孙钢；杨湛；汤炀
目的研究B型超声及彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对恶性肿瘤患者腹部淋巴结肿大监测的可行性以及对临床疾病诊断、治疗及预后应用的价值.方法选择266例经临床诊断为恶性肿瘤且超声检查伴有腹腔淋巴结肿大患者,回顾性分析其肿大淋巴结声像图特点及彩色血流特征.全部病例进行超声监测随访,并与手术病理、穿刺细胞学和(或)临床观察结果对比.结果超声能准确显示恶性肿瘤患者腹腔淋巴结数目、大小、部位、形状及其内部结构,准确性为82.9%(266/321),特异性为95.5%(254/266),并能清楚表明肿大淋巴结与原发肿瘤及其与周围组织的关系.结论超声对恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大是一种操作方便、效果良好、比较经济实用的显像方法,对于恶性肿瘤诊断,肿瘤TNM分期、确定治疗方案、疗效的观察和肿瘤进展的监控均具有很大的临床价值.
作者：张玉洁；薛如英；王莹；朱亦俭 刊期： 2003年第02期
患者,女,68岁,已婚,育有二子二女.于15年前不明原因出现左乳间歇性流棕黄色液体,不痛不痒,未经治疗.13年前左乳晕上方皮肤出现红、肿、热、痛,经用抗生素及中药综合治疗,上述症状消失.
作者：宋海平 刊期： 2003年第02期
目的探讨吡柔比星(THP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)治疗口腔晚期癌肿的短期疗效和不良反应.方法 33例病理证实的口腔晚期肿瘤患者,THP 14 mg/m2静推第1～5天,5-Fu 500 mg/(m2*d)用EASYPUMP 输液泵持续72 h静滴,CF 300 mg/m2静滴第1～3天,每4周重复,根据化疗药物治疗的国际标准及不良反应判断疗效.结果经过至少两个疗程的治疗,近期缓解率69.7%.CR率为12.1%(4/33),主要不良反应为骨髓抑制、恶心.其中白细胞减少占75.8%,血小板降低15.2%,恶心、呕吐69.2%,脱发43.5%,感染21.2%,不良反应多集中在Ⅰ、Ⅱ度.结论 THP-5Fu方案是治疗晚期口腔肿瘤的有效方案,可考虑作为DDP+5Fu治疗的替代方案及术前诱导化疗方案,值得进一步研究.
作者：孙钢；杨湛；汤炀 刊期： 2003年第02期
我院于1998年至今,借助胃镜置放国产带膜记忆合金支架治疗食管癌合并食管瘘22例,临床效果满意,现报告如下.
作者：郭林林；孙建忠；王勇；王昌泉；薛卫红 刊期： 2003年第02期
目的分析肺癌术后放射治疗疗效的影响因素.方法 1994年5月～1997年9月收治的肺癌术后患者128例,采用60Co或X线放疗,肿瘤照射剂量为40～60 Gy.用单因素和Logistic多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素.结果鳞癌生存率高于小细胞癌,小细胞癌高于腺癌;复发率鳞癌生存率低于腺癌,腺癌低于小细胞癌.N0-1比N2-3生存率高.肿瘤有残留者生存率小于切缘阳性者和(或)局部淋巴结阳性者,且复发率高(P<0.01).照射剂量≥50 Gy者生存率高于<50 Gy者,且复发率低(0.05>P>0.01).性别、年龄、术后放疗时间不影响预后.结论肺癌术后放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量.
作者：李霞 刊期： 2003年第02期
肺外小细胞癌常见的部位是子宫颈、食管、咽喉、结直肠、唾液腺、胰腺、前列腺及副鼻窦.发生于膀胱者罕见,现将我们诊治的1例报告如下.
作者：姜达；张增叶；董倩；刘会芝 刊期： 2003年第02期
目的观察亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)持续输注、足叶乙甙(Vp-16)、顺铂(DDP)组成的ELFP方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法已经病理证实的晚期胃癌41例,采用DDP 30 mg静滴,第1～4天;Vp-16 100 mg静滴,第1～5天;CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～5天;5-Fu 375 mg/m2静脉持续滴注,于CF滴注一半时采用锁骨下深静脉穿刺滴入,第1～5天.21 d为一周期.结果 41例患者中,CR率为17.1%(7/41),PR率为41.5%(17/41),总有效率(RR)58.5%(24/41).不良反应:白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为70.7%,Ⅲ度仅为4.9%;血小板减少发生率31.7%,均为Ⅰ～Ⅱ度;胃肠道反应发生率为39%;口腔黏膜炎发生率17.1%.结论氟尿嘧啶持续输注为主的ELFP方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻,患者可耐受.
作者：孙艳丽；陈武；王立波；冯立艳 刊期： 2003年第02期
目的对96例胸腺瘤进行临床分析,了解胸腺瘤手术与分期、预后的关系.方法总结96例胸腺瘤患者,按Masaoka分期法进行分期.分析不同分期胸腺瘤与生存率之间关系.结果完整手术切除83例(86.5%),姑息性切除9例(9.4%),探查活检4例(4.2%),死亡1例(1.04%).5年、10年生存率Ⅰ期为91.4%、84.5%,Ⅱ期为70.6%、52.9%,Ⅲ期为50.0%、28.6%,Ⅳa期为14.3%、0.结论胸腺瘤治疗应尽可能完整切除肿瘤及部分周围组织,以达到手术彻底切除.Masaoka分期是主要预后因素.
作者：王平；陈新隆；李洪荣；桂龙升 刊期： 2003年第02期
目的探讨乳管内乳头状瘤治疗的佳术式.方法对52例乳管内乳头状瘤的治疗进行回顾性分析.结果 23例通过解剖溢血性液的乳管显露肿瘤再扩大范围切除范围,其中20例术中准确地找到了术前不被扪及的肿瘤;21例行腺段切除9例病检时找到肿瘤;6例行单纯乳房切除术,仅3例病检时找到肿块.结论以解剖法切除肿瘤是乳管人乳头状瘤的佳手术方式,尤适合不能扪及肿块的中青年患者.
作者：孙英信；孔令泉 刊期： 2003年第02期
肿瘤在腹腔内转移并形成癌性腹水,不仅加速病情进展,也给患者带来更多的痛苦.我们于1998年10月～2001年10月对42例癌性腹水患者进行腹腔内化疗联合生物制剂治疗,现总分析如下.
作者：李春涛；张豫才；张铁；张伟才 刊期： 2003年第02期
目的在鼻咽癌的放疗过程中,涎腺组织常被包含在放疗野中,因此涎腺的放射损伤极为常见.本研究通过对鼻咽癌患者放疗前后唾液中生化成分的检测、比较,探讨放疗对鼻咽癌患者唾液中生化成分的影响.方法 2000年4月～2001年3月接受单纯根治放疗的鼻咽癌患者45例,分别以酶-底物比色法和放射免疫法测定其放疗前和放疗60 Gy后唾液中淀粉酶、溶菌酶和IgA、IgG、IgE等生化指标的值.结果 IgA在放疗前后的变化差异无显著性(P=0.427).淀粉酶在放疗60 Gy后有显著下降(P=0.012).IgE、IgG和溶菌酶在放疗后均显著上升(P=0.001,P=0.000,P=0.000).结论放疗后唾液的浓缩影响了放射损伤导致的唾液生化成分浓度的变化.
作者：王汉渝；冼超贵；黄惠英 刊期： 2003年第02期
目的探讨下咽切除术与喉功能康复治疗效果.方法对1995年1月～2000年7月间26例下咽癌患者的(其中保留喉功能手术15例,不保留喉功能手术11例)手术方法、修复情况、并发症及随访情况进行分析.结果 15例保留喉功能手术的患者中,恢复经口进食14例,长期带管6例,13例恢复发音功能,3年生存率为50.57%.11例不保留喉功能手术患者全部恢复经口进食,3年的生存率51.11%.两者3年生存率比较差异无显著性(P＞0.05).结论手术切除是下咽癌治疗的重要手段,有选择的适合病例行保留喉功能的下咽手术是可行的,不影响患者的生存率、术后吞咽.语言康复治疗是临床治疗的延续,可有效提高患者的生存质量.
作者：邱连升；林泼水 刊期： 2003年第02期
目的比较CAP、EP、MVP和VIP四种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果.方法统计学分析各应用回顾性分析,总结出每个方案的近期和远期疗效,做统计学处理.结果近期疗效:四种方案的有效率分别为CAP 32.1%、EP 37.8%、MVP 46.3%、VIP 52.5%,经组间比较,P值均＞0.05,差异无显著性.远期疗效:有效病例治疗后中位生存期分别为CAP 7.8个月、EP 8.0个月、MVP 10.0个月和VIP 10.8个月.毒副反应:骨髓抑制方面以VIP为重,EP轻.消化道反应以CAP和VIP为重,MVP轻.结论四种方案治疗晚期非小细胞肺癌,有效率各组间差异无显著性.但以VIP和MVP的有效率更高,中位生存期更长,仍可作为首选方案.EP方案的毒副反应较轻,适用于全身状况较差、体质较弱的患者.
作者：郭守俊；曾红学；康昭洵 刊期： 2003年第02期
结直肠癌是一种可以预防的疾病,如普查可以早期发现腺瘤性息肉,息肉摘除术可以治愈早期癌肿.随着对结直肠癌变机制的了解,正常上皮至癌的发生过程可以得到干预,从而预防癌肿的发生.
作者：冯跃；秦凤艳；孟荣贵 刊期： 2003年第02期
恶性肿瘤的死亡率已逐渐占据各种疾病的首位,肿瘤的侵袭性生长和转移又是恶性肿瘤的重要生物学特性,一般实体瘤在诊断时就有2/3左右已经存在转移,而转移也恰恰是肿瘤治疗失败的主要原因,绝大多数肿瘤患者终死于转移瘤的生长和毒副作用,因此对肿瘤侵袭和转移的早期诊断和合理治疗是恶性肿瘤治疗取得成功的关键.
作者：侯恩存 刊期： 2003年第02期
目的回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的治疗方式,以探讨佳治疗方法.方法将97例患者分为二组,先行放疗组51例和先行化疗组46例.其中,先放疗组分冲击放疗组12例和常规放疗组39例,然后比较分析.结果先行放疗者完全缓解率为72.6%,明显高于先行化疗者(26%,P<0.01).放射治疗组中,接受冲击放疗者7 d内症状缓解率(50%)高于常规放疗者(28.2%,P<0.05).结论在肺癌合并 SVCS的治疗中,冲击放疗是佳治疗方法.
作者：刘吉升；王传省；孙辉 刊期： 2003年第02期
目的探讨胃癌nm23、p53、CerbB-2及PCNA的表达与淋巴结转移的关系.方法采用免疫组化S-P法检测78例胃癌组织中的nm23、p53、CerbB-2及PCNA的表达.结果胃癌中nm23、p53、CerbB-2及PCNA的阳性表达率分别是41%、61.5%、39.7%及100%.nm23低表达、p53及CerbB-2过表达、PCNA强阳性表达淋巴结转移率分别是91.3%、93.8%、91.5%、84.6%,均高于nm23过表达、p53及CerbB-2低表达、PCNA弱阳性表达淋巴结转移率(59.3%、53.3%、58.1%、46.2%),差异有显著性(P<0.01).同时有两个以上指标表达异常者淋巴结转移率为89.8%,明显高于1个指标表达异常和3个指标均不表达者的淋巴结转移率(58.6%),差异有显著性(P<0.01).结论 nm23、p53、CerbB-2及PCNA在胃癌中的表达与胃癌淋巴结转移密切相关,nm23、p53、CerbB-2的表达在胃癌淋巴结转移中可能起协同作用,可作为临床预测转移及估计预后的重要参考指标.
作者：刘永源；张英；黄应桂；曹军；梁启廉 刊期： 2003年第02期
新辅助化疗(即术前化疗)作为乳腺癌的重要治疗手段之一,因其疗效确切,已经得到越来越广泛的应用和重视.1997年1月～2000年12月我们收治的Ⅲ期乳腺癌中有125例行以吡柔比星为主的新辅助化疗,现报告如下.
作者：熊秋云；雷秋模；王安安 刊期： 2003年第02期
目的探讨乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达的意义.方法应用免疫组化S-P法检测65例乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达.结果 65例乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达总阳性率分别为58.4%、38.4%.CD44v6蛋白阳性表达率与乳腺癌组织学类型、腋淋巴结转移呈正相关(P<0.05,P<0.01),与预后呈负相关(P<0.01),与组织学分级无明显相关性(P>0.05);p27蛋白阳性表达与乳腺癌组织学类型、组织学分级及腋淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与预后呈正相关(P<0.05).结论 CD44v6、p27蛋白表达与乳腺癌浸润、转移及预后显著相关,检测乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达水平,对判断乳腺癌恶性程度、复发转移潜能,评估患者预后及术后选择合理治疗方案有一定参考价值.
作者：武培敬；陈海霞；武卫华；韩庶永；许艳梅 刊期： 2003年第02期
目的探讨胃癌前哨淋巴结转移规律及其应用价值.方法 1992～1999年经病理明确诊断有1～2个转移淋巴结的胃小弯癌53例,探讨其所在区域,作为该部位胃癌前哨淋巴结.研究其发生的规律及内涵.结果本组病例转移淋巴结多数出现在第Ⅰ站(86.8%,46/53),其中胃上部癌转移至小弯(NO3)占57.1%(8/14);胃中部癌转移至小弯(NO3)占47.4%(9/19);胃下部癌转移至NO6占35%(7/20).本组出现淋巴结跳跃转移7例,其中胃下部癌5例.结论胃癌前哨淋巴结转移状况基本反映了胃癌淋巴转移的规律,在进展期胃癌手术中也应重点清扫,胃癌前哨淋巴结有望成为指导胃癌根治术淋巴清扫范围的标尺.
作者：张劲光；吴健雄；郭文斌；钱智玲 刊期： 2003年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
