王要军；权启镇；孙自勤；张霞；江学良；尹格平
目的了解近几年弯曲菌对抗生素的敏感性.方法采用Kirby-Bauer法,分析200株弯曲菌对30种抗生素做敏感性. 结果 1994～1998年氨基糖苷类、硫霉素、多粘菌素B、克拉霉素、麦迪霉素均无耐药菌;红霉素耐药为1.9%～4.5%,氟喹诺酮类为30.2%～54.5%,且氟喹诺酮类之间有完全性交叉耐药;头孢一、二代无敏感菌株;三代耐药菌多在50%以上.结论红霉素耐药菌5年来相对稳定,仍可作为治疗弯曲菌肠炎的首选药物; 次选氨基糖苷类、克拉霉素、交沙霉素;氟喹诺酮类、头孢类治疗效果差.
作者：侯凤琴；沈宝铨；孙新婷 刊期： 2001年第06期
目的分析儿科医院感染与护理相关因素及预防措施,以期引起重视.方法采用回顾性的调查,分析引起医院感染的因素.结果传统的护理工作程序、陪护及探视管理不善、过多和频繁的加床是造成病室空气污染的主要原因;护士操作的规范性、医务人员自身的健康、各种侵入性操作、消毒隔离等问题是造成医院感染的关键因素.结论论证了儿科医院感染的发生率与护理工作关系的相关重要性,增强感染控制意识,严格感染管理,就能使感染率控制到低限度.
作者：张淑红 刊期： 2001年第06期
近年来,医院感染控制工作加强,外源性感染(EI)减少, 而内源性感染(EnI)增多,致病菌有易位细菌(TB)和原位细菌(IB),前者有细菌移位(BD)和细菌移生(BC),移位方向有横向移位(HD)和纵向移位(LD),后者由细菌复能(BR)所致.常与机体免疫功能低下和菌群失调等有关[1,13,14].
作者：孟宪意；刘爽；孟庆华 刊期： 2001年第06期
目的了解导尿管伴随尿道感染(Utlc)的原菌谱及对常用抗菌药物的敏感性.方法对1998年1月～2001年1月间,留置导尿管引起尿路感染患者尿液行细菌学培养,分离的病原菌以Kirby-Bauer琼脂扩散法药敏试验.结果留置导尿管患者2 071例尿液标本分离的病原菌535 株,阳性率25.8%;其中以革兰阴性细菌为主,约占65%;大肠埃希菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克雷伯菌属占前4位;第三代头孢菌素对革兰阴性或阳性菌敏感率明显优于第一和二代头孢菌素,喹诺酮类也有较好的效果.结论留置导尿管致尿道感染以革兰阴性菌为主,出现多重耐药,抗生素应交叉使用,必要时联合应用.
作者：钟惟德；蔡岳斌；胡建波；王良圣；魏鸿蔼 刊期： 2001年第06期
目的了解高原地区医院感染的特点. 方法回顾性分析,与平原地区相关资料对比.结果高原地区医院感染的特点:青壮年居多;原发疾病以内科、外科和高原性疾病为主;部位以上呼吸道、手术切口、烧伤创面感染为高;病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、蜡样芽胞杆菌为优势菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌较少.结论高原特殊气候、环境和细菌的生物学特性是形成高原地区医院感染特点的主要因素,医务人员应针对这些特点,采取相应措施控制和减少医院感染的发生.
作者：王洪斌；王雪莎；何代平；黄云红 刊期： 2001年第06期
采用回顾性调查方法,对我院1998年11月～1999年6月,产科造成医院感染的直接经济损失进行分析.
作者：刘春荣；王飞；刘敏 刊期： 2001年第06期
目的了解儿童结缔组织病医院感染菌群分布,采取有效控制措施.方法对216例儿童结缔组织病符合医院感染的62 例患儿中,进行骨髓培养、血培养和中段尿培养等98例次的各种检测,并对其中的18例医院感染患儿,以间接的免疫荧光抗体法和试管凝集法进行了军团菌的检测.结果 20例检出病原菌(32.26%),其中大肠埃希菌7例(35%),军团菌6例(30%),奈瑟球菌3例(15%),金黄色葡萄球菌、细球菌、类白喉杆菌各2例(各10%),绿色链球菌、白色念珠菌各1例(各5%).结论儿童结缔病合并医院感染时的菌群,以大肠埃希菌占优势,而军团菌的感染不容忽视.
作者：马成云；赵善瑞；徐泰 刊期： 2001年第06期
目的监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题.方法采用前瞻性调查和医生报告相结合方法.结果全年调查出院患者数23 534人,医院感染率4.44%;以下呼吸道、上呼吸道及手术伤口感染列前3位;科室医院感染率血液内科居首位为33.84%,ICU、神经外科次之;医院感染菌以革兰阴性菌为主占45.9%,革兰阳性菌占31.3%,真菌有上升趋势占22.8 %;消毒效果总合格率为97.6%.结论继续采用前瞻性调查方法, 为控制医院感染工作提供更准确的依据;加强消毒灭菌管理,改善医疗条件,提高医院感染病例的病原体送检率,以利于合理使用抗生素.
作者：沈倍义；徐可蓉；胡福兰；肖伟；李椰 刊期： 2001年第06期
目的了解西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及对多种抗生素的耐药性;为临床用药、流行病学监控提供依据.方法质粒的检测采用Kako-Liu快速法和改进的Meyer法进行.结果西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率为60.9%;并有48%的耐药性质粒可发生转化;鼠伤寒沙门菌对头孢他啶的耐药率低为4.88%,其次头孢曲松为9.76%,对头孢哌酮的耐药率为14.64%,对红霉素的耐药率高为90.24%,其次氨苄西林为8535%,对其他多种抗生素也有不同的耐药.结论西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率高于国内其他地区,对多种抗生素的耐药性较高应引起重视.
作者：彭道荣；于文彬；孙怡群；丁振若；徐修礼 刊期： 2001年第06期
目的为了规范医院卫生学监测,督促加强医院清洁和消毒措施的落实.方法分析总结了医院在空气、物表、手、压力蒸汽灭菌效果等方面的监测中存在的各种问题.结果各医院进行卫生学监测时不规范操作仍较普遍,从而影响了监测结果的可靠性、准确性、可比性等 .结论医院进行卫生学监测时,应以相应的<医院消毒卫生标准 >(GB15982-1995)作指导,规范化操作.
作者：薛文英 刊期： 2001年第06期
目的研究利福平、异烟肼、吡嗪酰胺3种主要抗结核药复方制剂的体外抗菌活性.方法采用琼脂稀释法.结果药物单独抗结核菌作用以异烟肼强,利福平次之,吡嗪酰胺体外抗结核菌活性较低;从两种药物之间的相互作用看,利福平与异烟肼有相加作用,利福平与吡嗪酰胺、异烟肼与吡嗪酰胺皆有协同作用;将利福平、异烟肼、吡嗪酰胺按120∶80∶250的比例联合用药,其抗菌作用比单独的利福平、异烟肼强1～2倍.结论体外实验结果与其他报道中的动物模型实验及人在结核病化疗实验联合证明,利福平、异烟肼、吡嗪酰胺的联合应用,大大提高了单药的抗结核效能,使结核病的短程化疗得以实现.
作者：刘勇；张智洁；王群；党琢 刊期： 2001年第06期
目的控制玻璃体切除术后医源性感染的发生.[ HT5”H 方法对玻璃体切除术后并发医院感染性眼内炎进行临床分析.结果 3例发生医院感染,感染率为0.205%,其中1例细菌培养为铜绿假单胞菌,经抗感染,再次玻璃体切除治疗无效,眼球摘除;2例抗感染治疗有效,预后较好. 结论必须加强围手术期管理,严格规章制度,杜绝玻璃体切除术后医源性感染的发生.
作者：姚毅；黄一飞；赵军平；尹东芳 刊期： 2001年第06期
目的探讨葡萄球菌在小儿败血症中的细菌分布及对抗生素耐药性特点.方法利用法国生物梅里埃公司的葡萄球菌分类试剂、Kloos的分类方法进行鉴定,并进行了17种抗生素的低抑菌浓度和β-内酰胺酶试验.结果 108株菌株分离到10种葡萄球菌,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌位居前4位;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占61.1 %,MRS对万古霉素100%敏感,环丙沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)次之.结论儿科败血症葡萄球菌感染不能简单分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌;应具体鉴定到种,以更好地监测其流行趋势及耐药谱变化;对MRS的治疗建议首选万古霉素.
作者：单才华；贺超奇 刊期： 2001年第06期
目的为提高医院感染(HAI)管理水平,抓好有关H AI管理系统的各项工作.方法加强组织领导,建立健全组织管理网络,加强医院感染知识教育,提高管理人员素质,做好HAI监控、管理工作. 结果完善各项规章制度,保证了消毒灭菌的效果.结论通过各项制度的实施,使HAI发生率由4.25%下降至3.35%.
作者：许志平；井玉琦 刊期： 2001年第06期
格氏李斯特菌(Listeria grayi)是1992年国际上又重新命名的一个菌种,2000年6月我们从1例住院患者右下肢膝关节关节腔积液中连续两次分离到该菌,报告如下.
作者：林九玲；李百丽；秦开贵 刊期： 2001年第06期
1 病例患者男,42岁,因车祸致下肢多处骨折3 d而入院,入院后第11 d行左股骨颈、髋骨、内踝骨折切开复位内固定术,术中顺利,术后一般情况可,入院24 d左膝创口破溃流脓,入院35 d又出现髋部伤口破溃流脓,两处伤口脓液培养均为阴沟肠杆菌感染.药物敏感试验对氨基糖苷类、青霉素类、头孢类、喹诺酮类、黄胺类等18种抗生素耐药,仅对亚胺培南/西司他丁(泰能)敏感,使用亚胺培南/西司他丁后,入院70 d出现咳嗽、咯痰、胸片示肺不张,痰培养为真菌感染.共住院75 d,由于患者感染伤口情况改善不明显,高热,加之选用抗生素困难,转上级医院治疗.
作者：甘慧芝；彭双七 刊期： 2001年第06期
目的探讨不同年龄段小儿深部真菌感染的特点、诱因及治疗.方法分析53例确诊深部真菌感染的小儿患者年龄、基础疾病、高危因素及治疗.结果感染菌种以白色念珠菌常见 ;感染部位以呼吸道、消化道、泌尿道多见;并有多部位受累,菌血症发生.结论出生时的状况,小儿所患基础疾病及激素、抗生素、化疗、免疫抑制剂、静脉营养的应用与发病关系密切;两性霉素B、氟康唑治疗有效.
作者：王建文；唐锁勤；吕善根；冉丛蓉 刊期： 2001年第06期
目的了解实施整体护理与血液疾病医院感染率的关系.方法对患者实施整体护理进行临床观察与资料分析.结果实施整体护理的1998年与未实施整体护理的1997年比较,医院感染率有明显下降,经χ2检验(P<0.05)有显著性差异. 结论血液疾病是医院感染的高危人群,但通过整体护理可以降低医院感染率.
作者：皮海珍；易霞云 刊期： 2001年第06期
目的探讨医院感染革兰阴性杆菌的产ESBL菌株, 同时监测其耐药性,指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法用Etest法检测革兰阴性杆菌产ESBL,药敏试验用法国生物-梅里埃公司的药敏试条.结果医院感染产ESBL为66.67%,非院感为11.84%;主要产酶菌为肺炎克雷伯菌,次为大肠埃希菌,其他细菌也有产酶株;产酶菌对头孢菌素有较高耐药性,氨基糖苷类及磺胺类药物也有较高耐药性.结论检测ESBL菌株,有助于临床治疗此类细菌引起的感染,防止医院感染产ESBL病原菌的暴发性流行.
作者：张勇昌；赵桂兰；赖伟忠 刊期： 2001年第06期
目的探讨肝硬化患者医院感染自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,以选择抗生素预防治疗的对象.方法分析48 例医院感染SBP患者的临床资料,并与48例无SBP的配对肝硬化住院患者进行比较.结果 SBP组原有肝性脑病史、SBP史者,近期消化道出血,应用三腔管压迫和血管加压素或奥曲肽治疗者PT延长逾10 s及腹水总蛋白低于15 g/L者均显著多于对照组 .而且SBP组患者血清和腹水补体均值明显降低,血清肌酐显著升高.结论我们初步认为,上述各项指标可作为判断肝硬化腹水患者医院内易感SBP的危险因素,对具这些因素的患者宜给予抗生素预防性治疗,以防SBP发生.
作者：杨大明；孟宪镛 刊期： 2001年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
