宗光全；刘绪舜；王峰
近年来,肿瘤治疗观念正在发生根本性改变,靶向治疗成为大家关注的热点.20世纪70年代初,Folkman等[1]首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的观点,由此开创了肿瘤血管形成和血管靶向治疗的研究.目前发现的抑制血管生长的因子主要有干扰素、白介素12、白介素18、血小板因子4、肿瘤坏死因子、血小板反应素、血管抑制素(angiostatin)及内皮抑制素(endostatin)等[2].其中O'Reilly等[3]发现的内皮抑制素为理想,它不仅抑制肿瘤血管生成和肿瘤转移,使肿瘤细胞凋亡,而且不产生耐药,毒副作用轻,较有希望成为新一代抗肿瘤药物.
作者：黄纯；李凯 刊期： 2005年第03期
目的观察鼻咽癌综合治疗的远期疗效,以更好地指导鼻咽癌的防治工作.方法晚期鼻咽癌患者200例按入院先后次序随机抽样分4组,每组50例,做前瞻性综合治疗研究.A组:采用生物治疗+放射治疗;B组:辅助化疗+放射治疗;C组:辅助化疗+生物治疗+放射治疗;D组:单纯放射治疗.治疗后6个月观察鼻咽肿瘤消退和颈淋巴消散情况,全身及局部副反应;随访1,5,10年患者的生存率及生活质量.结果综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组(P<0.05).生物治疗组全身及局部副反应发生率明显降低(P<0.05).综合治疗组5,10年生存率明显提高.结论晚期鼻咽癌采用综合治疗能够加快肿瘤消散,减少治疗副作用,增强机体抗肿瘤能力,提高患者远期生存率和改善生活质量.
作者：张少华；吕波；蔡悦成；古云林 刊期： 2005年第03期
目的观察放疗同时口服卡莫氟(HCFU)治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的近期疗效及放射增敏价值.方法 41例中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌患者随机分成两组,放疗+卡莫氟(RT+H)组21例,采用放疗并口服卡莫氟治疗;放疗(RT)组20例,行单纯放疗.结果 RT+H组疗后4个月内鼻咽肿瘤全消率为90.5%(19/21),颈部转移淋巴结全消率为94.7%(18/19);RT组分别为80.0%(16/20)和66.7%(12/18).两组鼻咽肿瘤全消率差异无显著性(P>0.05),而颈部转移淋巴结全消率差异有显著性(P<0.05),且两组毒副作用相似.结论放疗同时口服卡莫氟有一定放射增敏作用,取得了满意的近期疗效.
作者：朱振胜；葛军；张丽；王达；陈树泉；于甬华 刊期： 2005年第03期
目的评价局限期小细胞肺癌化疗早期同时联合放射治疗的疗效.方法 46例局限期小细胞肺癌被随机分为化放同时组(24例)和先化后放组(简称序贯组,23例).化放同时组在化疗的第1周期开始放射治疗,序贯组化疗4个周期后开始放射治疗.两组患者均接受常规放射治疗,1次/d,2 Gy/次,总量DT 60 Gy/周.照射野包括原发灶、肺门、纵隔及双锁骨上淋巴引流区.化疗方案均为EP方案.结果同时组总有效率高于序贯组(87.5%对69.6%),差异无显著性(χ2=2.58,P=0.11).同时组化疗和序贯组1,3年生存率分别为83.3%、41.7%和69.6%、13.0%(χ2=4.69,P=0.03).结论化放同时组疗效优于序贯组,提示放射治疗与化疗早期同时开始可提高疗效;常规放疗60 Gy/6周可以耐受.
作者：蒋月；葛红；单娟 刊期： 2005年第03期
目的观察氩氦超导靶向治疗头面部肿瘤的可行性和安全性.方法在B超或CT引导下,依据影像学资料所提示的进针方向、进针角度、进针深度,将氩氦刀插入瘤体内,启动氩氦超低温手术系统,进行治疗.结果 5例头面部肿瘤(包括腮腺瘤2例,颌下腺癌、上颌窦癌和眼睛黑色素瘤各1例)接受氩氦超导靶向治疗,肿瘤冷冻面积均在90%以上.术中较安全,无一例围手术期死亡.头面部肿瘤表浅部位有2周左右的红肿期.3例患者发生面神经麻痹(面神经附近冷冻),持续1个月后渐缓解.3个月后肿瘤均有不同程度的缩小.结论氩氦超导靶向治疗是一种安全、有效的治疗头面部肿瘤方法,特别适于侵犯大血管或术后复发的患者.
作者：王洪武；贺声；张燕群 刊期： 2005年第03期
类癌是一组发生于胃肠道和其他器官的嗜铬细胞肿瘤,属于神经内分泌肿瘤.病理类型分为典型类癌(TC)和非典型类癌(AC).其临床、组织化学和生物学特性可因发生部位不同而异.类癌能分泌5-HT、缓激肽、组胺等生物活性因子,引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等,称为类癌综合征[1,2].食管类癌罕见.
作者：张芳；郭培军；蔡春梅 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei, PMP)的临床病理特征、诊断及治疗.方法对1992至2002年经手术和病理诊断的腹膜假黏液瘤10例患者的临床资料进行分析总结并进行随访.结果全组均行手术治疗,其中2例行姑息性局部切除,2例行局部切除,3例行局部切除加阑尾切除术,3例行局部切除加阑尾及卵巢切除术.1例术后10个月死亡,1例18个月死亡,2例失访,余6例3～72个月健在.结论腹膜假黏液瘤是一个既包括良性又包括交界性和恶性的一类黏液性病变,应综合分析做出诊断.阑尾与腹膜假黏液瘤的发生有直接的关系.其预后与浸润状况及分化程度有关.
作者：张仁亚 刊期： 2005年第03期
随着新辅助化疗在临床的逐步开展,恶性骨肿瘤患者的无病生存期有了明显改善,在化疗中提高肿瘤局部药物的浓度,同时采用抗肿瘤细胞修复的药物增加化疗效果,是可行的方法之一.我院骨科在临床工作中应用皮下埋植式动脉化疗治疗恶性骨肿瘤,合并应用咖啡因强化抗肿瘤,增强化疗效果,现报告如下.
作者：范镜林；杨劲松；李鼎锋；崔秋；袁海涛；黄宗贵 刊期： 2005年第03期
肺癌肉瘤即同一瘤体中同时见到上皮性和间叶性两种混合成分的恶性肿瘤,临床少见,国内外文献仅见零星散在报道.我院于1970年1月～1999年12月共收治9例,占同期全部肺恶性肿瘤的0.12%,现报告如下.
作者：赵永利；杨萍；修元德；王茂玉 刊期： 2005年第03期
目的探讨在鼻咽癌放疗前行经导管动脉灌注化疗的临床应用价值.方法 43例鼻咽癌患者经颌内动脉和咽升动脉灌注化疗药物进行治疗,主要药物为顺铂、5-Fu和平阳霉素.术后一周常规放疗.以同期行单纯放疗的65例鼻咽癌患者作为对照组.结果治疗组与对照组完全缓解率分别为74.41%和60.0%.结论鼻咽癌放疗前行经导管动脉灌注化疗的安全、有效.
作者：周文辉；刘四斌；饶定虎；徐炎华；王家桥 刊期： 2005年第03期
目的评价高能聚焦超声(FUS)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法应用FEP-BY01聚焦超声热疗仪对32例BPH患者行FUS治疗,治疗前及治疗后1个月填写国际前列腺症状评分表(IPSS),进行直肠指诊、B超及尿流率等检查,比较治疗前后的差异.结果与治疗前相比,治疗后IPSS均值由21.2±5.3降为18.6±5.3,降低12.3%;前列腺体积均值由治疗前的60.1±36.8变为51.2±32.4,缩小14.8%;大尿流率均值由治疗前5.9±1.5升至8.72±2.1,提高48.0%.治疗前后比较差异有显著性.结论 FUS短期内能改善BPH症状,缩小前列腺体积,提高大尿流率.
作者：赫崇军；李清；熊六林；姚松森；许清泉；黄晓波；王晓峰 刊期： 2005年第03期
大肠癌包括结肠癌及直肠癌,其发病率与死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌和原发性肝癌,且有逐年上升的趋势.因其起病隐匿,早期无症状或症状不明显,就诊不及时或医师对其临床表现忽略而常遭延误.现将我院1例结肠癌误诊胃癌(临床及胃镜均误诊)患者报告如下.
作者：林超；李绍明 刊期： 2005年第03期
脑转移瘤是指人体其他部位的恶性肿瘤转移至脑内者,除肝、肺、骨转移者外,脑转移居第4位.脑转移瘤在颅内肿瘤中的发病率呈上升趋势,占脑瘤的10%～15%.脑转移瘤以癌多,肉瘤脑转移极少见.年龄以40～60岁为多见.脑转移瘤脑部表现因脑神经功能急剧损伤和颅内压进行性增加,多预后不良,如不治疗,平均生存期1～3个月.我们分析我院1997年10月至2004年6月收治的30例病理已确诊为恶性肿瘤脑转移的神经表现,现报告如下.
作者：田海军；超员祥 刊期： 2005年第03期
血管生成是机体正常生理过程所必需的,见于女性的生殖系统及胚胎发育,并受到严格控制[1];在病理情况下,见于机体创伤修复、类风湿关节炎、糖尿病视网膜病、肿瘤的生长和转移.研究证实,新生肿瘤血管是肿瘤获取代谢营养的形态学基础,也是肿瘤细胞迁移游走形成转移的必经之路[2].非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)的生物学特性与其他实体肿瘤一样,血管形成对其生长转移有重要作用.我们就NSCLC肿瘤血管形成、检测方法以及肿瘤血管与肿瘤生物学行为的关系做一综述.
作者：王立红；顾岩；孙勤暖 刊期： 2005年第03期
目的评价化疗对肺癌疼痛的镇痛作用并探讨肺癌疼痛的治疗策略.方法 63例肺癌中度疼痛40例,重度疼痛23例.16例小细胞肺癌以CEP(CTX,Vp-16,DDP)或VMF-CP(Vp-16,MTX,5-Fu,CTX,DDP)方案化疗,47例非小细胞肺癌以NP(NVB,DDP)或CAP(CTX,ADM,DDP)方案化疗,并评价镇痛作用.结果疼痛完全缓解(CR)34例(54.0%),部分缓解(PR)27例(42.9%),无效2例,总疼痛缓解率96.8%.16例小细胞未分化癌疼痛缓解率100%,CR 11例(68.8%),PR 5例(31.2%);22例差分化癌疼痛缓解率100%,CR 12例(54.5%),PR 10例(45.5%);17例高分化鳞、腺癌疼痛缓解率94.1%,CR 6例(35.3%),PR 10例(58.8%),无效1例,不同分化程度肺癌疼痛CR率差异有显著性(χ2=4.0166,P<0.05).胸部、内脏和淋巴结及骨转移疼痛CR率分别为84.2%(16/19),50.0%(5/10)和38.2%(13/34),差异有显著性(χ2=10.39,P<0.001).肿瘤CR 7例均获疼痛CR(100%),肿瘤PR 30例疼痛CR 18例(58.1%),肿瘤稳定25例疼痛CR 9例(36.0%),不同肿瘤疗效组疼痛CR率差异有显著性(χ2=10.04,P<0.001).中度与重度疼痛CR率(50.0%对41.2%)差异无显著性(χ2=0.7,P>0.05).结论化疗对缓解肺癌疼痛疗效显著,可作为肺癌疼痛的重要治疗措施.分化程度、疼痛部位和肿瘤客观疗效显著影响化疗镇痛效果.
作者：丁永为 刊期： 2005年第03期
目的观察诺维本(NVB)与顺铂(DDP)组成的NP方案和足叶乙甙(Vp-16)与异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)组成的VIP方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副作用.方法将经病理组织学或细胞学证实的53例晚期NSCLC患者随机分为A组(NP方案组,22例)和B组(VIP方案组,31例),分别给予NVB+DDP及Vp-16+IFO+DDP治疗,21 d为一周期.结果 A组有效率为50.0%,B组41.9%(P=1.43).两组剂量限制性毒性反应均为骨髓抑制,胃肠道反应和静脉炎亦常见.A组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率为18.2%,B组45.2%(P<0.05);A组静脉炎发生率为40.9%,B组3.2%(P<0.05),但均可耐受.结论 NP方案和VIP方案治疗NSCLC疗效相近,毒性反应均可耐受.但NP方案骨髓抑制较VIP方案轻微,可作为NSCLC一线治疗方案中的首选.
作者：许玉香；王志东；陈立军；何琼华 刊期： 2005年第03期
目的探讨生物学指标c-erbB-2、p53、PCNA、nm23在乳腺癌中的表达及其与临床乳腺癌预后因素的关系.方法应用免疫组织化学方法对1180例乳腺癌组织切片c-erbB-2、p53、PCNA、nm23的表达进行检测.结果 c-erbB-2表达与患者年龄(≥35岁)、临床期别、腋淋巴结状态、组织学分级呈负相关,与ER、PR受体呈正相关;p53蛋白的表达与患者临床期别、组织学分级、病理类型呈负相关,与腋淋巴结状态呈正相关;PCNA的表达与患者临床期别、腋淋巴结状况呈负相关,与ER、PR呈正相关;nm23蛋白的表达与患者腋淋巴结状态呈负相关,与病理类型、ER、PR呈正相关.结论生物学指标c-erbB-2、p53、PCNA、nm23应与临床预后因素(临床期别、组织学分级、腋淋巴结状态及病理类型等)联合应用,有助于提高对乳腺癌预后评价的正确性.
作者：曹亚丽；吴晓波；王忆丽；瞿伟；涂剑宏；雷秋模 刊期： 2005年第03期
目的探讨隆突性皮纤维肉瘤的诊断、复发原因及早期扩大切除手术的治疗效果.方法 1969～2001年我院共收治128例隆突性皮肤纤维肉瘤患者,对其临床和病理资料进行回顾性分析.结果 128例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除54例,扩大切除加植皮或转移皮瓣修复术56例,局部切除术后行放疗10例.首诊误诊率高达52.2%.全组病例复发率为53.1%,8例死于肿瘤转移.首次手术即时或延期(术后3个月内)行扩大切除者60例,8例(13.3%)复发,明显低于总体复发率53.1%(χ2=28.4,P<0.001).局部切除后行放射治疗10例,2年内4例(40%)复发,与总体复发率相比差异无显著性(χ2=0.642,P>0.05).结论认识不足,首次治疗误诊,局部手术切除范围过于保守是局部复发率高的主要原因;早期三维扩大切除可有效降低隆突性皮肤纤维肉瘤的局部复发率;放射治疗不能降低局部复发率.
作者：宗光全；刘绪舜；王峰 刊期： 2005年第03期
胰腺癌被认为是难治的恶性肿瘤之一,在美国胰腺癌是癌症死因的第四位[1].2003年美国胰腺癌发病人数30 700例,死亡30 000例,发病率和死亡率几乎持平,能手术切除的胰腺癌1年生存率为21%,5年生存率仅5%左右.不能手术切除的局部晚期胰腺癌生存期为6～10个月.由于胰腺位于腹腔深部,与大血管、肠道等周围脏器关系密切,做常规外照射无法达到肿瘤照射致死剂量.随着高精度立体定向放疗技术的发展,使放射治疗胰腺癌成为可能.我院应用分次立体定向放射治疗胰腺癌16例,现报告如下.
作者：李桂香；李仲国 刊期： 2005年第03期
近一个世纪用传统手术治疗妇科宫颈癌获得了良好的疗效,但随着时代的发展,诊疗技术的提高,临床经验的不断积累,以及患者对生存质量的要求不断提高,一些妇科肿瘤医师对传统手术的范围、途径、术式提出了改进.我院近一年共收治宫颈癌0～Ⅲb期的患者102例,其中68例施行改良式宫颈癌广泛根治手术,手术效果十分满意,现报告如下.
作者：黎欣；曹兰琴；张喻 刊期： 2005年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
