张文玲；赵晓华；尹亚
目的 探讨中心静脉置管与菌血症的关系,针对不同细菌来源采取的不同感染预防措施,以降低感染发生率.方法 对医院162例血培养阳性的菌血症患者和3例血培养阴性但导管培养阳性患者,是否实施中心静脉置管、导管培养结果等进行统计分析.结果 在77例中心静脉留置导管中,仅20例进行了导管培养,占25.97％,有17例导管培养呈阳性,分离细菌21株,17例导管培养阳性的病例中,4例诊断为导管相关性血流感染.结论 临床诊疗活动中,对中心静脉导管相关性感染的重视不足,缺乏对中心静脉置管发热患者及时进行导管培养、血培养的意识,未执行导管插管和培养规范化流程操作.
作者：翟红岩；宋世平；郭闻涛；冯其梅；左大鹏 刊期： 2013年第19期
目的 探讨中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法 将96例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为对照组和观察组,每组各48例,两组均给予氟康唑治疗,观察组加用中药熏洗外阴和冲洗阴道,共治疗6个月经周期；分析两组治疗效果,治疗前、治疗1、3和6个月的症状体征评分、阴道分泌物的带菌和炎症指标水平(白介素-6、肿瘤坏死因子-α)并记录治疗期间不良反应及停药6个月内的随访复发情况.结果 观察组的总有效率、痊愈率分别为97.92％、29.17％,对照组分别为85.42％、10.42％,观察组均高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗3、6个月的带菌率分别为54.17％、8.33％,均低于对照组的75.00％、22.92％(P＜0.05),停药后6个月复发率观察组与对照组分别为18.75％、4.17％,观察组低于对照组(P＜0.05)；治疗后的症状体征评分、炎症指标水平均低于对照组,以上差异均有统计学意义；两组治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果较好,提高治疗有效率和痊愈率,降低带菌及炎症指标,并改善症状体征,安全性好且可耐受.
作者：高珊珊；崔正慧；牛小岑；金美媛 刊期： 2013年第19期
对医院普外科、妇产科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物进行调查,结果分析如下.1 资料与方法1.1 资料 2012年1月1日-12月30日普外科行甲状腺肿物切除、乳腺肿物切除、腹股沟疝修补等Ⅰ类切口手术51例,其中男23例,女28例;年龄12～85岁,平均41岁,住院时间2～28 d,平均14 d.妇产科行卵巢囊肿剥离、卵巢肿瘤切除、子宫肌瘤切除等Ⅰ类切口手术65例,年龄19～51岁,平均31岁,住院时间4～10 d,平均6d.
作者：叶高峰；孙荣丽；张莹；于静；冯六泉 刊期： 2013年第19期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药.方法 对97例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 VAP患者共分离出113株病原菌,其中革兰阴性杆菌70株占61.95％,革兰阳性杆菌27株占23.89％,真菌感染16株占14.16％；检出前3位分别是鲍氏不动杆菌、真菌、洋葱伯克霍尔德菌,分别占15.93％、14.16％、12.39％；鲍氏不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林均100.00％耐药,洋葱伯克霍尔德菌对氨苄西林、氨曲南的耐药率较高,分别为92.86％、85.71％,对亚胺培南和头孢他啶较敏感,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨曲南、哌拉西林耐药率分别为100.00％、100.00％、91.67％,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶有较高的敏感性.结论 VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,根据病原菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对治疗VAP患者具有重要意义.
作者：李彬斐；郑昌华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)住院患者医院感染发生率及相关危险因素,以便采取有效控制措施,降低医院感染率.方法 采用回顾性调查方法,将160例AMI患者按性别、年龄、梗死部位、住院天数、侵入性操作、预防性应用抗菌药物等分组统计医院感染的发生率,分析相关因素.结果 160例AMI患者,发生医院感染36例,感染率为22.50％；感染部位依次为呼吸道、尿路、胃肠道、分别占58.33％、11.11％、13.89％；梗死部位在多壁的患者22例,8例发生感染,感染率为36.36％,梗死部位在前壁患者95例,23例发生感染,感染率达24.21％；住院天数、侵入性操作、预防性应用抗菌药物等均是AMI患者医院感染的相关危险因素.结论 根据患者实际情况采取综合防治措施,能有效降低AMI患者医院感染的发病率和病死率.
作者：杜晓马；兰景良；沈昕 刊期： 2013年第19期
目的 通过分析骨折内固定手术后膝关节内感染患者临床治疗资料,探讨改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗术后膝关节感染的临床效果.方法 选取2011年6月-2012年6月收治的椎管髓外膜内肿瘤患者40例,按照治疗方法分为试验组与对照组,分别进行改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗与常规静脉给药治疗,探讨试验组治疗方法的临床效果,并对比分析使用两种治疗方法抗感染的效果.结果 试验组患者经改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗治疗后,各类骨折与切口均成功愈合,无复发性感染症状,与治疗前相比切口感染与关节内感染以及关节囊分裂等均有显著改善(P＜0.05)；试验组患者的膝关节关节内感染治疗成功率达95.0％,对照组为70.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗骨折内固定手术后膝关节关节内感染患者,具有方法简单、创伤小、安全可靠性高、患者痛苦少、负担轻的优势,临床效果显著.
作者：亓会涛；亓洪德；桑锡光 刊期： 2013年第19期
解脲脲支原体(Uu)寄居于人体泌尿生殖道,是对人类生殖道感染为常见的一种支原体.在女性感染可引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕等疾病,并可引起孕妇的异常围产结局.近年来其感染率呈逐年上升的趋势.笔者对医院491株解脲脲支原体培养阳性的女性生殖道标本药敏结果进行回顾性分析研究,为临床医师合理用药提供参考依据.
作者：张月红；陆建红；陈国军；董长林 刊期： 2013年第19期
目的 了解和评价头孢吡肟与其他抗菌药物对血流、下呼吸道、皮肤及软组织、泌尿系统感染病原菌的体外抗菌活性,为临床更加合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集全国6所教学医院2009年1-12月临床连续分离的感染病原菌共925株,采用琼脂稀释法确定头孢吡肟和其余药物对925株菌的低抑菌浓度,数据录入WHONET5.6软件并进行耐药分析.结果 在925株菌中,肠杆菌科细菌、非发酵菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属对头孢吡肟的敏感率分别为74.7％、46.8％、65.7％和0.结论 头孢吡肟相比其他四代头孢菌素对革兰阴性菌和革兰阳性菌(肠球菌属除外)均有较好地抗菌活性,特别对肠杆菌科细菌和金黄色葡萄球菌有较高的敏感率.
作者：张辉；杨启文；孙宏莉；王贺；王瑶；谢秀丽；原英；窦红涛；宋红梅 刊期： 2013年第19期
目的 了解金华地区4年间结核病的耐药性变迁,为临床合理使用抗结核药物提供理论依据.方法 回顾性分析2008年1月-2011年月12月2391例肺结核患者痰标本结核分枝杆菌的培养结果及耐药性,培养采用改良罗氏培养基培养法,采用绝对浓度法对8种药物进行药敏试验.结果 2391例痰标本分离到821株结核分枝杆菌(MTU),阳性率为34.3％；821株MTU对8种药物中至少耐1种药物的有568株,总耐药率为69.2％,其中单耐药241株,占29.4％,多耐药234株,占28.5％,耐多药93株,占11.3％;4年间耐多药率有逐年递减的趋势(P＜0.05),而单耐药率却有逐年上升的趋势(P＜0.05)；链霉素、利福平的耐药率有逐年下降的趋势(P＜0.05),而乙胺丁醇、丙硫异烟胺的耐药率下降更加显著(P＜0.01).结论 金华地区总体的结核病耐药性相当严峻,继续严格实施DOTS策略,限制非结核患者对抗结核药物的使用.
作者：李琦；张逸彪；雷敏 刊期： 2013年第19期
目的 分析2型糖尿病患者发生尿路感染的相关因素,为其临床预防和治疗提供依据.方法 选取2011年8月-2012年8月收治的1180例2型糖尿病患者的临床资料,结合患者是否并发尿路感染分为感染(观察组)与未感染(对照组),对患者的性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平、合并其他疾病、留置导尿管、抗菌药物使用、住院时间等因素进行单因素分析.结果 共有141例2型糖尿病患者发生尿路感染,感染率为11.9％；年龄观察组与对照组分别为(69.6±14.7)岁与(55.1±13.6)岁,病程观察组与对照组分别为(12.8±4.6)年与(6.5±4.1)年,糖化血红蛋白水平观察组与对照组分别为(8.3±1.2)％与(6.7±1.0)％,合并其他疾病、留置尿管、抗菌药物使用率观察组与对照组分别为22.7％与6.6％、9.9％与4.1％、31.9％与20.1％,住院时间观察组与对照组分别为(18.5±5.2)d与(10.6±5.1)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者发生尿路感染与患者的性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平、合并其他疾病、留置导尿、抗菌药物使用、住院时间等因素相关.
作者：黄华英；任跃忠 刊期： 2013年第19期
目的 了解患者及家属对抗菌药物适应证、使用方法及不良反应的认知度,为促进抗菌药物合理使用提供依据.方法 对患者及家属进行抽样问卷调查,并应用SPSSl3.0软件进行统计分析.结果 回收有效问卷300份,调查对象对抗菌药物适应证、使用方法、不良反应以及总体认识的认知率分别为15.7％、26.3％、37.3％和17.7％,其中性别、年龄、文化程度对抗菌药物的适应证和不良反应的影响差异无统计学意义；年龄、文化程度对抗菌药物的使用方法和总体认识的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者及家属对抗菌药物合理应用的认知普遍较差,呼吁政府部门、医疗机构、教育部门共同加大对普通民众的抗菌药物合理使用知识的宣传教育,减少医患矛盾,促进抗菌药物合理使用.
作者：王述蓉；黄毅岚；刘玲 刊期： 2013年第19期
目的 预防骨科手术患者医院感染发生,降低其感染率.方法 调查2006年1月-2010年12月骨科手术患者1198例,对其医院感染临床资料进行统计分析.结果 1198例骨科手术患者中共发生医院感染19例,感染率为1.59％；＞71岁年龄组发生医院感染率高为8.77％；发生感染部位以呼吸道感染多占42.11％,其次为泌尿系及胃肠道,分别占15.79％及10.53％；女性医院感染率为2.22％,男性为1.31％.结论 呼吸道感染与患者年龄、原发病的轻重、医疗因素有密切关系,胃肠道感染与饮食卫生、个人卫生有密切的关系,加强感染知识学习、加强原发病的治疗及基础护理、掌握侵入性操作的适应证、严格无菌操作加强病室管理、合理使用抗菌药物是预防医院感染的关键.
作者：刘辉；陈贵月；王鑫；程真；申霞；柴旭峰；刘芳芳 刊期： 2013年第19期
目的 建立检测烟曲霉菌和黑曲霉菌的双重荧光定量聚合酶链反应方法,探讨其临床应用价值,为快速准确地鉴定侵袭性曲霉菌寻求新的检测技术.方法 设计可扩增烟曲霉菌和黑曲霉菌18s RNA引物和探针,建立双重荧光定量聚合酶链反应体系并进行方法学评价；选取45例临床确诊的侵袭性真菌感染(IF)患者和20例阴性健康对照者的全血,应用本方法对以上两种真菌进行DNA检测；结果与常规鉴定方法比较,评估该方法的敏感性和特异性.结果 对于纯化后的烟曲霉菌和黑曲霉菌DNA,该方法的敏感性为1拷贝,特异性达到100％,批内和批间试验均显示了较好的重复性；临床标本检测结果显示,该方法与常规方法比较,敏感性和特异性均为100％.结论 应用双重荧光定量聚合酶链反应方法同时检测烟曲霉菌和黑曲霉菌具有良好的敏感性、特异性和重复性,与常规鉴定方法结果相符,有利于烟曲霉菌和黑曲霉菌感染的早期快速诊断和实现对进展期感染者的动态监测.
作者：毛晓露；卢忠心；石小燕；张文静 刊期： 2013年第19期
目的 比较术前氯己定和聚维酮碘皮肤消毒对外科手术部位感染发生率的影响,为有效选择消毒剂,减少手术部位感染发生率提供依据.方法 对2012年3月前发表的关于氯己定与聚维酮碘消毒对外科手术部位感染发生率影响的文献进行荟萃分析,结果选取相对危险度(RR值)及其95％CI表示.结果 共纳入8篇文献5633例患者,荟萃分析结果显示,聚维酮碘组外科手术部位感染发生率为9.29％,氯己定组为6.95％,氯己定消毒可降低外科手术部位感染的发生(RR=0.75,95％CI=0.63～0.89).结论 术前氯己定消毒比聚维酮碘消毒能更好预防外科手术部位感染发生.
作者：蒋雪松；秦元梅；崔丹 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸外科手术患者术后发生呼吸道感染的危险因素及预防对策,以期为预防及控制胸外科手术患者术后呼吸道感染提供参考.方法 回顾性调查453例胸外科手术患者临床资料,对引起术后呼吸道感染发生的相关危险因素进行分析.结果 453例胸外科手术患者术后发生呼吸道感染者76例,感染率为16.78％,其中肺炎39例、支气管炎14例、肺不张15例、其他8例,分别占51.32％、18.42％、19.74％、10.53％；患者年龄、原发疾病类型、手术时间、住院时间、气管侵入性操作与患者术后呼吸道感染发生的密切相关(P＜0.05),术后呼吸道感染发生与患者性别无关.结论 胸外科手术患者术后易发生呼吸道感染,感染是多因素综合作用所致,高龄、肺癌、食管癌、手术时间长、住院时间长及气管有侵入性操作患者更易发生呼吸道感染,应针对以上危险因素进行相对性的护理干预,以降低感染发生率.
作者：刘凤娟；李慧娟；楚盼盼；孙芳 刊期： 2013年第19期
保护性包装是防止无菌包内器械、敷料等物品二次污染的外包装,又分初步包装和附属包装.附属包装是在运输过程中防止初步包装材料二次受潮湿、损坏而造成二次污染而进行的重复性包装.选择自制外包装,在多年的应用过程中取得良好效果.
作者：唐俊丽 刊期： 2013年第19期
目的 探讨比较替硝唑与甲硝唑分别联合阿奇霉素在术后感染所致急性盆腔炎中的临床治疗效果,为临床治疗急性盆腔炎提供有效依据.方法 选取2010年11月-2012年11月收治的108例术后感染所致急性盆腔炎患者,根据患者临床上所采用的治疗方法,将患者随机分为治疗组和对照组,每组54例.结果 患者总有效率治疗组为94.44％、对照组为83.33％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实施治疗后,患者的盆腔包块面积治疗组为(5.12±0.45)cm2、对照组为(9.56±0.49)cm2,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗术后感染所致急性盆腔炎的过程中,与甲硝唑联合阿奇霉素治疗方法相比较,采用替硝唑联合阿奇霉素治疗的临床效果较好,是临床上针对术后感染所致急性盆腔炎实施治疗的有效选择.
作者：张淑珍；李鼎恒；喻琴艳；桑霞 刊期： 2013年第19期
目的 探讨血液透析患者医院感染的预防措施,总结护理管理方法,以更好地指导临床.方法 收集2011年5月-2012年5月接受血液净化治疗的患者50例,随机分为观察组与对照组,各25例；对照组给予常规护理干预,观察组在常规基础上给予针对性预防措施及护理管理,比较两组患者感染率,并总结护理要点.结果 观察组中1例患者发生感染,感染率为4.00％；对照组中6例发生感染,感染率为24.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取有效的措施,加强预防及护理管理,可降低血液透析患者并发感染的发生率.
作者：陈贵琴；胡彩会；丁丽英 刊期： 2013年第19期
目的 了解外科患者围手术期输入同种异体血与术后感染的病原学调查,加强感染监控,防止由于输血导致的免疫力低下所致的感染发生.方法 回顾性调查医院2012年1-6月外科围手术期输血患者502例临床资料,术后伤口感染依据外科切口感染的标准进行诊断.结果 502例围手术期输血患者细菌培养阳性76例感染率为15.14％；26例发生切口感染占34.21％,12例发生血流感染占15.79％;18例发生术后腹、盆腔深部组织感染占23.69％;6例患者发生导管相关性感染占7.89％;6例患者发生肺部感染占7.89％,5例发生泌尿道感染占6.58％;共检出病原菌89株,其中革兰阳性菌35株占39.33％,革兰阴性菌39株占43.82％,真菌15株占16.85％.结论 围手术期输血是导致术后感染率增高,其感染的主要病原菌是大肠埃希菌.
作者：陈碧乐；赵秘胜；郭瑞德 刊期： 2013年第19期
目的 研究分析晚期阿尔茨海默病患者肺部感染的临床特点及相关因素分析,以降低感染发生率.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月152例阿尔茨海默病肺部感染住院患者(感染组)的临床资料,并选择同期住院未感染的152例患者为对照组,统计感染者的病原菌分布,并采用单因素及多因素非条件logistic回归分析其危险因素.结果 152例阿尔茨海默病伴肺部感染患者中分离出病原菌130株,其中革兰阳性菌26株占20.0％、革兰阴性菌78株占60.0％、真菌26株占20.0％；导致阿尔茨海默病患者肺部感染的危险因素包括高龄(＞70岁)、合并糖尿病、住院时间长(＞4周)、有瘫痪卧床等；而多因素分析进一步表明,合并糖尿病的危险性大(OR=3.681),其余依次为高龄(＞70岁)、住院时间长(＞4周)、有瘫痪卧床.结论 阿尔茨海默病患者伴肺部感染主要以革兰阴性菌为主,且与多种因素密切相关,临床应注意针对性的开展预防措施,以有效降低感染发生率.
作者：金雪光；朱洁；费玉娥 刊期： 2013年第19期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
