晚发性维生素K缺乏致颅内出血危险因素分析

黄爱蓉；何时军

关键词：晚发性维生素K缺乏, 颅内出血, 危险因素

摘要：目的探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血发病的危险因素.方法对57例晚发性维生素K缺乏致颅内出血进行了总结,并应用非条件Logistic回归分析,对8项可能的危险因素进行分析.结果晚发性维生素K缺乏致颅内出血发病危险模型Y=-4.405+1.652X1+2.418X2+2.076X3+2.782X7+1.617X8,X1=性别,X2=年龄,X3=喂养方式,X7=CMV感染,X8=肝功能异常.结论男性、年龄＜3个月、纯母乳喂养、有CMV感染、肝功能异常者易发生晚发性维生素K缺乏致颅内出血.

中国小儿急救医学杂志相关文献

围生因素与新生儿肺透明膜病发病关系的探讨

目的探讨围生因素与新生儿肺透明膜病(HMD)发病的关系.方法对481例早产儿围生因素进行Logistic回归分析,筛选出与HMD有关的因素,列出回归方程,然后对其进行率的比较及卡方检验.结果HMD危险因素的主效应模型是logit(p)=6.254-0.204胎龄-1.556出生体重+0.834窒息/宫内窘迫+1.635胎膜早破.对于有围生期合并症的早产儿,其胎龄越小,HMD发病率越高.结论30周以下早产儿HMD发病主要与胎龄、出生体重关系密切,而30周以上早产儿HMD发病除与胎龄、出生体重有关外,还与围生因素密切相关,其发病机制有待进一步研究.

作者：李月凤；叶贞志；卢光进；韩玉昆刊期： 2006年第03期
噬血细胞综合征一例

患儿,男,11岁,因发热伴咽痛、颈淋巴结肿大7d,以发热待查(急性淋巴细胞性白血病?)收住院.

作者：司家亭刊期： 2006年第03期
儿童SARS特点与免疫关系探讨

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是21世纪新发现的一种严重传染病,由于国际间人口的密切接触及流动性,SARS在全球30多个国家和地区蔓延.截止到2003年5月21日,全世界累计报告病例数达7?956例,死亡666例,男女性别间发病无差异,各年龄组均有发病,以青壮年为主,9岁以下儿童发病率低(1%)[1].北京、广州、香港、新加坡四地资料[2-4]表明,儿童SARS与成人SARS相比,发病率低,临床症状轻,多表现为高热、干咳,肺外合并症少,少有严重呼吸困难,无死亡病例.本文拟从SARS的发病机制及儿童SARS的特点与免疫的关系进行探讨.

作者：段红梅；申昆玲刊期： 2006年第03期
婴幼儿肝炎综合征血清总胆汁酸的变化及临床意义

血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解以及肠-肝循环中的一组代谢产物,其生成和代谢与肝脏有着十分密切的关系.为探讨TBA测定在婴幼儿肝炎综合征(IHS)诊治中的价值,我们对50例IHS患儿进行TBA及肝功能常规项目测定,现将结果报告如下.

作者：刘薇；孙佰秀；王梅；蒋玉红刊期： 2006年第03期
非癫癎性发作

癫癎是一种由于神经元突然异常放电所引起反复发作的短暂大脑机能失调的临床综合征.

作者：麦坚凝刊期： 2006年第03期
婴幼儿肺炎并心力衰竭的争议与发病机制研究进展

婴幼儿肺炎并心力衰竭(以下简称肺炎并心衰)甚为常见,但至今仍有少数学者认为重症婴幼儿肺炎不可能并发心衰.对肺炎并心衰发生机制的研究正在逐步深入.现将近年有关肺炎并心衰的争议及发生机制研究进展做一介绍.

作者：马沛然；黄磊刊期： 2006年第03期
小儿C-反应蛋白检查的相关分析

目的探讨儿童C-反应蛋白(CRP)检查的有关影响因素.方法应用免疫透射比浊法检测CRP,贝克曼库尔特GENS五分类计数仪进行血五分类检查,SPSS10.0软件进行CRP相关因素分析及曲线拟合.结果CRP与性别、年龄、是否咳嗽、腹泻时间长短、血小板计数无相关关系,但与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例、采血时患儿体温、发热时间、血红蛋白含量有相关关系.其相关系数(r)分别为0.38、0.37、0.33、0.16、0.12、-0.16.确定系数分别为0.176 7、0.137 8、0.119 4、0.025 3、0.044 3、0.024 3.结论CRP是判断疾病严重程度的一项重要指标,与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例密切相关.

作者：马廷和；王玉屏；吉大章；周彬；董宗祈刊期： 2006年第03期
促红细胞生成素与宫内生长发育迟缓关系的研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)与宫内生长发育迟缓的关系.方法采用ELISA法对24例小于胎龄儿(SGA)和28例适于胎龄儿(AGA)血中EPO浓度进行定量检测,末梢血涂片经瑞氏染色计数100个白细胞中含有的有核红细胞数(NRBC/100WBC),并根据血常规中的白细胞数计算出有核红细胞的绝对计数(NRBC).同时检测动脉血pH、BE和HCO3-等指标.生后3～5 d进行头部CT检查,以确定神经系统病变情况.结果(1)体重、EPO、NRBC/100WBC、NRBC、pH、BE两组比较有显著性差异(P＜0.05),两组的RBC、HCO3比较无显著性差异(P＞0.05).(2)经过相关性分析,SGA组的体重与EPO呈显著负相关,r值为-0.470(P＜0.05);AGA组的体重与EPO无相关性,r值为0.128(P＞0.05).(3)EPO分别和NRBC/100WBC、NRBC呈正相关,r值分别为0.642(P＜0.05)和0.595(P＜0.05);EPO分别和BE、HCO3-呈负相关,r值分别是-0.434(P＜0.05)和-0.487(P＜0.05).(4)在SGA组中高水平EPO的患儿预后较差.结论EPO是反映SGA慢性缺氧的理想指标,与预后密切相关.

作者：李宇阳；韩晓雷；刘正娟；吴红敏刊期： 2006年第03期
晚发性维生素K缺乏致颅内出血危险因素分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血发病的危险因素.方法对57例晚发性维生素K缺乏致颅内出血进行了总结,并应用非条件Logistic回归分析,对8项可能的危险因素进行分析.结果晚发性维生素K缺乏致颅内出血发病危险模型Y=-4.405+1.652X1+2.418X2+2.076X3+2.782X7+1.617X8,X1=性别,X2=年龄,X3=喂养方式,X7=CMV感染,X8=肝功能异常.结论男性、年龄＜3个月、纯母乳喂养、有CMV感染、肝功能异常者易发生晚发性维生素K缺乏致颅内出血.

作者：黄爱蓉；何时军刊期： 2006年第03期
导管介入治疗小儿先天性心脏病九例

目的应用导管介入治疗小儿先天性心脏病并对其疗效进行初步评估.方法总结我院11例行介入治疗的先天性心脏病患儿.其中室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)各4例、动脉导管未闭(PDA)3例.结果成功率为88%,术后随访0.5～1年,无不良并发症.结论应用导管介入治疗小儿先天性心脏病是有效的方法.

作者：张贺；庞文跃；牛铁生；马树梅；孙兆清；刘兴利；孙英贤刊期： 2006年第03期
PICU死亡病例血清白蛋白和危重病评分的变化

目的探讨危重症患儿血清白蛋白浓度变化的临床意义.方法回顾分析24例死亡病例血清白蛋白浓度和危重病评分的变化与预后的关系.结果全部患儿住院早期以及中晚期血清白蛋白浓度、危重病评分之间均存在着差异,且有非常显著性意义(P＜0.02,P＜0.01).结论入院后血清白蛋白浓度下降是危重患儿预后不良和疾病严重性的早期预测指标.

作者：陈琦晗；徐仑刊期： 2006年第03期
暴发性心肌炎并心源性休克死亡分析

我市在一次夏秋季肠道病毒感染流行过程中,发生暴发性心肌炎并心源性休克13例,死亡5例.现分析死亡原因并探讨早期诊断和急救.

作者：史春华；曹桂香刊期： 2006年第03期
并发肺炎和呼吸衰竭的非限制性室间隔缺损的治疗

目的改进并发肺炎和呼吸衰竭的非限制性室间隔缺损的治疗方案,探讨早期外科治疗的适应证及可行性.方法2000年1月～2005年4月,并发肺炎和呼吸衰竭的单纯非限制性室间隔缺损患儿35例,早期手术20例,内科保守治疗15例.结果20例早期手术中术前需呼吸机辅助通气11例;术后残余分流者3例;再次气管插管3例;并发肺不张5例.不完全性右束支传导阻滞5例,结性心律2例,室上性心动过速2例.15例内科保守治疗者术前需呼吸机辅助通气10例,死于呼吸衰竭8例,放弃治疗2例,等待手术3例,手术2例.结论早期手术治疗并发肺炎和呼吸衰竭的非限制性室间隔缺损具有可行性.

作者：杨燕文；王莹刊期： 2006年第03期
儿童川崎病合并无菌性脑膜炎临床特点分析

目的探讨儿童川崎病合并无菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗.方法对我院6年来收治的6例川崎病合并无菌性脑膜炎患儿进行回顾性分析.结果川崎病合并无菌性脑膜炎年龄为3个月～40个月,平均年龄为13个月,男＞女.早期的临床表现缺乏特异性,以发热、颅内压增高和惊厥为主要表现,易与病毒性脑膜炎相混淆.结论川崎病合并无菌性脑膜炎的典型症状发生于颅内症状之后,当发现长期高热不退的病毒性脑膜炎患儿,除了与细菌性脑膜炎鉴别外,应注意与川崎病合并无菌性脑膜炎相鉴别.

作者：林忠东；焦颖；李光乾刊期： 2006年第03期
儿童病毒性脑炎、脑膜炎的病原探讨

病毒性脑炎、脑膜炎是儿童常见病、多发病之一,它可由多种病毒感染所致,而且不同的病原其临床表现、治疗、预后也不尽相同.本文回顾性分析了我院2002～2004年147例病毒性脑炎、脑膜炎的病原学资料,现报道如下.

作者：张桂香；姜冬春；王海连刊期： 2006年第03期
高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠不同时期的影响

目的观察不同时期高压氧(HBO)对大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的治疗疗效,分析其机制.方法32只7日龄Wistar大鼠制成HIBD模型,随机分为HIBD组(n=12)、HBO早治组(n=12)、HBO晚治组(n=8),并设假手术组(n=12).HBO早治组与晚治组分别于造模后4 h、14d应用HBO.各组动物(除HBO晚治组)于14日龄治疗结束后各处死6只,余同HBO晚治组喂养至28日龄,避暗法测试学习记忆能力后于30日龄处死.以脑组织海马CA1区形态学及学习记忆能力来判断干预效果.结果(1)HE染色:HIBD组各时间点左侧大脑海马CA1区锥体细胞排列紊乱、疏松,层次不清,与假手术组及HBO早治组差异明显;HBO晚治组与HIBD组相似,但神经元数目较之多.(2)微管相关蛋白(MAP-2)灰度值免疫组化定量:HIBD组不同时间点MAP-2阳性表达不同程度下降,与假手术组及HBO早治组差异显著(P＜0.01);HBO晚治组也较假手术组及早治组下降(P＜0.01),但较HIBD组表达多(P＜0.05).(3)学习记忆能力测试:HIBD组较假手术组明显下降(P＜0.05),而HBO早治组与晚治组均高于HIBD组.结论不论早期或晚期应用HBO治疗均能不同程度地减轻HIBD所致的海马CA1区组织学损伤,改善由HIBD引起的学习记忆能力下降,但早期治疗明显优于晚期治疗.

作者：姜明明；张言圣；刘政；卫建平刊期： 2006年第03期
风疹57例临床分析

风疹是由风疹病毒引起的病毒性传染病,常见于儿童及青少年.2004年在沈阳市中小学中有一次流行,且发病年龄、发病季节有所改变,造成误诊、漏疹病例增多.我科在2004年～2005年诊治风疹57例,现总结如下.

作者：张英志；仲立辉刊期： 2006年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病血浆血管活性因子动态变化的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及心钠素(ANP)的相互作用及其在HIE发病过程中的作用机制.方法应用放射免疫分析法测定46例HIE患儿和26例正常新生儿的血浆ET、CGRP和ANP的含量.结果HIE组急性期血浆ET、CGRP和ANP水平明显高于对照组及恢复期,差异有非常显著意义(P＜0.001);病情越重,ET、CGRP和ANP水平越高;恢复期血浆ET、CGRP和ANP水平逐渐下降,但仍较对照组偏高,尤其中、重度组下降的幅度更为缓慢;HIE组治疗前后血浆ET与CGRP、ET与ANP水平呈直线正相关.结论血浆ET、CGRP和ANP共同参与了HIE发病机制及病理过程,其水平的动态变化有助于病情判断,评估疗效及预后.

作者：张亚京；王鑫；郝锦丽；刘志晶；张玲玲；宁丽华；陈欣；周蕊刊期： 2006年第03期
小儿严重心律失常的急救治疗

严重心律失常是指那些可导致明显血液动力学障碍,使心排血量骤减甚或出现循环中断,进而发生心力衰竭、心源性休克、晕厥或猝死的一类心律失常[1-3].它包括致命性心律失常、很危险心律失常和有潜在危险需紧急处理的心律失常.提高对小儿严重心律失常的认识,给予及时诊断和正确处理,已成为小儿急救医学的一个重要课题.现就儿科临床上几种常见的严重心律失常的急救治疗用药及有关问题加以介绍和讨论.

作者：张乾忠刊期： 2006年第03期
肾母细胞瘤RASSF1A基因启动子区甲基化研究

目的了解肾母细胞瘤RASSF1A基因启动子区甲基化情况.方法手术获取9例肾母细胞瘤及瘤旁残留肾组织,提取DNA后用亚硫酸氢钠处理,巢式PCR扩增RASSF1A基因启动子区DNA片段,测序,检测启动子区甲基化情况.结果发现1例16个CpG岛位点中有10个存在甲基化(10/16),相应瘤旁残留肾组织无甲基化(0/16);在另1例瘤组织中检测到12个CpG岛位点存在甲基化(12/16),但仅有8个CpG岛位点与上例相同,另外4个位点不同.结论肾母细胞瘤中RASSF1A 基因启动子区存在甲基化,与瘤旁残留肾组织甲基化情况有差别.

作者：张宝欣；王常林；高红；蔡炜嵩刊期： 2006年第03期