陈友山
目的预防食管癌放射治疗患者的并发症,使放疗计划顺利实施.方法在对223例食管癌放疗患者实施60Co γ射线外照射的同时,进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进食的速度、量,进行餐前食管润滑,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂、抗生素、激素联合使用,采取有效措施防止院内感染.结果放射性食管炎的发生率较低,轻度43.9%(98/223),中度19.3%(43/223),重度8.1%(18/223),无一例因放射性食管炎或心理问题而中断治疗.结论精心的护理可降低放射性食管炎的发生,使放疗计划顺利实施,避免由于食管黏膜感染导致的食管穿孔和大出血.
作者：杨秀依；黄红春；潘丽香 刊期： 2003年第02期
目的探讨胃癌nm23、p53、CerbB-2及PCNA的表达与淋巴结转移的关系.方法采用免疫组化S-P法检测78例胃癌组织中的nm23、p53、CerbB-2及PCNA的表达.结果胃癌中nm23、p53、CerbB-2及PCNA的阳性表达率分别是41%、61.5%、39.7%及100%.nm23低表达、p53及CerbB-2过表达、PCNA强阳性表达淋巴结转移率分别是91.3%、93.8%、91.5%、84.6%,均高于nm23过表达、p53及CerbB-2低表达、PCNA弱阳性表达淋巴结转移率(59.3%、53.3%、58.1%、46.2%),差异有显著性(P<0.01).同时有两个以上指标表达异常者淋巴结转移率为89.8%,明显高于1个指标表达异常和3个指标均不表达者的淋巴结转移率(58.6%),差异有显著性(P<0.01).结论 nm23、p53、CerbB-2及PCNA在胃癌中的表达与胃癌淋巴结转移密切相关,nm23、p53、CerbB-2的表达在胃癌淋巴结转移中可能起协同作用,可作为临床预测转移及估计预后的重要参考指标.
作者：刘永源；张英；黄应桂；曹军；梁启廉 刊期： 2003年第02期
目的探讨乳管内乳头状瘤治疗的佳术式.方法对52例乳管内乳头状瘤的治疗进行回顾性分析.结果 23例通过解剖溢血性液的乳管显露肿瘤再扩大范围切除范围,其中20例术中准确地找到了术前不被扪及的肿瘤;21例行腺段切除9例病检时找到肿瘤;6例行单纯乳房切除术,仅3例病检时找到肿块.结论以解剖法切除肿瘤是乳管人乳头状瘤的佳手术方式,尤适合不能扪及肿块的中青年患者.
作者：孙英信；孔令泉 刊期： 2003年第02期
目的评价射频加温治疗深部或表浅巨大肿瘤的临床效果.方法自1999年11月～2001年9月,应用加温合并放射治疗深部或表浅巨大肿瘤54例,其中男性37例,女性17例;年龄26～84岁,中位年龄60岁.肿瘤大直径<5 cm 18例,5～10 cm 26例,10 cm以上10例.热疗用SR-1000型射频热疗机,频率41 MHz,治疗功率600～900 W,反射功率10～40 W,每周1～2次,每次加温60～90 min,在放射治疗后60 min内进行,加温治疗3～14次,平均加温治疗6次.常规放疗每周5次,每次2 Gy,总剂量36～75 Gy,中位剂量60 Gy.结果全部病例随访3个月以上,可评价病例的总有效率(CR+PR)为74%,CR 16%,PR 58%.表浅肿瘤7例,CR 3例,PR 4例,疗效优于深部肿瘤.并发症:脂肪硬结5例.结论影响疗效的关键是放疗剂量,对深部肿瘤的疗效评价应引入新的标准.
作者：徐晓娜；刘长青；张珊文 刊期： 2003年第02期
目的对96例胸腺瘤进行临床分析,了解胸腺瘤手术与分期、预后的关系.方法总结96例胸腺瘤患者,按Masaoka分期法进行分期.分析不同分期胸腺瘤与生存率之间关系.结果完整手术切除83例(86.5%),姑息性切除9例(9.4%),探查活检4例(4.2%),死亡1例(1.04%).5年、10年生存率Ⅰ期为91.4%、84.5%,Ⅱ期为70.6%、52.9%,Ⅲ期为50.0%、28.6%,Ⅳa期为14.3%、0.结论胸腺瘤治疗应尽可能完整切除肿瘤及部分周围组织,以达到手术彻底切除.Masaoka分期是主要预后因素.
作者：王平；陈新隆；李洪荣；桂龙升 刊期： 2003年第02期
目的回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的治疗方式,以探讨佳治疗方法.方法将97例患者分为二组,先行放疗组51例和先行化疗组46例.其中,先放疗组分冲击放疗组12例和常规放疗组39例,然后比较分析.结果先行放疗者完全缓解率为72.6%,明显高于先行化疗者(26%,P<0.01).放射治疗组中,接受冲击放疗者7 d内症状缓解率(50%)高于常规放疗者(28.2%,P<0.05).结论在肺癌合并 SVCS的治疗中,冲击放疗是佳治疗方法.
作者：刘吉升；王传省；孙辉 刊期： 2003年第02期
患者,女,68岁,已婚,育有二子二女.于15年前不明原因出现左乳间歇性流棕黄色液体,不痛不痒,未经治疗.13年前左乳晕上方皮肤出现红、肿、热、痛,经用抗生素及中药综合治疗,上述症状消失.
作者：宋海平 刊期： 2003年第02期
目的研究B型超声及彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对恶性肿瘤患者腹部淋巴结肿大监测的可行性以及对临床疾病诊断、治疗及预后应用的价值.方法选择266例经临床诊断为恶性肿瘤且超声检查伴有腹腔淋巴结肿大患者,回顾性分析其肿大淋巴结声像图特点及彩色血流特征.全部病例进行超声监测随访,并与手术病理、穿刺细胞学和(或)临床观察结果对比.结果超声能准确显示恶性肿瘤患者腹腔淋巴结数目、大小、部位、形状及其内部结构,准确性为82.9%(266/321),特异性为95.5%(254/266),并能清楚表明肿大淋巴结与原发肿瘤及其与周围组织的关系.结论超声对恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大是一种操作方便、效果良好、比较经济实用的显像方法,对于恶性肿瘤诊断,肿瘤TNM分期、确定治疗方案、疗效的观察和肿瘤进展的监控均具有很大的临床价值.
作者：张玉洁；薛如英；王莹；朱亦俭 刊期： 2003年第02期
恶性肿瘤的死亡率已逐渐占据各种疾病的首位,肿瘤的侵袭性生长和转移又是恶性肿瘤的重要生物学特性,一般实体瘤在诊断时就有2/3左右已经存在转移,而转移也恰恰是肿瘤治疗失败的主要原因,绝大多数肿瘤患者终死于转移瘤的生长和毒副作用,因此对肿瘤侵袭和转移的早期诊断和合理治疗是恶性肿瘤治疗取得成功的关键.
作者：侯恩存 刊期： 2003年第02期
目的探讨自体肿瘤疫苗的作用机制.方法 15例进展期肿瘤患者术后,以自体肿瘤疫苗辅助主动免疫治疗.术后第4周开始免疫接种(共4次,每次间隔7～10 d);接种前3 d及4次接种后1周,采集外周血,分离单个核细胞,测定CD8+-IFN-γ+,CD8+-IL-10+细胞比例及CD4+-IFN-γ+、CD4+-IL-10+细胞比例;同时采集血清检测血清IFN-γ、IL-10水平.结果自体疫苗治疗后:①血清IFN-γ水平升高,由(6.08±2.79)pg/ml升至(12.31±5.42)pg/ml;而IL-10水平由(26.14±14.01)pg/ml降至(7.21±3.01)pg/ml,差异有显著性(P<0.05).②CD8+-IFN-γ+双阳性细胞比例由(2.61±1.01)%升至(5.96±2.17)%;CD4+-IFN-γ+双阳性细胞比例由(3.25±1.52)%升至(6.20±3.87)%,差异有显著性(P<0.05).③患者耐受性良好,无溃疡等严重不良反应发生.④临床随访10～26个月,15例患者无肿瘤复发或转移.结论①自体肿瘤疫苗可激发患者特异性细胞介导的免疫反应.②自体疫苗可改善患者的抗瘤免疫反应;③自体肿瘤疫苗主动特异性免疫治疗,对于杀灭残留癌细胞、抗转移及复发有重要作用.
作者：姚德茂；艾润莲；李瑞祥；朱兆喜；王一理；司履生；潘承恩 刊期： 2003年第02期
目的探讨下咽切除术与喉功能康复治疗效果.方法对1995年1月～2000年7月间26例下咽癌患者的(其中保留喉功能手术15例,不保留喉功能手术11例)手术方法、修复情况、并发症及随访情况进行分析.结果 15例保留喉功能手术的患者中,恢复经口进食14例,长期带管6例,13例恢复发音功能,3年生存率为50.57%.11例不保留喉功能手术患者全部恢复经口进食,3年的生存率51.11%.两者3年生存率比较差异无显著性(P＞0.05).结论手术切除是下咽癌治疗的重要手段,有选择的适合病例行保留喉功能的下咽手术是可行的,不影响患者的生存率、术后吞咽.语言康复治疗是临床治疗的延续,可有效提高患者的生存质量.
作者：邱连升；林泼水 刊期： 2003年第02期
肾癌虽较少见,但死亡率较高.国外平均每年约有14万新增病例,约有5.5万患者死亡[1,2].肾癌早期无症状,出现症状时,约40% 的患者病变局限在肾脏,而60%的患者发生了难以预料的转移[3].
作者：姚德茂；李瑞祥；王一理；孟绍菁 刊期： 2003年第02期
肺外小细胞癌常见的部位是子宫颈、食管、咽喉、结直肠、唾液腺、胰腺、前列腺及副鼻窦.发生于膀胱者罕见,现将我们诊治的1例报告如下.
作者：姜达；张增叶；董倩；刘会芝 刊期： 2003年第02期
目的观察肝动脉灌注5-氟尿嘧啶脱氧核苷(5-FuDR)联合全身化疗(CF+5-Fu)治疗不能手术切除大肠癌来源的肝转移瘤患者的疗效和毒性.方法 49例患者行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术,术后动脉内灌注5-FuDR 750 mg/d×5;结合全身化疗CF+5-Fu(CF 200 mg/d×5,5-Fu 0.5 g/d×5).所有患者至少接受2个疗程以上的化疗.结果 CR 4例,PR 18例,NC 17例,PD 10例,有效率为44.0%;6个月、1年、2年的生存率达91.8%、72.0%和34.7%.患者的主要毒性反应为色素沉着、腹泻、黏膜炎、恶心、呕吐和中性粒细胞减少等,毒性均为Ⅰ～Ⅱ度,6例患者出现与导管有关的并发症(2例脓肿,2例出血,1例气胸和1例硬化性肝炎).结论肝动脉灌注5-FuDR结合全身化疗治疗晚期肝转移癌疗效好,毒副反应轻,值得临床推广应用.
作者：曹小龙；何友兼；罗鹏飞；蔡小玲；郭添胜；胡家柱；张超；黄福喜 刊期： 2003年第02期
患者,男性,66岁,因吞咽梗噎感十余天于2001年11月5日收入院,患者能进半流质饮食,既往体健,体格检查未见明显不适.
作者：李靖松；唐洁；孔建华 刊期： 2003年第02期
目的观察比较泰素加卡铂与泰素加顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应.方法 35例晚期肺腺癌患者随机分为Taxol+CBP组(A组)及Taxol+DDP组(B组),治疗2个周期后进行疗效及不良反应的评估.结果 A组18例,有效率为44.4%;B组17例,有效率为41.2%.两组的主要不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害、脱发等.结论 Taxol+CBP及Taxol+DDP在治疗晚期肺腺癌方面均有较好疗效,不良反应可耐受.两组的疗效和不良反应无明显差别.
作者：林学德；王强 刊期： 2003年第02期
目的寻找一种切实可行的检测方法及肿瘤的生物标志物.方法用改良的Herman 新方法对111例不同癌症患者的血清及部分组织进行了p16异常甲基化检测,同时对55例患者检测突变K-ras基因作为比较.结果各期住院患者血清及癌组织p16异常甲基化均在50%左右,与正常人及非恶性肿瘤对照组比较差异有显著性(P<0.05).早期癌血清与组织无明显差异.晚期癌症患者阳性率明显上升(P<0.05);术后20 d基本消失.突变K-ras基因的阳性率仅为30%,较前者明显为低,如二者联合应用可提高阳性率13%.结论改进MSP法检测血清中异常甲基化是一种行之有效的方法,与突变K-ras基因检测联合应用,则效果更好.
作者：刘永昌；孙俊宁；梁小波；刘清俊；程玉英 刊期： 2003年第02期
目的观察沙利度胺治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副反应,并从IL-6、sIL-R水平探索沙利度胺治疗多发性骨髓瘤有效的可能机制.方法用随机分组的方法观察和比较沙利度胺组和VIDM对照组的部分缓解(PR)率、总有效率、达到PR所需的时间;用双抗夹心法ELISA检测沙利度胺组治疗前后MM患者血清IL-6、sIL-6R的变化情况.结果沙利度胺组的PR率和总有效率为50.0%、69.2%,分别高于对照组的40.9%、59.1%(P＜0.05);达到PR所需的中位时间沙利度胺组为69 d,明显长于VIDM组的46 d(P＜0.05).沙利度胺组治疗后MM患者血清IL-6、sIL-6R的水平分别为 180.3±101.3 ng/L、178.2±56.9 μg/L,均明显低于治疗前的 564.8±319.4 ng/L、253.5±130.5 μg/L(P＜0.05).结论沙利度胺是一种有效且副作用小的治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤的药物,无严重不良反应.它可能还通过减少MM患者IL-6、sIL-R水平发挥抗瘤作用.
作者：李娟；罗绍凯；彭爱华；洪文德；邹外一；周振海 刊期： 2003年第02期
目的分析肺癌术后放射治疗疗效的影响因素.方法 1994年5月～1997年9月收治的肺癌术后患者128例,采用60Co或X线放疗,肿瘤照射剂量为40～60 Gy.用单因素和Logistic多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素.结果鳞癌生存率高于小细胞癌,小细胞癌高于腺癌;复发率鳞癌生存率低于腺癌,腺癌低于小细胞癌.N0-1比N2-3生存率高.肿瘤有残留者生存率小于切缘阳性者和(或)局部淋巴结阳性者,且复发率高(P<0.01).照射剂量≥50 Gy者生存率高于<50 Gy者,且复发率低(0.05>P>0.01).性别、年龄、术后放疗时间不影响预后.结论肺癌术后放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量.
作者：李霞 刊期： 2003年第02期
患者,女,39岁.因右乳无痛肿块入院.查体:有乳外下象限触及一约3.5 cm×3 cm×3 cm圆形肿物,与皮肤无粘连,边界清楚,活动,质地稍软、无压痛.乳腺扫描提示良性肿瘤.穿刺细胞学检查,抽吸出少量淡黄色黏物,即涂片2张.固定染色镜下见较多成熟脂肪细胞、纤维母细胞、少量平滑肌细胞等.
作者：周秀荣；杨洁清 刊期： 2003年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
