸道为主,占48.65％;抗菌药物使用率为32.37％；感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主占41.38％.结论 应不断加强各科医师医院感染诊断水平,严格控制抗菌药物的使用,提高标本送检率,有效预防和控制医院感染.
作者：张文玲；赵晓华；尹亚 刊期： 2013年第19期
目的 了解截瘫患者尿路感染常见病原菌的种类分布及常用抗菌药物的耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月截瘫患者中段尿液标本分离的病原菌及药敏率；标本的接种和培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行,用BD细菌鉴定及药敏分析系统对病原菌进行菌种鉴定和药敏分析.结果 共检出病原菌246株,其中革兰阴性菌218株、革兰阳性菌20株、真菌8株,分别占88.5％、8.2％、3.3％；革兰阴性菌中大肠埃希菌占41.0％、克雷伯菌属占19.5％、铜绿假单胞菌占11.0％、阴沟肠杆菌占8.1％、不动杆菌属占4.1％；革兰阳性菌以肠球菌属为主占7.8％,两者均呈多耐药性；与同期所有类型的标本分离的相同病原菌药敏相比,耐药性增加明显.结论 截瘫患者尿路感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌的比例高；所检出的病原菌耐药性非常严重,加强细菌耐药性检测合理使用抗菌药物,对控制截瘫患者尿路感染非常重要.
作者：李少侠；莫基浩；任伟宏 刊期： 2013年第19期
目的 研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性及耐药机制,为有效预防与控制医院感染提供资料与依据.方法 自2008年8月医院分离出第1株CRKP后,对随后所有分离CRKP实时监控；对前期分离的25株CRKP用接合试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)验证耐药性传递及分析菌株同源性；PCR及克隆测序分析耐药基因型.结果 2008年8月-2010年12月分离CRKP 52株,其中2008年8月-2009年6月共分离出11株,分离率为21.0％,为散发状态；2009年7月-2009年12月检出35株,分离率为67.0％,出现局部流行；加强预防控制后2010年全年检出6株,分离率为12.0％,重呈散发状态；所有菌株均产KPC-2碳青霉烯酶基因,并同时携带多种耐药基因,PFGE分型除2株菌外均为同一克隆.结论 检出携带KPC-2基因的肺炎克雷伯菌,该菌株以克隆播散造成局部流行,加强医院感染预防控制能有效遏制菌株流行.
作者：裘莉佩；常燕子；竺军洋；魏泽庆；周华；俞云松 刊期： 2013年第19期
目的 了解介入手术室医护人员职业安全危害因素,提高医护人员自我保护意识,从而达到减少职业危害的发生.方法 找出介入手术室医护人员存在的职业安全危害因素,制定与之相应的对策及行之有效的防护措施.结果 通过充分认识到介入手术室医护人员存在的各种职业安全危害,加强职业安全防护,大限度的减少了医护人员的职业安全危害,保护医护人员的身心健康.结论 加强各项管理措施,严格执行介入手术室各项防护措施,重视可能导致职业危害的每一个因素,是保证医护人员身心健康的重要对策.
作者：周红艳；陈爱民；张海青 刊期： 2013年第19期
目的 探讨重症监护病房(ICU)病原菌的分布特征及耐药性变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月ICU患者送检标本分离的病原菌及其耐药性.结果 共分离出病原菌2255株,其中革兰阴性菌1628株占72.2％,革兰阳性菌627株占27.8％；前5位依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占22.0％、12.8％、10.3％、9.5％、8.9％；铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞60.0％,泛耐药铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的检出率分别为14.9％和26.0％；大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药率＞50.0％,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为70.0％和35.0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为89.7％和82.1％,未发现耐万古霉素葡萄球菌,但粪肠球菌和类粪肠球菌中分别有3.6％对万古霉素耐药.结论 非发酵菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌是ICU患者感染的常见病原菌,且病原菌的耐药性非常严重,必须采取行之有效的方法加以控制.
作者：陈育华；周碧云；吴国才；俸绪美 刊期： 2013年第19期
目的 探讨盆腔炎产妇应用抗菌药物短程(＜24 h)和长程(＞48 h)预防策略对剖宫产手术部位感染控制的临床疗效,为临床优化治疗提供理论性指导.方法 选取医院妇产科2011年3月-2013年3月需行剖宫产分娩的162例盆腔炎产妇,利用不同的预防策略进行非随机分组,分别设为研究组和对照组,其中研究组80例患者,采取短程抗菌药物预防策略(＜24 h)；对照组82例患者,采取长程抗菌药物预防策略(＞48 h),对比两组产妇手术部位感染、子宫内膜炎发生率、产褥病发生率、血像变化、抗菌药使用频度(DDDs)和费用、新生儿Apgar评分和新生儿感染.结果 研究组与对照组的产前临床基线特征差异无统计学意义,研究组与对照组子宫内膜炎发生率、产褥病发生率及术后血像升高发生率分别为8.8％与7.3％、7.5％与6.1％、60.0％与57.3％,差异均无统计学意义；研究组与对照组新生儿Apgar评分分别为(9.87±0.55)分与(9.96±0.28)分,差异无统计学意义；两组患者均无手术部位感染及新生儿感染；研究组与对照组的抗菌药物费用分别为(15.81±10.33)元与(115.86±49.75)元,DDDs分别为1.40±0.62与9.23±3.75,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于盆腔炎产妇,实施短程抗菌药物预防策略的临床效益更加明显,不仅能与长程预防策略具有相似的临床疗效,更能减少住院期间的经济费用.
作者：戴森戈；詹丽飞 刊期： 2013年第19期
目的 分析临床医护人员手卫生状况,找出存在问题并提出干预措施,从而减少医院感染的发生.方法 调查医护人员手卫生状况并采取修订切实可行的手卫生管理制度、加大了对手卫生培训力度、不断完善手卫生设备、加强手卫生督查考核力度等相应干预措施.结果 全体医护员工接触患者的血液、体液等污染物,持续的医疗护理操作前后、进入特殊病房前后手卫生依从性从19.83％提高至70.46％.结论 院领导和职能部门负责人重视,创造手卫生的氛围,重视手卫生与控制医院感染的密切关系,可降低因手部接触而引起医院感染发生率.
作者：鲁菊英；徐建辉；徐旭娟 刊期： 2013年第19期
解脲脲支原体(Uu)寄居于人体泌尿生殖道,是对人类生殖道感染为常见的一种支原体.在女性感染可引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕等疾病,并可引起孕妇的异常围产结局.近年来其感染率呈逐年上升的趋势.笔者对医院491株解脲脲支原体培养阳性的女性生殖道标本药敏结果进行回顾性分析研究,为临床医师合理用药提供参考依据.
作者：张月红；陆建红；陈国军；董长林 刊期： 2013年第19期
目的 探讨肺结核患者合并下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,对合并下呼吸道感染的危险因素进行分析.方法 对2009年1月-2012年12月住院治疗的肺结核患者送检的样本,做细菌分离鉴定与药敏试验,并分析危险因素.结果 共分离出病原菌1056株,其中革兰阴性杆菌占56.6％,革兰阳性球菌占17.9％,真菌占25.5％；革兰阴性杆菌中前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占19.9％、15.2％和7.7％,革兰阳性球菌前3位为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,分别占3.3％、2.5％、1.5％,真菌主要为白色假丝酵母菌；多数病原菌对常用抗菌药物呈现出不同程度的耐药；年龄＞45岁、病程＞2年、病灶＞6肺野、抗菌药物使用2种＞2周及住院时间＞30 d是住院患者感染的危险因素.结论 肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见,且细菌耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性观察,合理使用抗菌药物,降低肺结核患者医院感染的发病率.
作者：李四清；花勤亮；石艳；徐连广 刊期： 2013年第19期
加强急诊医院感染的预防措施,必须重视和加强对诊疗环境管理及医护人员医院感染培训,合理流程,完善监控,严格区分清洁区、污染区,近6年来急诊未发生医源性感染,现总结如下.1 急诊科医院感染的危险因素1.1 环境污染严重 由于急诊是面对全院24 h开放的医疗救治场所,每天进出人员多、流动性大、病种复杂,许多未明确诊断的传染病较多,易导致空气混浊、细菌污染严重,实施各种诊疗措施后的医疗废物,如处置不当,不仅易引起医院感染的暴发流行,还对社会安全造成严重危害.
作者：王运平；张琼 刊期： 2013年第19期
铜绿假单胞菌(PAE)属于非发酵革兰阴性杆菌中假单包菌属的代表菌种,为机会致病菌,主要引起抵抗力低下患者的机会感染,广泛分布于水、空气、土壤及正常人体的皮肤、肠道、呼吸道中或存在于医疗器械上是医院感染的常见致病菌.对多种抗菌药物有天然耐药性,并可通过各种机制产生多药耐药(MDR),给临床治疗带来很大困难.我国卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况,2010年度报道显示,非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌分离量占第1位(45.4％)[1].
作者：刘德华 刊期： 2013年第19期
目的 了解会阴侧切术(LE)切口感染的危险因素,为探讨有效的护理对策提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对2010年1月-2011年12月行LE的775例产妇相关临床资料进行分类统计,内容包括基础疾病、胎膜早破、产程、抗菌药物使用、住院时间、愈后等资料,切口感染率差异的比较采用x2检验.结果 两年共有27例发生切口感染,感染率为3.5％；其中2010、2011年的感染率分别为3.9％、3.1％(x2=1.05,P＞0.05);27例感染产妇均有典型的手术部位感染的临床特征；全部均有切口分泌物,其中25例为脓性分泌物,体温38～39.2℃,切口部位红、肿、热、痛明显,分泌物细菌培养有26例检出病原菌；产前有生殖道感染等基础疾病、胎膜早破、产程时间≥10 h、住院时间≥4d、阴道操作次数≥4次、会阴侧切缝合技术欠熟练等是LE术后切口感染的主要危险因素.结论 严格掌握LE适应证,对产妇原有疾病应积极治疗,减少阴道检查操作次数,加强规范化操作培训和术后护理等措施有助于降低LE切口感染发生率.
作者：祝志娟；陈蓉；郭叶情 刊期： 2013年第19期
目的 探讨人类微小病毒B19感染与类风湿关节炎之间的相关性,为临床预防治疗提供依据.方法 选取2009年5月-2011年12月收治类风湿关节炎患者60例设为观察组,以同期体检健康者80名设为对照组；比较两组患者人类微小病毒B19感染阳性率,B19感染阳性患者与阴性患者关节肿胀、压痛、类风湿因子阳性率,血沉、血红蛋白、C-反应蛋白及IgG水平等.结果 观察组患者人类微小病毒B19感染阳性率41.7％明显高于对照组3.75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；人类微小病毒B19感染阳性与阴性患者关节肿胀、压痛例数组间比较差异无统计学意义；人类微小病毒B19感染阳性患者类风湿因子阳性率64.3％、血沉(93.8±7.4)mm/h、C-反应蛋白(65.4±4.7)mg/ml及IgG水平(19.6±2.4)均明显高于感染阴性患者,但血红蛋白水平(45.8±6.9)g/L明显低于感染阴性患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人类微小病毒B19感染是诱发类风湿关节炎发生的重要因素,并参与到疾病进展过程中,介导机体免疫应答反应及炎性介质释放.
作者：董奕裕；陆建良 刊期： 2013年第19期
目的 比较术前氯己定和聚维酮碘皮肤消毒对外科手术部位感染发生率的影响,为有效选择消毒剂,减少手术部位感染发生率提供依据.方法 对2012年3月前发表的关于氯己定与聚维酮碘消毒对外科手术部位感染发生率影响的文献进行荟萃分析,结果选取相对危险度(RR值)及其95％CI表示.结果 共纳入8篇文献5633例患者,荟萃分析结果显示,聚维酮碘组外科手术部位感染发生率为9.29％,氯己定组为6.95％,氯己定消毒可降低外科手术部位感染的发生(RR=0.75,95％CI=0.63～0.89).结论 术前氯己定消毒比聚维酮碘消毒能更好预防外科手术部位感染发生.
作者：蒋雪松；秦元梅；崔丹 刊期： 2013年第19期
目的 通过分析骨折内固定手术后膝关节内感染患者临床治疗资料,探讨改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗术后膝关节感染的临床效果.方法 选取2011年6月-2012年6月收治的椎管髓外膜内肿瘤患者40例,按照治疗方法分为试验组与对照组,分别进行改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗与常规静脉给药治疗,探讨试验组治疗方法的临床效果,并对比分析使用两种治疗方法抗感染的效果.结果 试验组患者经改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗治疗后,各类骨折与切口均成功愈合,无复发性感染症状,与治疗前相比切口感染与关节内感染以及关节囊分裂等均有显著改善(P＜0.05)；试验组患者的膝关节关节内感染治疗成功率达95.0％,对照组为70.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗骨折内固定手术后膝关节关节内感染患者,具有方法简单、创伤小、安全可靠性高、患者痛苦少、负担轻的优势,临床效果显著.
作者：亓会涛；亓洪德；桑锡光 刊期： 2013年第19期
目的 探讨血液透析患者医院感染的预防措施,总结护理管理方法,以更好地指导临床.方法 收集2011年5月-2012年5月接受血液净化治疗的患者50例,随机分为观察组与对照组,各25例；对照组给予常规护理干预,观察组在常规基础上给予针对性预防措施及护理管理,比较两组患者感染率,并总结护理要点.结果 观察组中1例患者发生感染,感染率为4.00％；对照组中6例发生感染,感染率为24.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取有效的措施,加强预防及护理管理,可降低血液透析患者并发感染的发生率.
作者：陈贵琴；胡彩会；丁丽英 刊期： 2013年第19期
目的 建立检测烟曲霉菌和黑曲霉菌的双重荧光定量聚合酶链反应方法,探讨其临床应用价值,为快速准确地鉴定侵袭性曲霉菌寻求新的检测技术.方法 设计可扩增烟曲霉菌和黑曲霉菌18s RNA引物和探针,建立双重荧光定量聚合酶链反应体系并进行方法学评价；选取45例临床确诊的侵袭性真菌感染(IF)患者和20例阴性健康对照者的全血,应用本方法对以上两种真菌进行DNA检测；结果与常规鉴定方法比较,评估该方法的敏感性和特异性.结果 对于纯化后的烟曲霉菌和黑曲霉菌DNA,该方法的敏感性为1拷贝,特异性达到100％,批内和批间试验均显示了较好的重复性；临床标本检测结果显示,该方法与常规方法比较,敏感性和特异性均为100％.结论 应用双重荧光定量聚合酶链反应方法同时检测烟曲霉菌和黑曲霉菌具有良好的敏感性、特异性和重复性,与常规鉴定方法结果相符,有利于烟曲霉菌和黑曲霉菌感染的早期快速诊断和实现对进展期感染者的动态监测.
作者：毛晓露；卢忠心；石小燕；张文静 刊期： 2013年第19期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
