辇伟奇；陈正堂
目的 探讨术中介入超声处理肾细胞癌静脉瘤栓的临床意义.方法 2004年8月至2008年7月,对18例巨大.肾癌患者术前进行超声、CT和(或)MRI检查,充分收集影像学资料明确肿瘤生长情况并详细了解血管的侵犯情况,根据术中超声结果阻断血管取出瘤栓并检查有无瘤栓残留.结果 18例手术均成功实施,手术操作平均(3.69±0.82)h,术中出血平均(463±342)ml,术中直视下应用介人超声检查有无瘤栓及瘤栓侵犯情况,对术前瘤栓分期进行修正,明确血管阻断范围,其中9例实施静脉取瘤栓手术,取栓后检查有无瘤栓残留,18例手术过程中未发生瘤栓脱落及残留,术后恢复顺利.结论 术中血管超声检查能够在手术中提供瘤栓的实时准确信息,避免瘤栓脱落和残留,与以往的检查方法相比具有明显的优势,对成功实施手术具有重要意义.
作者：康宁；邢念增；张军晖；牛亦农；于泽兴 刊期： 2009年第05期
高龄肺癌患者多伴有1～3种合并疾病,具有手术风险大、术后并发症多等特点,因而重视高龄肺癌患者围术期处理是减少并发症、提高抢救成功率的关键.我们总结我院自2001年3月至2006年2月经手术治疗的70岁以上肺癌56例,探讨围术期处理及并发症的防治,现报告如下.
作者：何斌；邓大伟；赵亮 刊期： 2009年第05期
脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一,占颅内肿瘤的19.2%.我科自2000年1月至2008年6月共手术治疗脑膜瘤258例,其中年龄在60岁以上、肿瘤大于6cm的患者36例,疗效满意,现报告如下.
作者：王志明；袁进国；曹藏柱；韩树生；谭振美；冯斌 刊期： 2009年第05期
目的 比较改良CTF方案与经典CTF方案对乳腺癌的疗效和不良反应.方法 将115例女性乳腺癌患者随机分组,研究组采用改良CTF方案,对照组采用经典CTF方案,分别行6个周期术后常规化疗,于第4～5周期评价化疗不良反应,于术后1,3年随访评价疗效.结果 改良CTF方案较经典CTF方案有较轻的骨髓抑制、消化道不良反应及肝脏损伤,且二者在术后1,3年总生存率方面差异无显著性.结论 改良CTF方案较经典CTF方案化疗不良反应少,且无严重长期后遗症,疗效可靠,值得在临床推广使用.
作者：李孟圈；胡荻；苏静 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹腔热化疗治疗卵巢癌合并腹水的疗效及毒副反应.方法 将入选病例随机分为两组,治疗组采用腹腔热疗联合腹腔灌注化疗;对照组则仅行腹腔灌注化疗,剂量与治疗组相同,未进行腹腔热疗.结果 治疗组卵巢肿瘤治疗总有效率60.5%(23/38),对照组为28.6%(10/35),两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组腹水治疗总有效率84.2%(32/38),对照组为57.1%(20/35),两组比较差异有显著性(P<0.05).而两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群结果比较,差异有显著性(P<0.05).毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及腹痛,两组毒副反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 热疗联合化疗药物腹腔灌注治疗卵巢癌合并腹水具有协同效应,增强抗癌效果、提高免疫力并抑制肿瘤细胞活性,治疗毒副反应可耐受.
作者：罗展雄；倪秉强；郑青平；陈日新；张志红；徐艺安；李旌；朱州；李家伟 刊期： 2009年第05期
干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能,并能无限增殖分裂的慢周期细胞,其相关研究在生物发育、基因治疗、药物筛选和器官移植等方面发挥着日益重要的作用.近年来,随着对干细胞生理特性研究的不断深入,研究者们发现恶性肿瘤进行性生长、复发和转移等与干细胞诸多基本特性极其相似,因此,干细胞与肿瘤的关系也就成为了当前肿瘤研究领域的一大热点.
作者：辇伟奇；陈正堂 刊期： 2009年第05期
目的 探讨卡莫氟配合经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 90例肝癌患者采用同期配对法分成两组,综合治疗组(试验组)45例,采用TACE+卡莫氟,末次TACE术后2周口服卡莫氟,每次200 mg,每日3次,两周为1周期,间隔2周进行下一周期,共2～4周期;对照组45例,单纯采用TACE.TACE方案选择顺铂(DDP)60～100 mg、丝裂霉素(MMC)12～20 mg、5-Fu 1 000～1 500 mg,再将表柔比星(表阿霉素,EPI)50～70 mg与超液化碘油10～20 ml充分混合成乳剂缓缓注入,然后用1～2 mm的明胶海绵栓塞供血动脉,两组均行TACE 2～3次.结果 综合组(试验组)近期有效率91.1%,对照组60.0%,两组差异有非常显著性(x2=11.79,P<0.01),综合组1,2,3,5年生存率分别为88.9%、55.6%、33.3%和20.0%,对照组分别为51.1%、37.8%、20.0%和(x2=6.65,P<0.01),中位生存期分别为27.3和16.7个月(x2=4.75,P<0.05).肝功能A级和B级3年生存率分别为48.3%和6.3%(x2=8.195,P<0.01);5年生存率分别为31.0%和0,X2=4.42,P<0.05).结论 卡莫氟配合TACE为较好的治疗原发性肝癌的方法.
作者：迟玉华；张秀艳；丁凤 刊期： 2009年第05期
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见的一种类型,占成人NHL的30%～40%[1].化学治疗通常能改善DLBCL患者的生存预后,但是由于异质性而导致DLBCL患者的临床特征及对治疗反应的不同,约有50%的患者不能通过标准的治疗方案治愈.我们结合国内外文献,对DLBCL异质性的研究作一简要综述,以期对其发病机制有更进一步的认识.
作者：王艳君 刊期： 2009年第05期
目的 探讨治疗直肠癌伴肝转移的新方法.方法 对11例直肠癌伴肝转移患者行左锁骨下动脉双管置入,行规律动脉化疗.结果 11例患者中,8例存活2年以上,2年生存率为72.7%,效果令人满意.结论 动脉双管置入对于直肠癌伴有肝转移者疗效明确.
作者：胡鸿涛；郭晨阳；黎海亮；肖金成；杨建伟；郭旻 刊期： 2009年第05期
近年来,恶性淋巴瘤的发病率明显上升,已经成为严重威胁人们健康的常见恶性肿瘤之一.在越来越多的淋巴瘤患者的治疗中,常常发现较多的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)抗原阳性或乙肝核心抗体阳性患者,在治疗过程中出现严重的肝功能损害,甚至发生急性肝功能衰竭而危及生命,严重影响了肿瘤患者的治疗、预后和生存期[1].恶性淋巴瘤患者的HBV感染率是多少?怎样去预防和治疗?现复习相关资料综述如下.
作者：郑文；刘卫平；王贵强；朱军 刊期： 2009年第05期
目的 应用Meta分析方法探讨术后辅助化疗对Ⅰ、Ⅱ非小细胞肺癌预后的影响.方法 在MEDLINE、Highwire及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普学术期刊全文数据库检索有关Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌根治术后辅助化疗的临床对照研究,分别对入选的研究进行文献评价,后提取资料进行Meta分析.结果 从1997至2007年共有16个研究人选,试验组共2048例,对照组2046例,分析结果显示手术后行辅助化疗组与单纯手术组相比死亡风险优势比OR=0.88(95%CI0.76-1.01),P值等于0.06,差异无统计学意义.结论 Ⅰ、Ⅱ期NSCLC根治术后辅助化疗能否提高患者生存率仍不明确,需要进一步研究.
作者：潘泓；茅乃权；左传田；刘德森；唐步坚 刊期： 2009年第05期
目的 观察盐酸吗啡缓释片经直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及副作用.方法 选择癌性疼痛患者40例,随机分为A组(经直肠给药)和B组(口服给药),盐酸吗啡缓释片30～90mg,每12小时1次,记录各组的疗效及副作用.结果 A组的有效率为90.0%(18/20),B组的有效率为80.0%(16/20),两组比较,差异无显著性(x2=0.784,P=0.376).治疗前A组VAS(Visual Analogue Scale)为7.65±1.09,B组为8.05±1.19,两组比较差异无显著性(t=1.108,P=0.275).治疗后A组VAS为2.40±1.47,B组为2.55±1.73,两组比较差异无显著性(t=0.296,P=0.769).副作用有头昏、恶心呕吐及腹胀便秘等,两组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 盐酸吗啡缓释片经直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及副作用与口服给药无差别,对于不能口服给药的患者,经直肠给药是很好的选择.
作者：康马飞；骆梅青；涂江江；刘瑛；董翠梅 刊期： 2009年第05期
目的 比较蔗糖铁(森铁能)静脉注射与口服琥珀酸亚铁薄膜衣片(速力菲)治疗恶性肿瘤患者缺铁性贫血的疗效与安全性.方法 采用前瞻性、随机对照研究,将60例恶性肿瘤患者随机分为两组.实验组(蔗糖铁):将100～200 mg蔗糖铁稀释于生理盐水100 ml,每周2～3次,连续应用4周.对照组(琥珀酸亚铁薄膜衣片):一次0.2 g,一日3次.全部病例都合并使用红细胞生成素(EPO)治疗.观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况.结果 经治疗后,试验组与对照组的Hb均较治疗前显著升高,Hct也较治疗前明显升高,而试验组的上升幅度大于对照组(P<0.05).治疗后两组铁蛋白和转铁蛋白饱合度均明显高于治疗前,试验组的上升幅度大于对照组(P<0.05).两组患者均无严重不良反应发生.结论 蔗糖铁是治疗伴有缺铁的恶性肿瘤患者相关性贫血的一种安全而有效的药物.
作者：叶峰；张映红；李晓虹 刊期： 2009年第05期
目的 对比研究不同超声回声特征的乳腺肿块与术后病理组织结构的关系,从而有利于良恶性乳腺肿块的鉴别.方法 对104例134个乳腺肿块进行二维超声和高频彩色多普勒血流成像检查,将声像图与术后病理结果对照分析.结果 良性乳腺肿块二维超声特征表现为边界清晰,包膜完整,内部为均质低回声,无钙化灶;恶性乳腺肿块形态不规则,内部回声不均,可伴钙化,后方衰减.结论 根据二维图像特征和彩色多普勒血流成像可对乳腺肿块的良恶性作出诊断,但少数病理组织学有特殊改变的病例,由于声学特性不同可导致特殊改变,应慎重诊断.
作者：茅红卫；季平；郑孝志；顾星 刊期： 2009年第05期
目的 探讨残胃贲门癌的外科治疗效果.方法 回顾性分析42例残胃贲门癌外科治疗的临床资料.手术切除40例,探查2例,根治性切除32例,姑息性切除8例,残胃切除空肠代胃术36例,贲门肿瘤切除余胃食管吻合术4例.结果 手术切除率95.2%(40/42),无手术死亡,手术并发症11例(26.2%).根治性切除32例中术后生存1年以上30例,3年以上18例,5年以上12例.1,3,5年生存率分别为93.8%、56.3%和37.5%.结论 以外科手术为主的综合治疗是治疗残胃贲门癌的有效方法.
作者：潘开云；戴益智；张文山；周碧真 刊期： 2009年第05期
目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)与基质金属蛋白酶-2(matrix metallo-proteinase-2,MMP-2)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中表达的相关性和临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测51例HCC组织、36例癌旁组织COX-2和MMP-2的蛋白表达.结果 COX-2在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为80.4%和47.8%(P<0.05),COX-2的表达与HCC肿瘤大小、静脉浸润以及肿瘤TNM分期相关(P<0.05);MMP-2在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为68.6%和25.0%(P<0.05),MMP-2的表达与HCC静脉浸润、肿瘤TNM分期相关(P<0.05).COX-2与MMP-2同时阳性表达者25例.结论 COX-2和MMP-2在HCC组织中表达上调,在HCC组织中的表达呈正相关(P<0.01),证实COX-2和MMP-2在HCC发生发展过程中起重要作用.
作者：冯浩；马春海；刘瑞文；王华；方庆安 刊期： 2009年第05期
目的 观察高频热疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存率、毒副作用及临床受益情况.方法 将2003年2月至2006年12月间共80例老年中晚期非小细胞肺癌患者随机分入观察组和对照组.观察组(40例)采用高频热疗联合吉西他滨单药化疗,共4个周期,治疗结束后1个月评价疗效及毒副作用;对照组(40例)采用吉西他滨联合顺铂化疗,共4个周期,治疗结束后1个月评价疗效及毒副作用.然后对两组患者进行随访,统计生存率并进行比较.结果 观察组与对照组比较,近期疗效差异无显著性,临床受益率明显提高,毒副作用减少,1,2年生存率差异无显著性.结论 高频热疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效确切,临床受益率明显提高,毒副作用可耐受.
作者：阚士锋；田涛 刊期： 2009年第05期
局部放射损伤是指身体局部受到一次或短时间(数日)内受到多次大剂量的X射线、β射线、γ射线、高能电子束或中子等照射所引起的急性放射性损伤.这种损伤可以发生在身体的任何组织或器官,如常见的放射性皮肤损伤、放射性肺损伤、放射性肠损伤等.放射治疗是目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,肝脏恶性肿瘤的放疗始于20世纪70～80年代,随着放射治疗技术的进步,尤其是三维适型放疗的开展,使肝癌在放射治疗上取得了较好的效果.
作者：马力文 刊期： 2009年第05期
肺癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,新统计表明每年有超过一万的患者因肺癌死亡.尽管以铂类为基础的化疗方案仍处于一线地位,近年来也涌现出不少新的药物作为复发或远处转移NSCLC患者的二线或三线治疗.作用于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor)/人表皮生长因子受体(human epidermal factor reeeptor)(EGFR/HER1)信号传导途径中不同靶点的一系列靶向药物治疗的开展,将肺癌的治疗提高到分子水平.
作者：江萍；王俊杰 刊期： 2009年第05期
目的 研究高龄食管癌患者放射治疗的特点.方法 在积极对症,支持治疗的同时,对60例年龄在85～92岁之间的高龄食管癌患者以小照射野、低剂量进行常规放射治疗或适形精确放疗,放疗过程中经常进行食管造影、心肺功能检查.结果 59例高龄食管癌患者安全地完成了放射治疗,未出现严重并发症,生存质量明显提高,生存时间明显延长,其中适形精确放疗效果更好,副作用更少.1例溃疡型食管癌患者疗程结束时出现食管穿孔,经食管支架植入后现已存活2年.结论 高龄食管癌患者发现晚,病情严重,心、肺功能及全身状况差,放射治疗风险大,但在积极对症、支持治疗的同时,进行放射治疗是有意义的,不能追求大而全,包及所有肿瘤病灶的照射野,不能追求高剂量、高疗效,应经常进行检查,及时处理可能出现的并发症.
作者：鄂有国；曹德华；朱倩；钱月红；赵枫 刊期： 2009年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
