陈培丰；吴良村
目的探讨肺癌骨转移患者骨显像的特点及规律。方法 136例肺癌患者做全身骨核素显像。结果 136例肺癌患者中有87例骨显像异常，结合临床及X线诊断为骨转移，骨转移的发生率为63.97%。其中左肺癌的阳性率为58.33%，右肺癌的阳性率为73.47%。肺腺癌的阳性率72.4 1%，肺鳞癌的阳性率为43.48%，腺癌较鳞癌容易发生骨转移(P<0.05)。87例骨转移患者中81 例为多发病灶(占93.1%)，6例为单发病灶(占6.9%)，每例患者的平均病灶数为6.39个。骨转移的部位以胸部为多见，其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨。伴有区域淋巴结及远处其它器官转移的患者出现骨显像异常的可能显著增多(P<0.05)，骨转移是否发生与肿瘤原发病灶范围之间的关系未能得到统计学证实。结论肺癌骨转移发生率很高，骨转移的发生有一定的规律及特点，核素全身骨显像对于临床诊断分期及治疗决策有一定的意义。
作者：侯少洋；张蕾；王建军 刊期： 2001年第02期
目的探讨应用超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE治疗原发性肝癌的疗效，并对其进行比较研究。方法 198 7年8月～1999年12月12年间276例原发性肝癌被分为两组：治疗组167例，应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉，阻断其血流，使注射碘油时不产生逆流，将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞；对照组109例，应用一般导管，常规剂量的碘油超选或不超选栓塞肿瘤供血动脉。结果治疗组中，栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质167例，门静脉分支栓塞109例。1 、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48%(47/98)、36.6(26/71)、25.5%(12/47)；对照组中，仅栓塞了部分或全部动脉肿瘤血管，1、2、3、4、5年生存率分别为79.9%(87/109)、45.5%(40/88)、21.3%、(1 3/61)、10.2%(5/49)、3.1%(1/32)。两组病人1、2、3、4、5年生存率经统计学处理有极显著差异(P<0.01-0.001)，两组病人均无严重合并症发生。结论应用超常规剂量碘油超选择TAE治疗原发性肝癌效果明显好于常规TAE。
作者：刘福全；岳振东；徐建国；漆德芳；蔺武；杜伟生；冯铁虹 刊期： 2001年第02期
目的探讨青年人肺癌的特点。方法对91例35岁以下经纤维支气管镜(下称纤支镜)诊断的青年人肺癌的临床及X线表现、原发部位、病理类型及纤支镜下特征进行分析。结果男性较女性发病率高；组织类型以小细胞癌多见(50.55%)；肺外表现常见；肿瘤好发部位为双上叶、左总及右中间干支气管；确诊时间晚，67%确诊时已为临床Ⅲ期以上。结论[ HTSS〗青年人肺癌易被误诊。早期发现、早期诊断、力争早期综合治疗是诊断青年人肺癌的关键。
作者：马芸；吴晓翠 刊期： 2001年第02期
目的通过乳腺癌患者外周血T淋巴细胞rDNA转录活性分析，探讨其对乳腺癌术后随访和预后监测的意义。方法利用CIAS-1000型细胞图像分析系统及相关的细胞培养、银染等技术，对20例健康人、20 例炎症患者和110例乳腺癌患者外周血T淋巴细胞rDNA转录活性进行分析，结果以核仁积分面积与细胞核积分面积的比值(I.S%)和核仁银染积分光密度与细胞核银染积分光密度的比值(I .O.D%)表达。结果炎症患者外周血T淋巴细胞的rDNA转录活性明显升高，乳腺癌患者外周血T淋巴细胞的rDNA转录活性明显降低，与健康人比较，差异有显著意义( P<0.01)，转移和/或复发时，T淋巴细胞rDNA转录活性进一步下降(P<0.05)。结论外周血T淋巴细胞rDNA转录活性分析可以做为乳腺癌术后随访和预后监测的指标。
作者：王俊杰；贾廷珍；马力文；李惠萍；张淑兰 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白对恶性淋巴瘤患者测定的临床意义。方法对46例恶性淋巴瘤患者分别采用速率法及放免法测定血清乳酸脱氢酶，β2-微球蛋白水平。统计学分析采用t 检验。结果Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤患者LDH值差异无显著(P>0.05 )，而β2-MG差别显著。高度恶性与中、低度恶性淋巴瘤患者的LDH值有显著性差异(P<0. 05)，β2-MG值无显著性差异。对有肿瘤负荷组，血清LDH、β2-MG值明显升高，而经化疗缓解患者两者水平显著下降(P<0.05)。结论血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白可能与恶性淋巴瘤患者分期、恶性程度、预后及疗效判断有参考价值。
作者：郝吉庆 刊期： 2001年第02期
资料和方法 本组86例，男性23例，女性63例，年龄为18～66岁。所有病例均经术前超声检查及术后病理证实。 仪器：ATL3000、线阵探头、频率：5MHZ。 患者仰卧位，颈后置枕头，充分暴露颈前方，常规观察测量腺体大小，结节病灶的大小、性质、形态、部位及结节与周围组织的关系，并扫查颈部淋巴结。 结果 86例甲状腺肿块的声像图表现与病理诊断见下表1和表2：
作者：王彧 刊期： 2001年第02期
肉芽肿性乳腺炎，又称乳腺肉芽肿。本病易误诊为癌。我院自1993年1月至1998 年12月诊治的30例分析如下： 临床资料：30例皆女性，年龄30岁以下19例，占63.3%(19/30)。30岁以上1 1例占36.7%(11/30)。病程：半年以下28例占93.3%(28/30)，半年以上2例占6.7%(2/3)。均以乳腺肿块而就医。肿物长径大于5厘米20例，占66.7%(20/30)。小于5厘米10例，占33.3%( 10/80)。肿物边界不清，质地硬，表面不光滑。伴有轻度疼痛者8例。局部红肿4例。乳头回缩、固定4例。肿物与皮肤粘连4例。伴有同侧腋下淋巴结肿大10例。钼靶X线检查：19例显示局限性致密影结构紊乱，边缘毛糙浸润，脂肪层局限性浑浊，皮肤增厚，印象为乳腺癌； 7例显示大片状浸润影，血运丰富，印象为炎症；4例显示片状致密影，导管增生，印象为增生。B超检查：20例显示低回声区，边界不规则，内部回声不均匀，印象：乳腺癌。7例显示低回声区，边界不规则，内部回声不均匀，偶见液性暗区。4例显示低回声区，不规则，界尚清，印象：增生。针吸细胞学检查：15例可见大量炎细胞，印象为炎症。9例可见异型细胞，疑为癌。3例印象为良性肿物。3例印象为增生。近红外扫描检查：12例显示中灰影，边界不清，密度不均匀，血管增多，印象为炎症。其中8例印象为肉芽肿性乳腺炎。15例深灰影，边界欠清，周围血管与阴影相关，诊断为乳腺癌。3例呈云雾状影，中灰影，无血管反应，诊断为增生。29例病人行冰冻切片病理检查，4例回报慢性炎症，后病理回报均为肉芽肿性乳腺炎。临床均行病变广泛切除术。其中一例误诊为癌，未行冰冻，直接行仿根治术。病理：肉芽肿性乳腺炎。全部病例均无复发。 讨论肉芽肿性乳腺炎又称乳腺肉芽肿。1972年Kessler & Wolloch首先报告。国内马国华等于1986年报告6例。本病病因不是完全清楚，可能是自身免疫性疾病，非细菌感染所致，与口服避孕药的应用有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。除乳晕区外的乳腺其它部位均可发生。本病临床上易误诊为癌，并常按癌误治。本组术前误诊20例，其中给予化疗8例，由于误诊本组有1例施行了仿根治术，给病人造成一定损失。本病各项检查均有假阳性。本作者认为：要分析其各项检查造成误诊的原因，掌握其特殊性，结合临床的特点，排除鉴别诊断。术前作出正确诊断。为了减少肉芽肿性乳腺炎的误诊，作者认为临床医生应注意以下几点：患者多为年轻女性，病程较短；临床查体，肿物较大，边界不清，表面不光滑，质地软硬不均；针吸多见炎细胞，异型组织细胞，但无癌细胞；诊断性治疗，国外有文献报道，可应用皮质类固醇激素治疗，可以得到有效控制，但较易复发。
作者：赵颖；方志沂；赵广才 刊期： 2001年第02期
对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者，以及手术后，放疗后复发所致食管狭窄梗阻，为了解决进食困难，改善患者的生存质量，我科于1998年1月至1999年6月，采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗11例，解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘，取得了比较满意的效果，术后辅助放、化疗和积极防治并发症，可以提高患者的生存期。现报告如下： 临床资料 本组11例，男9例、女2例，年龄53～68岁，均未手术治疗，其中放疗后6例。8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌，3例经食管吞钡X线诊断。临床分期：Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。梗阻部位：上胸段2例，中胸段6例，下胸段3例。病灶长度：小于5cm 1例，5～8cm 6例，8cm以上4例，并发食管气管瘘者3例。梗阻程度：患者均不能进汤水或流质饮食。 治疗方法 11例均采用国产自展性钛镍合金网状金属支架(以下简称支架)。在X线监视下进行。术前肌注654-2 20mg并用2%利多卡因口咽喷雾局部麻醉。常规先食管吞钡透视了解病灶部位，长度及瘘口情况，根据病灶长度选用不同长度的支架。定位方法是根据病灶上、下两端在胸椎平面上的高度来决定。操作上先经口插一根软金属导丝入胃内，在导丝引导下用气囊扩张器扩张梗阻狭窄处，然后将装好支架的推进器缓慢推进将支架植到梗阻或瘘口处，从远端逐渐放开支架，退出推进器并拔出导丝。术后再吞钡透视和拍片了解支架扩张情况。嘱患者禁冷饮和带渣食品。3例食管气管瘘者所用支架表面被覆合成纤维膜。结果 全组病例术后吞钡拍片显示支架扩张直径达到1.0cm～1.8cm，以后定期复查未发现支架移位或滑落。3例食管气管瘘者术后进水无呛咳，进软食无梗阻，以后再未发食管瘘，其中2例术前行胃造瘘术者拔除了瘘造管。全组病人术后均有不同程度的胸背部疼痛、嗳气、返酸和吐粘液痰。除2例发生持续性剧烈疼痛影响进食外，其余患者经对症处理，症状均得到缓解。后期并发声带麻痹者3例，肺部感染或肺内转移者4例，呕血者1例，其余3例死于全身衰竭。术后生存期小于3个月者2例，3～6个月者3例，6～9个月者4例，9～11个月2例。
作者：刘锡丹；苏卫金；朱壮武 刊期： 2001年第02期
目的探讨经药盒导管系统(PCS)化疗栓塞治疗肝癌的临床价值。方法 100例患者分成两组，PCS组(56例)经药盒导管系统灌注抗癌药与碘油混合成的乳剂，TACE组(44例)按常规方法栓塞治疗，对每组患者的疗效及药物代谢特征分别进行观察。结果 PCS组患者肿瘤内的阿霉素可维持相当持久的较高浓度，7周后平均值7.9ug/克并取得较好治疗效果，其1、3年生存率分别为36/56(64%)及13/56(23%)。TACE组结果则较差，其阿霉素值为4.4ug/克，1、3年生存率分别为19/44(43%)及5/44(11%)。结论经PCS给药方法简便，疗效确切，经药物监测符合药代动力学规律，是治疗肝癌的较好方法。
作者：武兴杰；黄益；梁志荣；杨泽民；林忠 刊期： 2001年第02期
我院自1997年1月至1999年12月共收治手术及病理证实的高龄胃癌49例。现结合临床对其外科治疗作一分析。 临床资料本组男35例，女14例。年龄70～82岁，平均77.3岁，其中80岁以上4例(8.2%)。自发病到就诊时间为1月～5年，平均8个月。胃窦部37例，胃体部5例，幽门管7例。肿瘤直径小于3cm者 10例，3～5cm者11例，大于5cm者28例，其中7cm以上者9例。伴横结肠转移1例，腹腔广泛转移3例。本组49例中仅11例无明显合并症，其余均有一种或一种以上合并症。49例中T1期2例，T2期18例，T3期23例，T4期6例。根治性切除35例，其中全胃切除2例，根治性切除率71.4%。姑息性切除6例，胃空肠吻合8例，无手术死亡。本组18例术后发生各种并发症24例次，无围术期死亡。 讨论高龄胃癌具有下列特点：一、晚期病例多。高龄胃癌的自觉症状不如青壮年明显，并伴有其它慢性疾病，易使症状混淆，因而就诊时间较晚，进展期病例多。本组病理分期，T3、T4期占59.2%。二、合并症多。高龄病人多伴有不同程度的慢性器质性疾病，以心肺疾患较多，使病人手术耐受性降低，围术期危险性增加，术后并发症增多，本组有合并症者38例。 术前充分准备对全身情况作出比较准确的判断。有效地治疗各种并发症，尤其心肺疾患必须予以控制。对高血压患者，术前控制至正常并稳定1至2周再手术。严重阻塞性通气功能障碍者需进行有效的咳嗽及屏气训练。对合并贫血病人，术前少量多次输血液或浓缩红细胞，使Hb升到10.0g/dl。 术中处理原则：本组根治性切除率71.4%，比国内统计的60.9%有明显提高。我们认为，手术操作除坚持创伤小，出血少，牵拉轻及时间短等老年手术的基本原则外，手术清除淋巴结范围应坚持个体化，不能一概要求行胃D+2、D3甚至D4根治术。随着淋巴结清除范围扩大，手术时间的延长，患者的生理储备功能及应激能力进一步下降，因而更易发生各种并发症。本组无一例手术死亡，正是遵循了这一条原则。术后并发症的防治：本组术后发生并发症18例(36.7%)，其主要原因：术前营养状况差，加之高龄、肥胖、贫血及低蛋白血症，导致术后并发切口裂开5例。其次与电刀直接烧割脂肪使皮下脂肪液化有关；术前存在多种并发症，尤其是心肺疾病，本组术后发生肺部感染15例。其次为留置胃管，痰不易咳出，误吸入肺部所致；高龄病人晚期病例多，常合并幽门梗阻，导致营养不良及电解质代谢紊乱，使机体抵抗力及免疫力下降。高龄胃癌围术期的重点应放在合并症的治疗及营养支持。对代谢紊乱、贫血、低蛋白血症的病人，除术前补充必需的电解质溶液外，应重点纠正贫血及低蛋白血症。术后应常规行全胃肠道外营养，满足病人的营养要求。
作者：王松祥；单水阳；陶锋；吕杰青 刊期： 2001年第02期
目的探讨磁共振成像(Magnetic res onance image,MRI)在口咽部恶性肿瘤诊断、疗效评价及术后复发监测中的应用价值。方法收集资料完整的口咽部恶性肿瘤病例30例，术前均行MRI检查，应用标准S E序列平扫及增强扫描，行轴位、矢状位及冠状位的T1WI、T2WI序列扫描，范围从颅底至颈根部。必要时部分病例行MRA检查。结果肿块致口咽腔形态改变，但粘膜表浅的肿瘤MRI不易发现；软组织内肿块表现为T1WI像中等或中低信号、T2WI像中高或高信号；鳞癌一般边界不清信号不均匀，而恶性黑色素及恶性淋巴瘤边界较清楚、内部信号也比较均匀，颌骨中央性癌边界较清信号较均匀；肿块侵犯周围组织结构的状况在MRI像有较好显示，但对血管的显示有时需补充MRA检查；区域淋巴结转移状况的诊断假阴性较高，不能作为排除转移的主要手段；另外，MRI对放化疗效果判断及复发监测有一定价值；同时，Gd -DTPA增强扫描在判断肿瘤性质，区别组织水肿及纤维化与肿瘤复发方面有一定帮助。结论MRI对口咽部恶性肿瘤的定性、定位诊断、疗效评价及术后复发监测具有重要的参考价值。
作者：廖贵清；黄洪章；张志光；曾融生；郑有华；杨小平；何一青 刊期： 2001年第02期
目的探讨CD44V6、nm23蛋白、p53的过度表达与胃癌生物学行为及淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化SP 法对82例胃癌标本进行CD44V6、nm23蛋白、p53的测定。结果胃癌中CD44 V6、nm23蛋白、p53阳性率分别为61.0%、56.1%、68.3%；CD44V6、p53过度表达及nm23低表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。胃癌中CD44V6和nm23表达呈负相关(P<0.05)。CD44V6的表达与p53的表达之间有显著相关(P<0.05)。结论 CD44V6、nm23蛋白、p53在胃癌中的表达与胃癌的淋巴结转移密切相关，CD44V6与nm23蛋白和p53表达在胃癌淋巴结转移中起协同作用。可为临床预测转移和估计预后提供重要参考指标。
作者：杨道华；易建华；王耕 刊期： 2001年第02期
目的为了探讨胃癌组织中端粒酶与细胞凋亡的关系。方法采用原位杂交和原位末端DNA片段标记技术对60例胃癌组织中端粒酶和细胞凋亡指数(AI)进行检测。结果 60例胃癌中49例端粒酶阳性(81.7%)，55例(91.7%)可观察到凋亡细胞。32例淋巴结转移癌中端粒酶阳性率为 93.8%，明显高于无淋巴结转移组的67.9%(P<0.05)；淋巴结转移组的AI为5.51±2.70，明显低于无淋巴结转移组的8.82±3.17(P<0.05)；淋巴结转移组胃癌中的端粒酶活性与AI呈负相关(P<0.05)。结论端粒酶活性和细胞凋亡可作为胃癌的生物学行为和预后的观察指标。
作者：李西启；徐廷香；王涛；计磊 刊期： 2001年第02期
血液流变学做为一门新兴的边缘学科，近十几年来在我国发展十分迅速，大量文献及资料研究血液流变学在心血管疾病诊断治疗及预防中的作用，但对恶性肿瘤患者血液流变学的研究仍处于初始阶段，本文测定41例恶性肿瘤患者的血液流变学变化，从而探讨血液流变学指标异常与肿瘤转移的关系及临床意义。 资料与方法 一、研究对象：(一)恶性肿瘤组：41例均为我科住院的确诊病人，其中肺癌21例，肝癌、胃癌、大肠癌各4例，淋巴瘤3例，食管癌、壶腹癌、纵隔生殖细胞瘤、膀胱癌、喉癌各1例；男性27例，女性14例，年龄24～63岁之间，平均58.7岁。(二)对照组：为健康体检正常人10 0例。其中男性61例，女性39例，年龄在24～63岁之间。
作者：赵鹏；冯瑞宣；王丽萍 刊期： 2001年第02期
为了研究施普瑞在防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的作用，我科于1994年11月至1998年5月间对化疗病人予以施普瑞口服，取得一定疗效，现将结果报告如下： 临床资料：病例选择：本组病人共90例，经病理证实为恶性肿瘤，包括肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、恶性黑色素瘤等，分别应用不同方案化疗。按随机原则分为治疗组，药物对照组和空白对照组。治疗组共30例，女性12人，男性18人，年龄15～73岁，平均年龄44岁，外周血白细胞<1.0×109／L 1例，1.0～2.9×109／L 7例，3.0～3.9 ×109／L 22例。药物对照组共30例，女性14例，男性16例，年龄9～67岁，平均38岁。外周血白细胞1.0～1.9×109／L 1例，2.0～2.9×109／L 9例，3.0～3.9× 109／L 20例。空白对照组30例，男21例，女9例，白细胞2.0～2.9×109／L 6 例，3.0～3.9×109／L 24例，年龄17～71岁。以上病例均为化疗后白细胞下降者。 观察方法：观察期自化疗后白细胞降低起至化疗全疗程停止后2周内，时间约63～98天不等( 化疗3～4次/每疗程，21天为一周期)，复查血象为每周1～2次。整过观察期未输过白细胞和全血。观察组病人于化疗白细胞降低后予施普瑞2片3次/日口服；药物治疗组病人于白细胞降低后予利血生20mg 3次/日，鲨肝醇50mg 3次/日，口服；空白对照组于白细胞降低后未予任何处理，待白细胞恢复后再继续治疗。 疗效判断：治疗期间及治疗结束后2周内连续3次外周血白细胞>6.0×109／L判断为显效，治疗期间及疗程结束后2周内连续3次外周血细胞数上升到4.0×109／L以上，或白细胞上升的绝对数>2.0×109／L，判断为有效；治疗期间及疗程结束后2周内连续3 次外周白细胞没上升到4.0×109／L，白细胞上升绝对数<2.0×109／L，判断为无效。 结果：观察组病人于应用施普瑞后，白细胞检查示有效者63%(19/30)，显效者达23%(7/30)，无效者13%(4/30)，总有效率为86%。药物治疗组于应用利血生、鲨肝醇后，有效者23.3%(7/30)，显效者3.3%(1/30)，总有效率为26.7%(8/30)。二者结果比较，P< 0.05。有显著差异。空白对照组于疗程结束2周后白细胞缓慢开始上升，17例于一月内自行恢复正常，9例于6周内恢复正常，4例需用药物才恢复正常。讨论：普曾瑞系云南施普瑞有限公司采用高科技生物技术生产，其主要成份是天然螺旋藻，富含各种微量元素，藻多糖和不饱和脂肪酸。在对施普瑞防治化疗后白细胞降低作用的研究中，通过与常用升白细胞药物利血生，鲨肝醇的对比研究观察，同时以空白对照组相比较，发现施普瑞确实有效的防治化疗后白细胞降低的功效。同时对病人的精神状况、食欲改善等方面均有效好的作用。我们还观察了5例施普瑞对原发性白细胞减少症患者的治疗作用，观察效果良好。5例患者在服用施普瑞后白细胞普遍有上升，此类观察仍在进行。在整个研究过程中，未发现施普瑞有任何毒副作用。
作者：李艾民 刊期： 2001年第02期
目的为探讨消化道肿瘤病人手术前后机体免疫水平及化疗扶正药方抗肿瘤能力。方法收集1998～1999年消化道肿瘤病人手术病理诊断病例53例，正常人群37例，用ELISA法测定IL-2、IFNγ、TNFa、TNFRⅠ、RⅡ，并以正常人群作对照，用ｘ±s和t检验、P分析。结果肿瘤病人术前IL-2明显下降，术后经化疗和扶正中药后IL-2明显回升(P<0.01)。免疫干扰素术前明显上升，术后仍持续上升，(P<0.001)，说明IL-2、IFNγ直接参与抗肿瘤免疫调节、中药有促进作用。TNF在肿瘤形成同时逐步上升，术后回落(P<0.001)而TNFRI手术前后明显变化，说明术后未发生感染，RⅡ术后明显下降，提示预后良好。结论 肿瘤病人手术前后测定IL-2、IFNγ、TNFα、TNFRⅠ、RⅡ可预测机体免疫水平、肿瘤病人的预后和康复。
作者：冯永生；吴南屏；杜根安；姚杭平；朱彪 刊期： 2001年第02期
目的探讨P15、P16与胃癌发生及临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学方法测定80例存档胃癌标本中P15、P16表达。结果 P15阳性率在胃癌组为43.15%，胃良性病变组为69 .23%(P<0.05)，P15表达与临床病理因素无关。P16于胃癌中阳性表达率为20.00%，胃良性病变组为55.00%(P<0.01)，P16阳性率与大体类型、分化程度、远处转移及pTNM分期无关。P16 阳性率于浸润深度不超过粘膜下层组为71.43%，浸润肌层组为17.24%，浸润浆膜层组为13.6 4%(P<0.01)；有淋巴结转移组为12.96%，无淋巴结转移组为34.62%(P<0.05)。P15、P16表达密切相关(P<0.01)。结论胃癌中存在P15、P16表达下调；P15与临床病理因素无关，P16与浸润深度、淋巴结转移有关；P16与P15表达密切相关。
作者：王天宝；高鹏；曲延刚；陈咸增；李兆亭 刊期： 2001年第02期
目的分析恶性淋巴瘤肺浸润的CT与X 线表现。方法对经病理证实的32例恶性淋巴瘤肺浸润的CT扫描及X线表现作回顾性分析。结果恶性淋巴瘤肺浸润的影像异常可分为肿块结节型、血行播散型、肺内淋巴组织受侵犯型、胸膜病变型。27例合并肺门或纵隔淋巴结肿大。20例具有3种或3种以上上述类型影像表现。结论恶性淋巴瘤肺浸润有多种X线CT表现。常见为肿块结节型。肿块及肺实变中见支气管充气征为其特征性表现。CT显示恶性淋巴瘤肺浸润较X线敏感。常规胸部CT扫描有助于诊断与精确分期。
作者：徐向红；尹国文；庄一平 刊期： 2001年第02期
目前70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状，即使在接受积极治疗的患者中也有1/3伴有中度到剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)和我国卫生部已将癌症疼痛列为急需解决的重点课题之一。为解除癌症患者的痛苦，寻找新的治疗癌痛途径，我院对低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗各种晚期癌症疼痛病人进行治疗观察。报道如下。 一般资料：本组30例，男20例，女10例，年龄40～75岁，均经影像学、病理学确诊的晚期癌症患者；肺癌9例，原发性肝癌或肝转移癌8例，胃癌5例，乳腺癌4例，大肠癌3例，胰腺癌、肾癌各1例。临床表现除原发部位系统性症状外，均有Ⅱ-Ⅳ度疼痛。疼痛部位在原发灶或转移灶，均为肿瘤直接侵犯引起。疼痛的分级参照WHO推荐的常用主诉分级方案：中度疼痛12例，重度疼痛18例。 治疗方法：采用上海激光研究所生产SP-HeNe-6低能量氦-氖激光血管内照射多功能治疗仪。常规消毒后穿刺正中静脉或贵要静脉，成功后行血管内照射治疗；光纤末端输出功率3mw～5mw，每日一次，10次为一疗程，一疗程结束后统计疗效。治疗期间病人仍按WHO推荐的三个阶梯方案，应用原用的止痛剂，但暂缓升级，若必须升级者则按无效统计。 疗效评价疗效评定标准参考统一标准，具体如下：完全缓解(CR)：治疗后病人完全无痛；明显缓解(PR)：疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受干扰，或所用止痛剂下降Ⅰ阶梯；轻度缓解(MR)：疼痛虽较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰，或所用止痛剂可减量，但未足1阶梯；无效(NR)：与治疗前比较疼痛无减轻，或加重，或原用止痛剂需加量或升级。 结果：止痛疗效 30例患者中经照射一疗程后，CR 5例(16.7%)，PR 10例( 33.3%)，MR 11例(36.7%)，NR 4例(13.3%)。有效率(CR+PR)为50%，稳定率(CR+PR+MR)为86. 7%。疼痛缓解时间 CR者治疗期间疼痛缓解时间均达24小时，且一疗程结束后停止治疗，缓解持续时间约1～3周；PR与MR者治疗期间，疼痛缓解时间也基本达到24小时，疗程结束后停止治疗，疼痛缓解时间长可维持3周，短2天。 不良反应本组治疗过程中有10例患者出现温热感，4例出现一过性全身发热、胸闷，可通过缩短治疗时间避免。 讨论：癌痛发生的机理主要是由于癌细胞浸入到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质，如组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、前列腺素以及癌肿压迫、恶液质引起的一系列病理生理改变。目前一般认为氦-氖激光照射能够激活脾脏内TH细胞分泌IL-2。肿瘤患者机体IL-2活性低，细胞免疫功能差，抗肿瘤免疫力低下，经过ILIB治疗后增强了免疫细胞吞噬瘤细胞作用。同时激光本身具有杀伤瘤细胞的作用。He-Ne激光照射能改变血管通透性，降低炎症性渗出速度和程度，并使局部血管舒张，加速血液循环，促进炎症渗出物的吸收和炎症细胞浸润的消散，从而达止痛作用。本组观察结果显示有效率50%，稳定率86.7%，对癌痛的治疗效果是肯定的。其疗效虽然无法和三阶梯疗法的药物相比，但能减少使用止痛药物的用量，延缓升级，可作为三阶梯疗法的辅助止痛措施。
作者：章颖 刊期： 2001年第02期
目的比较肝动脉化疗栓塞(A组)和肝脾动脉双栓塞(B组)治疗肝癌并肝硬化病人的反应率、生存率、并发症和毒副作用。方法确诊为肝癌并肝硬化的63例病人随机分组，A组31例，B组32例。A组行肝动脉化疗栓塞，B组行肝动脉化疗栓塞加部分脾动脉栓塞。结果 A和B组有效率分别为64.5%(20/31)和65.6%(21/32)，腹水吸收好转率分别为33.3%(4/12)和69.2%(9/13) 。A组6个月、1、2、3年的累计生存率分别是80.5%(25/31)；41.9%(13/31)，19.4%(6/31)， 6.5%(2/31)，B组6个，1、2、3年累计生存率分别是75.0%(24/32)，56.2%(18/32)，34.4%(1 1/32)，25.0%(8/32)，B组术后并发2例脾脓肿和3例胸积液，并发消化道出血明显减少。结论肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并肝硬化能够提高病人对抗癌药的耐受性，提高远期生存率和降低上消化道出血的危险性。
作者：曹小龙；范家祯 刊期： 2001年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
