朱慧芳
目的 探讨藻酸盐敷料在预防微插管鞘技术(MST)辅助超声引导下行外周中心静脉置管(PICC)后穿刺点出血的效果.方法 将200例行MST辅助超声引导下PICC的患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用在穿刺点覆盖藻酸盐、对照组采用小纱布按压的方法预防置管后穿刺点出血.结果 观察组穿刺点出血率为17.0％,对照组为66.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 行PICC后穿刺点采用藻酸盐敷料止血,首次换药时间为置管第3天,预防出血效果好,是预防MST辅助超声引导下行PICC后穿刺点出血的有效方法.
作者：蔡昌兰；黄叶莉；李琼；谭敬华；张俊莉；王红 刊期： 2012年第16期
放射治疗工作人员是职业危害的高危人群之一,避免有害因素对自身的伤害,维护自身的身心健康显得尤其重要.笔者从事放射治疗工作12年,现就放射职业危险因素与防护措施,介绍如下.
作者：冀小平；付艳枝 刊期： 2012年第16期
在生物医学和临床疾病诊断等领域,病原微生物的检测至关重要.传统的检测方法检测过程周期长、灵敏度低、准确性差、操作繁琐且影响因素多,极大限制其临床应用.因此,研发快速、简单、灵敏度高、特异好的检测方法势在必行.生物传感器是以具有分子识别能力的生物体成分作为敏感元件,与物理换能器有机结合的一门交叉学科[1,2].
作者：王云霞；张立群；张轩；府伟灵 刊期： 2012年第16期
目的 比较剖宫产围手术期3种抗菌药物预防感染的效果.方法 选择医院择期剖宫产的产妇1290例,根据其围手术期用药随机分为3组,A组为青霉素组430例,B组为头孢替唑组430例,C组为头孢呋辛组430例,比较使用3种抗菌药物的临床效果、不良反应等,将结果进行统计分析.结果 B、C组术后体温恢复时间较A组短,B、C组产褥发病率、腹部切口感染率,分别为0.93％、0.23％,均较A组(1.63％、1.63％)低,差异有统计学意义(P＜0.01)；各组不良反应小,差异无统计学意义.结论 头孢类抗菌药物在剖宫产术围手术期预防性应用抗菌药物控制感染的疗效肯定,基于抗菌药物应用的原则,临床应以头孢一代用药为首选.
作者：白灵波 刊期： 2012年第16期
急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,患者多急性发病且病情严重,可伴有不同程度的抵抗力下降,医院感染发生率高.本研究通过回顾性分析304例急性心肌梗死患者的临床资料,对其发生医院感染的原因进行分析,现报道如下.
作者：黄妍；曾昆；杨虹；徐标；曹轶峰 刊期： 2012年第16期
目的 分析医院216株金黄杆菌属医院感染及其耐药性.方法 选取医院2009年1月 - 2012年2月发生的216例金黄杆菌属医院感染病例为研究对象,采用VITEK-AMS 60全自动微生物分析系统及配套革兰阴性杆菌鉴定卡(GIN)对216例标本进行分析,并用纸片扩散法(K-B法)检测其耐药率.结果 216份金黄杆菌属标本主要来源于ICU、呼吸科、神经外科、儿科及老年病科,分别占33.33％、23.61％、13.89％、12.04％、11.11％;该组216株金黄杆菌属对常用12种抗菌药物药敏试验结果显示,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率高,为99.07％,其次为万古霉素、利福平,敏感率为74.54％、60.65％,而对头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星敏感率较低,耐药率均≥75.00％,分别为79.17％、75.00％、78.24％、89.35％、85.19％.结论 金黄杆菌属医院感染多发生于重症医学科、呼吸科以及神经外科等,并对多种抗菌药物耐药；临床治疗应根据药敏试验结果选择较敏感的抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦可作为临床治疗金黄杆菌属细菌感染的首选抗菌药物.
作者：何树光 刊期： 2012年第16期
目的 对实体肿瘤合并真菌感染的临床特点进行分析.方法 选取192例实体肿瘤合并医院真菌感染患者作研究对象,对其感染分布状况、菌株分布、临床表现等进行回顾性分析.结果 2006-2010年共收治67 207例实体肿瘤患者,其中192例合并真菌感染,感染率为0.3％; 21例患者同时发生两个部位感染,12例同时发生3个部位感染；深部感染者147例,浅部深部同时感染者15例；共分离真菌237株,主要为白色假丝酵母菌,占81.9％;192例患者中短期内接受放化疗治疗者178例,手术者2例,广谱抗菌药物使用者180例.结论 实体肿瘤合并医院真菌感染以假丝酵母菌属为主,临床应采取积极措施进行治疗.
作者：施勋 刊期： 2012年第16期
预防与控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要工作,随着医疗技术迅猛发展,高科技、新技术的引进,质量安全面临风险越来越大.综合医院急诊手术量大、病种复杂、群体外伤及感染性伤口多等,因此,采取有效管理措施,控制门诊急诊手术室医院感染管理尤为重要.
作者：朱莹；马勇智；杨爱华；彭国华；丁小勇 刊期： 2012年第16期
目的 分析早产儿医院感染发生情况,为医院感染的控制提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院新生儿重症监护病房内住院的231例早产儿临床资料及医院感染发生情况.结果 231例早产儿中发生医院感染者39例,感染率为16.88％,其中男24例占61.54％,女15例占38.46％；医院感染患者住院时间＜7 d者感染率28.21％,≥7d者感染率71.79％,医院感染住院时间比较差异有统计学意义(x2=14.82,P＜0.05)；检出病原菌44株,其中5例存在混合感染,革兰阳性球菌占36.36％,主要以链球菌属及肠球菌属为主,革兰阴性菌占63.64％,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主；医院感染疾病主要是肺炎、泌尿系感染等,导致肺炎的主要病原菌是克雷伯菌属,泌尿系感染病原菌主要为大肠埃希菌、肠球菌属,导致败血症、皮肤感染的病原菌有链球菌属、肠球菌属、溶血葡萄球菌等,坏死性小肠炎患儿病原菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.结论 革兰阴性菌是导致早产儿医院感染的主要病原菌,肺炎、泌尿系感染等疾病是临床常见医院感染疾病.
作者：张彤；陈桂华 刊期： 2012年第16期
手术室经过几个世纪的发展已逐渐完善,是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境,逐渐向满足外科手术需求的所有功能的方向发展,并大限度地保持接近无菌的环境,减少伤口感染[1].
作者：吉琦；掌孝荣；刘春霞 刊期： 2012年第16期
我院2011年8月9日的压力蒸汽灭菌器生物监测结果不合格,为了找出原因,进行了观察和分析,并采取了相应的措施.1查找原因(1)消毒员是否规范操作:查阅了当天灭菌的各记录本,各项参数均正常;与生物监测同锅灭菌的物品不存在堆放过多过紧;取了一个与生物监测同一锅灭菌的无菌包进行细菌培养结果是阴性;追回的无菌包包内化学指示卡均合格.
作者：朱爱凤；杨洪兵；陈根华 刊期： 2012年第16期
目的 了解临床医务人员锐器伤现状及相关影响因素,为进一步制定职业防护措施提供科学依据.方法 按照分层整群抽样抽取一定数量的医务人员,采用填写调查问卷的方式收集资料.结果 571名调查对象中,发生锐器伤者389人,锐器伤发生率为68.13％,共计发生1058人次,人均被刺伤2.72次；工作年限≤5、6～10、≥11年的医务人员锐器伤的发生率为78.73％、71.52％、46.05％,差异有统计学意义(x2=48.790,P＜0.01);318人被污染的锐器损伤,270人进行上报,上报率为84.91％,被HBV、HCV患者污染的锐器致伤的上报率均为100.00％,被其他不明感染患者污染的锐器致伤上报率为75.76％;医务人员锐器伤主要发生于操作前准备用物时及操作中,占33.18、35.35％.结论 临床医务人员锐器伤发生率较高,应加强对医务人员的职业防护教育,规范操作流程,实施标准预防,降低锐器伤的发生率.
作者：王一瑶；王海燕；邓钰；于子旭 刊期： 2012年第16期
随着集中供应模式的开展,我院消毒供应中心将临床所有气管套管统一回收处理后供给临床科室使用.在实践中不断探索清洗气管套管的方法,取得了满意的效果.1材料与方法1.1 材料病区回收的污染气管套管,全效多酶清洗液,3％的过氧化氢溶液,器械润滑剂,高压水枪,与套管粗细适宜的纱布棉条.
作者：王琼华；林琼；谭家琼；曾庆菊；高良慧 刊期： 2012年第16期
持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是慢性肾功能衰竭患者维系生命的重要治疗手段.近年来透析材料、方法不断改进,使CAPD过程中发生腹膜感染的概率大为降低,直接影响治疗效果,并可导致腹膜透析患者停止治疗.现总结我科室6年来防治腹膜透析感染的经验报道如下.
作者：吕红英 刊期： 2012年第16期
目的 分析急诊科医院感染的相关危险因素以及探讨相应的护理对策.方法 选取2010年1月-2011年1月急诊科发生的68例医院感染患者为研究对象,分析其医院感染相关因素,并探讨相应的护理对策.结果 68例患者中男性占66.18％,女性占33.82％,性别比较差异无统计学意义；年龄在60～69岁感染率高为35.29％；住院时间30～39 d组感染率高为55.88％；感染部位以下呼吸道感染为主,占52.94％,均高于其他组.结论 急诊科病房环境特殊,患者病情危重,存在许多医院感染的危险因素,严格消毒隔离制度、加强病房管理及严格无菌技术,有助于医院感染的控制.
作者：陶毅兰；刘雪松；董蔷 刊期： 2012年第16期
目的 运用持续质量改进的管理工作方法,探讨手术部位感染控制措施及管理效果.方法 根据前期监测结果,筛选出手术部位感染率较高的Ⅲ类切口与普外科为重点监控对象,以质量管理小组方式,按计划、实施、检查与处理循环的方法开展工作.结果 找出感染关键因素并采取干预措施,提高接触伤口时的手卫生依从性,纠正感染率高的医师手术技术缺陷,查房换药前避免晨间护理,术中彻底清除异物和失活组织,严格掌握抗菌药物使用指征；干预后Ⅲ类切口与普外科感染率分别由18.37％、6.83％下降为5.56％与3.14％.结论 控制手术部位感染的有效方法是强化手卫生管理、重点关注感染率高的医师、伤口暴露时保持空气洁净、规范手术操作程序、合理使用抗菌药物；持续质量改进方法运用,使管理工作重点突出,成效显著.
作者：钟爱玉；胡宏伟；戴鋆 刊期： 2012年第16期
目的 了解荆州市医院肺炎克雷伯菌的感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 对2008年1月-2010年12月荆州市10所综合性医院4528株肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪操作；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法；产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 4528株KPN主要分离自ICU、呼吸内科、神经外科、肝胆外科及冠心病监护病房,分别占34.9多、11.1％、8.3％、8.1％及7.2％；感染标本主要为痰液、咽拭子、尿液和分泌物；KPN产ESBLs检出率为36.0％；KPN对氨苄西林的耐药率高,达97.6％；对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率较低,为17.8％～22.4％；未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的KPN.结论 KPN耐药性已十分严重,卫生行管部门及各医院应制定有效的监管措施,积极控制耐药菌株的播散并预防医院感染.
作者：柳文菊；刘学政；汪功文；周莉；谢良才；陈铭 刊期： 2012年第16期
目的 探讨影响清洗质量的相关因素及清洗效果验证的方法.方法 利用目测、ATP检测、清洗监测卡监测、温度验证及过程参数确认的方法,对清洗机程序的清洗效果进行验证.结果 清洗剂浓度、清洗温度和时间对终清洗效果产生影响；不同品牌清洗机使用同一清洗剂,达到合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同；同一台清洗机使用不同清洗剂,达到合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同；同一型号使用年限相同的老机器,使用同一清洗剂、同一程序,到达合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同；新设备出厂验证设置与消毒供应中心实际情况不一致,清洗效果测试不合格.结论 当清洗消毒器安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗程序选择发生改变时需要对清洗效果进行检测；应加强清洗消毒机的日常管理和监测.
作者：张青；高宏 刊期： 2012年第16期
目的 分析结直肠癌患者手术切口感染病原菌分布特点及感染因素.方法 回顾性分析医院2009年2月-2011年5月收治的结直肠癌患者病历资料,对术后切口感染患者切口分泌物进行细菌培养鉴定,并对相关因素进行分析.结果 296例患者发生切口感染50例,感染率为16.9％；共检出64株病原菌,革兰阴性杆菌37株,占57.8％,革兰阳性球菌21株,占32.8％,真菌6菌株,占9.4％；肥胖患者术后切口感染率高,为24.1％,合并糖尿病患者术后感染率较无糖尿病患者高,差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌术后伤口感染与患者体质肥胖、糖尿病及Dukes分期有重要关系,应采取相应预防措施预防手术切口感染.
作者：戴闯 刊期： 2012年第16期
目的 探讨护理干预对肿瘤患者化疗骨髓抑制期发生医院感染的影响.方法 对2010年(干预前)、2011年(干预后)入院肿瘤化疗患者的医院感染率进行回顾性分析.结果 2010年收治4296例肿瘤化疗患者,发生医院感染82例,感染率为1.9％,2011年收治4923例肿瘤化疗患者,发生医院感染50例,感染率1.0％.结论 恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群,化疗导致身体免疫力下降；采取积极护理防护措施可有效降低肿瘤化疗患者的医院感染率.
作者：叶小红；钱春妹；倪苗芬；江之芳 刊期： 2012年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
