樊荣；高慧敏；李英鸽；杨沙
目的 分析多层螺旋计算机断层扫描(CT)薄层增强三期扫描对小肝癌患者的诊断作用.方法 回顾性分析秦皇岛市第四医院2013年6月至2014年5月间收治的83例经病理证实的小肝癌患者的临床资料,总结多层螺旋CT薄层增强三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描结果.结果 83例患者中经病理证实病灶89个,病灶直径0.8～2.9 cm,单个癌结节77例,2个癌结节6例;动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为82.0％ (73/89)、80.9％ (72/89)和86.5％(77/89),但差异无统计学意义(P＞0.05);而三期综合检查率高,为97.8％ (87/89),与3期检出率进行两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 多层螺旋CT薄层增强三期扫描对小肝癌患者的诊断作用肯定,延迟期检出率相对较高,综合多层螺旋CT薄层增强三期扫描可显著提高诊断能力.
作者：付满军；苏学会；王栋 刊期： 2015年第10期
目的 探讨胸段食管鳞癌R0切除术后pT3～4N0或pT1～4N1～3患者接受辅助治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月间收治的胸段食管鳞癌R0切除术后pT3 ～4N0或pT1～4N1 ～3患者接受术后辅助治疗的情况,共入组患者262例,根据术后辅助治疗情况分为单纯手术组(n=111)、辅助化疗组(n=91)和辅助放疗组(n=60).采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox多因素回归法分析影响患者预后的独立因素.结果 辅助放疗组和辅助化疗组患者的中位无病生存期(DFS)均优于单纯手术组(均P＜0.05),但辅助放疗组与辅助化疗组间差异无统计学意义(P =0.664).辅助放疗组和辅助化疗组患者的中位总生存期(OS)均优于单纯手术,差异均有统计学意义(均P ＜0.05),但辅助放疗组和辅助化疗组间差异无统计学意义(P =0.944).对于pT3 ～4N0患者,辅助化疗组OS高于单纯手术组(P =0.042);对于pT1～4N1～3患者,辅助放疗组及辅助化疗组OS均优于单纯手术组(均P＜0.05),但辅助放疗组与辅助化疗组差异无统计学意义(P =0.310).而对于局部浸润较深且淋巴结转移的pT3～ 4N0患者,辅助放疗组和辅助化疗组OS均优于单纯手术组(均P＜0.05),且辅助放疗组也优于辅助化疗组(P=0.011).Cox多因素回归分析显示,肿瘤部位、肿瘤浸润深度(pT)、病理淋巴结转移个数(pN)、肿瘤分析程度、术后治疗均为影响患者生存的独立预后因素(均P ＜0.05).结论 对于pT1～4N1～3患者,术后辅助化疗或辅助放疗均可显著改善DFS和OS,其中pT3～ 4N1 ～3患者,辅助放疗获益更大.
作者：姜玉勃；王岩；葛飞娇；赵传华；陈玉玲；刘容锐；林莉；徐建明 刊期： 2015年第10期
目的 探讨原发性乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞和肿瘤干细胞的组织病理学相关指标及其与预后的相关性,以期为原发性乳腺癌临床诊断和预后判断提供科学依据.方法 选取2011年1月至2014年1月间收治的原发性乳腺癌患者42例,制备外周血单个核细胞混悬液(PBMC),同时选取同期健康体检的健康者20例作为对照,PBMC标记的细胞角蛋白(CK)19单克隆抗体,并作为外周血循环肿瘤细胞标记物进行CK19阳性细胞检测;免疫荧光显微镜对CD44+/CD24-/low的循环肿瘤细胞(CTC)含量进行检测,分析和比较两组受试者CK19阳性细胞.同时将观察组患者按照临床分期和淋巴转移情况进行分组,分析亚组患者的CK19阳性细胞检测情况;对CTC阳性率肿瘤干细胞(TSC)阳性率以及其与临床分期等相关性进行分析.结果 观察组患者CK19阳性率为76.2％,健康对照组无阳性细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴结转移情况为N0的患者CK19阳性率(59.1％)明显低于淋巴结转移情况为N1 ～3的患者(95.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);临床Ⅰ期患者CK19的阳性率53.8％,明显低于Ⅱ期(84.2％)和Ⅲ期(90.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);淋巴结转移情况为N0的患者CD44 +/CD24-/low阳性率(46.2％)低于淋巴结转移情况为N1 ～3的患者(78.9％),但差异无统计学意义(P＞0.05);而临床Ⅰ期CK19阳性率(42.9％)低于Ⅱ期(62.5％)和Ⅲ期(67.8％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性乳腺癌外周血中可检测到CTC和TSC,CTC阳性率与临床分期和淋巴转移有相关性,TSC阳性率也随着临床分期进展阳性率提高.
作者：马德亮；李京烨；张佃富 刊期： 2015年第10期
目的 探讨微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响.方法 将2013年8月1日至2014年7月31日南京医科大学附属南京医院收治的81例结直肠癌术后行辅助化疗的患者纳入研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组40例,观察组41例.观察组患者接受常规教育和微信健康教育,对照组患者接受常规教育,探讨微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响.结果 观察组患者化疗的完成情况明显好于对照组,化疗依从性较对照组也明显改善,而化疗毒性和并发症的发生率较对照组也明显改善,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 微信健康教育可以有效地督促结直肠癌患者完成化疗,提高患者的化疗依从性,减少患者化疗的不良反应和并发症的发生率,有利于疾病的康复.
作者：徐莉；任秀芹 刊期： 2015年第10期
目的 探讨比卡鲁胺联合化疗治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的疗效.方法 选择2007年3月至2008年12月间收治的30例CRPC患者,采用比卡鲁胺作为二线抗雄激素药物,与多西紫杉醇、泼尼松化疗联合治疗,观察30例患者临床治疗效果及不良反应的发生情况.结果 30例CRPC患者经过比卡鲁胺联合化疗治疗方案治疗后,28例患者前列腺特异性抗原(PSA)反应,软组织及骨转移病灶缩小,临床症状改善,临床治疗有效率为93.3％,生存时间为(32.5±3.5)个月.2例治疗无效,8个月后死亡.另外,27例(90.0％)出现一定程度的骨髓抑制,白细胞及血小板水平降低,但经过升血象治疗后正常.无心脏毒性或肾功能损伤病例.结论 比卡鲁胺联合多西紫杉醇、泼尼松化疗对去势抵抗性前列腺癌患者治疗有效,且不良反应少,值得推广应用.
作者：李克勤 刊期： 2015年第10期
目的 观察肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对老年结直肠癌患者术后疗效的影响.方法 选取134例老年结直肠癌术后患者,采用随机数字表法分为EN-PN组(n=79)和PN组(n=55),EN-PN组患者采用EN和PN联合应用,PN组患者采用单纯PN.观察两组患者的耐受情况、术后不良反应及并发症、胃肠功能恢复时间和住院时间,并比较两组患者手术前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总淋巴细胞数(TLC)和小野寺预后营养指数(OPNI).结果 EN-PN组患者耐受性较好,与PN组相比,不良反应及并发症无显著增加,差异无统计学意义(P＞0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间较PN组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);EN-PN组患者术后第8天血清TP、ALB、PA、TF、TLC和OPNI较PN组均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).PN组患者的TF、TLC和OPNI显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年结直肠癌患者,EN-PN联合应用能有效改善患者的术后营养和免疫状态,有利于患者术后恢复,且安全性较高.
作者：巩方明；李冰；严永峰；王白石 刊期： 2015年第10期
目的 探讨卵巢癌患者采用医院到家庭延续性护理干预对其出院后心理状态和生活质量的影响.方法 选取2013年2月至2014年2月间收治的74例卵巢癌患者作为观察组,并以2012年1月至2013年1月收治的75例卵巢癌患者作为对照组,观察组患者给予延续性护理干预,对照组患者给予常规护理措施.比较两组患者护理后心理状况与生活质量.结果 观察组患者护理后的心理状况和生活质量均显著好于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 延续性护理干预不但可显著改善卵巢癌患者出院后的心理状态,也可明显提高其生活质量.
作者：徐嘉新；仇玉兰；赵立宁 刊期： 2015年第10期
目的 探讨传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤(ONB)的临床疗效.方法 开展鼻内镜手术前收治的ONB患者20例给予传统手术治疗,为传统手术组;开展鼻内镜手术后收治的24例ONB患者给予鼻内镜辅助手术治疗,为鼻内镜辅助手术组,对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者3内局部复发率和术后3年生存率的差异均无统计学意义(均P＞0.05);鼻内镜辅助手术组患者的复发时间显著长于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜辅助手术治疗ONB患者疗效确切,能够显著缩短患者复发时间,配合术后放射治疗,可获得理想疗效,值得临床推广.
作者：蔡亮；古丽波斯坦·买买提艾力；尤乐都斯·克尤木 刊期： 2015年第10期
目的 观察纯磨玻璃结节(pGGO)恶性比例及预后情况.方法 选取2010年1月至2012年10月间行手术切除的62例pGGO患者,同时符合三个条件:(1)影像学表现为pGGO;(2)随访时间超过2年;(3)排除多发pGGO.分析患者术后病理结果,并观察预后.结果 62例pGGO中,恶性肿瘤48例(77.4％),不典型腺瘤样增生(AAH)8例(12.9％),良性疾病6例(9.7％).44例pGGO在术前的随诊观察中持续稳定,此亚组pGGO的术后病理:恶性肿瘤33例(75.0％),其中原位腺癌(AIS)31例,微浸润腺癌(MIA)1例,腺癌1例;AAH(15.9％)7例,良性病变4例(9.1％).10例pGGO在术前观察期间病变增大或密度增加,在此亚组中术后病理为恶性肿瘤的有9例,恶性率90.0％.术后随访中位时间为30.7个月.1例患者在随访期间于不同肺叶出现新发病灶,仍表现为pGGO,目前仍在随诊观察中,病变稳定,暂未手术治疗.其余所有患者未发现局部复发及远处转移,亦无死亡患者.结论 对随诊观察没有变化的pGGO应相对积极进行手术治疗,观察过程中增大尤其是密度增加的pGGO,手术治疗是非常必要的.
作者：任志鹏；侯晓彬；张连斌；刘毅；温佳新；初向阳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨护理干预对食管癌患者术后心律失常的影响及相关危险因素.方法 选择2012年1月至2014年10月间诊治的180例食管癌手术患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各90例,观察和比较两组术后心律失常发生率,并分析影响术后发生心律失常的相关危险因素.结果 与对照组相比,观察组患者术后心律失常发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄(＞60岁)、心电图异常、肺功能减退、颈部+弓上吻合术容易造成术后心律失常(均P ＜0.05).结论 针对食管癌术后心律失常发生的危险因素,做好围术期护理干预,能够有效地降低术后心律失常的发生率,提高手术治疗的临床效果.
作者：王佳颖；定薇 刊期： 2015年第10期
目的 探讨采用坚强概念行术前访视对乳腺癌患者希望水平和负性情绪的影响.方法 选择2012年1月至2014年5月间在广饶县人民医院收治的乳腺癌患者150例,采用随机数表法将患者随机分为研究组和对照组,各75例.研究组患者采用常规术前访视+坚强概念实施护理干预,对照组患者采用常规术前访视方法.比较两组患者的护理效果.结果 术前访视后,研究组患者的希望指数量表评分明显高于对照组(P＜0.05);术前访视后,研究组患者的SAS评分明显低于对照组(P＜0.05);在术前访视后,研究组患者的抑郁水平明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 相对于常规术前访视方法,在术前访视中应用坚强概念可以更好地提高乳腺癌患者的希望水平,并且能较好地缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪.
作者：刘珍芹；蔡翠翠；卢振玲；曲丽萍 刊期： 2015年第10期
目的 探讨单发性脑转移瘤瘤内出血的影响学诊断特征及其治疗效果.方法 选取2014年1月至2014年12月间肥城矿业中心医院收治的单发脑转移瘤瘤内出血患者42例.分析患者的临床计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断图像特征,分析单发脑转移瘤瘤内出血的影响特点;并将42例患者按照随机数字表法分成观察组(手术治疗+放疗,22例)和对照组(手术治疗,20例).术后随访18个月,比较两组患者的生存情况.结果 增强CT和MRI均表现为不规则的环形或结节状强化,脑转移瘤周围多呈明显的水肿.治疗后,观察组患者早、中期生存时间(分别为14.3和11.2个月)均长于对照组(分别为9.6和6.7个月)长,且观察组患者的6、12和18个月生存率分别为95.5％、54.5％和18.2％,均高于对照组的80.0％、40.0％和5.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CT和MRI表现诊断单发脑转移瘤瘤内出血的影像学特点显著;且患者行手术治疗联合放疗,可以明显改善患者的临床症状,延长生存时间,降低术后复发率,提高患者生存率,临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
作者：张海防；张彬；尹海林 刊期： 2015年第10期
目的 探讨厄洛替尼辅助全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床效果.方法 选取2011年1月至2014年10月间接受治疗的72例肺癌脑转移患者,其中小细胞肺癌32例,腺癌24例,鳞癌16例.所有患者均给予常规支持治疗,如减轻颅内水肿等.在此基础上进行全脑放疗治疗以及厄洛替尼辅助治疗,分析2个月后患者的临床治疗效果.结果 72例患者部分缓解52例,疾病稳定20例,临床获益率为100.0％,临床有效率为72.2％.其中,小细胞肺癌的临床有效率为68.8％,腺癌临床有效率为75.0％,鳞癌临床有效率为75.0％.36例患者治疗后出现皮疹30例(41.7％),腹泻30例(41.7％),乏力64例(88.9％),脱发16例(22.2％),粒细胞降低6例(8.3％).结论 厄洛替尼辅助全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效较为显著,可有效改善患者临床症状、延长患者生存期,且安全性较好,在临床上值得推广.
作者：杨金山；魏传芳；吴晓阜 刊期： 2015年第10期
目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除(NSRH)及盆腔淋巴结清扫术后对宫颈癌患者性功能的影响.方法 随机选取吉林省肿瘤医院2011年12月至2013年12月间行NSRH及盆腔淋巴结清扫术的患者50例,为NSRH组;行传统广泛性子宫切除术(RH)及盆腔淋巴结清扫术的患者50例,为RH组.使用女性性功能量表(FSFI)评定两组患者术前、术后性功能状况.分析患者行NSRH及盆腔淋巴结清扫术后对性功能的影响.结果 NSRH组患者术前与术后性冲动、性交感官敏锐度、性交顺畅度、性交满意度和性功能评分的差异无统计学意义(P＞0.05).而RH组术前与术后性冲动、性交感官敏锐度、性交顺畅度、性交满意度和性功能评分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后NSRH组与RH组患者性冲动和性交满意度评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后NSRH组患者性交感官敏锐度、性交顺畅度和性功能评分均高于RH组(均P＜0.05).结论 NSRH及盆腔淋巴结清扫术对女性性功能无显著影响.
作者：郭芳芳；袁勇；曹慧芳；孙巍；郭颖 刊期： 2015年第10期
目的 探讨采用去甲氧柔红霉素(IDA)和HA方案[高三尖杉酯碱(HH)+阿糖胞苷(Ara-C)]方案双诱导治疗初治急性髓性白血病的临床效果及安全性.方法 选取海南农垦总医院收治的初治急性髓性白血病80例,以随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例);其中对照组患者采用IDA方案治疗,观察组患者则采用IDA与HA方案双诱导治疗.比较两组患者的临床疗效、中位总生存时间、复发率及不良反应发生情况等.结果 两组患者临床疗效和中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);观察组患者复发率(2.5％)显著低于对照组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者骨髓抑制、消化道反应、出血及肝肾毒性的发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者心脏毒性的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IDA与HA方案双诱导治疗初治急性髓性白血病可有效降低心血管毒性的风险,提高治疗耐受性,且疗效与IDA方案相当.
作者：张英辉；张诚胜；孙川；孟杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨口服吉非替尼联合三维适形放疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型Ⅲ期T1～3N2～3肺腺癌患者的临床效果.方法 2008年9月至2011年9月间在泰州市人民医院收治的78例EGFR突变型Ⅲ期T1～3N2～3肺腺癌患者中,按照随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各39例.观察组患者采用吉非替尼联合三维适形放疗治疗;对照组患者给予吉非替尼治疗.观察并比较两组患者的完全缓解率、部分缓解率、中位生存期、无进展生存期和总生存期.结果 观察组患者的完全缓解率显著高于对照组,中位生存期和无进展生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的总生存期差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),但所有患者均可耐受.结论 对EGFR突变型Ⅲ期T 1～3N2～3肺腺癌患者予以口服吉非替尼联合三维适应放疗治疗,可以获得良好的效果,值得临床推广.
作者：金红松；戴圣斌；许万松 刊期： 2015年第10期
目的 观察手术联合131I及促甲状腺激素抑制治疗甲状腺癌的临床效果及应用价值.方法 收集2008年2月至2009年8月间收治的甲状腺癌患者64例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(30例).观察组患者采取手术联合131I及甲状腺激素抑制的综合治疗方案,对照组患者行手术切除治疗,术后常规服用甲状腺素片治疗.比较两组患者术后1、3和5年的复发转移率和生存率.结果 两组患者的3和5年肿瘤复发转移率之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者的1、3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的5年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术联合131I及促甲状腺激素抑制治疗甲状腺癌的临床效果显著,可降低患者3和5年肿瘤复发转移率,提高患者5年生存率.
作者：马志军 刊期： 2015年第10期
目的 探讨医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量及心理状态的临床效果.方法 选择2013年6月至2014年6月间收治的34例肺癌患者作为观察组,采用医护一体化护理;选择2012年6月至2013年6月收治的34例肺癌患者作为对照组,采用常规护理.观察并比较两组患者医护一体化护理的临床效果.结果 观察组患者的有效率为82.4％,高于对照组的70.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,观察组患者的总体健康评分为(40.14±7.55)分,高于护理前的(28.05±7.55)分,差异有统计学意义(P＜0.01);护理后,观察组的总体健康评分及各子项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);护理后观察组的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别为(26.08±2.69)分和(27.69±2.68)分,低于对照组的(42.31±4.57)分和(46.36±4.55)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患者满意度为(95.52±0.004)分,高于对照组的(82.71±0.47)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护士满意度评分为(4.33±0.05)分,高于对照组的(3.21±0.003)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化护理有助于提高老年患者的生活质量,改善患者的心理状态,提升护士和患者的满意度,值得临床推广使用.
作者：张兰梅；王瑛 刊期： 2015年第10期
目的 探讨心理干预对乳腺癌术后患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素8(IL-8)水平的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月间收治的98例乳腺癌手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组49例.研究组患者在常规护理基础上给予心理干预,对照组患者仅给予常规护理.应用酶联免疫吸附法测量干预前后两组患者血清中TNF-α、hs-CRP和IL-8水平.结果 干预前两组患者血清中TNF-α、hs-CRP和IL-8水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,两组患者TNF-α、hs-CRP和IL-8水平均显著降低,与干预前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者TNF-α、hs-CRP和IL-8水平显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理干预应用于术后乳腺癌患者具有较好的临床疗效,可有效地降低患者体内炎性因子水平.
作者：田红梅；李倩雯 刊期： 2015年第10期
目的 探讨优质护理干预对前列腺癌患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选择2012年6月至2014年6月间收治的36例前列腺癌患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各18例.观察组患者给予优质护理干预,对照组患者给予常规护理干预.比较两组患者术后经护理干预后的负性情绪、生活质量、尿失禁发生率及尿失禁持续时间.结果 干预后观察组患者的焦虑/躯体化、睡眠障碍及绝望感方面评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组患者的生活质量评价量表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).干预后观察组患者尿失禁持续时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对前列腺癌患者实施优质护理干预,可明显改善负性情绪,提高生活质量,降低尿失禁发生率及尿失禁持续时间,值得临床推广与应用.
作者：樊荣；高慧敏；李英鸽；杨沙 刊期： 2015年第10期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
