学术投稿

谷氨酰胺全胃肠外营养在实体肿瘤患者化疗中应用的意义

吴伟;潘峰;周成槎

关键词:肿瘤/药物疗法, 谷氨酰胺, 胃肠外营养, 化疗
摘要:目的:探讨实体肿瘤患者化疗时给予含谷氨酰胺的全胃肠外营养(TPN/GLN)有无临床意义.方法:对43例实体肿瘤化疗患者进行双盲、随机的研究.静脉营养师根据随机数据表,将受试者分为两分别接受全胃肠外营养或全胃肠外营养联合力肽(谷氨酰胺双肽)治疗.至少1周或直至患者能正常进食每日能量需要量的半数时,停止胃肠外营养.对所有患者分别在接受全胃肠外营养治疗前、后测定身体总含水量和细胞外液量、临床生化指标、免疫指标和肠黏膜通透性.结果:接受标准全胃肠外营养的患者可以改善氮平衡,但身体总含水量增加为(2.2±0.1)L.接受含谷氨酰胺的全胃肠外营养的患者氮平衡也改善,而身体总含水量却显著减少为(-1.2±0.8)L(P<0.05),同时可以降低肠黏膜通透性,减轻胃肠道反应,缩短化疗间歇期住院接受支持治疗的时间.两组间在细菌培养阳性率、临床感染率及死亡率方面差异无显著.结论:含谷氨酰胺的全胃肠外营养剂能够有效地改善化疗的疗效.
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    回顾性分析12例横纹肌肉瘤的病史资料.12例中9例行手术切除加化疗放疗,1例单纯手术,2例化疗+放疗,其5年生存率为50%.采用手术与放疗、化疗综合治疗方案能明显提高生存率.

    作者:张文芝 刊期: 2003年第02期

  • 青年肺癌35例临床特点分析

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    作者:田端银;刘衍平 刊期: 2003年第02期

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    作者:郝俊芳;刘秀清 刊期: 2003年第02期

  • 含替尼泊甙联合化疗同时放疗治疗脑恶性胶质瘤

    目的:评价含替尼泊甙的联合化疗治疗恶性脑神经胶质瘤的治疗效果和毒副作用,探讨有效的辅助化疗方案,以期提高恶性脑神经胶质瘤的疗效,延长患者的生存期.方法:不能手术、术后残留或复发的恶性脑神经胶质瘤25例,其中大脑半球胶质瘤15例,包括星形细胞瘤Ⅲ级11例,Ⅳ级4例;脑干胶质瘤8例;小脑胶质瘤2例.采用含替尼泊甙的联合化疗方案:1)TV方案:紫杉醇135mg/m2,静脉滴入d1;替尼泊甙200mg/m2,分3天静脉滴入,(d1~d3),3周后可重复.2)MV方案:司莫司汀100mg/m2,d1晚顿服,替尼泊甙(用法同前),6周后重复.第1周期化疗后常规局部外放疗,DT50~60Gy.结果:25例患者有效17例,总有效率68.0%,其中大脑半球胶质瘤有效率60.0%(9/15),脑干胶质瘤有效率87.5%(7/8),小脑胶质瘤有效率50.0%(1/2).经χ2检验,两种化疗方案有效率差异无显著性.主要毒性为骨髓抑制,特别是中性粒细胞减少,其中Ⅲ、Ⅳ度毒性反应5例,占20.0%,经对症处理均恢复正常.远期疗效正在观察中.结论:替尼泊甙加紫杉醇或司莫司汀联合化疗同时放疗治疗恶性脑胶质瘤安全、有效,为脑瘤辅助化疗提供了新方案.

    作者:杨平;聂青;张丽萍;李方明;康静波 刊期: 2003年第02期

  • 34299名妇女乳腺疾病普查报告

    目的:探讨乳腺癌二级预防的社会效益.方法:分析1998年4月-1999年12月武钢妇幼保健所对武钢34299名女职工防癌普查资料与本地区1982-1997年普查资料比较.结果:检出乳腺癌6例,发病率为17.49/10万,较1982-1997年乳腺癌发病呈上升趋势.检出乳腺增生症6283例,占发病构成比91.38%.30岁~、40岁~两年龄组发病分别为19.98%、23.74%,为乳腺病高发病人群.结论:坚持定期防癌普查,加强乳腺癌二级预防;积极治疗乳腺增生症,减少癌前病变;教会妇女进行乳房自我检查,提高妇女自我保健意识,是乳腺癌防治的有效补救措施.

    作者:朱锡香 刊期: 2003年第02期

  • 适形放疗与常规放疗结合治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

    自1996年10月-2000年10月对118例Ⅲ期肺鳞癌常规放射治疗40~50Gy(平均44.6Gy)后的残留病灶再行适形放疗.肿瘤边缘单次处方剂量平均为6.8Gy,间隔1~2d,总照射剂量平均为39.4Gy.肿瘤靶体积(GTV)0.8cm3~148.6cm3,平均36.6cm3,计划靶体积(PTV)3.6cm3~213.5cm3,平均51.4cm3.近期肿瘤退缩率分别为CR30.5%(36/118)、PR53.4%(63/118)、NR11.9%(14/118)和PD4.2%(5/118),总有效率(CR+PR)83.9%.1、2、3年生存率分别为68.6%(81/118)、35.6%(31/87)和12.2%(6/49),局部控制率分别为92.4%(109/118)、85.1%(74/87)和79.6%(39/49).急性放射性肺炎Ⅰ~Ⅱ级27.1%(32/118),Ⅲ级3.4%(4/118),Ⅳ级0(0/118).急性放射性食管炎Ⅰ~Ⅱ级16.1%(19/118),Ⅲ~Ⅳ级0(0/118).骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ级9.3%(11/118),Ⅲ~Ⅳ级0(0/118).晚期放射性食管反应Ⅲ级1例,放射性肺损伤Ⅱ级1例.结果说明,对Ⅲ期肺鳞癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射,患者可耐受,疗程短,提高肿瘤控制率,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法.

    作者:郭占文;李玉;拱玉华;田启和;阎英;付全威 刊期: 2003年第02期

  • 血管增殖与乳腺癌预后的相关性研究

    目的:探讨血管增殖与乳腺癌预后的相关性.方法:采用免疫组化的方法检测78例乳腺癌标本中CD31的表达,并结合微血管计数和随访结果,用χ2检验、单因素和多因素分析进行统计学处理.结果:微血管计数较高的患者5年生存率明显低于计数低者(P=0.0066);肿瘤组织中高水平的血管增殖与患者无瘤生存率(RR=3.1)和总生存率(RR=2.9)有很强的相关性.结论:肿瘤组织内血管增殖水平的高低在乳腺癌患者中是一个独立的预后指标,高水平的血管增殖的存在预示着患者可能在短期内复发或转移.

    作者:王成刚;余之刚;孙靖中 刊期: 2003年第02期

  • 谷氨酰胺全胃肠外营养在实体肿瘤患者化疗中应用的意义

    目的:探讨实体肿瘤患者化疗时给予含谷氨酰胺的全胃肠外营养(TPN/GLN)有无临床意义.方法:对43例实体肿瘤化疗患者进行双盲、随机的研究.静脉营养师根据随机数据表,将受试者分为两分别接受全胃肠外营养或全胃肠外营养联合力肽(谷氨酰胺双肽)治疗.至少1周或直至患者能正常进食每日能量需要量的半数时,停止胃肠外营养.对所有患者分别在接受全胃肠外营养治疗前、后测定身体总含水量和细胞外液量、临床生化指标、免疫指标和肠黏膜通透性.结果:接受标准全胃肠外营养的患者可以改善氮平衡,但身体总含水量增加为(2.2±0.1)L.接受含谷氨酰胺的全胃肠外营养的患者氮平衡也改善,而身体总含水量却显著减少为(-1.2±0.8)L(P<0.05),同时可以降低肠黏膜通透性,减轻胃肠道反应,缩短化疗间歇期住院接受支持治疗的时间.两组间在细菌培养阳性率、临床感染率及死亡率方面差异无显著.结论:含谷氨酰胺的全胃肠外营养剂能够有效地改善化疗的疗效.

    作者:吴伟;潘峰;周成槎 刊期: 2003年第02期

  • p27Kip1在胃癌中的表达及意义

    目的:研究p27蛋白在胃癌中的表达及其与临床病理学特征的关系.方法:应用SP免疫组化法,对20例胃良性病变标本及62例胃癌组织p27的表达及其与临床病理学特征的关系进行分析.结果:p27在胃良性病变中的阳性率为100%(20/20),而在胃癌中的阳性率为41.9%(26/62),p27在两组织中的表达差异有显著性(P<0.05);p27的阳性表达在未累及浆膜及淋巴结未转移者显著高于累及或穿透浆膜及有淋巴结转移者(P<0.05).结论:p27参与胃癌的进展,可能是一个预测胃癌预后的重要因素.

    作者:万美珍;陈玉芳;朱友群 刊期: 2003年第02期

  • 癌胚抗原与γ-干扰素真核双表达质粒的构建及体外表达

    目的:构建癌胚抗原(CEA)与γ-干扰素(γ-IFN)的真核双表达质粒,并检测其在体外的表达.方法:利用分子生物学技术,将CEA基因片段和γ-IFN基因片段连接于真核双表达质粒pIRES中,测定序列后,用脂质体包裹转染细胞,采用ELISA双抗体夹心法检测CEA和γ-IFN的表达.结果:核酸序列测定证实本实验所构建的质粒正确,该双表达质粒在体外转染细胞后可表达CEA和γ-IFN分子.结论:实验所构建的pIRES-CEA-γIFN双表达质粒能在体外同时表达CEA和γ-IFN分子.

    作者:王中川;傅传刚;王庆敏;戴建新;孙树汉 刊期: 2003年第02期

  • 艾迪注射液用于晚期恶性肿瘤的疗效观察

    研究艾迪注射液对晚期恶性肿瘤患者的临床疗效.综合疗效艾迪注射液组31例,好转率45.16%,稳定率67.74%;对照组20例,好转率25%,稳定率40.00%,有显著意义.卡氏评分艾迪组好转率38.71%,稳定率67.74%;对照组好转率25%,稳定率45%.另外能明显提高患者QOL评分,提示能提高患者生活质量.

    作者:张艳玲;梁后杰 刊期: 2003年第02期

  • 顺铂与白细胞介素-2联合治疗恶性腹水的疗效观察

    我院1998年2月-2001年2月对78例恶性腹水患者给予顺铂与白细胞介素-2联合腹腔内灌注化疗,总结报道如下.

    作者:崔秀凤;张海霞;崔超 刊期: 2003年第02期

  • X-刀治疗原发性肺癌并脑转移11例报告

    对11例肺癌脑转移患者进行X-刀治疗,脑转移瘤和原发灶的大径分别为(2.7±1.7)cm和(3.8±1.2)cm,平均照射剂量分别为(22±6)Gy和(65±8)Gy.X-刀治疗1年后局部肿瘤控制率分别为84.7%(11/13)和91%(10/11),1年后因神经系统疾患死亡4例,占本组患者36%.初步研究结果提示,X-刀是一种微侵袭和安全的治疗方法,对于肺癌并发脑转移瘤的治疗是有效的.

    作者:柳宪华;于效良;华庆云;林野;胡殿雷;庄会林;孙光远;滕志丹 刊期: 2003年第02期

  • p53和血管内皮生长因子表达与胃癌血管生成的关系

    目的:探讨p53和血管内皮生长因子表达与胃癌血管生成的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测76例胃癌组织的p53蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)与微血管密度(MVD)表达,分析p53蛋白、VEGF及MVD表达与临床病理指标之间的关系.结果:胃癌组织p53蛋白与VEGF阳性表达率分别为42.1%(32/76)和38.2%(29/76),MVD平均计数为36.6±17.2(±s);p53、VEGF、MVD表达与肿瘤浸润深度(P<0.05,P<0.01,P<0.05)、淋巴结转移(P<0.01,P<0.05,P<0.01)和远处转移(P<0.01,P<0.01,P<0.01)密切相关;p53蛋白与VEGF表达密切相关(χ2=35.3916,P<0.01,P<0.01).结论:VEGF与MVD表达是反映胃癌生物学行为的重要标志,p53表达可能通过上调VEGF而促进胃癌血管生成.

    作者:姜海行;刘志明;葛莲英;李佳荃 刊期: 2003年第02期

  • 羟基喜树碱膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤24例临床观察

    对我院1996年7月-1999年7月应用羟基喜树碱(HCPT)行膀胱内灌注治疗的膀胱肿瘤24例进行回顾性分析.结果CR12例,PR8例,NC2例,PD2例,有效率83.3%(20/24).随访18个月,复发率10%(2/20).毒副反应表现为轻度膀胱刺激症状及骨髓抑制.研究提示,该方法对于治疗表浅膀胱肿瘤、防止术后复发确实有效,且副作用少,值得临床推广使用.

    作者:吴建亮;高广庭;徐怡 刊期: 2003年第02期

  • 尿中O6-甲基鸟嘌呤与恶性肿瘤关系的研究

    目的:探讨尿中O6-甲基鸟嘌呤(O6-MeG)水平与肿瘤关系.方法:利用高效毛细管区带电泳法,检测了正常人和恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平.结果:呼吸系统恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平为(2.58±1.23)μmol/L,消化系统恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平为(2.89±1.11)μmol/L,正常者尿中O6-MeG水平为(1.38±0.99)μmol/L.两恶性肿瘤组与正常人组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平显著高于正常人,在恶性肿瘤诊断中具有重要的意义.

    作者:杜卫;张秀珍;梁惠 刊期: 2003年第02期

  • 原发性十二指肠球部腺癌的诊治--附4例误诊病例分析

    目的:探讨原发性十二指肠球部腺癌的临床特点及诊治方法.方法:对北海市人民医院普外科1994-2002年误诊的4例十二指肠腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果:本组4例术前、术中均误诊,从而导致误治.结论:对40岁以上有消化性溃疡症状的患者要警惕该病的存在,内镜活检或术中活检是确诊的依据.手术切除是首选的治疗方法,应根据肿瘤的分期选择术式.化疗和放疗未能显著延长生存期.

    作者:李冠华;吴国柱;李秀清 刊期: 2003年第02期

  • 原发性肝癌外周血CD44检测的临床意义

    目的:探讨原发性肝癌患者外周血中CD44水平的临床意义.方法:用流式细胞仪检测原发性肝癌患者外周血中CD44水平,并进行临床病理分析及与100例正常人进行比较.结果:正常人外周血中CD44为45.97±20.53,CD44与肿瘤直径的大小、门脉癌栓的存在与否差异有显著性(P<0.05);但与肿瘤包膜的完整与否、术前AFP水平的高低差异无显著性;外周血CD44的显著差异还表现在肿瘤结节的多少、术后有无复发及生存期的长短上(P<0.05).在相关性研究方面,发现CD44值与术前AFP值无相关,而与肿瘤直径及生存期有显著相关性.结论:检测外周静脉血液中CD44的表达能够作为原发性肝癌患者的诊断、判断预后、监测其复发的辅助手段.

    作者:赵阳;曹浩明;郭剑民;周立新;张云利;杜义安 刊期: 2003年第02期

  • 人肿瘤坏死因子-α基因真核表达载体的构建

    目的:构建可在真核细胞内表达人肿瘤坏死因子alpha(hTNF-α)基因的真核表达载体.方法:应用RT-PCR的方法从足月妊高征患者的胎盘组织中,扩增出hTNF-αcDNA,连接至载体pMD18-Tvector中,经酶切鉴定与序列测定证实后,以亚克隆法构建于真核表达载体pcDNA3.1-myc-his(-)A,B,C的相应酶切位点,通过RT-PCR方法检测其在体外转导绒癌耐药细胞后hTNF-α基因的表达.结果:自胎盘中克隆的hTNF-αcDNA经序列测定证实,与Genbank的序列完全一致;用EcoRⅠ和HindⅢ双酶切鉴定证实,克隆基因正确插入载体pcDNA3.1-myc-his(-)A,B,C.经脂质体介导转导绒癌耐药细胞后,检测到其在转导的细胞中稳定表达.结论:通过DNA重组技术成功地构建了可在体外稳定表达hTNF-αcDNA全长的真核表达载体.

    作者:冯凤芝;张卫光;向阳;刘芝华;杨秀玉 刊期: 2003年第02期

  • DDP+5-FU/CF同期应用干扰素、甲地孕酮治疗晚期鼻咽癌的临床研究

    目的:研究DDP+5-FU/CF方案同期应用α-INF、MA治疗晚期鼻咽癌的治疗效果、毒副反应及生活质量改善情况.方法:治疗组28例患者采用DDP+5-FU/CF方案同期应用α-INF、MA;对照组32例患者单纯采用DDP+5-FU/CF方案.所有病例均接受2个疗程的化疗.结果:治疗组及对照组均无CR病例,总有效率分别为78.6%和46.9%,P<0.05;中位缓解期分别为5.8个月(3~13个月)和4.6个月(2~11个月),P<0.05;在放疗和/或化疗后复发转移的病例中,治疗组和对照组的总有效率分别为73.1%(19/26)和41.4%(12/29),P<0.05.毒副反应主要表现在治疗组比对照组更多发生Ⅱ~Ⅳ度白细胞下降(P<0.05)和短暂性寒战、发热症状(P<0.01);2组所发生的胃肠道反应、脱发和黏膜反应相当.结论:DDP+5-FU/CF同期应用α-INF、MA可明显提高晚期鼻咽癌的有效率,延长缓解期及提高生存质量.

    作者:方伟达;赵斌;梁文勇 刊期: 2003年第02期

中华肿瘤防治杂志

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主管:齐鲁肿瘤杂志;肿瘤防治杂志;当代肿瘤学杂志

主办:国家卫生和计划生育委员会