B超在食管癌双锁骨上区照射的应用价值

何晓军；万志龙；蔡晶；季秀珍

关键词：食管肿瘤/放射疗法, 淋巴系统疾病/超声检查, 预后

摘要：目的:探讨食管癌B超锁骨上区小淋巴结肿大患者,锁骨上区预防照射的临床价值.方法:对入院锁骨上区未触及明显肿大淋巴结食管癌患者,常规行B超锁骨上区淋巴结检查.结果:照射组1、3年锁骨上区淋巴结转移率均低于对照组,分别为8.1%、25%及13%、39.3%(P1年、P3年均＜0.05);两组1、3年生存率分别为52.8%、41.1%及27.9%、19.6%,P1年＞0.05,P3年＜0.05.在锁骨上区放疗剂量方面:高剂量组(DT＞50 Gy)1、3年锁骨上区淋巴结转移率均低于低剂量组(DT＜30 Gy),分别为6.33%、9.8%及6.33%、19.5%,P1年＞0.05,P3年＜0.05;相应两组患者1年及3年生存率则分别为59.5%、46.3%及35.4%、20.7%,P1年＞0.05,P3年＜0.05.结论:在食管癌放疗患者,若B超检查锁骨上区有小淋巴结肿大,应予双锁骨上区照射,且照射剂量应DT＞50 Gy.

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为了评价新辅助化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效, 采用新辅助化疗+手术治疗经临床确诊的ⅢA及以上分期NSCLC 46例,化疗采用长春瑞宾+顺铂+异环磷酰胺方案,术前化疗2～3个周期,之后根据患者实际情况决定手术方案,术前化疗的有效率为54.3%,手术切除率为95.7%.初步研究结果提示,NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高晚期肺癌的切除率及1、3年生存率.

作者：宋雨光；姜福胜；谢亦山；杨国榜；张广亮刊期： 2003年第09期
治疗失败的晚期大肠癌含奥沙利铂方案化疗的疗效分析

2001年5月-2002年5月,对甲酰四氢叶酸(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)治疗失败后复治的36例晚期大肠癌患者,加用奥沙利铂联用方案治疗,对其疗效及毒副作用进行了观察,结果总结报道如下.

作者：张颖刊期： 2003年第09期
芬太尼透皮贴剂治疗癌痛36例临床观察

观察芬太尼透皮贴用于癌痛患者的镇痛效果和不良反应.36例患者均获中度以上缓解,总有效率达94.44%.不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕等,但发生率较低.

作者：陈钢；王瑞华；李岩刊期： 2003年第09期
喉癌手术切缘AgNOR定量研究

目的:探讨喉癌手术的安全切缘,为临床治疗提供客观依据.方法:对167例喉癌患者不同原发部位、不同方位、不同距离手术切缘做临床评价、病理学观察及AgNOR各项指标的定量研究.结果:声门区喉癌AgNOR各项参数,肿瘤与2、5、10 mm切缘比较差异均有显著意义,P<0.05;而2、5、10 mm切缘比较差异无显著意义,P>0.05.声门上区、跨声门型及声门下区喉癌肿瘤与2 mm、5与10 mm对比AgNOR计数差异无显著意义,P>0.05;肿瘤与5、10 mm、2与5、10 mm对比差异有显著意义,P<0.05.病理观察前连合、会厌前间隙以及浸润性喉癌深面切缘是容易出现阳性切缘的部位.结论:对以外生性生长为主的声门区喉癌,黏膜及黏膜下2 mm切缘即可保证安全;以浸润性为主者2 mm黏膜切缘可行,但黏膜下切缘需适当加大.对跨声门型、声门上区、声门下区喉癌则至少保证5 mm以外.术前纤维喉镜、CT检查以及选择合适的手术入路可有效减少阳性切缘的发生.

作者：宋西成；潘新良；张庆泉；沈晓芳；覃业军；陈秀梅；孙岩；张华刊期： 2003年第09期
乳腺癌肉瘤囊性变一例

1 病例报告患者女,57岁.因发现右乳肿块2 d入院.查体示:右乳腺外上象限可扪及3.5 cm×2.5 cm大小肿块,囊性感,表面不光滑,活动欠佳.

作者：王洪远；战玉喜；张峰刊期： 2003年第09期
PCNA和nm23-H1在原发性肝癌中的表达及意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和抗癌基因nm23-H1蛋白产物与原发性肝癌的关系.方法:用LSAB免疫组化法对41例原发性肝癌组织PCNA和nm23-H1蛋白产物进行检测.结果:肿瘤组织的分化程度愈低,PCNA表达愈强,Ⅱ级以上的肿瘤表达强度100%.nm23-H1则相反,Ⅰ级66%阳性,Ⅱ级以上为14.6%.结论:PCNA的表达强度可作为原发性肝癌的分级指标之一.nm23-H1的表达有助于了解肝癌的生物学行为和判断预后.

作者：赵相宝刊期： 2003年第09期
胃肠道间质瘤的临床病理分析

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作者：解涛；姜慧峰；修巧珍；刘胜荣；宋吉杰；赵俊波；江华刊期： 2003年第09期
国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

应用国产吻合器对38例中低位直肠癌行低位前切除吻合术.本组术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例.随访3个月～5年,局部复发2例,死亡1例.认为应用吻合器提高了低位直肠癌的保肛手术的成功率,手术方便简捷,安全可靠.

作者：王志民；杨明利；郭卫东刊期： 2003年第09期
益肺胶囊联合化疗治疗中晚期肺癌临床研究

目的:益肺胶囊联合化疗治疗中晚期原发性支气管肺癌临床疗效.方法:将符合中晚期原发性支气管肺癌标准的83例患者随机分为两组,其中治疗组45例,给予益肺胶囊联合化疗,对照组38例,给予单纯化疗,连续观察2个月后评价.结果:治疗组临床症状、客观疗效、生活质量变化、免疫功能及骨髓功能均明显优于对照组,两者相比差异有显著意义,P＜0.05.结论:益肺胶囊联合化疗治疗中晚期肺癌既可增加抗癌活性,又可减少化疗所致毒副作用,值得临床进一步推广应用.

作者：唐由君；许云；唐旭东刊期： 2003年第09期
呼吸动度对适形放疗射野的影响

为了探讨呼吸动度对适形放射治疗照射野的影响,在模拟机下分别测量24例患者在缓慢呼吸、平静呼吸、深呼吸时肺部肿瘤随呼吸动度的变化而位置变化的范围.结果:呼吸动度对肺部肿瘤的影响在水平方向上有一定范围,且与呼吸幅度及年龄、是否有肺心疾病有关.缓慢呼吸时影响小,深呼吸时影响大;患有肺心疾病的影响较无肺心疾病患者大;＜65岁患者呼吸动度较≥65岁者小.

作者：陈兴秀；刘广升；李强刊期： 2003年第09期
37例脊柱转移瘤综合治疗临床观察

我院对1992年10月-2002年7月收治的37例脊柱转移瘤患者进行综合治疗,其中手术治疗17例,单纯放疗(或化疗)20例,行对照分析研究治疗效果,总结报道如下.

作者：张民泽；孙晓东；胡云峰刊期： 2003年第09期
青年期直肠癌的临床病理特点

回顾性分析本院1998-2002年收治的14例青年期直肠癌患者的临床资料.结果显示,青年期直肠癌占同期全部直肠癌的8.7%(14/156),位于腹膜返折下占85%,低分化腺癌或黏液腺癌占57%(8/14),侵犯浆膜或纤维膜占79%(11/14),浸润型占89%(12/14),有淋巴结转移者65%(9/14),侵犯邻近组织者占50%(7/14);这些特点与中老年直肠癌相比差异有显著意义.青年期直肠癌的预后差,3年生存率仅28.5%(4/14).

作者：厉军；王朝明；王蓓；施红旗刊期： 2003年第09期
CD44V6和CD15s抗原在子宫内膜癌中的表达及其与临床相关性研究

目的:探讨CD44V6 、CD15s抗原表达与子宫内膜癌和侵袭转移的关系.方法:应用免疫组化SABC方法对50例子宫内膜癌标本进行CD44V6和CD15s抗原检测.结果:CD44V6和CD15s在子宫内膜癌中阳性表达率分别为74%和72%,两者呈正相关.CD44V6和CD15s表达与子宫内膜癌的临床分期和病理分级呈正相关,并随肿瘤细胞侵袭肌层深度的增加,阳性表达率增高.结论:CD44V6 、CD15s高表达提示子宫内膜癌生物学行为不良,联合检测CD44V6 、CD15s可作为判断子宫内膜癌恶性程度、预测转移和评估预后的生物学指标.

作者：曲群；梁睿；马玉琴刊期： 2003年第09期
术中和体外照射治疗晚期胰腺癌

目的:分析不能手术切除的晚期胰腺癌术中放射(IORT)和体外放射(EBRT)治疗的疗效.方法:回顾我院 1987-1999 年 75 例不能手术切除的晚期胰腺癌患者进行单纯IORT、单纯EBRT和IORT加EBRT治疗的临床资料.结果:单纯IORT、单纯EBRT和IORT加EBRT治疗的1年生存率分别为 15.2 %、14.3% 和 31.8%,IORT加EBRT治疗的结果优于前两者,P<0.05.结论:IORT加EBRT治疗可以延长晚期胰腺癌患者的生存期.

作者：朱京丽；唐劲天；朱世杰；王继英；贾倞；钟毓斌刊期： 2003年第09期
放射性 125 I粒子植入治疗睾丸切除术后复发性前列腺癌

目的:探讨超声引导放射性 125 I粒子植入治疗复发前列腺癌.方法:8例前列腺癌去势术后复发实施超声引导放射性 125 I粒子植入治疗.2例单纯粒子植入治疗,肿瘤匹配周边剂量为(matched peripheral dose,MPD)90～145 Gy,2例先行外放疗,外放疗剂量为40～45 Gy.粒子活度0.35～0.40 mCi.随访3～29个月,连续3次前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)升高即为生物化学失败(biochemical failure).结果:粒子治疗前后PSA分别为(7.53±7.64)ng/mL 和(1.25±1.19)ng/mL,统计学处理明显下降,t=2.297,P=0.038.2例生物化学失败,生物化学控制率(biochemical control rate)为6/8例,1例出现1级泌尿道并发症,1例出现2级泌尿道并发症.1/8例患者粒子发生移位,但是并没有引起临床相关并发症,没有粒子移位到肺.结论:超声引导经会阴放射性 125 I粒子植入治疗复发前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定,是一种较理想的补救治疗手段.

作者：王俊杰；黄毅；冉维强；朱丽红；刘江平；白静；葛辉玉刊期： 2003年第09期
老年人大肠癌致急性梗阻的诊治

回顾性分析62例老年人大肠癌致急性梗阻患者的临床资料,所有患者经积极术前处理,均在72 h内急症手术.结果:57例一期切除吻合,4例造口,手术死亡1例.33例出现并发症,与手术有关的17例,经治疗痊愈;与合并症有关的并发症16例,死亡9例.初步分析结果提示,对老年人大肠癌致急性梗阻患者一期切除吻合是可行的、安全的,但老年人合并症多,手术后并发症多,应加强围手术期治疗.

作者：石玉龙；刘洪俊；李乐平；张敏；程序瑞刊期： 2003年第09期
纵隔血管源性肿瘤的诊治分析--附5例报告

回顾性分析5例经病理证实的纵隔血管瘤的临床表现、诊断方法和治疗,并对全部患者进行随访.其中3例生存已达8～12年.纵隔血管源性肿瘤诊断困难,良性纵隔血管瘤没有复发、转移及恶性倾向.肿瘤的位置、大小及手术切除范围与预后无关.

作者：杨景魁；郑广钧；柴树德刊期： 2003年第09期
原发性肺癌患者外周血内皮抑素检测意义

目的:研究原发性肺癌患者外周血内皮抑素(endostatin)的含量水平与肺癌临床病理因素的关系.方法:用ELISA法对79例原发性肺癌、8例肺部良性疾病及20例健康人血浆内皮抑素含量进行分析.结果:血浆内皮抑素含量在原发性肺癌、肺部良性疾病及健康人分别为(9.3±5.7)pg/mL、(6.3±2.5)pg/mL、(4.9±3.2)pg/mL,肺癌明显高于肺部良性疾病和健康人,P＜0.05;血浆内皮抑素含量在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌中分别为(6.6±4.3)pg/mL、(7.1±5.5)pg/mL、(8.7±6.0)pg/mL、(10.6±4.5)pg/mL,血浆内皮抑素含量与肺癌临床分期有关,P＜0.05;年龄≥60岁肺癌患者血浆内皮抑素含量为(7.9±4.2)pg/mL,年龄＜60岁为(10.4±5.6)pg/mL,后者明显高于前者,P＜0.01.结论:原发性肺癌患者外周血内皮抑素含量水平显著高于正常对照,且与肿瘤分期和淋巴结转移有关.

作者：王颖；石殿鹏；于金明；李道堂；郭其森刊期： 2003年第09期
土壤微量元素背景值与癌症关系的主成分分析

目的:探讨土壤微量元素含量与癌症发病率间的关系.方法:测定癌症高发区江苏省扬中市土壤中Cu、Pb、Zn、Ni、Cr、As、Se、Co、V、Mn、F等11种微量元素的含量,应用主成分分析法提取出贡献率大的主成分与1991-1999年癌症发病率做多重回归分析.结果:土壤11种微量元素间存在较强相关性,应用主成分分析法提取出第一主成分与癌症发病率拟合线性回归方程,显示土壤微量元素含量与胃癌、肝癌及全部癌发病率均呈负相关,其中Se元素作用强.结论:土壤微量元素,特别是Se元素的含量可能在癌症发生中起重要作用.

作者：王建明；徐飚；王理伟；华召来；周琴刊期： 2003年第09期
下颌磨牙后和软腭恶性肿瘤切除后的修复

设计3种舌瓣对口腔内恶性肿瘤切除后的软组织缺损进行修复.结果14例患者舌瓣全部成活,供区无功能障碍.初步研究结果提示,舌瓣制取简单、血运丰富、成活率高、并发症少,可广泛应用于口腔癌术后软组织缺损的重建.

作者：孙亚夫；李志刚；綦焱；王雅娴刊期： 2003年第09期