抗结核药复方制剂的体外药效学研究

刘勇；张智洁；王群；党琢

关键词：结核, 抗结核药, 体外药效

摘要：目的研究利福平、异烟肼、吡嗪酰胺3种主要抗结核药复方制剂的体外抗菌活性.方法采用琼脂稀释法.结果药物单独抗结核菌作用以异烟肼强,利福平次之,吡嗪酰胺体外抗结核菌活性较低;从两种药物之间的相互作用看,利福平与异烟肼有相加作用,利福平与吡嗪酰胺、异烟肼与吡嗪酰胺皆有协同作用;将利福平、异烟肼、吡嗪酰胺按120∶80∶250的比例联合用药,其抗菌作用比单独的利福平、异烟肼强1～2倍.结论体外实验结果与其他报道中的动物模型实验及人在结核病化疗实验联合证明,利福平、异烟肼、吡嗪酰胺的联合应用,大大提高了单药的抗结核效能,使结核病的短程化疗得以实现.

中华医院感染学杂志相关文献

434例急性脑卒中患者医院感染分析

目的为探讨急性脑卒中医院感染的特点及危险因素.方法对434例急性脑卒中医院感染进行回顾性分析.结果医院感染率为17.51%,卒中伴意识障碍者感染率为40.85%,气管、泌尿道插管是92.00%、20.59%;医院感染多发生在入院两周内,感染部位以下呼吸道为主占64 .37%,病原菌G-杆菌占51.52%,真菌占42.42%;感染组抗生素使用不合理现象普遍.结论免疫力低下、侵入操作、滥用抗生素是急性脑卒中医院感染的主要危险因素.

作者：陈皎英刊期： 2001年第06期
临床护理人员洗手行为的观察与分析

目的为确切了解护理人员在临床实际中的洗手情况.方法采用连续或间断观察的方法,对4所综合性医院的178名护士洗手行为进行观察,对每位对象实际观察2 h,然后运用问卷法,请观察对象对洗手的认识和其实际遵循洗手规定等进行自我评价.结果观察得到护士实际工作中的洗手率平均为16.36%±12.95%;实际观察的各项洗手率与自我评价的洗手率存在明显的差异,统计学上具有极其显著性差异(P<0.01).结论洗手是控制医院感染、控制致病菌传播的有效方法之一,应引起重视.

作者：尚少梅；郑修霞；王宜芝；黄靖雄；何愿如刊期： 2001年第06期
深部真菌感染临床特点及防治对策

目的研究深部真菌感染的发生特点及防治对策.方法对132例深部真菌感染资料进行分析.结果深部真菌感染占医院感染的10.51%,以老年患者居多;易感因素包括抗生素及肾上腺皮质激素的应用、侵袭性操作、恶性肿瘤化疗及放疗等.结论深部真菌感染早期诊断及治疗困难,强调预防为主;提高认识,重视真菌感染的监测,消除易感因素,及时合理应用抗真菌药物是防治深部真菌感染的重要措施.

作者：章涛；宋绍辉；滕维亚刊期： 2001年第06期
阴沟杆菌下呼吸道感染33例临床分析

目的对阴沟杆菌下呼吸道感染的临床特点和细菌对药物敏感性进行测定.方法分析33例阴沟杆菌下呼吸道感染的临床资料,包括年龄、基础疾病、症状与体征、X线检查、治疗与转归等;以及痰细菌培养方法和测定阴沟杆菌体外药物敏感性.结果 80%患者有基础疾病, 其中COPD常见,混合菌感染11例(33%),混合菌主要为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、真菌 ;药物敏感测验提示阴沟杆菌对多种抗生素耐药,而氨曲南、妥布霉素、环丙沙星、哌拉西林为较敏感抗生素.结论阴沟杆菌下呼吸道感染患者中87.8%为老年人、84.4%为医院感染,多有基础疾病,临床表现不典型,对多种抗菌药物耐药,治疗困难;应重视痰的细菌培养及药物敏感性的测定,选用有效抗生素或联合用药.

作者：李旭刊期： 2001年第06期
新生儿医院感染经济损失的调查分析

采用回顾性调查方法,对我院1998年11月～1999年6月,产科造成医院感染的直接经济损失进行分析.

作者：刘春荣；王飞；刘敏刊期： 2001年第06期
常用消毒剂知识问卷调查分析

为了解基层医院医务人员掌握消毒剂知识的情况,笔者以问卷调查形式随机抽查了106名医务人员掌握消毒剂知识的情况,报告如下.

作者：胡秀华；冯少玲刊期： 2001年第06期
血液病科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分析

目的调查血液科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS A)暴发情况,预防交叉感染.方法对血液科1周内出现4例患者陆续发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染进行调查.结果 4例患者前后发病,症状相同,检出同种细菌;从工作人员手和空气中培养出相同菌种,示意为医院交叉感染.结论血液科医务人员要加强医院感染知识再教育 ,提高医院感染意识,制订控制措施,预防交叉感染.

作者：张玉云刊期： 2001年第06期
医务人员肠道菌群生态分布初步调查

目的调查医务人员肠道微生态菌群. 方法采集30例大于60岁老年健康医务人员及32例小于60岁中青年健康医务人员粪便,每例作需氧、厌氧和真菌培养、计数和鉴定.结果共分离出19种细菌;比较不同年龄组人群在19种细菌中的差异,结果显示在肠杆菌、棒状杆菌、酵母样菌、非发酵革兰阴性杆菌、梭菌和厌氧球菌的数值上两组人群有显著差异P <0.05;比较不同性别组对19种菌的数值差异表明,除乳杆菌外均无统计学差异, 医务人员肠道菌群中的主要6种菌,包括肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、梭菌、双歧杆菌和乳杆菌均高于非医务人员P<0.01.结论医务人员肠道菌群有意义的高于非医务人群.

作者：张秀珍；陈东科刊期： 2001年第06期
医院感染前瞻性监控资料分析

目的监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题.方法采用前瞻性调查和医生报告相结合方法.结果全年调查出院患者数23 534人,医院感染率4.44%;以下呼吸道、上呼吸道及手术伤口感染列前3位;科室医院感染率血液内科居首位为33.84%,ICU、神经外科次之;医院感染菌以革兰阴性菌为主占45.9%,革兰阳性菌占31.3%,真菌有上升趋势占22.8 %;消毒效果总合格率为97.6%.结论继续采用前瞻性调查方法, 为控制医院感染工作提供更准确的依据;加强消毒灭菌管理,改善医疗条件,提高医院感染病例的病原体送检率,以利于合理使用抗生素.

作者：沈倍义；徐可蓉；胡福兰；肖伟；李椰刊期： 2001年第06期
留置导尿管致尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解导尿管伴随尿道感染(Utlc)的原菌谱及对常用抗菌药物的敏感性.方法对1998年1月～2001年1月间,留置导尿管引起尿路感染患者尿液行细菌学培养,分离的病原菌以Kirby-Bauer琼脂扩散法药敏试验.结果留置导尿管患者2 071例尿液标本分离的病原菌535 株,阳性率25.8%;其中以革兰阴性细菌为主,约占65%;大肠埃希菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克雷伯菌属占前4位;第三代头孢菌素对革兰阴性或阳性菌敏感率明显优于第一和二代头孢菌素,喹诺酮类也有较好的效果.结论留置导尿管致尿道感染以革兰阴性菌为主,出现多重耐药,抗生素应交叉使用,必要时联合应用.

作者：钟惟德；蔡岳斌；胡建波；王良圣；魏鸿蔼刊期： 2001年第06期
两性霉素B治疗小儿血液病深部真菌感染的临床分析

目的探讨两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗小儿血液病合并深部真菌感染(DFI)的治疗效果.方法 5例小儿血液病患者中急性白血病2例,重型再障2例,恶性淋巴瘤1例;DFI感染种类:曲霉素1例,热带白色念珠菌1例,念珠菌1例,余为临床诊断;L-AMB静滴从0.5mg/kg*d增至4 mg/kg*d,使用达6周者3例,1周～10d者2例.结果 4例治愈,1例因经济困难放弃;主要副作用为高热、寒战等,1例出现肾损害.结论 L-AMB治疗小儿DFI无严重的副作用,且疗效肯定.

作者：陈纯；黄绍良；方建培；钟凤仪；薛红漫；夏焱刊期： 2001年第06期
70例新生儿输血及输血制品后巨细胞病毒感染的调查

目的了解婴儿输血和血制品后巨细胞病毒(CMV) 感染情况. 方法 70例产妇分娩前CMV-IgG,IgM均阴性,其婴儿因各种疾病需输血及输注其他血制品,输注前婴儿血CMV-IgM均阴性,输注后3～4个月复查 CMV-IgM.结果 70例婴儿血CMV-IgM阳性有6例,发生率为8.57% ,输单一种血制品27例,CMV-IgM阳性率是0,输注多种血源的血液及多种血制品,CMV-I gM阳性率是13.95%(P<0.05).结论输血和血制品婴儿可以感染CMV;输多个血源的血液或血制品比输单个血源或血制品感染CMV机会大得多 .

作者：郑惠童；邹红梅；程冰梅；刘倩筠；高伟玲；黄翠玲刊期： 2001年第06期
小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及耐药性分析

目的了解西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及对多种抗生素的耐药性;为临床用药、流行病学监控提供依据.方法质粒的检测采用Kako-Liu快速法和改进的Meyer法进行.结果西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率为60.9%;并有48%的耐药性质粒可发生转化;鼠伤寒沙门菌对头孢他啶的耐药率低为4.88%,其次头孢曲松为9.76%,对头孢哌酮的耐药率为14.64%,对红霉素的耐药率高为90.24%,其次氨苄西林为8535%,对其他多种抗生素也有不同的耐药.结论西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率高于国内其他地区,对多种抗生素的耐药性较高应引起重视.

作者：彭道荣；于文彬；孙怡群；丁振若；徐修礼刊期： 2001年第06期
氟喹诺酮类耐药表皮葡萄球菌的筛选及其特点

目的建立应用四环素筛选氟喹诺酮类(FQNs)非特异性耐药表皮葡萄球菌的方法,并探讨耐药性经质粒介导传播的可能性.方法选择培养对四环素高度耐药的突变菌株,并从中选择环丙沙星(CPLX)和司帕沙星(SPLX)耐药菌株,用K-B纸片法评价耐药性的遗传稳定性;提取细菌质粒DNA进行琼脂糖凝胶电泳,结合细菌对FQNs的敏感性分析质粒与FQNs耐药的联系. 结果经过4次筛选后,所获得的突变菌株全部对两种FQNs耐药(MIC≥1 μg/ml),其中有1 /3菌株达到中等程度耐药水平(MIC≥4 μg/ml),在空白MH琼脂平板上连续培养10代后, 细菌对两种FQNs的耐药性虽有下降但仍维持在中度耐药水平;耐药菌中含有17 kbp的可自主复制质粒,敏感菌和质粒消除菌则未检测到质粒存在.结论敏感的表皮葡萄球菌经四环素选择培养后可获得对FQNs非特异性耐药的菌株,与耐药性相关的基因定位于细菌质粒,并可能经由质粒介导传播.

作者：刘皈阳；陈世铭；王睿；刘庆锋；方翼；陈迁刊期： 2001年第06期
产超广谱β-内酰胺酶病原菌的检测及耐药性监测

目的探讨医院感染革兰阴性杆菌的产ESBL菌株, 同时监测其耐药性,指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法用Etest法检测革兰阴性杆菌产ESBL,药敏试验用法国生物-梅里埃公司的药敏试条.结果医院感染产ESBL为66.67%,非院感为11.84%;主要产酶菌为肺炎克雷伯菌,次为大肠埃希菌,其他细菌也有产酶株;产酶菌对头孢菌素有较高耐药性,氨基糖苷类及磺胺类药物也有较高耐药性.结论检测ESBL菌株,有助于临床治疗此类细菌引起的感染,防止医院感染产ESBL病原菌的暴发性流行.

作者：张勇昌；赵桂兰；赖伟忠刊期： 2001年第06期
剖腹产术后合并黄杆菌Ⅱ b群切口感染1例

1 临床资料患者,女,24岁,工人,诊断为宫内孕第1胎临产,于2000年8月15日急诊入院.入院后检查骨盆较小,行剖腹产术.术后第5天,体温39℃,感觉鼻塞、咽痛、血白细胞:15.9×109/L,中性粒细胞分类占89%,淋巴细胞占11%,予速感宁2片,每日3 次,头孢唑林(先锋霉素Ⅴ号)2 g,静脉滴注.术后第7天,体温39℃,发现伤口纱布全部浸湿,伤口缝针处可见黄绿色脓性分泌物且恶臭味,拆线后充分引流脓汁约30 ml,查脓腔深约4 cm,急查脓汁培养,药敏试验.伤口用盐水冲洗,庆大霉素冲洗脓腔.放置凡士林纱条充分引流.脓汁分泌物培养为黄杆菌Ⅱb群(F.Ⅱb),对庆大霉素、

作者：高萍萍刊期： 2001年第06期
根管充填材料的细菌检测

本实验对新开盒、刚调配的根充材料,与放置于治疗台上24 h后的根充材料及对放置于24 h后再进行甲醛熏蒸消毒的根充材料进行细菌检测,初步探讨了目前根充材料的使用情况.

作者：陈细多；郭华；黄莉刊期： 2001年第06期
皮肤瘘管深部分泌物中检出尖端单孢子菌1例

2000年4月,我院从一患者小腿皮肤瘘管深部分泌物中检出尖端单孢子菌,现报告如下.

作者：刘华；李国伟；周中华刊期： 2001年第06期
儿科医院感染与护理相关问题分析及对策

目的分析儿科医院感染与护理相关因素及预防措施,以期引起重视.方法采用回顾性的调查,分析引起医院感染的因素.结果传统的护理工作程序、陪护及探视管理不善、过多和频繁的加床是造成病室空气污染的主要原因;护士操作的规范性、医务人员自身的健康、各种侵入性操作、消毒隔离等问题是造成医院感染的关键因素.结论论证了儿科医院感染的发生率与护理工作关系的相关重要性,增强感染控制意识,严格感染管理,就能使感染率控制到低限度.

作者：张淑红刊期： 2001年第06期
医院卫生学监测应规范化操作

目的为了规范医院卫生学监测,督促加强医院清洁和消毒措施的落实.方法分析总结了医院在空气、物表、手、压力蒸汽灭菌效果等方面的监测中存在的各种问题.结果各医院进行卫生学监测时不规范操作仍较普遍,从而影响了监测结果的可靠性、准确性、可比性等 .结论医院进行卫生学监测时,应以相应的<医院消毒卫生标准 >(GB15982-1995)作指导,规范化操作.

作者：薛文英刊期： 2001年第06期