刘文衡；郭万才；李远航；柳星；章会新
目的探讨医源性腰椎间隙炎的诊治.方法对19例医源性腰椎间隙炎的临床资料进行分析.结果 C-反应蛋白升高12例,血沉升高17例,MRI正确诊断医源性腰椎间隙炎11例,非手术治疗16例,手术治疗3例,感染均治愈.结论 C-反应蛋白检测是主要血液检查方法,MRI可以早期诊断医源性椎间隙炎,治疗方案首选非手术治疗.
作者：李毅中；陈献南；李炎川；黄奥 刊期： 2002年第04期
目的探讨脑梗死患者并发医院感染危险因素,以便采取有效的控制措施.方法对1997年1月～1999年12月住院治疗的1 054例脑梗死患者进行医院感染危险因素分析.结果脑梗死并发医院感染298例,感染发生率28.3%,以下呼吸道多见,占41.6%,其次为泌尿道,占30.2%;老年、侵袭性操作、吸烟史、抗生素预防性应用、血糖、中线移位、意识障碍程度、住院日、丘脑梗死9项是医院感染的危险因素,而胆固醇则为医院感染的保护因子.结论脑梗死医院感染发生率高,应引起重视,尽可能把脑梗死并发医院感染控制到低限度.
作者：张旭；李骥 刊期： 2002年第04期
我科于1997年8月起开始采用甲硝唑加庆大霉素组成混合液(甲庆液),对会阴侧切伤口彻底清洗,明显降低了会阴侧切伤口的感染率,收到了良好的效果.
作者：王海波；邢玲；李金凤 刊期： 2002年第04期
目的了解医院感染病原菌的排序及细菌的耐药情况.方法对全国医院感染监控网79所医院医院感染病原菌来源及细菌耐药性进行统计分析.结果在40 688例医院感染患者中共分离出病原菌12 296株,分离阳性率为26.68%,病原菌仍以革兰阴性需氧杆菌为主,占47.98%,革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外,对亚胺培南的敏感率均在80%以上;与未加酶抑制剂抗菌药相比,大多数医院感染革兰阴性菌对加酶抑制剂抗菌药耐药率均有不同程度的下降,尤其以头孢哌酮与头孢哌酮/舒巴坦明显,两者比较差异有显著性(P<0.05);耐甲氧西林葡萄球菌检出率达75.36%.结论为控制细菌的耐药性,必须加强抗菌药物的合理使用.
作者：文细毛；任南；徐秀华；黄勋 刊期： 2002年第04期
目的了解住院患者医院感染的发生与分布,分析其危险因素与管理薄弱环节,寻找控制感染发生措施.方法对9 151例住院病例医院感染进行流行病学调查.结果 9 151例住院患者中发生医院感染253例,感染率2.67%,内科感染4.9%,高于外科2.8%;感染部位以呼吸道为主,构成比50.2%;引起感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,构成比57.9%.结论慢性消耗性疾病、侵入性操作、长期使用抗生素等是医院感染的高危因素;此外医院感染病例漏报率高,病原学送检率低是医院感染管理的薄弱环节.
作者：郭金凤；丁丽贞；李筠 刊期： 2002年第04期
目的调查分析急诊新鲜小伤口微生物的分布,创伤时间对感染的影响,以及人体在意外受伤时正常菌群对抗生素的敏感耐药性观察.方法于新鲜伤口中心及外围部位同时取样做微生物培养、鉴定及药敏观察.结果96例标本中机会菌感染65例,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对抗生素的敏感性较高.结论为预防急诊伤口感染,对伤口的早期处置、包扎及严格无菌操作应视为关键环节。
作者：崔龙秀；金凤玲；贾宝全 刊期： 2002年第04期
目的探讨晚期肺癌白色念珠菌感染的病因、诊断及治疗.方法对我科近10年60例晚期肺癌合并白色念珠菌感染的病因、临床表现、治疗及预防方法等作回顾性的分析.结果晚期肺癌白色念珠菌感染提示长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和细胞毒性药物等免疫抑制剂,机体抵抗力低下,易发生真菌感染,应早期发现及时诊断治疗.结论为预防晚期肺癌白色念珠菌感染,加强免疫及支持治疗,控制危险因素.
作者：刘文衡；郭万才；李远航；柳星；章会新 刊期： 2002年第04期
目的调查医院鲍曼不动杆菌肺炎发生的危险因素.方法分析医院鲍曼不动杆菌肺炎36例及对照组40例住院期间接受检查、治疗的各项资料.结果 ICU内停留的时间、使用广谱抗生素、气管插管或切开时间的长短、低蛋白血症及监护室环境污染与鲍曼不动杆菌肺炎的发生有明显的关系.结论针对鲍曼不动杆菌肺炎的易患因素,采取相应的防范措施,可以预防该菌引起的医院感染.
作者：江涛；罗永艾 刊期： 2002年第04期
目的观察口服米雅BM片对头孢哌酮治疗中、重度下呼吸道感染所致的肠道菌群失调和继发真菌感染的防治作用.方法按APACHE Ⅱ评分标准共入选85例(中度49例,重度36例)中、重度下呼吸道细菌性感染的住院患者,随机分配至单纯应用头孢哌酮组和头孢哌酮加用米雅BM片组;根据血液常规、生化、X线胸片、痰病原菌检查结果判定疗效,根据粪便常规、痰病原菌检查结果判定肠道菌群失调和继发真菌感染的情况.结果头孢哌酮对中、重度下呼吸道细菌感染均有较为理想的疗效,两组临床有效率分别达72.09%和73.81%;单用头孢哌酮致中、重度下呼吸道感染患者肠道菌群失调的发生率、以及致重度下呼吸道感染患者继发真菌感染的发生率均显著高于头孢哌酮加用米雅BM片组.结论米雅BM片能有效地防治广谱抗生素在抗感染治疗中引起的肠道菌群失调和继发真菌感染.
作者：史皆然；戚好文 刊期： 2002年第04期
目的探讨颅脑手术后颅内感染的治疗方法.方法对腰蛛网膜下腔持续引流治疗术后颅内感染患者45例进行临床分析.结果平置管4 d体温降至正常,脑脊液白细胞计数下降,引流5～10 d,所有患者均治愈.结论应用腰蛛网膜下腔持续引流能明显提高术后颅内感染的疗效.
作者：江玉泉；徐淑军；刘玉光；孙炜 刊期： 2002年第04期
目的通过信息反馈促使医院感染管理工作达到佳效果.方法利用信息反馈方式,将亟待解决的问题及时反馈给决策者或当事人,促使问题及时解决.结果通过多种形式的信息反馈,使医院感染管理设施逐步完善、控制意识逐步提高、控制措施得到落实.结论充分利用信息反馈方法,在医院感染管理中可起到事半功倍的效果.
作者：金玉平 刊期： 2002年第04期
目的探讨医院感染的发病因素特别是呼吸内科例病房的医院感染途径及其防治措施.方法收集1997～2000年我院呼吸内科1 619例住院患者发生医院感染的133例,采用对感染部位、患者年龄、住院时间等进行统计分析.结果呼吸内科的医院感染仍主要以肺部感染为主,占54.13%;与年龄有关,60岁以上占82.70%;住院时间1个月内发生率高,占48.12%.结论应以预防为主,加强管理,减少发病率.
作者：刘东；田志军 刊期： 2002年第04期
目的研究严重多发伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白对伤后感染并发症的预测和辅助诊断价值.方法应用ELISA法测定34例ISS≥16分的多发伤患者伤后血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白的变化,同时监控体温和血WBC,并与11例健康对照比较;应用ROC曲线进行统计学处理.结果伤后早期多发伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白出现不同程度升高;在伤后早期未并发感染前感染患者血浆TNF-α、IL-10、CRP以及体温和WBC与非感染组相比无明显差异,待并发感染后则明显升高,而血浆IL-6在整个观察期间感染组均明显高于非感染组;对感染并发症的辅助诊断价值,CRP的灵敏度高,体温和WBC有较高的特异性和阴性预测值,IL-6有较高特异性、阳性预测值和阴性预测值.结论对多发伤伤后感染并发症的辅助诊断,这些指标均有一定的临床价值;IL-6是好的伤后感染并发症的预测和辅助诊断指标.
作者：徐祥；梁华平；杨文琼；何义平；罗艳；王正国；高劲谋；都定元；李邦春；夏爱莲 刊期： 2002年第04期
目的探讨长时间手术的洗手消毒方法.方法以手细菌培养法比较酒精、碘伏不同洗手消毒方法消毒后即刻、手术开始后60、120、180 min细菌培养结果和分类,并统计术中手套的破损情况.结果酒精洗手较碘伏洗手细菌培养阳性率高;术中手套的破损率为15.5%.结论不同碘伏消毒法是理想的洗手消毒方法,尤其适用于长时间手术的洗手消毒,对控制医院感染有重要意义.
作者：罗国保；孙建良；宋秀兰；陆松春；宋美娣 刊期： 2002年第04期
目的了解豚鼠气单胞菌引起的临床感染及药敏情况.方法对21株豚鼠气单胞菌感染诱因、分布及药敏进行分析.结果 21株豚鼠气单胞菌在同期非肠道感染各种气单胞菌中占67.7%,居首位,其中6株菌为医院感染标本检出;其分布广泛,可引起呼吸系统、泌尿系统、创伤、腹腔、胆囊或胆管及神经系统感染;感染诱因与免疫力低下及长期使用广谱抗生素有关;21株菌对常用抗生素呈多重耐药.结论本菌引起非肠道感染日趋增多,分布广泛,且呈多重耐药,应引起临床重视.
作者：李希涛；刘万顺；孟文杰 刊期： 2002年第04期
目的研究常压吸氧的抗微生物特性.方法选用铜绿假单胞菌制作小鼠皮肤感染模型,依据喂养条件分为空气组、空气抗生素组、吸氧组、吸氧抗生素组进行喂养观察,记录每个注射点是否形成感染灶,测量每个感染灶的皮肤受损直径.结果吸氧组与空气组比较,吸氧抗生素组与空气抗生素组比较,差异有非常显著性.结论吸氧具有抗菌作用,吸氧与抗生素结合使用具有抗菌的协同作用,常压吸氧在预防和治疗感染性疾病及围手术期患者中具有重要的意义.
作者：尚黔玲；曹晋桂 刊期： 2002年第04期
目的调查重症监护室(ICU)病原菌分布及探讨控制感染措施.方法对2 047份临床标本(包括痰、咽拭子、尿、血、穿刺液、中心静脉插管)进行培养分离出1 047株致病菌加以整理分析;分离培养后均用API系统或VITEK全自动分析仪鉴定.结果 2 074份临床标本中,阳性标本914份;分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主,其次真菌、革兰阳性球菌分别占70.3%、17.2%、12.3%;感染部位以肺部多,共771株(72.7%)、泌尿道感染181株(17.0%)、引起败血症58株(5.5%)、其他51株(4.8%),其中肺部感染以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌为主,分别占28.9%、19.3%、9.1%、18.1%;泌尿系统、败血症常见细菌感染为肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主,分别占25.6%、12.4%、11.8%;单纯1种细菌感染占53.0%,单纯真菌感染3.1%,真菌与细菌混合感染占17.4%,两种或两种以上细菌感染占27.1%;患者一般与其他部位感染同时存在.结论为有效控制感染,必须合理选择抗生素;要特别重视对患者的卫生整顿和消毒隔离,严格对病房空间环境及使用医疗器材进行消毒监测.
作者：蓝如束；赵丽；廖光付 刊期： 2002年第04期
目的了解不同重症监护(ICU)患者医院感染发病情况及危险因素.方法对ICU住院患者进行实时监测,并根据病情予以分级评定.结果 1 918名患者共住院11 965 d,平均住院日为6.24 d;发生医院感染268例次,医院感染例次率为13.97%,日感染例次率为22.4‰;ASIS调正率平均为5.88‰,以普外ICU高,神内ICU次之;各种侵入性操作相关感染日感染率以单纯气管插管相关感染居首位,呼吸机相关感染次之.结论 ICU的医院感染发生率明显高于全院的平均医院感染发生率.
作者：王力红；石海鸥；张京利 刊期： 2002年第04期
目的揭示耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起医院感染的一般规律,并对其作体外药敏试验,了解常用抗生素的耐药状况.方法采用法国ATB Expression自动鉴定及药敏测试仪对临床标本和环境监测标本进行鉴定和药敏试验.结果引起医院感染的MRCNS中,以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)多44.5%,MRCNS引起的呼吸道感染和尿道感染分别占23.5%和41.9%;而环境监测中留置导管等、氧气湿化瓶、吸痰机等所检出的MRCNS分别占环境监测的55.5%、11.1%和22.2%.结论 MRCNS的耐药状况严峻,它引起的医院感染呈增多趋势;万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、利福平等抗生素对MRCNS有良好的抗菌作用;对于患者使用较多的介入性治疗器械如导尿管、氧气湿化瓶等应经常对其进行监控,及时防止感染的发生.
作者：余续发 刊期： 2002年第04期
目的探讨儿童恶性血液病患者医院感染的特点及防治对策.方法对1997年1月～2001年1月发生医院感染的儿童恶性血液病患者的感染部位、感染因素及感染种类等作回顾性分析.结果发生医院感染的恶性血液病儿童患者156例,急性白血病患者占73.72%,其次为再生障碍性贫血患者占14.10%,非霍奇金淋巴瘤患者占6.41%,其他疾病占5.77%;感染部位以呼吸道感染多,占78.89%,其次是口腔粘膜、胃肠道、皮肤及腹腔等;感染种类以细菌为主,真菌感染有明显上升趋势;强化疗后骨髓抑制、免疫抑制剂及静脉插管的使用是儿童血液病医院感染常见因素.结论儿童血液病患者医院感染机率较高,作好基础护理,层流床、肠道消毒及粒细胞刺激因子等,合理使用抗生素,警惕真菌感染等是预防和治疗儿童恶性血液病患者医院感染的重要措施.
作者：陈纯；方建培；黄绍良；钟凤仪 刊期： 2002年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
