王雷；陈旭；赵成功；彭泉；陈亮；于华杰
肺癌死亡率居全球癌症相关死亡的首位,2015年美国大约有221200名新增肺癌患者,其中158040名患者已被确诊死于肺癌[1].非小细胞肺癌大约占肺癌的85％,且预后不良,美国非小细胞肺癌患者5年生存率为18％,我国仅为10％,IV期患者5年生存率更低(约2％).尽管近年在治疗上取得了很大进步,但对于绝大多数肺癌患者来说生存率及治疗获益仍不高,因此更早、更准确的发现、诊断和治疗肺癌已成为重中之重[1].
作者：都兰；张嘉玲；呼群 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多西他赛联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期复治食管癌的临床疗效.方法 选取2012年5月至2016年5月间云南省肿瘤医院收治的80例晚期复治食管癌患者,采用等距随机抽样法分为观察组与对照组,每组40例.观察者患者采用多西他赛联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗,对照组患者采用多西他赛联合顺铂治疗,2个疗程后比较临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为62.5％,生活质量总分(88.14±1.21)分,对照组患者总有效率为47.5％,生活质量总分(75.33±1.25)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组患者不良反应发生率为15.0％,观察组患者为17.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合顺铂与5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期复治食管癌疗效显著,可作为首选治疗方案推广使用.
作者：王轶珊；田青；李云霞；赵明利；吕东津；毕清 刊期： 2017年第01期
目的 探讨舒芬太尼超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者应激反应及免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月间上海市浦东医院收治的84例行乳腺癌改良根治术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.两组患者均采用气管插管,全身麻醉,观察组患者于术前30 ain静脉注射舒芬太尼0.2μ g/kg,对照组患者于术前30 ain静脉注射生理盐水0.2μg/kg.对比两组患者术后视觉模拟评分(VAS)变化,麻醉诱导前(T1)、诱导后0.5h(T2)、诱导后4h(T3)以及术后1d(T4)的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-IO)和C-反应蛋白(CRP)水平,以及外周血免疫细胞水平.结果 观察组患者术后1h、6h、12h和24h的VAS评分均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜O.05).观察组患者T2、T3和T4时刻的IL-6和IL-10水平显著低于对照组患者,IL-2水平显著高于对照组患者,T3和T4时刻的C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T1时刻,两组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),T2、T3和T4时刻,观察组患者的CD4+和CD4+/CD8+均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 舒芬太尼超前镇痛可以有效降低乳腺癌改良根治术患者应激反应,保护患者免疫功能,术后镇痛效果较好.
作者：宋颖；陆晓英；唐卫青；马菊芳；邵静 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多灶性和单灶性甲状腺癌临床病理特征和疗效的比较.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月间上海市金山区亭林医院收治的458例甲状腺癌患者的病例资料,比较多灶癌组与单灶癌组之间的临床病理特征和疗效的差异.结果 与单灶性甲状腺癌相比,多灶性甲状腺癌性别和肿瘤大小方面差异无统计学意义(P＞0.05),且常伴桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿,微小癌发生比例高,易发生转移、复发和浸润,愈后较差,但多灶性甲状腺癌患者术后并发症发生率并未明显高于单灶性甲状腺癌患者.结论 多灶性甲状腺癌有较强的侵袭性,采用全甲状腺切除术联合中央区淋巴结清扫的术式疗效较好.
作者：曾林文；孔祥东；袁绍峰；宗兵；吴鸣 刊期： 2017年第01期
肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居恶性肿瘤第一位.在我国,肺癌是第一大肿瘤,占全部恶性肿瘤死亡的25.0％.且发病率和死亡率仍在陆续上升,据统计,每年新增肺癌病例达50万～60万.世界卫生组织(WHO)预测,到2025年,中国每年新增肺癌病例将超过100万,成为世界第一肺癌大国[1].多年来肺癌患者的5年生存率无明显提高[2],1975～1977年为12.7％,1996～2004年为15.7％,20年间仅提高了3.0％,造成这种状况的主要原因是肺癌早期诊断和治疗方面没有得到根本性改善,形势严峻[3].
作者：郑佳彬；李冰雪；程倩雯；李道睿；林洪生 刊期： 2017年第01期
目的 探讨心理护理对树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK细胞)免疫治疗恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 选取2012年8月至2014年8月间重庆市第三军医大学西南医院收治的116例恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组58例.所有患者均进行DC-CIK细胞免疫治疗,观察组患者在治疗过程中采用常规护理联合心理护理,对照组患者采用常规护理.比较两组患者心理情况、生活质量及护理满意度情况.结果 护理前两组患者心理情况差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前两组患者生活质量差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者生活能力评分(ADL)、生活质量评分(QOL)评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理后对照组与观察组患者护理满意度分别为84.5％与96.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤患者采用心理护理效果显著,明显改善患者心理情绪,提高了患者生活质量.
作者：胡颖；陈思；樊晓意；殷阅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨聚焦解决教育模式对宫颈癌子宫切除术患者心理危机水平和应对方式的干预效果.方法 选取2014年2月至2015年2月间湖北省荆州市中心医院收治的45例行宫颈癌切除患者为对照组,选取2015年3月至2016年2月间行宫颈癌子宫切除术的45例患者为观察组,观察组患者在常规护理基础上应用聚焦解决教育模式,对照组患者行常规护理,采用《宫颈癌心理危机评估表》与《宫颈癌手术应对方式量表》评定护理后,两组患者心理危机水平和应对方式.结果 观察组患者心理危机程度及情绪、认知和行为三维度得分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者回避、屈服维度得分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌患者所采用的应对方式主要是面对,观察组患者占88.9％,对照组患者占68.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用聚焦解决教育模式策略可以减轻子宫切除患者的心理危机程度,使其应用积极的应对方式.
作者：王华；刘华；李玉立 刊期： 2017年第01期
目的 探讨开塞露联合生理盐水灌肠对晚期恶性肿瘤患者阿片类药物相关便秘的干预效果.方法 选取2012年3月至2013年12月间湘潭县人民医院收治的300例晚期恶性肿瘤并长期使用阿片类药物镇痛出现便秘的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组150例.观察组患者采用开塞露联合生理盐水灌肠治疗,对照组患者采用肥皂水灌肠治疗.对所有患者辅以饮食、按摩及心理干预,观察两种灌肠方法的治疗效果及干预后的生活质量.结果 观察组患者总有效率为100.0％,明显高于对照组的89.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组患者功能量表、症状量表及总体生活质量评分无显著差异(P＞0.05),干预后两组患者均较干预前有明显改善,且观察组各项改善情况均优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应率为20.0％,明显低于对照组32.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开塞露联合生理盐水灌肠对晚期恶性肿瘤患者阿片类药物相关便秘进行干预,能改善便秘情况和生活质量,不良反应少,值得推广应用.
作者：周静；彭敏；宋文军；朱娟；唐凤阳；赵慧 刊期： 2017年第01期
目的 探讨综合性护理对胃癌患者化疗效果、免疫功能及生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年8月间北京大学肿瘤医院收治的60例胃癌化疗患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.观察组患者采用综合性护理,对照组患者采用常规护理.对比两组患者护理前后的治疗效果、免疫功能和生活质量.结果 护理前,两组患者免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及生活质量评分,差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理后,观察组患者IgG、IgM、IgA及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者治疗总有效率为76.7％,高于对照组患者的50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理能有效提高胃癌化疗患者的治疗效果,改善其免疫功能和生活质量.
作者：付裕征；孙颖 刊期： 2017年第01期
肿瘤细胞转移意味着肿瘤恶性程度增加,大部分肿瘤患者在临床确诊时已存在肿瘤转移,常规治疗死亡率极高.而一旦诊断为肿瘤,由于不能确定其是否转移,往往会接受过度治疗.因此,有关肿瘤细胞转移活性检测是肿瘤治疗的重要内容.良性肿瘤发展为转移性肿瘤至少包括四个相互关联的过程:①肿瘤细胞表面黏附分子减少,肿瘤间黏附能力下降.②原细胞间基质分解,并在肿瘤细胞诱导下重建适宜肿瘤生长的基质.③肿瘤细胞变形并生长出伪足,通过血管、淋巴管迁移到特定的侵入点.④肿瘤细胞分裂增殖,在新区域生成血管,成为肿瘤组织[1].肿瘤细胞内转录调控因子往往存在异常表达,并参与调节肿瘤细胞转移相关蛋白,在肿瘤转移过程中起到至关重要的信号调控作用.
作者：闫隆鑫；刘波；任海军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值.方法 选取2011年8月至2012年4月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的96例肝脏恶性肿瘤患者,包括69例原发性小肝癌和27例转移性小肝癌,定期进行螺旋CT双期增强扫描检查和MRI检查,观察射频消融的效果及肿瘤复发的情况.结果 射频消融术后1个月螺旋CT复查,肿瘤完全坏死者64例(66.7％)肿瘤残留者18例(18.8％).2例因故未作螺旋CT复查.射频消融术后3个月螺旋CT复查肝内肿瘤复发者12例(12.5％),其中6例为原位复发(6.3％).与同期MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺旋CT能对原发性小肝癌患者射频消融术治疗后的病灶变化进行监测和评价,在患者术后随访评价中具有重要的临床价值.
作者：宋黎涛；阮娇妮；黄松；李烨；冯军屏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血液净化治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的疗效.方法 选取2010年6月至2016年6月间山东省临朐县人民医院收治的90例多发性骨髓瘤合并急性肾损伤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,观察组患者在化疗基础上加用血液净化治疗,对照组患者给予化疗,对比两组患者临床疗效、生化指标及不良反应.结果 观察组患者临床总有效率为84.4％,对照组患者总有效率为55.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、B2-微球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(CysC)水平分别为(5.74±2.11)mmol/L、(73.21±10.99)μmol/L、(1.70±0.36) mg/L和(0.58±0.15) mg/L,低于对照组患者的BUN(6.23±1.56) mmoL/L、Cr(89.63±15.42) μmol/L、β2-MG(2.89±0.58)mg/L和CysC(1.39±0.78)mg/L,且两组患者治疗后BUN、Cr、32-MG和CysC四者水平与治疗前相比均降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 血液净化治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤效果显著,能够降低肾脏损伤程度,安全性较高.
作者：张文莹；田军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨Crede手法配合膀胱功能训练对宫颈癌根治术后尿潴留患者的护理效果.方法 选取2012年6月至2015年5月间陕西省汉中市中心医院收治的84例宫颈癌根治术后尿潴留患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,观察组行Crede手法配合膀胱功能训练,对照组行尿管留置配合常规护理.对比两组患者恢复自主排尿时间,尿路感染发生率,护理前、后残余尿量及生活质量.结果 观察组患者恢复自主排尿时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者尿路感染发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者护理前残余尿量及生活质量得分比较,差异均无统计学意义(均P＞O.05);观察组患者护理后残余尿量低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理后生活质量得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Crede手法配合膀胱功能训练能有效促进宫颈癌根治术后尿潴留患者自主排尿功能恢复,降低泌尿系感染,提高生活质量.
作者：刘思婷；常捷芳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨心理痛苦温度计及社会支持系统在肿瘤患者中的应用及评价.方法 选取2015年7月至2015年12月间山东省千佛山医院收治的150例肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例,观察组患者在对照组基础上采用心理痛苦温度计及社会支持系统,对照组患者给予肿瘤微创手术治疗和常规护理.评价观察组患者心理痛苦程度,并比较两组患者在焦虑、抑郁及治疗依从性上的差异.结果 干预4周后,观察组患者焦虑和抑郁明显减轻,评分均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);干预后,观察组患者治疗依从性明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用心理痛苦温度计及社会支持系统对肿瘤微创治疗的患者进行有效的心理痛苦评估,可明显减轻患者的疼痛与焦虑,缓解抑郁情绪,提高治疗依从性及生活质量.
作者：任秀红；温士玲；张学德 刊期： 2017年第01期
目的 探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)和炎性脱髓鞘在磁共振扩散加权成像(DWI)检测中的相对表观弥散系数值(rADC值)比较及其与Ki-67阳性率的相关性.方法 选取2013年10月至2015年10月间咸阳市第一人民医院收治的87例颅内PCNSL、GBM和炎性脱髓鞘患者,按照病理学确诊结果分为颅内PCNSL组(40例)、GBM组(39例)及炎性脱髓鞘组(8例).采用磁共振扩散加权成像(DWI)分别对各组患者的相对表观弥散系数值(rADC)进行分析,采用免疫组化法检测各组患者的Ki-67表达,探讨rADC值及其与Ki-67在各组间相关性.结果 颅内PCNSL组患者的rADC值(0.68±0.11)×10s m2/s均低于GBM组患者的(0.77±0.05)×105m2/s及炎性脱髓鞘组患者的(0.84±0.06)×10-5m2/s,且差异均有统计学意义(均P ＜0.05).颅内PCNSL组、GBM组和炎性脱髓鞘组患者的Ki-67阳性率分别为90.0％、57.5％和25.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).经相关分析发现,各组患者的rADC值与Ki-67阳性率之间呈负相关,相关系数分别为rP CNSL组=-0.618,rGBM组=-0.624和r炎性脱髓鞘组=_0.653.结论 采用DWI进行颅内PCNSL、GBM和炎性脱髓鞘的诊断具有鉴别价值,rADC值与Ki-67阳性率呈负相关,为病情恶化程度的判断提供了无创性量化指标.
作者：杨毅；师勇；冯娇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果及影响因素.方法 选取2014年6月至2016年6月间安徽省解放军第一零五医院收治的108例I期、Ⅱ期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为纳米碳组与亚甲蓝组,每组54例,分别采用纳米碳示踪剂与亚甲蓝示踪剂.将距离乳腺近的染色淋巴结定义为前哨淋巴结(SLN),大体标本内检出的淋巴结标记为非前哨淋巴结,根据病理结果对两组患者SLN检出率、灵敏度、假阴性率及准确度进行统计学分析.结果 纳米碳组SLN检出率为98.1％,高于亚甲蓝组的87.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者灵敏度、假阴性率及准确度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 纳米碳比亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中能更稳定持久地显示淋巴管与淋巴结,操作性更强.
作者：王雷；陈旭；赵成功；彭泉；陈亮；于华杰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取2014年9月至2016年5月间昌江黎族自治县妇幼保健院收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象,采用抽签方式分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗,对照组患者采用米非司酮治疗.结果 治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-o)水平为(0.30±O.21)ng/L、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平为(1.52±1.32) mg/L、CA125水平为(12.63±2.01)U/ml、CA199水平为(16.54±2.32) U/ml、人附睾蛋白4(HE4)水平为(30.14±1.58) pmol/L和治疗总有效率(92.O％)明显优于对照组患者TNF-α水平值(1.68±1.89) ng/L、hs-CRP水平值(6.74±1.65) ag/L、CA125水平值(40.45±2.14) U/ml、CA199水平值(32.14±2.89) U/ml、HE4水平值(55.62±2.63) pmol/L和治疗总有效率(58.0％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤患者效果显著.
作者：张莉敏；李芳；刘海英；王青慧；陈江燕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨针对性护理在中心静脉导管引流治疗肺癌胸腔积液中的应用效果.方法 选取2013年1月至2015年6月间衡水市第二人民医院收治的90例肺癌胸腔积液患者,均接受中心静脉导管引流治疗,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.两组患者均接受中心静脉导管引流治疗,观察组患者接受针对性护理干预,对照组患者在围术期接受传统护理干预,比较两组的护理效果.结果 经过系统治疗与护理,观察组与对照组患者并发症发生率分别为4.4％与31.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者积液消失时间、引流时间和每日引流量分别为(10.7±0.49)d、(12.6±0.85)d和(967.1±18.80) ml,对照组患者分别为(13.8±0.65)d、(15.7±0.48)d和(528.9±23.84) ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜O.05);在生活质量评分上,观察组与对照组患者分别为(13.3±1.09)分和(9.6±2.18)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉导管引流治疗肺癌胸腔积液,予以针对性护理干预可有效提高引流质量,促进治疗作用,降低并发症发生率,值得推广.
作者：刘中会；孙金岩；张淑霞；蔡英娟 刊期： 2017年第01期
目的 探究三阴乳腺癌患者新辅助化疗的疗效及预后.方法 回顾性分析2009年7月至2010年10月间于陕西省森工医院进行新辅助化疗的189例乳腺癌患者,其中三阴乳腺癌患者(47例)为观察组,非三阴乳腺癌(142例)为对照组,两组患者均给予表阿霉素+多烯紫杉醇(ET化疗方案)治疗,对比两组患者的近期疗效及5年生存状况.结果 观察组患者临床完全缓解率为55.3％,病理完全缓解率为44.7％,总有效率为89.4％,对照组患者则分别为33.1％、14.8％和87.3％,两组患者临床完全缓解率和病理完全缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者总体有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者5年无病生存率及总体生存率分别为53.2％和59.6％,对照组患者分别为70.4％和80.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三阴乳腺癌患者对新辅助化疗更加敏感,临床、病理缓解率高,但预后较差,远期生存率明显低于非三阴乳腺癌患者.
作者：李子良；蔡铭泉；吴丹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨碘伏和葡萄糖酸氯己定两种标准消毒液对中心静脉置管相关性感染的不同影响.方法 选取2010年1月5日至2013年5月2日间江苏省盐城市第二人民医院1064例经锁骨下中心静脉置管肿瘤患者,将2011年9月10日至2013年5月2日间使用葡萄糖酸氯己定消毒者为氯己定组,2010年1月5日至2011年9月9日间使用碘伏消毒者为碘伏组,每组532例.由专人穿刺置管、专人护理和每日观察记载感染情况,对比两组患者发生感染几率.结果 1064例患者中,共发生感染23例(2.2％),均出现于碘伏消毒组,感染发生率为4.3％(23/532),包括局部感染14例(2.6％)、血液感染2例(0.4％)、可疑血液感染6例(1.1％)和局部合并血液感染1例(0.2％).氯己定消毒组均未发生感染,两组对比,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 经锁骨下中心静脉置管相关性感染以局部感染为主,穿刺局部皮肤消毒及术后护理为首要环节,消毒液以氯己定为首选.
作者：孙雪琴；何续逊；严文跃；陈艳 刊期： 2017年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
