段玉龙；曹坤利；史中州；范向辉；鲁占彪；丁朝鹏；解洪泉
目的 应用Meta分析方法探讨术后辅助化疗对Ⅰ、Ⅱ非小细胞肺癌预后的影响.方法 在MEDLINE、Highwire及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普学术期刊全文数据库检索有关Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌根治术后辅助化疗的临床对照研究,分别对入选的研究进行文献评价,后提取资料进行Meta分析.结果 从1997至2007年共有16个研究人选,试验组共2048例,对照组2046例,分析结果显示手术后行辅助化疗组与单纯手术组相比死亡风险优势比OR=0.88(95%CI0.76-1.01),P值等于0.06,差异无统计学意义.结论 Ⅰ、Ⅱ期NSCLC根治术后辅助化疗能否提高患者生存率仍不明确,需要进一步研究.
作者：潘泓；茅乃权；左传田；刘德森；唐步坚 刊期： 2009年第05期
目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)与基质金属蛋白酶-2(matrix metallo-proteinase-2,MMP-2)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中表达的相关性和临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测51例HCC组织、36例癌旁组织COX-2和MMP-2的蛋白表达.结果 COX-2在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为80.4%和47.8%(P<0.05),COX-2的表达与HCC肿瘤大小、静脉浸润以及肿瘤TNM分期相关(P<0.05);MMP-2在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为68.6%和25.0%(P<0.05),MMP-2的表达与HCC静脉浸润、肿瘤TNM分期相关(P<0.05).COX-2与MMP-2同时阳性表达者25例.结论 COX-2和MMP-2在HCC组织中表达上调,在HCC组织中的表达呈正相关(P<0.01),证实COX-2和MMP-2在HCC发生发展过程中起重要作用.
作者：冯浩；马春海；刘瑞文；王华；方庆安 刊期： 2009年第05期
近年来,恶性淋巴瘤的发病率明显上升,已经成为严重威胁人们健康的常见恶性肿瘤之一.在越来越多的淋巴瘤患者的治疗中,常常发现较多的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)抗原阳性或乙肝核心抗体阳性患者,在治疗过程中出现严重的肝功能损害,甚至发生急性肝功能衰竭而危及生命,严重影响了肿瘤患者的治疗、预后和生存期[1].恶性淋巴瘤患者的HBV感染率是多少?怎样去预防和治疗?现复习相关资料综述如下.
作者：郑文；刘卫平；王贵强；朱军 刊期： 2009年第05期
随着恶性肿瘤诊治水平的不断提高,患者远期生存率普遍上升,生存期延长,发生多原发癌的机会随之增加.同时,随着诊断手段的更新,发现更多的多原发癌,对多原发癌的研究日益受到人们的重视.现对多原发癌的发病率、发病机理、好发部位、诊断、治疗及预后作一综述.
作者：陈洪兴；周桂娥 刊期： 2009年第05期
局部放射损伤是指身体局部受到一次或短时间(数日)内受到多次大剂量的X射线、β射线、γ射线、高能电子束或中子等照射所引起的急性放射性损伤.这种损伤可以发生在身体的任何组织或器官,如常见的放射性皮肤损伤、放射性肺损伤、放射性肠损伤等.放射治疗是目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,肝脏恶性肿瘤的放疗始于20世纪70～80年代,随着放射治疗技术的进步,尤其是三维适型放疗的开展,使肝癌在放射治疗上取得了较好的效果.
作者：马力文 刊期： 2009年第05期
目的 比较改良CTF方案与经典CTF方案对乳腺癌的疗效和不良反应.方法 将115例女性乳腺癌患者随机分组,研究组采用改良CTF方案,对照组采用经典CTF方案,分别行6个周期术后常规化疗,于第4～5周期评价化疗不良反应,于术后1,3年随访评价疗效.结果 改良CTF方案较经典CTF方案有较轻的骨髓抑制、消化道不良反应及肝脏损伤,且二者在术后1,3年总生存率方面差异无显著性.结论 改良CTF方案较经典CTF方案化疗不良反应少,且无严重长期后遗症,疗效可靠,值得在临床推广使用.
作者：李孟圈；胡荻；苏静 刊期： 2009年第05期
干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能,并能无限增殖分裂的慢周期细胞,其相关研究在生物发育、基因治疗、药物筛选和器官移植等方面发挥着日益重要的作用.近年来,随着对干细胞生理特性研究的不断深入,研究者们发现恶性肿瘤进行性生长、复发和转移等与干细胞诸多基本特性极其相似,因此,干细胞与肿瘤的关系也就成为了当前肿瘤研究领域的一大热点.
作者：辇伟奇；陈正堂 刊期： 2009年第05期
目的 研究高龄食管癌患者放射治疗的特点.方法 在积极对症,支持治疗的同时,对60例年龄在85～92岁之间的高龄食管癌患者以小照射野、低剂量进行常规放射治疗或适形精确放疗,放疗过程中经常进行食管造影、心肺功能检查.结果 59例高龄食管癌患者安全地完成了放射治疗,未出现严重并发症,生存质量明显提高,生存时间明显延长,其中适形精确放疗效果更好,副作用更少.1例溃疡型食管癌患者疗程结束时出现食管穿孔,经食管支架植入后现已存活2年.结论 高龄食管癌患者发现晚,病情严重,心、肺功能及全身状况差,放射治疗风险大,但在积极对症、支持治疗的同时,进行放射治疗是有意义的,不能追求大而全,包及所有肿瘤病灶的照射野,不能追求高剂量、高疗效,应经常进行检查,及时处理可能出现的并发症.
作者：鄂有国；曹德华；朱倩；钱月红；赵枫 刊期： 2009年第05期
目的 评价TACE(肝动脉栓塞化疗)联合X-刀FSRT(X-刀立体定向分次放射治疗)对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 57例确诊的原发性肝癌患者分为两组,均先行TACE 1～4次,26例加用FSRT治疗,FSRT分次量3～4 Gy,3次/周,治疗剂量40～60 Gy.结果 治疗后复查,TACE+FSRT组和TACE组两组局部控制率(CR+PR)分别为80.8%和51.6%,P<0.05.1,2,3年生存率分别为67.8%、29.0%、0和76.9%、53.9%、0,2年生存率比较差异有显著性(P<0.05);放疗反应及并发症未见明显增加.结论 TACE联合X-刀FSRT治疗中晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应轻,但应严格掌握其治疗适应证.
作者：段玉龙；曹坤利；史中州；范向辉；鲁占彪；丁朝鹏；解洪泉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对食管癌患者术后应激及免疫状态的影响.方法 36例手术治疗的食管癌患者,随机分为实验组和常规组,每组18例.12例同期行择期胸部手术患者作为对照组.术后第1日开始采用全营养混合液通过周围静脉输注,均为等氮等热量,营养支持疗程为7d.观察实验组与常规组患者在术前1日及术后第1日、第8日的应激状态(C3、C4、CRP)和免疫功能(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,IgG,IgM)的变化.结果 术前1日食管癌患者的C3、C4及cRP高于对照组(P<0.05),实验组上述指标在术后第8日低于常规组(P<0.05).食管癌患者入院时均有明显的免疫抑制,实验组(CD4+、CD4+/CD8+)在术后第8日与常规组相比有改善(P<0.05).结论 添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养能有效地改善食管癌术后患者的应激和免疫状态.
作者：罗湘玉；郭家龙；刘志祥；左顺庆；张军 刊期： 2009年第05期
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见的一种类型,占成人NHL的30%～40%[1].化学治疗通常能改善DLBCL患者的生存预后,但是由于异质性而导致DLBCL患者的临床特征及对治疗反应的不同,约有50%的患者不能通过标准的治疗方案治愈.我们结合国内外文献,对DLBCL异质性的研究作一简要综述,以期对其发病机制有更进一步的认识.
作者：王艳君 刊期： 2009年第05期
目的 对比研究不同超声回声特征的乳腺肿块与术后病理组织结构的关系,从而有利于良恶性乳腺肿块的鉴别.方法 对104例134个乳腺肿块进行二维超声和高频彩色多普勒血流成像检查,将声像图与术后病理结果对照分析.结果 良性乳腺肿块二维超声特征表现为边界清晰,包膜完整,内部为均质低回声,无钙化灶;恶性乳腺肿块形态不规则,内部回声不均,可伴钙化,后方衰减.结论 根据二维图像特征和彩色多普勒血流成像可对乳腺肿块的良恶性作出诊断,但少数病理组织学有特殊改变的病例,由于声学特性不同可导致特殊改变,应慎重诊断.
作者：茅红卫；季平；郑孝志；顾星 刊期： 2009年第05期
脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一,占颅内肿瘤的19.2%.我科自2000年1月至2008年6月共手术治疗脑膜瘤258例,其中年龄在60岁以上、肿瘤大于6cm的患者36例,疗效满意,现报告如下.
作者：王志明；袁进国；曹藏柱；韩树生；谭振美；冯斌 刊期： 2009年第05期
目的 分析比较吡柔比星(吡喃阿霉素,THP)与盐酸阿霉素(ADM)治疗老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效与不良反应.方法 将116例老年(≥50岁)MHL患者随机分成两组,第一组59例,选用THP联合化疗;第二组57例,选用ADM联合化疗,3个疗程后判断疗效及不良反应,进行统计分析.结果 含THP化疗组总有效率84.7%,心脏毒性8.5%,脱发率17.0%;含ADM化疗组总有效率75.6%,心脏毒性15.8%,脱发率70.2%.骨髓抑制两者无明显差异.结论 THP疗效高于ADM,而且不良反应低,尤其心脏毒性较低,故THP较适合用于老年NHL患者.
作者：张敬东；谢鹏鸿；刘旭梅；李东升；邹民；钟明星 刊期： 2009年第05期
目的 探讨卵巢类癌的临床病理、免疫组化特点及其与预后的关系.方法 对10例卵巢类癌临床及病理资料进行复习,应用SP法免疫组织化学染色并随访.结果 患者年龄26～72岁.肿块部位:右侧卵巢7例,左侧卵巢3例.光镜下癌细胞大小、形状、染色较一致,排列呈实性小巢状或岛状、梁状、腺泡状.10例CK、Syn均为(+),7例NSE、Cga为(+).TG、TTF-1、α-inhibin、ER和PR均(一).7例获随访者均存活.结论 卵巢类癌是少见的卵巢单胚层畸胎瘤,生物学行为低度恶性,需结合组织病理形态、免疫组织化学染色和临床资料对卵巢原发性类癌进行诊断和鉴别诊断.
作者：蒋欣；张名香 刊期： 2009年第05期
目的 探讨卡莫氟配合经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 90例肝癌患者采用同期配对法分成两组,综合治疗组(试验组)45例,采用TACE+卡莫氟,末次TACE术后2周口服卡莫氟,每次200 mg,每日3次,两周为1周期,间隔2周进行下一周期,共2～4周期;对照组45例,单纯采用TACE.TACE方案选择顺铂(DDP)60～100 mg、丝裂霉素(MMC)12～20 mg、5-Fu 1 000～1 500 mg,再将表柔比星(表阿霉素,EPI)50～70 mg与超液化碘油10～20 ml充分混合成乳剂缓缓注入,然后用1～2 mm的明胶海绵栓塞供血动脉,两组均行TACE 2～3次.结果 综合组(试验组)近期有效率91.1%,对照组60.0%,两组差异有非常显著性(x2=11.79,P<0.01),综合组1,2,3,5年生存率分别为88.9%、55.6%、33.3%和20.0%,对照组分别为51.1%、37.8%、20.0%和(x2=6.65,P<0.01),中位生存期分别为27.3和16.7个月(x2=4.75,P<0.05).肝功能A级和B级3年生存率分别为48.3%和6.3%(x2=8.195,P<0.01);5年生存率分别为31.0%和0,X2=4.42,P<0.05).结论 卡莫氟配合TACE为较好的治疗原发性肝癌的方法.
作者：迟玉华；张秀艳；丁凤 刊期： 2009年第05期
目的 观察高频热疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存率、毒副作用及临床受益情况.方法 将2003年2月至2006年12月间共80例老年中晚期非小细胞肺癌患者随机分入观察组和对照组.观察组(40例)采用高频热疗联合吉西他滨单药化疗,共4个周期,治疗结束后1个月评价疗效及毒副作用;对照组(40例)采用吉西他滨联合顺铂化疗,共4个周期,治疗结束后1个月评价疗效及毒副作用.然后对两组患者进行随访,统计生存率并进行比较.结果 观察组与对照组比较,近期疗效差异无显著性,临床受益率明显提高,毒副作用减少,1,2年生存率差异无显著性.结论 高频热疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效确切,临床受益率明显提高,毒副作用可耐受.
作者：阚士锋；田涛 刊期： 2009年第05期
目的 探讨残胃贲门癌的外科治疗效果.方法 回顾性分析42例残胃贲门癌外科治疗的临床资料.手术切除40例,探查2例,根治性切除32例,姑息性切除8例,残胃切除空肠代胃术36例,贲门肿瘤切除余胃食管吻合术4例.结果 手术切除率95.2%(40/42),无手术死亡,手术并发症11例(26.2%).根治性切除32例中术后生存1年以上30例,3年以上18例,5年以上12例.1,3,5年生存率分别为93.8%、56.3%和37.5%.结论 以外科手术为主的综合治疗是治疗残胃贲门癌的有效方法.
作者：潘开云；戴益智；张文山；周碧真 刊期： 2009年第05期
目的 比较放疗同时加榄香烯与单纯放疗治疗脑转移癌的近期疗效.方法 对脑转移癌患者55例进行回顾性分析,其中综合治疗(放射治疗+榄香烯)27例,单纯放疗28例.采用常规分割照射全脑总剂量40Gy/4.5周.给药方法放疗同时每日经中心静脉给榄香烯400mg.结果 放疗开始后两周内综合治疗临床症状缓解率(77.8%)明显优于单纯放疗(53.6%);两组肿瘤消退率(CR)分别为70.4%和35.7%,差异有显著性(P<0.05).综合治疗患者的骨髓抑制少,程度轻;单纯放疗的患者骨髓抑制多,程度重.结论 榄香烯对脑转移癌放疗有协同作用,可以促进肿瘤消退,同时能减轻放疗对骨髓的抑制作用.
作者：张海琛；石静滨；李国权；曲怡；李杰；邹丽娟 刊期： 2009年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前采用的治疗方法是以手术为主的综合治疗.手术方式也由大变小,但无论哪种手术,如处理不当易引起皮瓣下积液、感染等并发症,给患者造成心理及经济负担,而且延误术后的化疗及放疗等进一步的综合治疗.我科2007年1月至2009年1月对296例乳腺癌改良根治术术后患者,用创面加压包扎+腋下单管负压引流的方法处理创面,收到了理想效果,现报告如下.
作者：张钢龄；张培礼；杨七玉；朱敬军 刊期： 2009年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
