熊永琼
国家卫生部于2000年12月下发的<医院感染管理规范>和解放军总后卫生部于2001年7月下发的<医院感染管理技术规范(军标)>,是我们从事医院感染管理工作的依据和标准.在执行中,应做到:
作者：邢红霞；张红鹰 刊期： 2003年第08期
目的探讨护理管理与控制医院感染的关系. 方法调查与医院感染有关的各种护理管理因素. 结果抓好护理管理是控制医院感染的有效手段. 结论作好护理管理工作能够有效地控制医院感染.
作者：孙玉霞；郭凯；聂柔佳 刊期： 2003年第08期
目的对医院内临床分离菌进行菌谱分析和耐药性监测,了解医院感染菌的情况,为细菌性感染经验治疗提供依据. 方法药敏试验用K-B纸片法,根据1999年NCCLS标准判断结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计. 结果在这两年中医院感染菌结果以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为前两位;所监测的28种抗生素均有不同程度的耐药;产ESBLs细菌比不产ESBLs细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药率明显升高. 结论医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗是十分必要的.
作者：褚云卓；丁丽萍；年华；王倩 刊期： 2003年第08期
目的应对北京突发的SARS疫情,对综合医院进行布局改造,确保患者及时收治. 方法按照呼吸道传染病隔离要求将26所综合医院改造成为适合SARS收治的定点医院. 结果经改造的综合医院投入使用后,迅速隔离传染源,有效的控制疫情扩散,缓解了各医院发热门诊和郊区县SARS救治的压力,同时也为一线工作人员提供了安全可靠的工作环境. 结论在短时间内用较少资金,完成综合医院布局改造,满足了患者收治需要,是应对突发公共卫生事件中的重要举措.
作者：李素英；魏华；刘坤；吕超英；高居中 刊期： 2003年第08期
接受高压氧治疗的患者,病情各异,虽然每人都有自己固定使用的吸氧面罩,但输氧管却不固定使用,输氧管与吸氧面罩的连接处手污染严重,氧舱内有可能成为医院感染的高危区.为预防医院感染的发生,我们对高压氧舱的输氧管进行了连续的细菌监测.
作者：刘玉华；刘丽华；孙建云；浦周昆；王建 刊期： 2003年第08期
为保证供应室物品灭菌合格率100%,有效地控制医院感染,灭菌效果监测就尤为重要.目前准确、具有权威性的监测是生物监测,由于生物监测工作繁重,监测结果的报告时间较长,从而影响灭菌物品的及时发放和增加工作量,每件物品不可能进行生物监测(按规定每月1次).因此每件物品放置包内卡指示卡进行监测就显得更加重要和必不可少.但包内指示卡受不同因素的干扰较大,指示卡变黑不均或浅于标准黑色就容易造成误判断,造成不必要的重复劳动和人力、物力、资源浪费.我们对4组试验包用正常的不受因素干扰的指示卡160条,受潮的指示卡200条,油浸染的指示卡240条,受压的指示卡460条和生物指示剂600支分别置入4组试验包内灭菌后进行对照试验,结果如下.
作者：胥树萍；汪惠书 刊期： 2003年第08期
目的了解本院抗菌药物应用情况,倡导合理用药. 方法对2001年6月份出院的1 464份病历随机调查786份登记,重点分析老年非手术治疗患者抗菌药物应用情况. 结果老年组使用抗菌药物者占50.97%,用于治疗者占76.19%,有效率73.33% . 结论老年患者应用抗菌药物存在把握指征不够严格、配伍不当、品种更换过频及品种趋向高档化、病原送检率低等问题.
作者：刘土富；刘玉亭；查红；张彦 刊期： 2003年第08期
目的了解慢性前列腺炎细菌感染的分布及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测. 方法对1 880份前列腺液进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定系统对分离出的细菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,结果根据NCCLS规定进行判断. 结果共分离出304株细菌,分离率为16.2%;其中以凝固酶阴性葡萄球菌、甲种溶血性链球菌和大肠埃希菌为主,分别占40.8%、13.5%和13.2%;阴性杆菌对氨苄西林的耐药率较高;在阳性球菌当中,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率较高,肠球菌对红霉素的耐药率较高,而链球菌对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率较高. 结论慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例高,在选用的抗生素当中,一、二、三代头孢菌素和喹诺酮类药物可作为经验性治疗用药.
作者：曹伟；代洪；童明华；刘礼 刊期： 2003年第08期
目的探讨黄杆菌致肺部感染的临床特点和对常用抗生素的敏感性. 方法分析44例黄杆菌致肺部感染患者临床资料和抗生素药敏试验, 44例患者的痰标本采用Microscan WalkAway-40微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏试验,根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准判定结果. 结果全部患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病常见(27%);长期应用广谱抗生素(98%)、机体免疫力降低(80%)、接受各种侵入性诊疗操作(45%)是导致黄杆菌感染的主要危险因素;常用药物中,仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑较敏感. 结论黄杆菌致肺部感染多发生于有各种基础疾病、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下的患者,细菌耐药率高.
作者：逯勇；童朝辉；杜小玲；王臻；黄克武；王辰；张洪玉 刊期： 2003年第08期
1 为何内镜清洗时必须选择酶洁液●由于内镜管道尤其是软式内镜设计非常复杂,很难彻底刷洗至内部管道的各个表面;尤其是不平、缝隙、粗糙的表面.
作者：黄靖雄 刊期： 2003年第08期
目的探讨严重烫伤后血清补体趋化活性的动态变化及其与内源性机会菌感染的关系. 方法采用小鼠 30%TBSAⅢ度烫伤模型,分为正常对照组、单纯烫伤组和去补体烫伤组,检测血清补体趋化活性的动态变化,取肺组织及心内血培养,肺组织进行动态细菌定量培养. 结果烫伤后血清补体的趋化活性在伤后30 min迅速升高,6 h达到高峰;单纯烫伤组的肺组织细菌定量培养的动态变化与补体趋化活性的动态变化呈显著正向相关;单纯烫伤组的肺组织及心内血培养阳性率分别为90%、60%,去补体烫伤组的分别为70%、40%;去补体烫伤组的肺组织在伤后12 h的细菌量明显减少,与单纯烫伤组的比较相差显著(P＜0.05). 结论去补体后烫伤可减轻并发机会菌感染,提示过量的补体碎片可诱发机会病原菌的易位和感染.
作者：汪正清；鲜尽红；黎庶 刊期： 2003年第08期
目的探讨神经内科住院患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻找控制NI的措施. 方法对1996年8月～2000年12月间,3 055例住院患者NI情况进行回顾性调查分析. 结果医院感染328例,医院感染率10.74%;351例次,例次发病率11.49%;感染多发于脑卒中患者,以脑梗死、脑出血为著,其构成比分别占45.12%和15.55%;感染部位分布以上、下呼吸道、胃肠道和泌尿道常见,分别占38.18%、22.79%、21.65%和7.12%;患者病情严重程度、侵入性操作、病区空气洁净度、住院时间、季节、年龄、抗生素应用等是引起NI的主要危险因素. 结论神经内科患者NI发病率较高,获得途径以外源性为主,针对主要危险因素进行综合管理、重点监控,同时提高医护质量,合理用药,一定能降低NI的发病率.
作者：吕冬苗；孙玉玺；刘喜梅 刊期： 2003年第08期
新生儿期是人在一生中经历变化大的一个时期,从清洁的环境来到万物生长的环境,失去母体的保护,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力较弱易并发各种感染,感染后病情发展迅速,死亡率高.如何降低新生儿的死亡率是降低我国儿童病死率的关键,而降低死亡率的关键在于降低感染率.虽然近年来我国医疗卫生技术有了极大进展,但新生儿尤其早产儿、低体重儿的医院感染率及死亡率仍居儿科首位.本研究就新生儿医院感染的病原学、预防措施等相关因素作如下综述.
作者：周敏；丁爱国 刊期： 2003年第08期
我院供应室对湿化瓶消毒采用含氯消毒剂的消毒方法,从2000年4月推行以来,到2002年4月共消毒720次,供应室、各临床科室、医院感染办对湿化瓶定期与不定期作细菌培养监测,作细菌培养监测达112次,细菌培养监测合格率100%,收到了比较明显的效果,加强了医院消毒感染管理,提高了消毒效率.临床实践证明,灭菌效果确实可靠,方法简单实用.
作者：夏顺新 刊期： 2003年第08期
1 临床资料1.1 资料 2001～2002年医院感染病历938份,对其中65例医院感染败血症进行回顾性调查分析.
作者：张玉珍；王培忠 刊期： 2003年第08期
目的探讨医务人员SARS医院感染的危险因素. 方法对北京地区2003年3月20日～2003年5月31日666所医院进行医务人员SARS感染调查. 结果医务人员SARS感染的发病期较社会人群前移,综合门(急)诊医务人员SARS感染发病率占医务人员感染构成比71.34%,其中护士占48.81%,医生占35.49%;年龄＜40岁占83.58%;医务人员感染暴发为三级医院为主69.28%. 结论由于信息封闭、指导诊断失误和控制措施不利导致SARS在北京地区暴发,医务人员是首批受感染者同时也是医院感染的传播链;必须在人类与疾病的斗争中加强医务人员的职业防护与保健.
作者：魏华；李素英；刘坤；吕超英；高居中 刊期： 2003年第08期
儿童肾病综合征是儿科比较常见的疾病,感染是本病常见的合并症及复发和死亡的主要诱因.对我院儿科1986年7月～2002年12月476例肾病综合征患者进行回顾性统计,分析引起医院感染的有关因素.
作者：姜家莹；殷轶玺；王艳玲；徐继杰 刊期： 2003年第08期
目的调查分析鼻咽癌患者放疗过程中并发口咽部真菌感染及相关因素,探讨行之有效的预防对策,指导临床护理. 方法对1999～2001年鼻咽癌行放射治疗住院患者的出院病历进行统计学分析. 结果 128例中经咽拭子培养证实,发生口咽部真菌感染31例,占24.2%;检出致病真菌主要为白色念珠菌和热带念珠菌;鼻咽癌放射治疗并口咽部真菌感染与肿瘤自身免疫功能低下、放疗导致放射性口腔粘膜损伤、机体屏障破坏、不合理应用抗生素和糖皮质激素等因素有关,并且随着住院时间延长,真菌感染发生率增加. 结论应明确预防感染的重要性、做好消毒隔离工作、改善病房环境、合理应用抗生素和激素.
作者：郑秀英 刊期： 2003年第08期
目的确定潜在耐药菌所致呼吸机相关肺部感染(VAP)的发病率及危险因素. 方法对机械通气时间＞48 h的171例患者做前瞻性调查,分别用单因素及多因素检验判定耐药菌及其他致病菌引发VAP的危险因素. 结果 VAP在持续机械通气患者中的发病率较高(55.55%),并大多由潜在耐药菌引发(69.47%);耐药菌已占分离菌株总数的53.36%,并对多种常用抗菌药物严重耐药;此外,机械通气时间延长及先期有广谱抗菌药物应用史显著相关于耐药菌引发的VAP. 结论在监护病室耐药菌引发的VAP已日趋严重,应重视并强调对抗菌药物的合理应用.
作者：肖军；施善阳 刊期： 2003年第08期
目前,医院感染的监、控、管工作已成为现代医学中突出的卫生问题.为摸清我院患者医院感染的状况及特点,从而有效的控制医院感染的发生,我们对2002年1～12月我院住院病历进行调查分析,现将结果报告如下.
作者：季萍；姚国荣；李秀娟 刊期： 2003年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
