李娟；罗绍凯；彭爱华；洪文德；邹外一；周振海
目的观察沙利度胺治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副反应,并从IL-6、sIL-R水平探索沙利度胺治疗多发性骨髓瘤有效的可能机制.方法用随机分组的方法观察和比较沙利度胺组和VIDM对照组的部分缓解(PR)率、总有效率、达到PR所需的时间;用双抗夹心法ELISA检测沙利度胺组治疗前后MM患者血清IL-6、sIL-6R的变化情况.结果沙利度胺组的PR率和总有效率为50.0%、69.2%,分别高于对照组的40.9%、59.1%(P＜0.05);达到PR所需的中位时间沙利度胺组为69 d,明显长于VIDM组的46 d(P＜0.05).沙利度胺组治疗后MM患者血清IL-6、sIL-6R的水平分别为 180.3±101.3 ng/L、178.2±56.9 μg/L,均明显低于治疗前的 564.8±319.4 ng/L、253.5±130.5 μg/L(P＜0.05).结论沙利度胺是一种有效且副作用小的治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤的药物,无严重不良反应.它可能还通过减少MM患者IL-6、sIL-R水平发挥抗瘤作用.
作者：李娟；罗绍凯；彭爱华；洪文德；邹外一；周振海 刊期： 2003年第02期
目的探讨乳管内乳头状瘤治疗的佳术式.方法对52例乳管内乳头状瘤的治疗进行回顾性分析.结果 23例通过解剖溢血性液的乳管显露肿瘤再扩大范围切除范围,其中20例术中准确地找到了术前不被扪及的肿瘤;21例行腺段切除9例病检时找到肿瘤;6例行单纯乳房切除术,仅3例病检时找到肿块.结论以解剖法切除肿瘤是乳管人乳头状瘤的佳手术方式,尤适合不能扪及肿块的中青年患者.
作者：孙英信；孔令泉 刊期： 2003年第02期
目的观察亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)持续输注、足叶乙甙(Vp-16)、顺铂(DDP)组成的ELFP方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法已经病理证实的晚期胃癌41例,采用DDP 30 mg静滴,第1～4天;Vp-16 100 mg静滴,第1～5天;CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～5天;5-Fu 375 mg/m2静脉持续滴注,于CF滴注一半时采用锁骨下深静脉穿刺滴入,第1～5天.21 d为一周期.结果 41例患者中,CR率为17.1%(7/41),PR率为41.5%(17/41),总有效率(RR)58.5%(24/41).不良反应:白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为70.7%,Ⅲ度仅为4.9%;血小板减少发生率31.7%,均为Ⅰ～Ⅱ度;胃肠道反应发生率为39%;口腔黏膜炎发生率17.1%.结论氟尿嘧啶持续输注为主的ELFP方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻,患者可耐受.
作者：孙艳丽；陈武；王立波；冯立艳 刊期： 2003年第02期
目的比较卡莫氟联合放射治疗与单纯放射治疗局部晚期贲门癌的局部疗效和毒副反应,探讨其临床治疗的可行性.方法 57例局部晚期贲门癌病人,采用信封法随机分为卡莫氟联合放射治疗组(研究组)27例,单纯放射治疗组(对照组)30例.放射治疗用6～8 MV X线照射,每周照射5次,每次1.8～2.0 Gy,总剂量55～65 Gy/5～6周.研究组于放疗治疗前1周开始口服卡莫氟片,每次200 mg,每日3次,日剂量600 mg,至放射治疗结束.结果卡莫氟联合放射治疗组总有效率(CR+PR)为62.9%,其中CR 18.5%(5/27),PR 44.4%(12/27),单纯放射治疗组总有效率为36.7%,其中CR 10%(3/30),PR 26.7%(8/30).两组吞咽困难缓解开始时间平均为(24.5±4.5)d和(29.7±3.2)d,两组之间差异有显著性(P<0.05和P<0.01).两组毒副反应主要表现为胃肠道反应和轻度骨髓抑制,差异无显著性(P>0.05).结论卡莫氟联合放射治疗可提高局部晚期贲门癌的局部控制率,缩短吞咽困难持续时间,而毒副反应无明显增加,可在临床上选择使用.
作者：陈友山 刊期： 2003年第02期
目的评价射频加温治疗深部或表浅巨大肿瘤的临床效果.方法自1999年11月～2001年9月,应用加温合并放射治疗深部或表浅巨大肿瘤54例,其中男性37例,女性17例;年龄26～84岁,中位年龄60岁.肿瘤大直径<5 cm 18例,5～10 cm 26例,10 cm以上10例.热疗用SR-1000型射频热疗机,频率41 MHz,治疗功率600～900 W,反射功率10～40 W,每周1～2次,每次加温60～90 min,在放射治疗后60 min内进行,加温治疗3～14次,平均加温治疗6次.常规放疗每周5次,每次2 Gy,总剂量36～75 Gy,中位剂量60 Gy.结果全部病例随访3个月以上,可评价病例的总有效率(CR+PR)为74%,CR 16%,PR 58%.表浅肿瘤7例,CR 3例,PR 4例,疗效优于深部肿瘤.并发症:脂肪硬结5例.结论影响疗效的关键是放疗剂量,对深部肿瘤的疗效评价应引入新的标准.
作者：徐晓娜；刘长青；张珊文 刊期： 2003年第02期
新辅助化疗(即术前化疗)作为乳腺癌的重要治疗手段之一,因其疗效确切,已经得到越来越广泛的应用和重视.1997年1月～2000年12月我们收治的Ⅲ期乳腺癌中有125例行以吡柔比星为主的新辅助化疗,现报告如下.
作者：熊秋云；雷秋模；王安安 刊期： 2003年第02期
目的预防食管癌放射治疗患者的并发症,使放疗计划顺利实施.方法在对223例食管癌放疗患者实施60Co γ射线外照射的同时,进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进食的速度、量,进行餐前食管润滑,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂、抗生素、激素联合使用,采取有效措施防止院内感染.结果放射性食管炎的发生率较低,轻度43.9%(98/223),中度19.3%(43/223),重度8.1%(18/223),无一例因放射性食管炎或心理问题而中断治疗.结论精心的护理可降低放射性食管炎的发生,使放疗计划顺利实施,避免由于食管黏膜感染导致的食管穿孔和大出血.
作者：杨秀依；黄红春；潘丽香 刊期： 2003年第02期
目的探讨下咽切除术与喉功能康复治疗效果.方法对1995年1月～2000年7月间26例下咽癌患者的(其中保留喉功能手术15例,不保留喉功能手术11例)手术方法、修复情况、并发症及随访情况进行分析.结果 15例保留喉功能手术的患者中,恢复经口进食14例,长期带管6例,13例恢复发音功能,3年生存率为50.57%.11例不保留喉功能手术患者全部恢复经口进食,3年的生存率51.11%.两者3年生存率比较差异无显著性(P＞0.05).结论手术切除是下咽癌治疗的重要手段,有选择的适合病例行保留喉功能的下咽手术是可行的,不影响患者的生存率、术后吞咽.语言康复治疗是临床治疗的延续,可有效提高患者的生存质量.
作者：邱连升；林泼水 刊期： 2003年第02期
吡柔比星( THP)是蒽环类中的一种新的抗生素.我们于2000年11月～2001年12月使用吡柔比星(深圳万乐药业有限公司生产)为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤32例,疗效满意,毒副反应轻,现总结如下.
作者：宝国秀；赵晓丽 刊期： 2003年第02期
目的探讨胃癌前哨淋巴结转移规律及其应用价值.方法 1992～1999年经病理明确诊断有1～2个转移淋巴结的胃小弯癌53例,探讨其所在区域,作为该部位胃癌前哨淋巴结.研究其发生的规律及内涵.结果本组病例转移淋巴结多数出现在第Ⅰ站(86.8%,46/53),其中胃上部癌转移至小弯(NO3)占57.1%(8/14);胃中部癌转移至小弯(NO3)占47.4%(9/19);胃下部癌转移至NO6占35%(7/20).本组出现淋巴结跳跃转移7例,其中胃下部癌5例.结论胃癌前哨淋巴结转移状况基本反映了胃癌淋巴转移的规律,在进展期胃癌手术中也应重点清扫,胃癌前哨淋巴结有望成为指导胃癌根治术淋巴清扫范围的标尺.
作者：张劲光；吴健雄；郭文斌；钱智玲 刊期： 2003年第02期
目的寻找一种切实可行的检测方法及肿瘤的生物标志物.方法用改良的Herman 新方法对111例不同癌症患者的血清及部分组织进行了p16异常甲基化检测,同时对55例患者检测突变K-ras基因作为比较.结果各期住院患者血清及癌组织p16异常甲基化均在50%左右,与正常人及非恶性肿瘤对照组比较差异有显著性(P<0.05).早期癌血清与组织无明显差异.晚期癌症患者阳性率明显上升(P<0.05);术后20 d基本消失.突变K-ras基因的阳性率仅为30%,较前者明显为低,如二者联合应用可提高阳性率13%.结论改进MSP法检测血清中异常甲基化是一种行之有效的方法,与突变K-ras基因检测联合应用,则效果更好.
作者：刘永昌；孙俊宁；梁小波；刘清俊；程玉英 刊期： 2003年第02期
恶性肿瘤的死亡率已逐渐占据各种疾病的首位,肿瘤的侵袭性生长和转移又是恶性肿瘤的重要生物学特性,一般实体瘤在诊断时就有2/3左右已经存在转移,而转移也恰恰是肿瘤治疗失败的主要原因,绝大多数肿瘤患者终死于转移瘤的生长和毒副作用,因此对肿瘤侵袭和转移的早期诊断和合理治疗是恶性肿瘤治疗取得成功的关键.
作者：侯恩存 刊期： 2003年第02期
患者,男性,66岁,因吞咽梗噎感十余天于2001年11月5日收入院,患者能进半流质饮食,既往体健,体格检查未见明显不适.
作者：李靖松；唐洁；孔建华 刊期： 2003年第02期
目的研究B型超声及彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对恶性肿瘤患者腹部淋巴结肿大监测的可行性以及对临床疾病诊断、治疗及预后应用的价值.方法选择266例经临床诊断为恶性肿瘤且超声检查伴有腹腔淋巴结肿大患者,回顾性分析其肿大淋巴结声像图特点及彩色血流特征.全部病例进行超声监测随访,并与手术病理、穿刺细胞学和(或)临床观察结果对比.结果超声能准确显示恶性肿瘤患者腹腔淋巴结数目、大小、部位、形状及其内部结构,准确性为82.9%(266/321),特异性为95.5%(254/266),并能清楚表明肿大淋巴结与原发肿瘤及其与周围组织的关系.结论超声对恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大是一种操作方便、效果良好、比较经济实用的显像方法,对于恶性肿瘤诊断,肿瘤TNM分期、确定治疗方案、疗效的观察和肿瘤进展的监控均具有很大的临床价值.
作者：张玉洁；薛如英；王莹；朱亦俭 刊期： 2003年第02期
目的探讨乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达的意义.方法应用免疫组化S-P法检测65例乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达.结果 65例乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达总阳性率分别为58.4%、38.4%.CD44v6蛋白阳性表达率与乳腺癌组织学类型、腋淋巴结转移呈正相关(P<0.05,P<0.01),与预后呈负相关(P<0.01),与组织学分级无明显相关性(P>0.05);p27蛋白阳性表达与乳腺癌组织学类型、组织学分级及腋淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与预后呈正相关(P<0.05).结论 CD44v6、p27蛋白表达与乳腺癌浸润、转移及预后显著相关,检测乳腺癌中CD44v6、p27蛋白表达水平,对判断乳腺癌恶性程度、复发转移潜能,评估患者预后及术后选择合理治疗方案有一定参考价值.
作者：武培敬；陈海霞；武卫华；韩庶永；许艳梅 刊期： 2003年第02期
目的比较CAP、EP、MVP和VIP四种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果.方法统计学分析各应用回顾性分析,总结出每个方案的近期和远期疗效,做统计学处理.结果近期疗效:四种方案的有效率分别为CAP 32.1%、EP 37.8%、MVP 46.3%、VIP 52.5%,经组间比较,P值均＞0.05,差异无显著性.远期疗效:有效病例治疗后中位生存期分别为CAP 7.8个月、EP 8.0个月、MVP 10.0个月和VIP 10.8个月.毒副反应:骨髓抑制方面以VIP为重,EP轻.消化道反应以CAP和VIP为重,MVP轻.结论四种方案治疗晚期非小细胞肺癌,有效率各组间差异无显著性.但以VIP和MVP的有效率更高,中位生存期更长,仍可作为首选方案.EP方案的毒副反应较轻,适用于全身状况较差、体质较弱的患者.
作者：郭守俊；曾红学；康昭洵 刊期： 2003年第02期
目的观察肝动脉灌注5-氟尿嘧啶脱氧核苷(5-FuDR)联合全身化疗(CF+5-Fu)治疗不能手术切除大肠癌来源的肝转移瘤患者的疗效和毒性.方法 49例患者行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术,术后动脉内灌注5-FuDR 750 mg/d×5;结合全身化疗CF+5-Fu(CF 200 mg/d×5,5-Fu 0.5 g/d×5).所有患者至少接受2个疗程以上的化疗.结果 CR 4例,PR 18例,NC 17例,PD 10例,有效率为44.0%;6个月、1年、2年的生存率达91.8%、72.0%和34.7%.患者的主要毒性反应为色素沉着、腹泻、黏膜炎、恶心、呕吐和中性粒细胞减少等,毒性均为Ⅰ～Ⅱ度,6例患者出现与导管有关的并发症(2例脓肿,2例出血,1例气胸和1例硬化性肝炎).结论肝动脉灌注5-FuDR结合全身化疗治疗晚期肝转移癌疗效好,毒副反应轻,值得临床推广应用.
作者：曹小龙；何友兼；罗鹏飞；蔡小玲；郭添胜；胡家柱；张超；黄福喜 刊期： 2003年第02期
目的回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的治疗方式,以探讨佳治疗方法.方法将97例患者分为二组,先行放疗组51例和先行化疗组46例.其中,先放疗组分冲击放疗组12例和常规放疗组39例,然后比较分析.结果先行放疗者完全缓解率为72.6%,明显高于先行化疗者(26%,P<0.01).放射治疗组中,接受冲击放疗者7 d内症状缓解率(50%)高于常规放疗者(28.2%,P<0.05).结论在肺癌合并 SVCS的治疗中,冲击放疗是佳治疗方法.
作者：刘吉升；王传省；孙辉 刊期： 2003年第02期
肺外小细胞癌常见的部位是子宫颈、食管、咽喉、结直肠、唾液腺、胰腺、前列腺及副鼻窦.发生于膀胱者罕见,现将我们诊治的1例报告如下.
作者：姜达；张增叶；董倩；刘会芝 刊期： 2003年第02期
结直肠癌是一种可以预防的疾病,如普查可以早期发现腺瘤性息肉,息肉摘除术可以治愈早期癌肿.随着对结直肠癌变机制的了解,正常上皮至癌的发生过程可以得到干预,从而预防癌肿的发生.
作者：冯跃；秦凤艳；孟荣贵 刊期： 2003年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
