学术投稿

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析

阮俊钢;侯军辉;张雷;魏明;徐彩凤;张杰;袁德安;郭成;成凯

关键词:结直肠肿瘤/外科学, 吻合术
摘要:目的评价结肠肛管套式吻合术治疗低位直肠癌的临床安全性及效果.方法回顾性分析我院1993~2002年以来33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术的治疗情况,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠一期吻合,并立即送回盆腔的外科技术.结果随访5~10年,随访率100%.肛门功能正常及良好者28例,占84.8%(28/33);较差者5例,占15.2%(5/33).本组1例放疗后完全失去大便控制能力,改为Miles术.吻合口瘘1例,占3.0%.局部复发率15.2%;5年生存率60.6%(20/33),10年生存率39.4%(13/33).结论保留肛门括约肌的结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌应选择合适的病例,可获得较高的生存率及生活质量.
中国肿瘤临床与康复杂志相关文献
  • p15蛋白产物和PCNA在鼻咽癌中的表达及意义

    目的了解鼻咽低分化鳞癌组织中p15蛋白和PCNA的表达水平与其放射敏感性的关系.方法用免疫组化S-P法检测颈动脉鞘区受侵的56例鼻咽低分化鳞癌组织中p15蛋白和PCNA的表达水平,并对二者在放疗结束时颈动脉鞘区肿瘤消失组和残留组的表达情况进行比较.结果 p15蛋白和PCNA的表达率在颈动脉鞘区肿瘤消失组中分别为27.6%和62.1%,残留组中分别为33.3%和74.1%.p15蛋白和PCNA在消失组和残留组中的表达水平差异无显著性(P>0.05).结论鼻咽癌组织中PCNA与p15蛋白的表达水平与鼻咽低分化鳞癌放射敏感性无相关性.

    作者:刘颖新;朱小东;王安宇;梁霞;陈发龙;罗元 刊期: 2003年第06期

  • 胃肠道混合性类癌-腺癌临床病理分析

    目的探讨胃肠道混合性类癌-腺癌的临床病理特点.方法对 3例胃肠道混合性类癌-腺癌进行常规HE染色及免疫组化染色观察.结果无特异临床症状,组织形态学特点:有类癌和腺癌两种成分.免疫组化:腺癌CK、CEA阳性,Syn、CgA、NSE均阴性,类癌Syn、CgA、NSE阳性,CK、CEA可阴性也可阳性.结论胃肠道混合性类癌-腺癌少见,依据组织形态学和免疫组化标记可确诊.

    作者:翟梅娟;章美珍;赵再秋;吴丽娟;黄雅萍 刊期: 2003年第06期

  • 微血管密度和血管内皮生长因子与大肠癌肝转移的关系研究

    目的研究微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)与大肠癌术后发生肝转移的关系.方法检测160例大肠癌标本中VEGF和MVD的表达并结合随访结果.结果 VEGF和MVD与大肠癌的临床分期密切相关:Duke C期的VEGF和MVD表达高于B 期,差异有显著性(P<0.01);术后发生肝转移组VEGF和MVD表达高于无转移组,差异有显著性(P<0.01).结论检测大肠癌病灶中MVD和VEGF的表达能预测患者的临床分期,MVD和VEGF过度表达的患者,术后发生肝转移的危险性大.

    作者:侯健;樊峰;高敏 刊期: 2003年第06期

  • 化疗为主治疗肺癌合并上腔静脉综合征26例分析

    上腔静脉综合征(superior vena caval syndrome,SVCS)是由胸内肿瘤压迫上腔静脉所致的临床综合征,具有典型的临床表现,需紧急处理.我科于1994年10月~2001年10月共收治SVCS患者26例,以化疗为主取得了较好的近期疗效,现报告如下.

    作者:庞红霞 刊期: 2003年第06期

  • 1 883例乳腺肿块回顾性分析

    目的总结我国南端三亚热带地区乳腺疾病的发病情况.方法回顾性统计分析1 883例乳腺疾病的临床病理资料.结果非肿瘤性病变694例(36.9%),其中乳腺增生病602例(32.0%).肿瘤性病变1 189例(63.1%),良性肿瘤857例(45.5%),其中乳腺腺纤维瘤833例(44.2%);恶性肿瘤332例(17.6%),其中乳腺癌327例(17.3%).50岁以上181例,占恶性肿瘤发病人数的54.5%.结论乳腺癌总的发病率低于国内其他地区,而50岁以上年龄组高发.

    作者:袁素;吴晓华;吴兰;李起孝;何联军 刊期: 2003年第06期

  • 动脉内灌注的新辅助化疗在晚期直肠癌的应用

    目的探讨动脉内灌注的新辅助化疗(NACT)对晚期直肠癌的疗效.方法对36例不能切除的晚期直肠癌采用动脉置泵灌注化疗的新辅助化疗,为MFH方案:5-Fu 500 mg/m2,丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,拓喜(HCPT) 20 mg/m2,每周1次,两周1个疗程,休息4周后重复,共2~3个疗程.结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)23例,稳定(MR)7例.有效率(CR+PR)为80.5%,CR 6例全部获得手术切除,PR 23例中手术切除15例.术后病理检查发现癌细胞均有不同程度的核固缩、碎裂、胞浆凝固、变性,细胞间质水肿、纤维增生、炎细胞浸润,血管内膜增厚、血栓形成.结论动脉内灌注的新辅助化疗作为晚期直肠癌综合治疗的一部分,对改善病期,使不可能手术患者变为可能手术,提高手术切除率可以发挥重要作用,并使癌肿组织学形态发生明显改变.

    作者:曹志宇;蒲永东;何建苗;杨波;董立国;朱志东 刊期: 2003年第06期

  • 吡柔比星联合化疗应用新进展

    吡柔比星(pirarubicin,THP)自1979年由日本梅泽滨夫等半合成获得以来,已有20余年的应用历史.其广泛的抗癌谱和在心脏毒性、脱发等方面的轻微副作用,使其在临床癌症治疗中占有重要的地位,其与多种抗肿瘤药物联合应用的发展空间越来越大.

    作者:杨锐;姜洋 刊期: 2003年第06期

  • Bcl-2在大肠腺瘤中的表达及意义

    目的探讨Bcl-2在大肠腺瘤中的表达及临床意义.方法应用免疫组化SABC法检测大肠腺瘤87例,大肠癌和癌旁组织各78例,并以26例正常大肠黏膜作为对照,以统计学方法分析对比其Bcl-2的阳性表达率.结果 (1)腺瘤、癌、癌旁组织与正常黏膜Bcl-2的阳性表达率相比,差异有非常显著性.分割后检验:①腺瘤、癌和癌旁组织的Bcl-2阳性表达率均高于正常黏膜.②腺瘤与癌比较差异无显著性(χ2=0.328,P=0.567),腺瘤阳性表达率比癌旁组织低(χ2=11.941,P=0.001),癌比癌旁组织低(χ2=15.321,P=0.000).(2)腺瘤伴轻、中及重度非典型增生Bcl-2的阳性表达率分别为37.5%、66.7%和75.0%,差异有显著性(χ2=8.953,P=0.011).分割后比较:轻度阳性表达率比重度低(χ2=8.438,P=0.004<0.017),而轻度与中度、中度与重度相比差异均无显著性.结论 Bcl-2在大肠腺瘤中有明显表达,且随着非典型增生加重而表达率增高;癌旁组织比癌表达率高,均提示该基因对大肠癌的发生可能有促进作用.

    作者:仝林虎;田静;孙勤暖;仝伟兵;刘静;赵艳慧 刊期: 2003年第06期

  • 国产长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察

    20世纪90年代后,包括长春瑞滨在内的一批新药与铂类药物联合应用,使得非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后的有效率有所提高,延长了患者生存期,且提高了患者的生活质量[1].我们于2001年2月~2002年11月采用国产长春瑞滨(盖诺,连云港豪森制药有限公司生产)联合顺铂治疗中晚期NSCLC患者29例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.

    作者:李鸿 刊期: 2003年第06期

  • PS2蛋白与乳腺癌组织学分级及预后的关系

    我们收集我院和北京大学临床肿瘤学院1990~1996年间乳腺癌切除标本42例,分析PS2蛋白与乳腺癌组织学分级和预后的关系,现报告如下.

    作者:高琨;刘静贤;宋桂云 刊期: 2003年第06期

  • 喉及小肠系膜多重癌一例

    患者男,64岁,于2002年9月因声音嘶哑1个月,经纤维喉镜检查,诊断为喉癌.行右垂直半喉切除术,术后病理:右声带高分化鳞癌.于术后1个月行放射治疗,经腹部CT检查,示肠系膜占位病变,肝、胆、脾、胰腺、双肾无异常,无腹水,行剖腹探查术,术中发现回肠系膜有3 cm×3 cm粉红色菜花样肿物,质脆,侵及空肠肠壁,行肠切除、肠系膜肿物切除、肠吻合术.

    作者:胥岩峰;曹煜晨;陈光烈;王颖 刊期: 2003年第06期

  • E-cadherin及其相关蛋白表达在非小细胞肺癌侵袭转移机制中的意义

    肿瘤侵袭和转移是肿瘤发生和演进过程中危险的阶段.临床肿瘤患者约有80%以上死于侵袭和转移[1].随着多种细胞表面黏附分子的发现和研究的深入,许多证据表明E-cadherin及其相关蛋白的表达与肿瘤的侵袭和转移密切相关,并为重要的影响预后因素之一.

    作者:孙宏新;朴炳奎 刊期: 2003年第06期

  • 膀胱癌术后介入化疗加放射治疗疗效分析

    膀胱癌是泌尿系统多见的恶性肿瘤,以移行细胞癌为多,约占86%[1],而浸润性膀胱癌在确诊病例中占20%~25%.膀胱癌主要依靠手术和综合治疗,对于浸润性膀胱癌均因为局部复发及远地转移而导致治疗失败,保存膀胱术后放射治疗和局部动脉化学治疗肌层浸润的膀胱癌能获得较好的疗效[2].我们对1994年10月~1998年12月收治的27例浸润性膀胱癌术后介入化疗联合放射治疗的疗效进行回顾性分析,现报告如下.

    作者:王新强;程秀祯;王世伟 刊期: 2003年第06期

  • 211例恶性淋巴瘤临床分析

    我院肿瘤内科自1987年2月~1994年10月共收治恶性淋巴瘤(ML)211例,取得较好疗效和毒副反应防治的经验,现报告如下.

    作者:刘驯炎;张天惠;陈焰 刊期: 2003年第06期

  • 胃癌组织中环氧合酶-2表达与其临床病理因素及催化产物的关系

    目的检测环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)蛋白在胃癌组织中的表达,探讨COX-2表达与胃癌临床病理因素及其催化产物PGE2、TXA2的关系.方法应用免疫组织化学技术及放射免疫分析法检测胃癌组织中COX-2蛋白表达及PGE2、TXA2含量.结果 COX-2在62.2%胃癌组织中表达增高,COX-2表达与胃癌病灶大小、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P<0.05).COX-2阳性表达的胃癌组织中PGE2水平明显升高,而TXB2水平在各组间差异均无显著性.结论胃癌组织中COX-2表达增加与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期有关,COX-2表达与其产物PGE2水平密切相关,COX-2可能通过催化PGE2的合成而在胃癌形成中起作用.

    作者:李建英;王小众;陈丰霖;陈运新;于皆平 刊期: 2003年第06期

  • 血清CA153检测对复发性乳腺癌的临床价值

    目的观察血清CA153测定在复发性乳腺癌中的临床意义.方法采用荧光免疫法测定98例乳腺癌复发后血清CA153和CEA值,并与复发前3个月CA153随访结果进行比较分析,观察化疗后CA153变化,以CA153>33 U/ml为CA153升高阳性,CEA>10 μg/L为CEA升高阳性.结果 98例患者中,临床发现复发前3个月CA153升高60例,占61.2%;复发后CA153升高80例,占81.6%;CEA升高61例,占62.2%.CA153升高病例化疗2周期后,60例化疗有效组中CA153下降至正常或未降至正常但其数值下降超过50%共56例,占93.3%;20例化疗无效组中仅4例,占20.0%,两者差异有显著性(P<0.01).多脏器转移病例血清CA153值为150.1+51.8 U/ml,局部或单一脏器转移CA153值为50.2+34.0 U/ml,两者差异有显著性(P<0.01).结论 CA153可作为乳腺癌复发转移早期诊断指标,比CEA敏感性高,可作为化疗效果观察的辅助指标,其变化可反映临床疗效,CA153绝对值可反映病期及病情进展.

    作者:刘扬清;郑云会 刊期: 2003年第06期

  • 颈部食管胃分层吻合术治疗食管癌

    目的探讨食管胃吻合术并发症的预防方法.方法采用颈部食管黏膜和黏膜下层与胃黏膜和黏膜下层、食管肌层与胃浆肌层吻合的食管胃分层吻合术治疗28例食管癌.结果 28例食管癌患者手术经过顺利,无吻合口漏,无吻合口狭窄和食管返流.结论食管胃分层吻合法能有效预防吻合口瘘、吻合口狭窄及食管返流等并发症.

    作者:吴培仁;许林;张志明 刊期: 2003年第06期

  • 米非司酮治疗黏膜下子宫肌瘤的临床观察

    子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,多发生于40~50岁的育龄妇女.常见症状为月经过多、贫血、痛经等,是导致子宫切除的主要原因之一.有研究认为:子宫能产生多种生物活性物质,并有内分泌功能,参与体内生殖、生理过程,绝经前切除子宫,即使保留卵巢也常导致围绝经期症状提前出现,所以采用保留子宫切除肌瘤的手术方式越来越受到重视.

    作者:陈红;戈静;陈利馨 刊期: 2003年第06期

  • 心包内畸胎瘤一例

    患者女,39岁.不明原因房颤10 d.查体:一般情况好.X线侧位胸片示中纵隔内占位病变.MRI示中纵隔内左心房前上方、左肺动脉下后方见一6 cm×4 cm囊性占位,边缘光滑,左肺动脉、左心房受压,T1WI呈均匀等低信号,T2WI呈均匀明显高信号.B超示升主动脉后方、左心房前上方一54 mm×47 mm中等回声光团,内回声均质,边界清楚,内有液性暗区,左心房受压.

    作者:付强;寇仁业;卢兆桐;邹志强;袁耒;许世宁 刊期: 2003年第06期

  • 人工椎体置换治疗脊柱转移性肿瘤

    目的观察人工椎体置换治疗脊椎转移性肿瘤的疗效.方法采用无磁性的医用钛金属加工成可调式中空人工椎体,用于治疗脊椎转移性肿瘤12例.观察术后疼痛缓解和脊髓功能恢复情况及手术椎节的稳定性.结果随访6~34个月,平均11.5个月.脊髓功能障碍术后明显改善,尤以神经根性疼痛缓解迅速.X线摄片定期观察人工椎体稳定,椎间高度恢复良好.结论可调式中空人工椎体可撑开施术椎节,缓解神经压迫症状,并能提供即刻稳定,可用于治疗脊椎转移性肿瘤.

    作者:陈德玉;赵定麟;王新伟;沈强;严力生;吴德升 刊期: 2003年第06期

中国肿瘤临床与康复杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国癌症基金会