王素珍；杨自更；罗兴迪；张道成；雷权
目的测定白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)平稳期患者血清中的浓度,探讨炎性介质对病程的影响. 方法 26例老年平稳期、病情严重度为Ⅱ级的慢性阻塞性肺疾病患者与31例对照组;采集外周血5ml离心,采用生物芯片技术测定(IL-8)、(IL-6)和散射浊度测定法CRP. 结果慢性阻塞性肺疾病组的IL-8明显高于正常对照组,差异有显著性;IL-6和C-反应蛋白较正常对照组比较差异无显著性. 结论白细胞介素-8在慢性阻塞性肺疾病平稳期的患者中有明显增高,提示它参与了COPD病程的进展,是气道炎症不可逆转的原因之一;白细胞介素-6、C-反应蛋白与对照组比较差异无显著性意义,表明白细胞介素-6、C-反应蛋白在COPD平稳期的病程中可能没有重要意义.
作者：牟小芬；田亚平；郭广宏；王彩云 刊期： 2005年第06期
检验医、技师同其他医务工作者一样,面临多种潜在危险,如接触传染性疾病患者的各种体液及分泌物,给患者抽血和各种穿刺、涂片时的误刺伤,被污染的细菌接种针的误碰触等,这种接触污染的概率远大于其他人群,现就针对如下问题及发生的原因进行调查与分析.
作者：李伟宏；伦国有；邓旭 刊期： 2005年第06期
目的加强医疗废物的管理. 方法成立医疗废物管理领导小组,明确职责;建立健全医疗废物管理规章制度,加强各级各类人员相关知识培训;落实各级各类人员的责任、义务;加大监督检查力度,提出限时整改方案;将其纳入医疗质量管理和全员目标考核内容. 结果以上措施的落实使我院实现了医疗废物系统化、规范化和制度化管理的目标. 结论医务人员人人参与,分级监督,综合管理,是依法管理医疗废物的有效措施.
作者：张宝莲；牛淑芳 刊期： 2005年第06期
目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月～2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%～52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手.
作者：熊旭明；魏衍超；刘卫江；罗辉遇；谢长江；温得良 刊期： 2005年第06期
为了控制医院感染,提高医疗质量,保证患者医疗安全,1年来,我们供应室着重抓了质量管理,取得一些成效,现总结如下.1 存在不足1.1 人员素质低下消毒员文化程度较低,相关理论知识缺乏,无菌技术观念薄弱,往往只追求结果而忽略操作的过程.
作者：骆平 刊期： 2005年第06期
我们自2002年9月起共对112例肾移植患者术后应用头孢哌酮/舒巴坦预防治疗,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料肾移植患者112例,男72例,女40例;年龄16～72岁,平均43.5岁.
作者：韩林；王长安；刘永生 刊期： 2005年第06期
目的深入研究肠球菌耐药性的产生机制,指导临床及防疫合理用药. 方法采用多步诱导法,对9株粪肠球菌、1株屎肠球菌和7株粪肠球菌、2株屎肠球菌进行氨苄西林和庆大霉素诱导性耐药试验;对诱导出的菌株用琼脂稀释法测定药物敏感性;用PCR法检测庆大霉素耐药基因,用PCR法扩增青霉素结合蛋白基因(pbp5)后测定DNA序列. 结果 3株粪肠球菌和1株屎肠球菌诱导出稳定的高耐庆大霉素菌株;与原株比较,耐药株的MIC分别增加了2～32倍;4株粪肠球菌诱导出稳定的氨苄西林耐药菌株;与原株比较,诱导耐药株的MIC分别增加了8～64倍;进行了测序分析的3株诱导耐药菌中的2株,其所编码的PBP5氨基酸序列中的第453～560位间有部分氨基酸被替代. 结论多步法抗菌药物诱导性耐药试验的结果表明,在低浓度抗菌药物的长期压力下,可诱导肠球菌产生获得性耐药.
作者：刘贵建；许淑珍；马纪平；张淑兰 刊期： 2005年第06期
目的探讨重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗并发医院感染的相关因素,以便采取有效控制措施. 方法对1996年8月～2003年8月,住院＞3d的 216例脑室引流术后, 亚低温治疗的重症颅脑损伤进行医院感染相关因素分析. 结果重症颅脑损伤患者脑室引流术后, 亚低温治疗并发医院感染28例,感染发生率12.96%,多发生在住院14 d内,上呼吸道感染高39.29%,其次为泌尿系统17.86%,病原学检查主要为条件致病菌;医院感染因素主要与侵袭性操作、抗菌药物应用、冬眠、意识状态、年龄、住院时间、营养情况等有关. 结论重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗医院感染发生率高,应充分重视医院感染影响因素,采取积极有效地预防措施,降低医院感染发生率,促进患者康复.
作者：闫雅凤；唐晟；刘宗琼；高洁 刊期： 2005年第06期
目的为比较医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与社区获得性MRSA的耐药性,以期为临床有效防治MRSA提供科学依据. 方法收集2002～2004年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株, 参照卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准,将其分为社区获得性MRSA组与医院获得性MRSA两组,各组随机各取20株作为本试验的试验对象;对两组的耐药率进行配对t检验,并就其耐药性及原因进行分析. 结果社区获得性MRSA、医院获得性MRSA耐药性存在差异,医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性高. 结论 MRSA的出现是高抗生素选择压力的结果;医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性差异确实存在统计学的显著性,尤其对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、克林霉素的耐药性差异明显; MRSA菌株多具有多重耐药性.
作者：万钧；李羲；贾坤茹；陈美华；胡龙华 刊期： 2005年第06期
为了解我院无菌体液标本细菌培养中污染情况,对我院2004年1～9月无菌体液标本细菌培养结果进行分析.1 对象及方法1.1 研究对象 2004年1～9月,我院临床送检的无菌体液标本细菌培养阳性的菌株及污染菌.
作者：李鸣媛；漆坚；周淑梅 刊期： 2005年第06期
目的探讨颅脑外科99例气管切开患者医院感染危险因素. 方法对某院2003年颅脑外科99例气管切开患者进行了前瞻性和回顾性调查,并对病原学标本进行了细菌培养和药敏试验. 结果 99例患者中发生医院感染65例次,医院感染例次率为65.66%,以下呼吸道感染为主,其次为手术伤口感染;致病菌中以革兰阴性杆菌为主共82株,真菌14株,这些菌对常用抗菌药物都有不同程度的耐药性,且多重耐药呈上升趋势;气管切开患者医院感染与侵入性操作、不合理使用抗菌药物等密切相关. 结论颅脑损伤气管切开术后感染率高是多因素作用的结果,合理应用抗菌药物、加强无菌技术操作、提高宿主自身免疫力,可降低医院感染发病率.
作者：吴晓翠；刘时萍 刊期： 2005年第06期
目的通过对23例次烧伤创面鲍氏不动杆菌培养阳性结果,分析感染原因,指导药物治疗和采取预防措施. 方法对23例次不同面积烧伤患者的创面培养鲍氏不动杆菌的药敏试验结果,与临床资料进行回顾分析. 结果鲍氏不动杆菌的耐药性情况十分严重,仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率稍高,分别为52.2%和30.4%;于6～9月间监护病房危重患者检出次数多,为15次. 结论合理应用抗生素、加强被褥消毒、强化洗手等是减少烧伤病区内交叉感染的必要措施.
作者：李峰；柴家科；常东 刊期： 2005年第06期
医院感染中医务人员所造成的感染因素逐渐被人们所重视.检验科是医院重要的医技科室,承担对各类标本进行分析.因此,提高检验人员预防医院感染意识尤为重要.
作者：王艳；马瑞宣；牛莉莉 刊期： 2005年第06期
目的探讨医院内铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性及其变迁,指导临床合理用药. 方法对2001～2003年病房临床分离的PAE 1 126株, 用26种抗菌药物进行药敏实验. 结果三代头孢菌素的头孢他啶耐药率为30.91%,头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率为19.97%,四代头孢菌素的头孢吡肟的耐药率为23.27% ;碳青酶烯类的亚胺培南和美罗培南的耐药率分别是39.42%和36.63%;氨基糖苷类的耐药率都＜30%,以阿米卡星和妥布霉素低,分别6.92%和11.23%;氟喹诺酮类的耐药率均＞44%. 结论 PAE的耐药性已十分突出,对于PAE的感染, 应在药敏指导下用药,经验性治疗则首选头孢哌酮/舒巴坦或头孢吡肟+阿米卡星或妥布霉素组合治疗方案;应该适当控制三代头孢菌素、碳青酶烯类和氟喹诺酮类药物的使用.
作者：李庆兴；潘发愤；王邦松；卢明芹 刊期： 2005年第06期
医院感染是当前医院管理中的难题,随着现代医学技术的发展,尤其是近年来由于滥用抗生素,细菌变异,耐药菌株的变异,以及大量老年人群及慢性患者的存在,加之医疗技术的进展,化疗、放疗等手段的广泛应用,导致患者免疫力下降.这一切使医院感染有日益增加的趋势.而尿沉渣检验是住院患者必查的常规项目,探讨用UF-100检测尿液细菌的阳性率及其能否对尿道感染的检出有筛查作用,无疑对医院感染的监测具有一定的深远意义.
作者：李慧；张晓飘 刊期： 2005年第06期
目的了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)产酶耐药基因流行病学状况. 方法我们对55株MRCNS菌进行了TEM-1基因(编码青霉素酶)、aph(3＇)-Ⅲ和aac(6＇)/aph(2＂)基因(编码氨基糖苷类修饰酶)、erm基因(编码红霉素甲基化酶)检测. 结果 55株MRCNS菌TEM-1、aph(3＇)-Ⅲ和aac(6＇)/aph(2＂)、erm基因阳性株分别为54、43、16、45株,阳性率分别为98.2%、78.2%、29.1%、81.8%;其中同时检出TEM-1基因、aph(3＇)-Ⅲ或aac(6＇)/aph(2＂)基因、erm基因39株(70.9%). 结论 70.9% MRCNS菌已同时携带青霉素酶、氨基糖苷类修饰酶和红霉素甲基化酶基因.
作者：巴特尔；郭淑英；张亚荣 刊期： 2005年第06期
在医院广泛使用含氯消毒液的同时,监测有效氯的含量是评价其消毒灭菌方法可靠的手段,也是预防医院感染的重要措施之一.
作者：刘子群；王玉景 刊期： 2005年第06期
目的检测念珠菌对两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的敏感性. 方法应用Etest法对 173株念珠菌进行药物敏感试验. 结果 93株白色念珠菌对两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的耐药率依次为1.1%、10.8%、5.4%、2.2%和5.4%;31株光滑念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为6.5%、54.8%、22.5%、3.2%和16.2%;24株热带念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为12.5%、12.5%、4.2%、4.2%和4.2%;12 株克柔念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为16.7%、33.3%、8.3%、16.7%和33.3%;4株近平滑念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为0、25.0%、0、0和25.0%. 结论念珠菌对常用抗真菌药物存在不同程度的耐药率,非白色念珠菌较白色念珠菌对抗真菌药物的耐药率高.
作者：刘小平；李建武；樊尚荣；徐安平；吴志成 刊期： 2005年第06期
目的分析基层医院重症监护病房(ICU)的医院感染特点,提出相应的防范措施,以有效降低医院感染发生率. 方法以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2003年全年入住ICU 383例患者的相关临床资料进行分析评判,并与全院住院患者进行对比. 结果 ICU的医院感染率是28.8%,显著高出同期的医院平均感染率23.6个百分点;因医院感染而导致死亡的占ICU总死亡的36%;ICU医院感染的病原菌以G-菌为主,占50%,而双重感染达78.7%;下呼吸道感染为医院感染的主要部位占61.7%,但多部位多器官感染占29.6%. 结论 ICU医院感染的特点是高发病率、高死亡率、高耐药性;其相关因素有病情重、年龄大、基础疾病多、侵入性诊疗操作多与交叉感染等.
作者：周瑞微；陈永康 刊期： 2005年第06期
目的探讨呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素和耐药情况. 方法收集经痰或呼吸道分泌物培养分离出的56株嗜麦芽寡养单胞菌的耐药结果分析,复习相关临床资料,解析其危险因素. 结果对12种抗菌药物的耐药低依次为复方磺胺甲噁唑7.1%、头孢哌酮/舒巴坦33.3%,诺氟沙星42.9%,有9种抗菌药物的耐药率>50%. 结论嗜麦芽寡养单胞菌成为呼吸道医院感染的重要致病菌,多发生在免疫力低下的老年人,慢性、长期接受广谱抗生素治疗的患者,一旦造成感染,可选用的抗生素极少,治疗相当困难.
作者：袁瑾；邓小明；刘海云 刊期： 2005年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
