刘志军
《中华人民共和国食品安全法》(以下简称《食品安全法》)已经代替了《中华人民共和国食品卫生法》(以下简称《食品卫生法》),很多人在执法过程中发现,与《食品卫生法》相比,《食品安全法》将菌落总数和大肠菌群超标的食品在禁止生产经营的食品之外.对此,笔者认为只要改变《食品卫生法》时代对这一违法行为的处罚模式就可以处罚了(包括无生产日期或批号的即食食品).同时该文对菌落总数和大肠菌群超标食品与“危害人体健康的物质”进了实质意义的区别.
作者：孙嵩 刊期： 2012年第03期
随着医药卫生体制改革的不断深入,院务公开工作已被基层医疗卫生单位提到了议事日程,许多乡镇卫生院也在积极参与并大胆探索,这为贯彻落实新医改目标任务起到了很好的推动作用.文章就绍兴市越城区东浦镇社区卫生服务中心开展院务公开的一些做法进行介绍.
作者：郑建文；葛福昌 刊期： 2012年第03期
目的:进行静脉输液的专业化管理,为病人提供安全、有效、及时、准确的输液服务.保证护理人员的自身安全及社会安全.方法:制定输液管理制度,规范操作流程,开展静脉输液知识培训与考核,规范处理医疗垃圾和锐器物.结果:成绩显著,病人对静脉输液的满意度提高,外周静脉炎和外渗的发生率下降,化疗药物输入的合理率不断上升,护士针刺伤发生率逐渐下降.结论:开展输液专业化管理能提高临床静脉输液的品质和内涵,前馈控制是专业化管理的有效手段.
作者：陈火美 刊期： 2012年第03期
目的:探讨双腔管支气管插管行单肺通气麻醉在胸科手术的护理配合.方法:对宣城市人民医院2007年5月至2010年8月间施行单肺通气麻醉的胸外科手术病例共计357例的临床资料进行回顾性总结,并分析术前准备、术中、术后的护理及并发症的预防.结果:357例患者行双腔管支气管插管单肺通气麻醉顺利,胸外科手术均获成功.低氧血症、低血压等并发症经及时处理和精心护理均得到纠正和康复.结论:随着现代护理的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,而是在手术室的工作内容和程序中充分体现临床科室普遍实施的“以病人为中心”的整体护理.作为手术室护士应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力,在麻醉过程中做好护理配合,术前充分准备,术中保持良好的双肺隔离,加强气道管理和围手术期监测与护理是保证手术成功、减少并发症的关键.
作者：陈姝妤 刊期： 2012年第03期
目的:评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的作用效果,探讨其安全性和有效性,并且应用SLIPA喉罩,在麻醉诱导时,采用预氧无正压通气,观察对胃胀气程度的影响.方法:选择70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组(n=35),A组气管插管组和B组SLIPA喉罩组,A组常规正压通气诱导气管插管,B组诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉诱导期间不实施正压辅助通气,诱导后插入SLIPA,记录两组插入前(T0),插入时(T1),插入后1min (T2),插入后3min (T3)的HR,BP,PETCO2的变化及胃膨胀程度.结果:全麻诱导气管插管后引起的血流动力学变化组内比较差异有显著意义,P＜0.05,喉罩置入后血流动力血变化轻微,无统计学意义,两组间的血流动力学变化差异有显著意义,P＜0.05,胃膨胀程度B组SLIPA喉罩组远远低于A组气管插管组.结论:SLIPA喉罩对血流动力学影响轻,采用预氧无正压通气,无胃膨胀,手术视野佳,更适用于腹腔镜胆囊切除术.
作者：何小霞 刊期： 2012年第03期
2008年东莞实施医保改革后,东莞政府决定实行门诊医疗保障与社区卫生服务机构捆绑运作,进一步与卫生服务体制改革联动.文章探讨了东莞社会医疗保险制度以及相应的社区首诊制和逐级转诊制度下的社区卫生服务的现状和特点,在此基础上提出一些完善社区卫生服务的建议.
作者：黄岩 刊期： 2012年第03期
随着中国市场经济的发展和转型,以及医药卫生体制改革的深入,现代医院外部的生存和发展环境发生了深刻的变化.在此背景下,现代医院发展更亟待文化的支撑.如何发挥医院文化的统领作用和管理效能,是现代医院建设发展过程中面临的一项紧迫的实践性课题.该文在概述了医院文化内涵的基础上,剖析了现代医院文化建设的现状,提出了加强医院文化建设的实施方式,对实现现代医院可持续发展的重要意义.
作者：刘秋华；高长林；丁长明 刊期： 2012年第03期
目的:探讨宫颈环切术(loop electro-surgical excisional procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断和治疗价值.方法:回顾性分析2008年1月至2009年月12月因宫颈上皮内瘤(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗的597例的情况.在充分知情的前提下按自愿的原则,分为子宫全切组65例(对照组)和LEEP组532例(治疗组).结果:两组术后均未发现复发,无显著性差异(P＞0.05).597例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术前术后病理检查符合率为:等级(一致)48.58％,降级40.03％(术后病检为慢性宫颈炎占8.21％),升级11.39％.LEEP术后排除宫颈癌后切缘阳性的有27例,其中13例行子宫切除术,8例行二次LEEP,术后切缘均阴性,6例行保守性随访,半年至一年均转阴.讨论:LEEP治疗CIN安全有效,微创、并发症少,在治疗的同时能进行诊断,弥补了阴道镜下活检的不足.LEEP符合生理要求,治疗了疾病同时又保留了患者生殖器的完整性,给年轻患者保留了生育功能且不影响妊娠.操作简单易行,恢复快治愈率高,可在门诊手术,无需住院,费用低,患者易接受.切缘阳性CIN Ⅲ级患者在日后的随访中并未发现病灶持续存在或复发,因此对LEEP术后病理升级或切缘阳性者排除宫颈癌后,可行二次LEEP或严格随访观察,防止过度治疗.只要严格随访,CIN Ⅲ级保守性治疗的适应症可扩大到切缘阳性患者,但要在充分知情前提下根据患者年龄、生育要求、随访条件、个人意愿及其它因素,严格规范随访,以防宫颈癌的发生发展.
作者：唐壹蓉；朱华莲 刊期： 2012年第03期
目的:了解衢州市2010年结核分枝杆菌的耐药状况,为结核病的临床诊治和控制提供参考依据.方法:采用WHO推荐的药敏比例法对371株临床分离的结核分支杆菌进行药物敏感性试验.结果:总耐药率为24％,耐多药率为6.7％；对异烟肼与链霉素的耐药率较高,分别为15.4％、11.9％.结论:衢州市结核杆菌的耐药趋势仍然严峻,相关卫生部门应引起重视.
作者：郝晓刚 刊期： 2012年第03期
从1938年起,日本用20多年实现了全民医疗保险制度从理念到现实的蜕变.50年来,日本在医疗保险制度建设方面积累了许多经验,这些经验对于进一步完善中国基本医疗保险制度,推动新农合制度健康发展,具有一定的借鉴意义.
作者：任静；程念；汪早立 刊期： 2012年第03期
目的:探讨宫腔镜在瘢痕子宫切口妊娠中的治疗价值.方法:回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2009年1月2011年6月药物联合宫腔镜治疗16例病例资料.结果:16例患者均先经药物杀胚治疗后一次性宫腔镜电切手术成功.结论:药物联合宫腔镜治疗安全有效可行的.
作者：许胜峰；金小英；刘霞 刊期： 2012年第03期
目的:评价孕妇学校健康教育的实施效果.方法:通过孕妇学校健康教育,对参加健康教育的426位孕妇(观察组)与未参加健康教育的412名孕妇(对照组)进行问卷调查.结果:两组孕妇的围产期保健知识掌握情况、分娩方式、喂养方式进行比较,经统计学分析差异有统计学意义.结论:孕妇学校健康教育能满足孕妇对围产期保健知识的需求,提高自我保健能力,起到促进优生优育的积极作用.
作者：郑晓红；魏静芬 刊期： 2012年第03期
目的:分析2010年度成年患者苏醒期躁动的相关危险因素,为临床预防和控制苏醒期躁动提供依据.方法:前瞻性观察2010年度300例患者的苏醒期躁动情况并对相关危险因素进行非条件logistic回归分析.结果:单因素分析结果显示,两组病例在体重指数、脑血管或脑外伤病史、术前用药、麻醉维持方式、手术类型与留置导尿管与否等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05)；进一步的多因素logisitic回归分析发现,脑血管或脑外伤病史、麻醉维持方式以及留置导尿管与否是苏醒期躁动的独立危险因素.结论:全麻手术患者围手术期感染与脑血管或脑外伤病史、麻醉维持方式以及留置导尿管与否独立相关,预防的关键在于做好术前评估与围术期麻醉管理.
作者：刘志军 刊期： 2012年第03期
目的:探讨应用BiPAP呼吸机无创通气模式治疗重度呼吸衰竭的效果.方法:应用无创机械通气治疗50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭患者.无创通气后6h,24h,72h后,观察患者PH值、PaCO2、PaO2、RR、HR及临床改善情况.结果:使用无创呼吸后6h,24h,72h后患者的PH值、PaCO2、PaO2、RR、HR有明显改善,患者症状减轻或缓解,发绀情况得到好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无创通气模式能改善呼吸衰竭患者的血气分析指标及临床症状,有效的护理措施对于取得满意的疗效、预防并发症尤为重要.
作者：汤叶；董许英 刊期： 2012年第03期
目的:分析嘉善县近6年肠道传染病流行特征,为制定防控策略提供科学依据.方法:对2005-2010年嘉善县甲乙类肠道传染病进行描述性分析.结果:2005-2010年嘉善县的共报告甲乙类肠道传染病7种1 068例(其中甲类115例,乙类953例),占甲乙类传染病总发病数的14.14％,占法定报告的甲乙类传染病的比重呈下降趋势,年平均发病率为27.25/10万,甲乙类肠道传染病发病率也呈下降趋势,疫情以散发为主,6～10月发病数占全年肠道类传染病发病总数的59.27％,男女性别比为1.5∶1.发病数以农民、民工及散居儿童为主.结论:嘉善县甲乙类肠道传染病呈下降趋势,虽低于全省发病平均水平,但防控形势仍不容乐观,仍需常抓不懈.
作者：徐东升；曹纳新 刊期： 2012年第03期
目的:了解舟山市普陀区2005-2010年间流动儿童免疫规划卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTP)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)5种疫苗的预防接种现状.方法:2005-2010年期间每年分别在13个乡镇(街道)流动人口聚集地随机抽取居住3个月及3个月以上的1～7周岁外地户籍儿童,同时采用容量比例概率抽样法(PPS)调查本地12～24月龄儿童疫苗接种情况.结果:流动儿童建证(卡)率93.54％；卡疤率91.18％；BCG、OPV、DTP、MV、HepB五苗接种率分别是91.36％、98.05％、96.290％、92.57％、97.86％；HepB首针及时接种率为89.60％,五苗全程免疫覆盖率为92.66％,低于本地儿童.结论:对流动儿童的疫规划管理仍是今后工作的重点.
作者：郑红元；王松治；张世宏；李雪莉 刊期： 2012年第03期
宁波市自2008年3月起,在9家市级医院实施廉价药物制度及经济补偿机制,取得成效.截至2010年12月底,财政补助1亿余元,减少患者药品费用3.98亿元,给群众带来实惠.实施廉价药物制度是从体制和机制上解决群众“看病贵”、保障医院正当权益的“双赢”之举.
作者：应黎明 刊期： 2012年第03期
目的:探讨两种不同护理干预方法对血浆置换治疗重症肝炎病人的影响.方法:将56名重症肝炎病人随机分为观察组和对照组,两组各28名病人,观察组采用在术前、术后健康宣教、心理护理等护理措施,对照组采用常规护理,比较两组病人的生存质量和焦虑状态.结果:使用两种不同的护理干预后,观察组的生存质量明显高于对照组(P＜0.01),观察组病人的焦虑情绪明显低于对照组(P＜0.01).56名病人经过血浆置换治疗重症肝炎前后,其肝功能变化有显著性差异(P＜0.01).结论:心理护理和健康教育的护理干预方法效果好,能缩短疗程,显著降低重症肝炎的病死率,为延长病人生存期和促进康复争取宝贵的时间,明显减轻了病人的焦虑情绪,提高病人的生存质量.
作者：殷晓俊；俞云霞 刊期： 2012年第03期
目的:探讨颅脑手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理措施.方法:回顾性分析22例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料.结果:22例下肢深静脉血栓形成患者治愈16例,好转5例,因原发病死亡1例.结论:对于颅脑手术后并存下肢深静脉血栓形成危险因素患者应提高警惕,积极治疗和及时落实护理措施,可有效地防止DVT的发生,提高患者生活质量.
作者：陈殷钰；陈裴斐 刊期： 2012年第03期
目的:分析永嘉县新涂阳肺结核的流行特征,探索结核病防控对策.方法:分析2005-2010年新发涂阳肺结核的疫情资料及治疗转归情况.结果:1 461例新涂阳患者中男女之比为2.18∶ 1；18～34岁组构成比例占41.55％,60岁以上组发病率达41.85/10万；职业分布以农民为主,占35.59％,其次为民工和工人；38个乡镇均有发病,而以人口流动频繁的沿江平原乡镇为多.按照DOTS策略落实全程督导治疗管理,平均治愈率86.38％.结论:科学地做好青壮年劳动力人群及老年人群的肺结核病防控工作；要重点倾斜城区结防队伍的建设,加强沿江平原重镇结核病的防治力度；进一步规范病人的发现、报告、转诊、追踪、治疗、督导、管理等工作,不断提高病人的追踪到位率、系统管理率和治愈率.
作者：李成东；刘松青；吕淑达 刊期： 2012年第03期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
