高宇伟
目的 观察来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取医院2010年9月-2011年3月56例难治性肾病综合征患者,利用来氟米特进行治疗,观察其临床疗效.结果 56例患者经回访均完全缓解,缓解率为100.0％；其中29例占51.8％连续4年未复发,16例占28.6％连续3年未复发,11例占19.6％连续两年未复发；使用激素治疗共56例,持续缓解时间(5.5±0.7)个月；使用激素+环磷酰胺治疗共56例,持续缓解时间(9.5±0.8)个月；使用激素+吗替麦考酚酯治疗共33例,持续缓解时间(8.0±0.7)个月；使用激素+雷公藤治疗共25例,持续缓解时间(7.5±0.6)个月；使用激素+来氟米特治疗共56例,持续缓解时间(38.5±12.0)个月；使用激素+来氟米特治疗持续缓解时间明显长于其他药物治疗者.结论 来氟米特能够有效减少肾病综合征复发次数,减低感染率,延长难治性肾病综合征的持续缓解时间.
作者：吴金土 刊期： 2012年第09期
目的 探讨白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α1-酸性糖蛋白(AAG)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎中的表达变化和诊断价值.方法 选取2009年9月-2010年9月住院患者72例,健康对照19例,按COPD无、缓解期、急性加重期和肺炎有、无两种因素组合分为6组,酶联免疫吸附试验检测其血清IL-8、TNF-α含量,免疫比浊法检测血清AAG含量,双因素协方差分析其差异,并用ROC曲线比较评估其在肺炎中的价值.结果 COPD疾病进展中IL-8、TNF-α、AAG存在升高,并且肺炎患者高于未伴肺炎患者,差异有统计学意义(P＜0.01)；ROC曲线显示,TNF-α的曲线下面积(AUC)(0.928,95％CI为0.869～0.987),高于IL-8的AUC(0.910,95％CI为0.846～0.974)和AAG的AUC(0.719,95％CI为0.606～0.833)；IL-8的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.4％、100.0％、100.0％、85.7％；TNF-α的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.4％、93.7％、100.0％、82.8％；AAG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为58.1％、93.7％、86.2％、71.0％.结论 COPD患者中,TNF-α是诊断肺炎的较佳指标.
作者：姚燕珍；鲍舟君；王晔恺；方国安 刊期： 2012年第09期
目的 探讨不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.方法 选取HAP患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别使用特治星(4.0g哌拉西林+0.5g他唑巴坦,8∶1的配比)和佐朋(1.0g哌拉西林+0.25g他唑巴坦,4∶1的配比)治疗,连续治疗两周;治疗后比较两组的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.结果 特治星组与佐朋组临床有效率分别为81.7％、80.0％,细菌清除率分别为78.3％、75.0％,差异均无统计学意义；特治星组与佐朋组的不良反应发生率分别为11.7％、3.3％,日均治疗费用分别为(360.5±60.8)元、(192.0±42.5)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 佐朋与特治星治疗医院获得性肺炎疗效相当,但佐朋的剂量更小、不良反应发生率更低、安全性更高,日均治疗费用更低、更符合用药经济学原理.
作者：姜建洋；田明庆；陆芳 刊期： 2012年第09期
再生医疗器械清洗是消毒供应中心(CSSD)工作的重要环节,清洗质量是消毒灭菌的重要保证,彻底清洗是保证灭菌成功的关键,实现再生医疗器械清洗质量标准化、规范化、科学化至关重要.1 加强人员培训与管理开展培训,对用后的再生器械应及时进行初步处理,减少微生物的繁殖与扩散,防止附着在再生器械血液、体液于结而影响清洗质量.
作者：张飞云；李莹；王敏芳 刊期： 2012年第09期
目的 了解临床产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌的分离和耐药性,探索产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的株数以及耐药性,并对临床产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控.结果 全年共分离出大肠埃希菌1879株,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的菌株构成比为31.2％；对抗菌药物耐药率较高;全院未发生产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的暴发和流行.结论 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.
作者：郑金鼎；王予川；杨怀；徐艳；牟霞；罗湘蓉；袁军 刊期： 2012年第09期
患者,男,62岁.10年前无明显诱因出现左膝关节钝痛,伴局部肿胀,以左膝骨性关节炎入院.在持续硬膜外麻醉下行左膝关节腔清理、滑膜骨赘切除、人工全膝关节置换术.术后15d,开始间断发热,高体温39℃,关节液培养无菌生长,给予广谱抗菌药物治疗,仍间断发热.择期行左膝关节腔清理,感染灶清除术.术后进行关节液培养,进行革兰染色:革兰阳性杆菌;抗酸染色:抗酸阳性杆菌,呈分枝状;转种萨布罗培养基,24 h即可出现淡黄色的菌落,初步报告非结核分枝杆菌,测序结果为龟脓肿分枝杆菌.
作者：郭玲；叶丽艳；赵强；杨继勇；罗燕萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨2007-2010年柳州地区女性生殖道感染支原体属的药物敏感性分析,为临床合理用药提供依据.方法 采用微量肉汤稀释法对支原体属进行药物敏感性试验.结果 2007-2010年4年支原体属的阳性分离率为41.9％、46.0％、50.0％、53.9％,支原体属对多西环素、交沙霉素、米诺环素的敏感性均＞75.0％,为柳州地区临床首选治疗支原体感染的药物.结论 医师应根据药敏结果使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生.
作者：张海琼；唐宁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨奴卡氏菌感染的特点,为临床诊疗提供参考.方法 对2005年1月-2011年3月医院临床标本培养结果为奴卡氏菌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床标本中检出13株奴卡氏菌,其中星形奴卡菌4株,巴西奴卡菌3株,新奴卡菌1株,未分型奴卡氏菌5株,奴卡氏菌引起的感染依次是肺部感染占53.8％、皮肤感染占30.8％、播撤感染占15.4％.结论 奴卡菌病不仅是免疫抑制患者的条件致病菌,也可发生在有免疫力的健康者,由于症状不典型,奴卡菌病易漏诊.
作者：陈杏春 刊期： 2012年第09期
目的 研究手机消毒器对洁牙机头消毒清理后的病毒学监测,以及与其他的消毒方法做比较.方法 考察4种消毒灭菌方法:口腔手机消毒器、高压蒸汽灭菌及2％戊二醛和75％乙醇消毒后,洁牙机头上的HBV残留量,手机消毒器、高压蒸汽灭菌方法与2％戊二醛、75％乙醇消毒方法相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结果 使用手机消毒器和高压蒸汽灭菌的灭菌成功率达100.0％,但用2％戊二醛和75％乙醇的消毒成功率分别仅有77.0％和62.5％,消毒灭菌效果明显低于前两种方法.结论 手机消毒器对洁牙机头有高效杀灭病毒的作用.
作者：李华；何慧丽；郭红延；田春娟；林红兰 刊期： 2012年第09期
目的 对嘉兴地区近平滑假丝酵母菌感染情况进行研究,以指导临床经验性用药和控制医院感染.方法 回顾性总结近6年来医院近平滑假丝酵母菌感染率及药敏率,药敏试验用法国生物梅里埃公司ATB FUNGUS3真菌药敏试剂条.结果 近平滑假丝酵母菌感染从无到有,6年共分离出近平滑假丝酵母菌214例,自2006年起开始分离到,2007年以后呈逐年增加趋势,2010年占总分离率的0.60％；感染者年龄1月龄～89岁,男性多于女性；病区分布以ICU为主,占32.07％,其次为手足外科占16.30％、儿科占9.78％、脑外科占8.70％、烧伤科占8.15％等；标本分布中以尿液、分泌物、导管、血液居多；药敏试验共82例,对5种常见抗真菌药物:5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的药敏结果显示,除1株对伏立康唑耐药外,其余均敏感.结论 及时监测医院中病原菌,对指导临床经验性用药和控制医院感染有重要意义.
作者：宋国蓉；吴晓燕；倪侃翔；陈松劲 刊期： 2012年第09期
我院自2010年7月将外来器械及植入物纳入消毒供应中心集中管理,针对潜在风险因素进行有效控制,取得良好效果.1 儿科外来器械的特点与质量风险因素1.1 特点 儿科手术器械因儿童的生理特点,数量繁多,形状小巧复杂,精密度高,各种器械多关节、缝隙;齿槽、钩纹;细孔、管腔等,这些专科特色很强的器械无疑增加了清洗处理的难度.
作者：高宇伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨青光眼复合式小梁切除手术后发生感染性眼内炎的危险因素及防范措施.方法 对2003年1月-2010年12月青光眼患者行复合式小梁切除手术后并发感染性眼内炎的病例进行回顾性分析.结果 492例患者术后发生感染性眼内炎5例,其中急性眼内炎2例,迟发性眼内炎3例,均发生于薄壁滤过泡患者;青光眼复合式小梁切除手术后,发生感染性眼内炎有危险因素、局部因素及其他因素.结论 青光眼复合式小梁切除手术后,密切观察病情变化、严格控制丝裂霉素C的使用、强化眼部消毒处理、严格执行操作规程、重视健康教育,能防范感染性眼内炎的发生.
作者：杨敏 刊期： 2012年第09期
目的 了解临床产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离和耐药性,探索产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例的监控措施.方法 对2010年临床分离的致病菌进行目标性监测,统计出产ESBLs肺炎克雷伯菌的株数及耐药率,并对临床产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控.结果 全年检测结果发现,共分离出肺炎克雷伯菌1215株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占22.3％；对抗菌药物耐药率较高；全院未发生产ESBLs肺炎克雷伯菌的暴发和流行.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌分离株数较多,耐药率较高,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.
作者：杨怀；王予川；郑金鼎；徐艳；牟霞；罗湘蓉；袁军 刊期： 2012年第09期
目的 了解医院近3年来5种主要病原菌耐药性,为临床治疗细菌感染提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB Expression鉴定仪进行细菌鉴定,用K-B纸片法进行药敏试验.结果 2007-2009年5种主要病原菌分离株数量均不断上升,3年大肠埃希菌由588株上升至690株、肺炎克雷伯菌由157株上升至271株、铜绿假单胞菌由195株上升至537株、鲍氏不动杆菌由36株上升至327株、金黄色葡萄球菌由374株上升至505株,5种菌对常用抗菌药物的耐药率多数＞50.0％.结论 医院常见病原菌耐药严重,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物,针对病原菌的特点,采取有效的应对措施.
作者：刘行超；曾桂芬；费燕楠；陶丽娜 刊期： 2012年第09期
目的 调查分析泌尿系感染的细菌潜及耐药性,指导临床合理用药.方法 病原菌分离鉴定按卫生部《全国临床检验规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,占73.6％,依次为大肠埃希菌占49.2％、铜绿假单胞菌占10.4％、肺炎克雷伯菌占5.2％；革兰阳性菌占18.8％；真菌占7.6％；革兰阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率比较高,而对头孢类.氨苄西林、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性球菌对糖肽类、利奈唑胺的敏感性为100.0％.结论 细菌耐药性日趋严重,合理使用抗菌药物刻不容缓.
作者：蔡璇；施菁玲；李从荣；孙端阳；彭少华 刊期： 2012年第09期
目的 了解肺泡灌洗液中铜绿假单胞菌在病区的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行分析.结果 铜绿假单胞菌主要分布于神经外科、ICU、呼吸科,检出率分别为46.4％、25.0％、14.3％,各病区分离菌对阿米卡星耐药率低,对其他8种抗菌药物的耐药率略有差异.结论 肺泡灌洗液的主要病原菌为铜绿假单胞菌,不同病区的细菌耐药特点存在差异,合理用药是控制感染的关键.
作者：蒋利君 刊期： 2012年第09期
目的 了解临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌约物.方法 使用纸片扩散法测定60株嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物的敏感性.结果 60株嗜麦芽寡养单胞菌中,痰液标本54株,占90.0％,尿液等其他标本6株,占10.0％；嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素的耐药率低为5.0％、其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为6,7％、环丙沙星为26.7％、头孢哌酮/舒巴坦为28.3％,而亚胺培南耐药率为96.7％.结论 嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强细菌耐药性的检测和监测.
作者：卢丽琴 刊期： 2012年第09期
目的 调查儿童医院多药耐药菌( MDROs)群分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1-12月医院住院患者的各类临床标本,用K-B法进行药敏试验,对分离的多药耐药菌的分布及耐药性进行了回顾性的研究.结果 共分离出病原菌1906株,多药耐药菌309株,占16.2％；分离前3位的分别为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),多药耐药菌分布阳性率占前两位的科室是急救内科和新生儿科,急救内科共94株,新生儿科共90株,MDRPA、MDRAB以痰液检出率高,构成比为76.8％、96.2％,MRSA以脓液检出率高,占43.6％,MDRPA对阿米卡星和环丙沙星耐药率低,分别为23.2％和26.1％,MDRAB对大多数抗菌药物均耐药,耐约率均＞50.0％,MRSA对万古霉素耐约率为0,其次对庆大霉素,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素耐药率较低,但氯霉素不适于儿童.结论 儿童医院多药耐药菌分布范围广,在重点科室所占比率高,对多种抗菌药物耐药,因此要切实加强多药耐药菌的管理.
作者：耿蓉娜；温婵；刘会玲；孙立新；宋建梅 刊期： 2012年第09期
目的 对传染病专科医院HIV职业暴露的原因、方式及危险程度进行评估,并探讨可能的防护方法.方法 对2005年1月-2010年12月15名职业暴露的医务人员的暴露原因、方式、危险程度及防护方法进行分析.结果 暴露人员分布:艾滋病房10名、妇产科1名、检验科两名、手术室1名、门诊1名；暴露人员:护士9名占60.0％,是职业暴露的高位人群；医师3名占20.0％,检验员两名占13.3％,清洁工1名占6.7％；暴露方式:11名为锐器伤占73.3％；暴露评定:1名为二级暴露,8名为一级暴露；6名为低危险性暴露；暴露检测:14名暴露人员在3～6个月后HIV抗体检测均阴性,1名见习生因经受不了精神压力暴露后第2天辞职离院.结论 加强对传染病专科医院高危人群的职业防护及暴露后的规范处理、合理预防用药等,可有效防范职业暴露及暴露后感染.
作者：邓静平；江毅；刘远波 刊期： 2012年第09期
为寻求预防或减少静脉炎发生的方法,每天采用头皮针进行不同部位静脉穿刺输注甘露醇和采用静脉留置针进行输注甘露醇两种方法,并进行临床观察.1 资料与方法1.1一般资料 选取2010年1-12月在我科住院治疗,入院时均表现为急性发作性腰腿痛,经腰椎X线、CT或MRI检查,确诊为腰椎间盘突出症的患者50例.
作者：李小潘；覃兴乐；黄春兰 刊期： 2012年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
