姜达；张增叶；董倩；刘会芝
肿瘤在腹腔内转移并形成癌性腹水,不仅加速病情进展,也给患者带来更多的痛苦.我们于1998年10月～2001年10月对42例癌性腹水患者进行腹腔内化疗联合生物制剂治疗,现总分析如下.
作者：李春涛；张豫才；张铁；张伟才 刊期： 2003年第02期
目的探讨胃癌前哨淋巴结转移规律及其应用价值.方法 1992～1999年经病理明确诊断有1～2个转移淋巴结的胃小弯癌53例,探讨其所在区域,作为该部位胃癌前哨淋巴结.研究其发生的规律及内涵.结果本组病例转移淋巴结多数出现在第Ⅰ站(86.8%,46/53),其中胃上部癌转移至小弯(NO3)占57.1%(8/14);胃中部癌转移至小弯(NO3)占47.4%(9/19);胃下部癌转移至NO6占35%(7/20).本组出现淋巴结跳跃转移7例,其中胃下部癌5例.结论胃癌前哨淋巴结转移状况基本反映了胃癌淋巴转移的规律,在进展期胃癌手术中也应重点清扫,胃癌前哨淋巴结有望成为指导胃癌根治术淋巴清扫范围的标尺.
作者：张劲光；吴健雄；郭文斌；钱智玲 刊期： 2003年第02期
目的观察沙利度胺治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副反应,并从IL-6、sIL-R水平探索沙利度胺治疗多发性骨髓瘤有效的可能机制.方法用随机分组的方法观察和比较沙利度胺组和VIDM对照组的部分缓解(PR)率、总有效率、达到PR所需的时间;用双抗夹心法ELISA检测沙利度胺组治疗前后MM患者血清IL-6、sIL-6R的变化情况.结果沙利度胺组的PR率和总有效率为50.0%、69.2%,分别高于对照组的40.9%、59.1%(P＜0.05);达到PR所需的中位时间沙利度胺组为69 d,明显长于VIDM组的46 d(P＜0.05).沙利度胺组治疗后MM患者血清IL-6、sIL-6R的水平分别为 180.3±101.3 ng/L、178.2±56.9 μg/L,均明显低于治疗前的 564.8±319.4 ng/L、253.5±130.5 μg/L(P＜0.05).结论沙利度胺是一种有效且副作用小的治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤的药物,无严重不良反应.它可能还通过减少MM患者IL-6、sIL-R水平发挥抗瘤作用.
作者：李娟；罗绍凯；彭爱华；洪文德；邹外一；周振海 刊期： 2003年第02期
患者,女,39岁.因右乳无痛肿块入院.查体:有乳外下象限触及一约3.5 cm×3 cm×3 cm圆形肿物,与皮肤无粘连,边界清楚,活动,质地稍软、无压痛.乳腺扫描提示良性肿瘤.穿刺细胞学检查,抽吸出少量淡黄色黏物,即涂片2张.固定染色镜下见较多成熟脂肪细胞、纤维母细胞、少量平滑肌细胞等.
作者：周秀荣；杨洁清 刊期： 2003年第02期
目的探讨下咽切除术与喉功能康复治疗效果.方法对1995年1月～2000年7月间26例下咽癌患者的(其中保留喉功能手术15例,不保留喉功能手术11例)手术方法、修复情况、并发症及随访情况进行分析.结果 15例保留喉功能手术的患者中,恢复经口进食14例,长期带管6例,13例恢复发音功能,3年生存率为50.57%.11例不保留喉功能手术患者全部恢复经口进食,3年的生存率51.11%.两者3年生存率比较差异无显著性(P＞0.05).结论手术切除是下咽癌治疗的重要手段,有选择的适合病例行保留喉功能的下咽手术是可行的,不影响患者的生存率、术后吞咽.语言康复治疗是临床治疗的延续,可有效提高患者的生存质量.
作者：邱连升；林泼水 刊期： 2003年第02期
目的观察亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)持续输注、足叶乙甙(Vp-16)、顺铂(DDP)组成的ELFP方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法已经病理证实的晚期胃癌41例,采用DDP 30 mg静滴,第1～4天;Vp-16 100 mg静滴,第1～5天;CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～5天;5-Fu 375 mg/m2静脉持续滴注,于CF滴注一半时采用锁骨下深静脉穿刺滴入,第1～5天.21 d为一周期.结果 41例患者中,CR率为17.1%(7/41),PR率为41.5%(17/41),总有效率(RR)58.5%(24/41).不良反应:白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为70.7%,Ⅲ度仅为4.9%;血小板减少发生率31.7%,均为Ⅰ～Ⅱ度;胃肠道反应发生率为39%;口腔黏膜炎发生率17.1%.结论氟尿嘧啶持续输注为主的ELFP方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻,患者可耐受.
作者：孙艳丽；陈武；王立波；冯立艳 刊期： 2003年第02期
目的在鼻咽癌的放疗过程中,涎腺组织常被包含在放疗野中,因此涎腺的放射损伤极为常见.本研究通过对鼻咽癌患者放疗前后唾液中生化成分的检测、比较,探讨放疗对鼻咽癌患者唾液中生化成分的影响.方法 2000年4月～2001年3月接受单纯根治放疗的鼻咽癌患者45例,分别以酶-底物比色法和放射免疫法测定其放疗前和放疗60 Gy后唾液中淀粉酶、溶菌酶和IgA、IgG、IgE等生化指标的值.结果 IgA在放疗前后的变化差异无显著性(P=0.427).淀粉酶在放疗60 Gy后有显著下降(P=0.012).IgE、IgG和溶菌酶在放疗后均显著上升(P=0.001,P=0.000,P=0.000).结论放疗后唾液的浓缩影响了放射损伤导致的唾液生化成分浓度的变化.
作者：王汉渝；冼超贵；黄惠英 刊期： 2003年第02期
肺外小细胞癌常见的部位是子宫颈、食管、咽喉、结直肠、唾液腺、胰腺、前列腺及副鼻窦.发生于膀胱者罕见,现将我们诊治的1例报告如下.
作者：姜达；张增叶；董倩；刘会芝 刊期： 2003年第02期
目的预防食管癌放射治疗患者的并发症,使放疗计划顺利实施.方法在对223例食管癌放疗患者实施60Co γ射线外照射的同时,进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进食的速度、量,进行餐前食管润滑,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂、抗生素、激素联合使用,采取有效措施防止院内感染.结果放射性食管炎的发生率较低,轻度43.9%(98/223),中度19.3%(43/223),重度8.1%(18/223),无一例因放射性食管炎或心理问题而中断治疗.结论精心的护理可降低放射性食管炎的发生,使放疗计划顺利实施,避免由于食管黏膜感染导致的食管穿孔和大出血.
作者：杨秀依；黄红春；潘丽香 刊期： 2003年第02期
我院于1998年至今,借助胃镜置放国产带膜记忆合金支架治疗食管癌合并食管瘘22例,临床效果满意,现报告如下.
作者：郭林林；孙建忠；王勇；王昌泉；薛卫红 刊期： 2003年第02期
目的比较CAP、EP、MVP和VIP四种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果.方法统计学分析各应用回顾性分析,总结出每个方案的近期和远期疗效,做统计学处理.结果近期疗效:四种方案的有效率分别为CAP 32.1%、EP 37.8%、MVP 46.3%、VIP 52.5%,经组间比较,P值均＞0.05,差异无显著性.远期疗效:有效病例治疗后中位生存期分别为CAP 7.8个月、EP 8.0个月、MVP 10.0个月和VIP 10.8个月.毒副反应:骨髓抑制方面以VIP为重,EP轻.消化道反应以CAP和VIP为重,MVP轻.结论四种方案治疗晚期非小细胞肺癌,有效率各组间差异无显著性.但以VIP和MVP的有效率更高,中位生存期更长,仍可作为首选方案.EP方案的毒副反应较轻,适用于全身状况较差、体质较弱的患者.
作者：郭守俊；曾红学；康昭洵 刊期： 2003年第02期
吡柔比星( THP)是蒽环类中的一种新的抗生素.我们于2000年11月～2001年12月使用吡柔比星(深圳万乐药业有限公司生产)为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤32例,疗效满意,毒副反应轻,现总结如下.
作者：宝国秀；赵晓丽 刊期： 2003年第02期
目的分析肺癌术后放射治疗疗效的影响因素.方法 1994年5月～1997年9月收治的肺癌术后患者128例,采用60Co或X线放疗,肿瘤照射剂量为40～60 Gy.用单因素和Logistic多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素.结果鳞癌生存率高于小细胞癌,小细胞癌高于腺癌;复发率鳞癌生存率低于腺癌,腺癌低于小细胞癌.N0-1比N2-3生存率高.肿瘤有残留者生存率小于切缘阳性者和(或)局部淋巴结阳性者,且复发率高(P<0.01).照射剂量≥50 Gy者生存率高于<50 Gy者,且复发率低(0.05>P>0.01).性别、年龄、术后放疗时间不影响预后.结论肺癌术后放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量.
作者：李霞 刊期： 2003年第02期
结直肠癌是一种可以预防的疾病,如普查可以早期发现腺瘤性息肉,息肉摘除术可以治愈早期癌肿.随着对结直肠癌变机制的了解,正常上皮至癌的发生过程可以得到干预,从而预防癌肿的发生.
作者：冯跃；秦凤艳；孟荣贵 刊期： 2003年第02期
目的观察使用羟基喜树碱(HCPT)治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及毒性反应.方法全组晚期消化道肿瘤256例,胃癌131例,大肠癌93例,原发性肝癌21例,食管癌11例.随机分为HCPT治疗组130例和非HCPT治疗的对照组126例.治疗组使用HCPT联合化疗方案,对照组除未用HCPT外,其余各种药物的剂量和用法均与治疗组相同.结果治疗组总有效率为45.4%,对照组为26.2%(P<0.01),以胃、肠癌效果较好;毒副作用两组相比差异无显著性.结论 HCPT联合化疗可明显提高晚期胃肠道癌的有效率,毒性反应无明显增加,与其他抗癌药无交叉耐药性,提示对晚期、复治的消化道癌患者HCPT是安全有效的药物.
作者：任晓萍；王兴国；朱增宽；葛明莉；周茂新；张庆民 刊期： 2003年第02期
1996年1月～2001年11月我院共手术治疗食管癌、贲门癌病人1 883例,其中术前合并肝硬化门脉高压症的病人16例,占同期手术的0.9%.现将本组病人的外科治疗体会报告如下.
作者：赵建强；章镜平；郭伟；陈胜；赵明 刊期： 2003年第02期
目的比较卡莫氟联合放射治疗与单纯放射治疗局部晚期贲门癌的局部疗效和毒副反应,探讨其临床治疗的可行性.方法 57例局部晚期贲门癌病人,采用信封法随机分为卡莫氟联合放射治疗组(研究组)27例,单纯放射治疗组(对照组)30例.放射治疗用6～8 MV X线照射,每周照射5次,每次1.8～2.0 Gy,总剂量55～65 Gy/5～6周.研究组于放疗治疗前1周开始口服卡莫氟片,每次200 mg,每日3次,日剂量600 mg,至放射治疗结束.结果卡莫氟联合放射治疗组总有效率(CR+PR)为62.9%,其中CR 18.5%(5/27),PR 44.4%(12/27),单纯放射治疗组总有效率为36.7%,其中CR 10%(3/30),PR 26.7%(8/30).两组吞咽困难缓解开始时间平均为(24.5±4.5)d和(29.7±3.2)d,两组之间差异有显著性(P<0.05和P<0.01).两组毒副反应主要表现为胃肠道反应和轻度骨髓抑制,差异无显著性(P>0.05).结论卡莫氟联合放射治疗可提高局部晚期贲门癌的局部控制率,缩短吞咽困难持续时间,而毒副反应无明显增加,可在临床上选择使用.
作者：陈友山 刊期： 2003年第02期
目的探讨乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达的意义.方法应用免疫组化S-P法检测65例乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达.结果 65例乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达总阳性率分别为58.4%、38.4%.CD44v6蛋白阳性表达率与乳腺癌组织学类型、腋淋巴结转移呈正相关(P<0.05,P<0.01),与预后呈负相关(P<0.01),与组织学分级无明显相关性(P>0.05);p27蛋白阳性表达与乳腺癌组织学类型、组织学分级及腋淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与预后呈正相关(P<0.05).结论 CD44v6、p27蛋白表达与乳腺癌浸润、转移及预后显著相关,检测乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达水平,对判断乳腺癌恶性程度、复发转移潜能,评估患者预后及术后选择合理治疗方案有一定参考价值.
作者：武培敬；陈海霞；武卫华；韩庶永；许艳梅 刊期： 2003年第02期
目的探讨自体肿瘤疫苗的作用机制.方法 15例进展期肿瘤患者术后,以自体肿瘤疫苗辅助主动免疫治疗.术后第4周开始免疫接种(共4次,每次间隔7～10 d);接种前3 d及4次接种后1周,采集外周血,分离单个核细胞,测定CD8+-IFN-γ+,CD8+-IL-10+细胞比例及CD4+-IFN-γ+、CD4+-IL-10+细胞比例;同时采集血清检测血清IFN-γ、IL-10水平.结果自体疫苗治疗后:①血清IFN-γ水平升高,由(6.08±2.79)pg/ml升至(12.31±5.42)pg/ml;而IL-10水平由(26.14±14.01)pg/ml降至(7.21±3.01)pg/ml,差异有显著性(P<0.05).②CD8+-IFN-γ+双阳性细胞比例由(2.61±1.01)%升至(5.96±2.17)%;CD4+-IFN-γ+双阳性细胞比例由(3.25±1.52)%升至(6.20±3.87)%,差异有显著性(P<0.05).③患者耐受性良好,无溃疡等严重不良反应发生.④临床随访10～26个月,15例患者无肿瘤复发或转移.结论①自体肿瘤疫苗可激发患者特异性细胞介导的免疫反应.②自体疫苗可改善患者的抗瘤免疫反应;③自体肿瘤疫苗主动特异性免疫治疗,对于杀灭残留癌细胞、抗转移及复发有重要作用.
作者：姚德茂；艾润莲；李瑞祥；朱兆喜；王一理；司履生；潘承恩 刊期： 2003年第02期
目的探讨乳管内乳头状瘤治疗的佳术式.方法对52例乳管内乳头状瘤的治疗进行回顾性分析.结果 23例通过解剖溢血性液的乳管显露肿瘤再扩大范围切除范围,其中20例术中准确地找到了术前不被扪及的肿瘤;21例行腺段切除9例病检时找到肿瘤;6例行单纯乳房切除术,仅3例病检时找到肿块.结论以解剖法切除肿瘤是乳管人乳头状瘤的佳手术方式,尤适合不能扪及肿块的中青年患者.
作者：孙英信；孔令泉 刊期： 2003年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
