目的：探讨3、7、17号染色体区带特异性探针(CSP3、CSP7、CSP17)和9号染色体p21(9p21)区p16基因位点特异性探针(GLPp16)的荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)检测和血清氧化应激参数测定在膀胱移行上皮细胞癌( bladder transitional cell carcinoma, BTCC)中的应用价值,并分析其结果间的相互关系。方法随机选择健康对照30例和BTCC患者188例,运用FISH技术检测其膀胱脱落细胞的CSP3、CSP7、CSP17及GLPp16异常率,同时测定其血清TOS、TAS浓度和OSI值,比较各测定结果在健康人群和BTCC患者间的差异及其与BTCC分期分级的相关性,并进一步分析BTCC患者中CSP3、CSP7、CSP17和GLPp16异常分别和血清氧化应激参数的相关性。结果 BTCC患者与健康对照相比,其膀胱脱落细胞 CSP3异常率(47.3% vs.10.0%)、CSP7异常率(52.1% vs.15.0%)、CSP17异常率(41.5% vs.10.0%)、GLPp16异常率(59.0% vs.20.0%)和 FISH 阳性率(50.5% vs.0.0%)以及其血清 TOS 浓度[(18.60±3.70).vs.(14.74±1.31)μmolH2O2Eq./L]、OSI值[(1.33±0.41) vs.(0.89±0.10)]均明显增高(P <0.01),仅其血清TAS浓度[(1.44±0.21) vs.(1.66±0.16)mmol Trolox Eq./L]明显降低(P=0.000)。各探针异常率、FISH阳性率和血清氧化应激参数与BTCC分期之间均不相关( P>0.05)。而与BTCC分级之间,除GLPp16外, CSP3、CSP7、CSP17异常率和FISH阳性率呈明显的Gamma等级相关(r=-0.452、-0.564、-0.519和-0.375,P=0.000),且血清TOS、TAS浓度和OSI值也具有良好的Spearman相关性(r=0.678、-0.311和0.664,均P=0.000)。进一步分析4种染色体异常与3项氧化应激测定结果的相关性显示, CSP3、CSP7、CSP17异常率分别与TOS、OSI结果间均呈正相关(P<0.01),CSP7、CSP17异常率分别与TAS结果间呈负相关(P<0.01)；而GLPp16异常率与TOS、TAS、OSI结果间均不相关(P>0.05)。结论 FISH检测膀胱脱落细胞染色体畸变是早期辅助诊断BTCC的有效的、无创性手段,而血清氧化应激参数准确定量可用于病情评估,二者的相关性研究有助于探索染色体畸变的机制以及其与BTCC发生、发展的关系。
作者：杨渝伟；黄玉霞；杨永红；俸家富 刊期： 2015年第03期
目的：了解四川省德阳地区戊型病毒性肝炎病毒基因型的分布情况及其临床特点。方法对154例急性戊型病毒性肝炎患者的血清生化学、抗HEV-IgM及HEV-IgG进行检测,并将患者血清进行RNA抽提和PCR扩增。对PCR扩增阳性的病例进行双向测序,应用Clustal X和MEGA软件对参考病毒株和样本病毒株的核苷酸序列进行比对并进行基因分型。结果154例急性戊型肝炎患者中,男111例(72.1%),女43例(27.9%),男/女为2.58/1,平均年龄为(45.6±16.3)岁,20~59岁年龄段的患者的例数占总体的77.9%。92例住院患者中有49例为单纯戊型肝炎患者,其中2例(4.1%)发生急性肝衰竭并死亡；有42例戊型肝炎合并慢性HBV感染患者,其中11例(26.2%)患者发展为慢加急性肝衰竭,10例(23.8%)患者死亡,二者间肝衰竭的发生率及病死率的差异有统计学意义(P<0.05)。154例戊型肝炎患者的血清标本中检测出HEV RNA(+)34例(22.1%),其核苷酸序列间同源性为76.6%~98%。所检测的病毒株与基因Ⅳ型参考病毒株的同源性高(76.6%~95.9%)。序列比对及基因分型结果表明该34例患者所感染的戊型肝炎病毒均为基因Ⅳ型。结论戊型肝炎合并慢性 HBV感染者较单纯戊型肝炎患者更易重症化,本地区 HEV基因型以Ⅳ型为主。
作者：杨家红；张浩；陈学兵；陈皋；王秀 刊期： 2015年第03期
目的：探讨人眼小梁细胞上水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP1)与Na +-K +-ATP酶、Ca2+-ATP酶的相关关系。方法培养的人眼小梁细胞分别给予地塞米松(dexamethasone,DEX)0.4μg/mL(B组)、DEX0.4μg/mL+ AQP1反义寡核苷酸( antisense oligonucleotides, AS-ODN )0.625μg/mL ( C 组)、DEX0.4μg/mL + AS-ODN 1.25μg/mL ( D 组)、DEX0.4μg/mL+AS-ODN 2.5μg/mL( E组)、DEX0.4μg/mL+AS-ODN 5μg/mL( F组)处理,以不加药组为对照组( A组)。5d后测定各组Na +-K +-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性。结果与对照组的相比,DEX0.4μg/mL组 Na +-K +-ATP酶活性、Ca 2+-ATP酶活性明显下降,差异有统计学意义( P<0.05)。在各DEX+ AS-ODN组,随着AS-ODN浓度加大,小梁细胞Na +-K +-ATP酶的活性逐渐提升。在AS-ODN浓度加到5μg/mL时,Na +-K +-ATP酶的活性恢复到大。 B、C、D、E组Na +-K +-ATP酶的活性与对照组及F组差异均有统计学意义( P<0.05) , F组与对照组差异无统计学意义( P>0.05)。B、C、D、E、F组Ca2+-ATP酶活性与对照组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C、D、E、F组之间Ca2+-ATP酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论人眼小梁细胞AQP1与Na +-K +-ATP酶关系密切,与Ca2+-ATP酶关系不显著,AQP1的正常表达是Na +-K +-ATP酶活性维持的必要条件之一。
作者：彭洁；张虹 刊期： 2015年第03期
目的：观察PI-103在体外对人黑色素瘤A375细胞增殖和侵袭的影响,并探讨可能的作用机制。方法应用MTT法检测不同浓度PI-103对A375细胞增殖的影响,相差显微镜观察PI-103作用后A375细胞的形态学改变,Tran-swell小室侵袭实验检测0.1、0.2μmol/L 的 PI-103对 A375细胞侵袭的影响, Western Blot 法测定 A375细胞 MMP-2、MMP-9的表达。结果在浓度高于0.4μmol/L 时, PI-103能够明显抑制 A375细胞的增殖,差异有统计学意义( P <0.05),相差显微镜下可见典型凋亡细胞形态学改变。0.1、0.2μmol/L的PI-103作用后,侵袭实验穿膜细胞数明显减少(P<0.05),MMP-2、MMP-9表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PI-103可抑制A375细胞增殖和侵袭,有望成为一种潜在的抗恶性黑素瘤治疗的药物。
作者：陆茂；叶俊儒；彭科；宋黎 刊期： 2015年第03期
目的：探讨注意缺陷多动障碍合并海洛因依赖患者的三维人格特点。方法对60例成人ADHD合并海洛因依赖患者(合并组)、60例慢性海洛因依赖者(海洛因组)和60例正常人(对照组),进行三维人格评定。结果在猎奇性NS、NS1、NS2、NS3和NS4方面,ADHD合并组与海洛因组和对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05)；在躲避伤害性HA、HA3、HA4、RD2和RD4方面,ADHD合并组和海洛因组与正常对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。控制海洛因的影响后,在猎奇性NS、NS1、NS2、NS3和NS4方面,ADHD合并组与海洛因依赖组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论成人ADHD合并海洛因依赖患者存在高NS,高NS是成人ADHD的特有人格特点。
作者：吴孝苹；龙虎；郭兰婷 刊期： 2015年第03期
目的：分析经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法对50例符合标准的垂体腺瘤患者随机分为单纯手术组和手术+常规放疗组和手术联合伽玛刀治疗组，分别采取经蝶入路手术和经蝶入路手术+常规放疗和经蝶入路手术联合伽玛刀治疗，对比这三组患者的生活质量、肿瘤复发时间、存活时间及发生并发症的概率。结果在FACT评分中，经蝶入路手术联合伽马刀组治疗后患者生存质量(116.2±34.18)明显高于其他两组(75.75±25.61；73.67±27.62)，从随访时间上观察，时间越长其生存质量相对越好。经蝶入路手术联合伽玛刀组患者的生活质量和存活时间与其他两组相比，优势很明显，并发症低。结论经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤优势明显，两者联合是目前治疗垂体腺瘤的理想方案。
作者：刘罡；谢跃兵；刘劲松；张虹；吴宇平；吕扬成；李小东 刊期： 2015年第03期
节细胞神经瘤( ganglioneuroma )，又称神经节细胞瘤、神经节瘤，是发生于周围神经组织的含有成熟神经元的良性肿瘤，分化良好，生长缓慢，主要发生于植物神经系统，常见于纵隔、腹膜后及肾上腺等，发生于胃肠道者罕见[1]。本文对我院诊治的1例乙状结肠节细胞神经瘤病例进行回顾性分析，并结合国内外相关文献对该肿瘤的临床病理学特点、诊断、治疗及预后进行分析研究，以期待提高及加深对肠道节细胞神经瘤的认识。
作者：李娟；张婷婷；白莉 刊期： 2015年第03期
1临床资料患者,男,25岁,右肘扭伤后胀痛、活动受限1+月。患者1+月前右肘扭伤后出现肿胀、压痛伴活动受限,曾在院外予中医、按摩等治疗,症状不见好转,于2014年1月13日在外院住院治疗,考虑右肘血肿伴感染,局部穿刺证实为血液,后又于2014年1月17日来我院诊治。患者平素体健,既往史及家族史无特殊。体格检查：T38.7℃发育正常,精神萎靡,皮肤黏膜苍白明显,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。皮肤科检查：右肘前广泛肿胀,皮肤发红,局部皮温高,压痛明显,按压褪色,其内侧可扪及一约12 cm ×14 cm 纵形不规则质中包块,界不清,包块内侧见一穿刺口,创周红肿,但无明显破溃。实验室检查：血常规示WBC 23.35 ×109/L, Neu%88.5%, Neu 20.67 ×109/L, Hg 89g/L, PLT 692 ×109/L；降钙素原0.484 ng/mL；血培养(-)；肿瘤标志物检查示CA12566.0 U/mL；右上肢动静脉彩超示有上肢动静脉未见确切异常,上肢不均匀稍低回声：脓肿？血肿？右上肢淋巴结肿大；CT及MRI提示右肘窝及前臂血肿伴周围肉芽组织增生；尿常规、生化及心电图未见明显异常。行右肘前血肿清除术时见右肘血肿呈分隔囊状包裹正中血管神经束,其间大量肉芽样坏死组织增生及暗红色血性坏死组织。取部分肉芽组织送病,术后病检示恶性肿瘤；免疫组化检查：CK (+)、EMA(+)、Vim (+)、CD99 (+)、CD21(-)、CD23(-)、CD34(-)、S-100(-)、HMB45(-)、Melan-A (-)、Bcl-2(-)、Myo-D1(-)、Desmin(-)；诊断：上皮样肉瘤( epithe-lioid sarcoma,ES)。诊断明确后行右上肢肩关节离断术,术后血象、体温等恢复正常,现患者拟行放化疗综合治疗。
作者：陈诚；陈元媛；邹勇；刘兵 刊期： 2015年第03期
尖锐湿疣( condyloma acuminata,CA)是人乳头瘤病毒( human papilloma virus,HPV)感染引起的皮肤黏膜良性增生病变,发病和复发基础是免疫系统无法将HPV有效清除。研究表明5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)于治疗部位形成活性氧簇,通过杀伤感染细胞并破坏病灶血管直接破坏疣体,并引起急性炎症反应,激活固有及适应性免疫应答[1],其用于治疗尖锐湿疣安全、有效、复发率低[2],本文就ALA-PDT 治疗CA 诱导的抗HPV感染免疫学进展综述如下。
作者：潘悉伦；杨戈；林昭春 刊期： 2015年第03期
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，在美国前列腺癌发病率第一，癌症死亡率第二[1-2]。前列腺癌发病率有明显地理和种族差异，我国随着早期筛查的积极开展，前列腺癌发病率也在逐年增加。经过70多年的临床试验，目前放射治疗已成为前列腺癌的主要治疗手段之一，对于局限性前列腺癌( T1-2N0M0)，放射治疗已达根治性的效果。大量临床研究资料显示[3-4]，早期低危组患者适予根治性放疗，中危组患者适予放疗+短程内分泌治疗，高危组和局部晚期患者适予放疗+长程内分泌治疗，术后及术后复发均应早期进行放化疗。目前放射治疗方式主要包括外放射治疗和近距离照射治疗(组织间粒子置入)，本文通过检索Cochrane、EMbase、PubMed、Medline全部相关系统评价、Meta分析等，从循证医学角度对前列腺癌放射治疗进行综述如下。
作者：刘武松；宋争放；卢冰；谭政 刊期： 2015年第03期
目的：探讨早期乳腺癌的钼靶X线表现，进一步提高该病的影像诊断水平，减少误诊。方法回顾性分析68例经手术或穿刺活检病理证实的早期乳腺癌的钼靶X线片。结果68例早期乳腺癌发生于致密腺体型14例，多量腺体型21例，少量腺体型23例，脂肪型10例。 X线表现为微小钙化25例(36.76%)，肿块影23例(33.82%)，结构紊乱9例(13.23%)，局部密度增高影5例(7.35%)，乳管造影异常3例(4.41%)，血管增粗3例(4.41%)。其中有15例发生误诊(22.06%)。结论早期乳腺癌的钼靶X线征象不典型，诊断易受腺体类型的影响，影像与临床紧密结合可有效减少误诊。
作者：周春容；段宗强；曹跃勇 刊期： 2015年第03期
目的探讨MRI联合序列检查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎( chronic massive pancreatitis,CMP)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析26例胰腺癌、15例CPM患者的上腹部MRI影像学资料,所有患者MRI检查序列完整且均经手术病理或临床随访结果证实。重点观察胰腺肿块的形态学特点、肿块的平扫及多期强化特征、胰管及胆管的改变、胰周血管有无受累、胰周组织器官受累及转移情况等,并利用χ2检验对两组病例的对应影像学表现进行统计学分析。结果两组病例在肿块发生部位、肿块边界是否清楚、肿块信号均匀性、“小泡征”出现率、肿块处及肿块近端胰管的形态学改变、肝转移及肾前筋膜增厚差异有统计学意义( P<0.05),肿块包绕胰周血管差异无统计学意义( P>0.05)。结论MRI联合序列检查可以准确显示胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的各种影像学特征,综合分析这些影像学特点可以提高二者鉴别诊断的准确性。
作者：印隆林；潘艳霞；陈加源；陈晓煜；谢欢；李迎春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨18 F-FDG PET/CT双时相显像在肿瘤诊断中的价值。方法102例恶性肿瘤患者及29例良性疾病患者全身PET/CT显像后2h后行局部延迟显像,得到病灶早期大标准摄取值(SUVmax)和延迟SUVmax,计算滞留指数( RI)。结果恶性肿瘤中,55例RI≥20%,30例5%≤RI<20%,17例RI<5%。良性疾病有7例RI≥20%,7例5%≤RI<20%,15例RI<5%,两者差异有统计学意义( P<0.05)。延迟显像肿瘤病灶相对固定,生理性摄取灶消失；发现部分SUVmax <2的隐匿性病灶。结论双时相显像可以提高PET/CT对良恶性疾病鉴别的准确性,鉴别病灶与生理性摄取。
作者：谢红军；宋文忠；刘浩；刘兆辉；郑洪银 刊期： 2015年第03期
目的：比较Warthin-Starry染色、快速尿素酶试验、血清抗Hp抗体检测( ELISA法)和14 C-呼气试验法检测Hp感染的敏感性和特异性。方法选取有上消化道症状的患者303例,电子胃镜下钳取病变部位及胃窦和胃体组织进行常规病理学诊断、Warthin-Starry染色及RUT试验。同时患者行14 C-呼气试验法及ELISA法进行Hp感染检测。结果303例患者中,慢性浅表性胃炎112例,慢性萎缩性胃炎83例,胃溃疡57例,十二指肠溃疡43例,胃癌5例,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALToma)3例,Hp总阳性例数226例,感染率74.6%；4种检测方法中,以Warthin-Starry染色特异性高,14 C-呼气试验法敏感性高,但各种检测方法之间的敏感性和特异性差异无统计学意义( P>0.05)。结论 Hp感染与胃部疾病有密切关系；临床常用的Hp感染检测方法各有优缺点,联合应用2种以上方法可提高Hp的检出率。
作者：彭世秀 刊期： 2015年第03期
目的：探讨单采血小板的储存时间与血小板膜蛋白CD62P表达之间的相关性。方法招募自愿献血的健康献血者30名,按照血站标准采集30袋单采血小板,每袋200mL,血小板计数>2.5×1011/袋,置于22℃血小板保存箱保存7d,分别在保存的第1d、第3d、第5d、第7d通过流式细胞仪检测血小板膜蛋白CD62P。结果随着保存时间的延长, CD62P表达明显增强(P<0.05),两者呈现正相关关系。结论随着保存时间的延长,血小板体外活化程度增高。
作者：袁国平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的近期疗效。方法2008年2月至2011年2月,对6例6髋成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良进行了全髋关节置换术,其中男1例,女5例；年龄25~45岁,平均年龄30岁,并进行了3~5年的临床随访。结果6例患者均完全获得随访,平均随访时间为38个月。所有患者患髋功能基本正常,疼痛基本消失。平均Harris评分82分,1例患者术后出现坐骨神经牵拉症状,并随后恢复,1例患者在髋臼Ⅰ、Ⅱ区出现<1mm的透亮线,股骨假体及髋臼假体未见松动,1例患者出现BrookerI型异位骨化,但对功能无影响。结论全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的有效手术方法之一,且近期疗效满意。
作者：罗毅；丁晓川；侯伟光；刘煊文；张强 刊期： 2015年第03期
目的：系统评价中药熏洗对PPH术后疼痛的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR(2013.4)、MEDLINE(1998—2013.4)、EMbase(1998—2013.4)、中国生物医学文献数据库CBM(1998—2013.4)、中国期刊全文数据库CNKI(1998—2013.4)、万方医学数据库(1998—2013.4),并检索 Google Scholar及手工检索相关文献,纳入比较中药熏洗与其它方法对PPH术后疼痛疗效的随机及半随机对照试验。采用RevMan5.1软件进行统计分析。结果共纳入4个研究进行分析,合计352例PPH术后患者。 Meta分析显示：中药熏洗组对PPH术后疼痛疗效明显高于其它对照组[Z=2.74,P=0.006]。结论中药熏洗明显减轻PPH术后创面疼痛,无明显毒副作用,可作为替代治疗,值得临床推广运用。但因存在纳入研究数量较少,总体质量不高,各研究对照方案各异且疗效评定标准不一致等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。
作者：汪毓敏；刘林峰 刊期： 2015年第03期
目的：系统评价中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识基础设施数据库( CNKI,1915-2014年)、中文科技期刊数据库( VIP,1989-2014年)、中国学术期刊数据库( CSPD,1998-2014年)、MEDLINE(1990-2014年)、EMbase(1978-2014年),查找国内外已发表的关于中药治疗酒精性脂肪肝的随机对照试验( RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane Handbook 5.1.0推荐的质量评价标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.2.10软件进行Meta分析。结果终纳入6个RCT,共包括817例患者。 Meta分析结果显示：与西药相比,中药能够降低谷丙转氨酶[RR=-5.01,95%CI(-5.47,-4.55),P<0.00001]、天门冬氨酸氨基转移酶[RR=-1.04,95%CI(-1.23,-0.86),P<0.00001]、总胆固醇[RR=-0.74,95%CI(-1.13,-0.35),P=0.0002]、甘油三脂[RR=-0.48,95%CI(-0.62,-0.34),P<0.00001],能够提高总有效率[RR =0.17,95%CI(0.10,0.25),P<0.00001]。结论现有证据显示,中药治疗酒精性脂肪肝的疗效优于西药,但受纳入研究质量所限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT加以验证。
作者：万雪梅；欧阳海平；唐诗韵；向劲松；白敏；钟森 刊期： 2015年第03期
目的：研究腹腔镜辅助下阴式子宫切除术( LAVH)与传统开腹子宫全切术( TAH)的临床效果。方法将我院55例LAVH与同期57例TAH作比较，分析临床指标差异。结果两组在术中出血量、手术时间的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但LAVH在术后高体温、术后排气时间、住院天数方面与 TAH比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，优于传统开腹子宫全切术。
作者：杨兰英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多模式镇痛在全膝关节置换术中的镇痛效果及其对术后应激反应的影响，减轻术后疼痛。方法选择符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组应用多模式镇痛，对照组应用静脉泵镇痛，比较术后视觉模拟评分法(VAS)评分、血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平、术后活动时间。结果观察组患者术后1 h、6 h、24 h、48 h和CPM训练30 min的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血浆CRP及IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者血浆CRP及IL-6水平较术前均升高差异有统计学意义(P<0.05)，但是对照组升高幅度较观察组更大，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者第1次下床活动时间和膝关节主动屈膝90°时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛能有效缓解全膝关节置换术患者术后疼痛，减轻术后应激反应，有利于术后早期康复训练。
作者：蔡炜；唐旭东；陈捷；王贵胜 刊期： 2015年第03期
目的：了解宜宾地区儿童急性呼吸道感染疾病的病原体分布情况及流行趋势。方法因急性呼吸道感染住院的973例患儿,采集静脉血3mL,采用间接免疫荧光技术检测9种非细菌性呼吸道病原体抗体,分析各病原体的分布情况及流行趋势。结果973例患儿中检测出病原体抗体310例,阳性率31.86%,其中1种抗体阳性145例(14.90%),2种抗体阳性83例(8.53%),3种及3种以上阳性82例(8.43%)。肺炎支原体(MP)感染阳性者多,达203例；乙型流感病毒( INFB)感染阳性者次之,161例；未检测出COX和CPN。10月感染阳性率高；3~6岁儿童病原体检出率高。结论宜宾地区呼吸道病原体混合感染的患儿多,MP感染阳性者多,乙型流感病毒次之。季节变化时因对儿童做好呼吸道感染预防工作。
作者：王莉 刊期： 2015年第03期
目的：了解糖尿病患者对糖尿病相关知识了解情况，为医院开展健康教育提供参考依据。方法采用问卷调查法，对我院门诊患者193例患者进行调查。结果同性别糖尿病患者间糖尿病掌握情况差异无统计学意义( P>0.05)；年龄>61岁患者对糖尿病相关知识了解情况佳(23.4±3.1)，年龄<30岁糖尿病患者对糖尿病相关知识了解情况差(18.6±2.9)；文化程度大专患者对糖尿病相关知识掌握情况佳(4.3±1.3)，文化程度小学患者对糖尿病相关知识掌握情况差(2.7±1.8)；教师对糖尿病患者相关知识掌握情况好(4.6±1.5)，从事家务劳动者对糖尿病相关知识掌握情况差(2.3±1.3)。结论医疗机构应对糖尿病患者进行系统的糖尿病知识的培训教育，培养患者正确对待糖尿病。
作者：唐怀蓉；王淇；陈蓓蓓；雷亚莉；蒋玉梅；蒋贤雯；王佑娟 刊期： 2015年第03期
目的：总结诊治伴发结节性硬化症( TSC)的肾错构瘤( AML)患者病例资料,并系统回顾30年国内相关文献资料,以期为认识该病特征、提高对其诊疗水平提供参考。方法总结我院诊治首例伴发结节性硬化症肾错构瘤患者病例资料,同时检索中国生物医学文献数据库( Sinomed)与PubMed,按照预先确定标准对检索文献进行汇总,分析纳入合格文献的研究特征、研究内容,总结该病特点及诊疗要点。结果纳入共计206例患者,年龄2个月~77岁,男女比例63：70。96例患者包含肾脏肿瘤情况,肿瘤大小为0.4cm~45cm,其中<4cm者31例,4~10cm者26例,>10cm者39例。95例包含治疗方法,34例(25.68%)采用保守治疗,26例(24.32%)采用保留肾单位手术,25例(28.38%)采用肾切除术,10例(13.51%)采用选择性肾动脉栓塞。结果倾向于小体积肿瘤保守治疗、大体积行RN或NSS及独肾行NSS。25个研究报告了患者肾功能,而手术中仅4个研究报告患者肾功能不全。没有研究陈述具体结局评估,仅21个研究(28.38%)不规范地报道随访结局,随访时间1天~5年。结论提高对结节性硬化症相关肾错构瘤疾病特征的认识,加强多学科合作,推荐遵循国际化诊疗指南进行规范诊治。对于症状性TSC相关肾AML,保留肾组织的外科干预应当首先考虑。应综合考虑肿瘤大小、肾脏功能、症状表现以及患者情况,实施个体化治疗。
作者：廖勇；陶客言；黄建林；李俊；何鹏；邹建华；邱明星；熊国兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨预防性应用氟哌利多针刺穴位注射与昂丹司琼静脉注射对于预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效比较。方法择期行腹腔镜手术的患者98例随机分为A组(昂丹司琼组, n=46)：在手术结束前静脉给予昂丹司琼4mg；F组(针刺组,n=52)：在手术结束前给予氟哌利多0.5mg行后溪穴针刺注射。观察每个患者术后8h和24h的恶心、呕吐发生率及严重程度。结果术后给予氟哌利多小剂量后溪穴针刺注射与昂丹司琼静脉注射对于术后防止恶心呕吐效果差异统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氟哌利多后溪穴针刺注射对于术后恶心呕吐的防止效果是肯定的。
作者：刘国奕；王宇；高志勇；盛凤莲 刊期： 2015年第03期
目的：调查不孕症接受体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization-embry transfer, IVF-ET)女性患者的心理状态并探讨心理干预的影响。方法选取我院诊治的150例接受IVF-ET的女性患者为观察组(75例心理干预亚组,另75例为非心理干预亚组)；另选150例在我院接受体检的正常育龄期已婚妇女为对照组。对所有研究对象进行一般情况、心理情况和婚姻情况调查,填写焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评估其心理状态,并在IVF-ET结束后再次进行心理调查。比较心理干预组与非心理干预组两组间及心理干预组心理治疗前后心理情况评分的变化。结果观察组SAS评分(60.54±10.23)及SDS评分(63.43±8.83)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；接受IVF-ET治疗的患者中,81.3%(122例)处于焦虑状态,90.0%(135例)处于抑郁状态。接受心理干预的75例患者中,经心理干预后,焦虑及抑郁评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与未接受心理干预的患者相比,接受心理干预的患者焦虑及抑郁评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不孕症患者易产生焦虑、抑郁等不良心理压力,通过有效的心理干预可改善患者的心理状态。
作者：赵娜；张京京；李依阳；王秀霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察前列腺素E 1对糖尿病糖尿病性肌梗死的疗效。方法14例糖尿病肌梗死患者随机分为治疗组与对照组各7例，两组均给于复方丹参针及糖尿病综合治疗，在此基础上观察给予前列腺素E1治疗，观察两组患者治愈天数。结果治疗组治愈天数较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.01)。结论前列腺素E1治疗糖尿病肌梗死疗效较好，有统计学差异。因此可作为治疗糖尿病性肌梗死较好的一种临床方案。
作者：周飞舟；王鸿 刊期： 2015年第03期
目的：评价阿托伐他汀(立普妥)与厄贝沙坦(安博维)联合对血脂正常的糖尿病肾病( DN)患者疗效的影响。方法78例血脂正常的糖尿病肾病患者,随机分为a组(给予安博维150mg 1次/d,n=26)、b组(给予立普妥20mg 1次/d,n=26)、c组(联合使用立普妥20mg qn及安博维150mg 1次/d,n=26)。于开始治疗前以及药物治疗3个月后行24h尿蛋白、血肌苷(Scr)、血脂、血压、肌酸激酶、ALT、AST等检测。结果3组患者血压变化差异无统计学意义(P>0.05),3组血脂变化差异无统计学意义(P>0.05),3组24h尿蛋白显著下降,差异有统计学意义(P<0.01), c组24h尿蛋白降低幅度大于a组和b组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立普妥与安博维治疗糖尿病肾病均可获得良好作用,但两药合用较两药单用肾保护作用更显著,且两者对DN患者有独立于血压、血脂之外的肾脏保护作用,安全性好。
作者：杜小丽；沈静；李婷 刊期： 2015年第03期
目的：比较乌拉地尔和硝酸甘油对高血压患者单肺通气( OLV)期间血液动力学和肺内分流的影响。方法60例择期手术拟行OLV麻醉的高血压患者,年龄45~66岁,体重50~65kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为乌拉地尔组( U组)和硝酸甘油组(N组)。麻醉诱导后行双腔导管气管插管,侧卧位后行单肺通气,同时U组和N组分别持续静脉输注乌拉地尔4μg/(kg·min)和硝酸甘油2μg/(kg·min)。记录并比较患者侧卧双肺通气(TLV)10 min(T1)、开胸OLV(即给药)10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)的SBP、DBP、HR、CVP和SpO2值,做动静脉血气分析,计算肺内分流(Qs/Qt)。结果与T 1相比,U组在T 3、T 4时SBP、DBP降低；N组在T 2~T 4时SBP、DBP降低,在T 3、T 4时HR增快；两组患者在T2~T4时PaO2均降低,Qs/Qt 均增加,N 组患者在 T3、T4时 SpO2降低,在 T4时 PaCO2升高,差异有统计学意义(P <0.05)。与T 2相比,N组在T 3、T 4时SBP、DBP降低,PaO 2降低,Qs/Qt增加,SpO 2降低,在T 4时HR增快,差异有统计学意义(P<0.05)。与U组相比,N组在T2~T4时SBP降低,PaO2降低,在T3、T4时DBP降低,HR增快,Qs/Qt增加,SpO2降低,在T4时PaCO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔和硝酸甘油均可降低高血压患者OLV期间的血压,均可增加肺内动静脉分流。但乌拉地尔对患者血液动力学和肺内动静脉分流的影响较小,更适合于高血压患者OLV期间对血压的控制。
作者：梁东科；张炳东；刘国锋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨APACHEⅡ评分、血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)对重症肺炎预后评估的价值。方法选择2013年12月至2014年5月行机械通气的重症肺炎患者126例作为观察组,其中存活组79例,死亡组47例,观察两组患者入院后第1、3、5、7d及转出ICU(或死亡)当天的APACHEⅡ评分及血清PCT、IL-6的动态变化。结果存活组患者确诊重症肺炎时的APACHE II 评分、血清PCT、IL-6分别为(51.12±5.74)分、(10.36±3.08)ng /mL、(89.36±18.79)ng /mL,而死亡组分别为(59.66±6.73)分、(13.17±3.99)ng /mL、(165.71±24.32)ng /mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；在观察期期间,存活组APACHE II、血清PCT逐渐下降,死亡组逐渐上升；两组血清IL-6水平均逐渐下降。 APACHE II 评分与血清降钙素原呈正相关。结论重症肺炎治疗后的APACHE Ⅱ评分及血清PCT、IL-6的动态变化情况,可作为患者病情及预后判断的参考之一。
作者：杨军；李劲松 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在基层的贫困白内障光明行动中，白内障合并青光眼的患者手术方式的选择及围手术期的处理。方法对2008年至2014年30例(32眼)白内障合并青光眼患者采用了巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘除，人工晶体植入联合小梁切除术。术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症。结果术后随诊3个月~24个月，视力≥4.8者24只眼(75%)，视力4.2~4.8 者6只眼(18.7%)，视力≤4.2者2只眼(6.3%)。术后眼压<20.55mmHg 为28只眼(87.5%)，眼压20.55~25mmHg 为4只眼(12.5%)，单用噻吗洛尔眼液，眼压得以控制。功能性滤过泡形成28眼(87.5%)。所有手术均无严重并发症发生。结论在防盲中白内障青光眼联合手术切口小，眼压控制好，术后并发症少；且白内障青光眼在一次手术中完成，方便易行，不需要昂贵的设备，让贫困的患者减少了费用开支，值得推广。
作者：李学思 刊期： 2015年第03期
目的：观察酒石酸布托啡诺联合地塞米松治疗腰硬联合麻醉寒战疗效。方法选择腰硬联合麻醉寒战, ASAⅠ~Ⅱ级患者100例,随机分为两组(各50例),酒石酸布托啡诺组(Ⅰ组)、酒石酸布托啡诺+地塞米松(Ⅱ组)。Ⅰ组静脉注射酒石酸布托啡诺1mg；Ⅱ组静脉注射酒石酸布托啡诺1mg+地塞米松10mg。观察两组给药起效时间、5min后疗效和术后10h复发率,Ramsay镇静评分和嗜睡、头晕、恶心、呕吐不良反应。记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、15min (T2)平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)变化。结果Ⅱ组起效时间为明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组治疗有效率显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组复发率显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义P<0.05)。两组Ramsay镇静评分和嗜睡、头晕、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组恶心发生率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组术中MAP、HR、RR、SPO 2等差异均无统计学意义( P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺联合地塞米松治疗腰硬联合麻醉寒战疗效肯定,降低不良反应发生。
作者：张莉；刘宗英；王文明 刊期： 2015年第03期
目的：评价支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的意义。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的102例难治性肺炎患儿进行电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗,灌洗液作细菌培养。结果单纯支气管内膜炎症58例,合并有气管支气管软化9例,气道狭窄21例,气道异物3例,支气管扩张1例,支气管肺发育不良5例,气管支气管桥2例,支气管树1例,肺泡蛋白沉着症1例,炎性肉芽肿2例,支气管内膜结核1例,管外受压1例。肺泡灌洗液细胞培养阳性22株,阳性率为21.6%,以G-菌为主。3例支气管异物经硬支镜取出,1例结核转传染科治疗,1例纵膈肿瘤转外科治疗,其余78例支气管内膜炎症及19例肺不张经支气管肺泡灌洗治愈或好转,总有效率100%。结论 支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是难治性呼吸系统疾病诊治的一种非常安全有效的措施。
作者：夏万敏；王莉；艾涛；吴英；樊映红 刊期： 2015年第03期
目的：对成都市某区2007年至2013年在我区建卡、分娩或引产孕产妇，调查其中具有缺陷新生儿及死胎的产妇相关信息，总结近年来出生缺陷的产妇因素、检查手段、出生缺陷的发展变化情况，分析围产儿出生缺陷情况，了解其动态变化，以为进一步做好出生缺陷防控工作提供理论依据。方法通过儿科、产科、保健科的登记手册，对成都市某区2007年至2013年建卡、分娩或引产的孕产妇，查找其中具有出生缺陷病例，根据其预产期，分为甲乙两组。通过设计调整表，对具有出生缺陷病例进行回顾性问卷调查，并复习病历资料，记录其中具有缺陷新生儿及死胎的产妇相关信息、新生儿或引产儿及死胎的出生缺陷情况等信息。统计并分析两组计数资料。结果近年孕产妇的保健意识可能已经得到一定提高，乙组孕妇婚前体检、孕期定期体检、孕期补充叶酸方面均优于甲组，差异有统计学意义( P>0.05)。出生缺陷筛查方法主要依靠唐氏筛查、胎儿彩超检查。出生缺陷仍以眼耳面颈部畸形和隐睾、四肢指趾畸形为主。结论近3年来染色体畸形发现更多，提示可能与高危因素接触有关。
作者：刘梅；周礼英；吴怀勇；张志华；张倩；李青林；汪渝；杜彪；王园 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔灌洗结合地塞米松静滴治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将43例急性重症胰腺炎患者分为两组，即治疗组22例，对照组21例。治疗组使用腹腔灌洗结合地塞米松静滴治疗，对照组采用常规内科治疗。对比分析两组治疗前后临床症状缓解时间、相关实验室指标、并发症出现情况及住院时间。结果治疗组急性重症胰腺炎患者治疗后治疗组体温、腹痛等临床症状缓解明显快于对照组，治疗组白细胞、血淀粉酶、CRP较对照组下降显著，血钙较对照组上升明显，两组的腹腔高压持续时间及腹腔感染和脓肿等并发症的发生率差异有统计学意义( P<0.05)。结论使用腹腔灌洗结合地塞米松静滴治疗急性重症胰腺炎能提高疗效，缩短住院时间，减少并发症的发生，降低病死率，临床值得推广。
作者：黄智；张兆红 刊期： 2015年第03期
目的：观察骨质疏松压缩性骨折行椎体成形术后，非手术椎体骨折再次行椎体成形术的安全性和有效性。方法从2008年1月到2013年1月，因骨质疏松症性椎体压缩骨折接受椎体成形术并定期随访的患者共246例(298椎)。术后再发骨折需要手术治疗36例(38椎)，其中接受一个椎体成形术的有34例，接受两个椎体成形术的有2例。比较首次及再次行椎体成形术后患者疼痛缓解情况，了解有无并发症发生；比较首次行椎体成形术且未再发椎体骨折的患者(A组)及再发椎体骨折的患者(B组)术前骨密度水平。结果首次与再次行椎体成形术后疼痛视觉类比评分较术前显著降低。 A组患者骨密度为(-2.9±0.29)， B组患者骨密度水平(-3.2 ± 0.39)。两者差异有统计学意义( P<0.01)。所有患者再次行椎体成形术后均未发生再发手术相关并发症。结论椎体成形术后非手术椎体骨折再次行椎体成形术对于患者疼痛的改善方面与首次治疗效果相当。低骨密度水平是术后再骨折的高危因素。
作者：陈昌礼；陈硕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度、运动能力等因素的关系,寻找影响COPD患者生活质量的因素。方法随机选择参加肺康复的COPD患者74例及同期未参加肺康复的COPD患者32例。测量FEV 1%,应用圣乔治呼吸问卷( SGRQ)评价生活质量,改良英国MRC呼吸困难指数( mMRC)评价呼吸困难程度,6分钟步行试验(6MWT)评价运动能力及计算BODE指数。用相关分析和多元逐步回归方法分析SGRQ评分与上述因素的关系。结果 SGRQ总分与FEV1%(r=-0.223,P<0.05)、mMRC评分(r=0.850,P<0.01)、6MWT(r=-0.826,P<0.01)及BODE指数(r=0.767,P<0.01)显著相关。通过对COPD各个亚组分析,B、C、D组患者SGRQ总分均与是否参加肺康复呈负相关,相关系数分别为-0.412、-0.413和-0.344( P<0.05)。多元逐步回归分析后仅纳入了mMRC评分、6MWT和是否参加肺康复作为SGRQ总分的独立预测变量,三者总共可以解释SGRQ总分变化的80.4%(R2=0.804,P<0.01)。结论 COPD患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度和运动能力密切相关；肺康复可以提高运动耐力、改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。
作者：孙楷；聂洪玉；刘泳；徐东兰；郭万春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折的疗效。方法2006年3月至2011年12月,采用改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折24例,评价骨折复位质量、髋关节功能等情况。结果本组24例患者均获得随访11~29个月,平均18个月；24例患者中19例解剖复位,4例复位良好,1例关节轮廓恢复；髋关节功能：19例优,4例良,1例差,优良率95.83%。结论改良Stoppa入路联合髂窝入路是治疗髋臼双柱骨折的一种有效方法,显露充分、组织损伤小。
作者：邹文；王攀；肖文倩；韩玉健；吴小军；聂程 刊期： 2015年第03期
目的：探讨单侧离断的额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床效果。方法17例(29眼)重度上睑下垂患者行单侧离断的额肌瓣悬吊手术治疗，评价疗效。结果随访6~24个月，术后过矫2只眼(6.9%)，矫正不足1只眼(3.4%)，其余患者睑裂对称自然，效果满意。术后并发症发生1只眼结膜脱垂，行皮质类固醇激素眼药水治疗并加压包扎1周后治愈。结论单侧离断的额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂效果持久满意。
作者：靳军华；张瑞瑞 刊期： 2015年第03期
目的：对于高龄(≥70)肝细胞癌( HCC)患者是否适合行肝切除术及各因素对患者生存率的影响进行评估。方法比较57位70及70岁以上的肝细胞癌患者(高龄组)与318位70岁以下的肝细胞癌患者(非高龄组)在接受肝切除术后总生存率及无瘤生存率之间的差异。同时,在高龄组中,对于各个可能影响预后的因素,以Cox’ s比例风险回归模型进行分析。结果3年及5年的总生存率,在高龄组中为56.1%及40.4%,在非高龄组中为63.8%及46.5%。3年及5年的无瘤生存率,在高龄组中为35.1%及35.1%,在非高龄组中为31.4%及21.7%,差异无统计学意义( P>0.05)。在高龄组中,对于各个可能影响预后的因素,单因素分析显示肝硬化、Child分级、TNM分期对手术效果的影响有统计学意义(P>0.05),而多因素分析中则显示,Child分级是影响手术效果的独立危险因素(P=0.045)。结论对于适当的高龄(≥70岁)肝细胞癌患者,接受肝切除术治疗可以获得同较年轻患者相同的疗效。
作者：李明非；甘险峰；杨训；蒋佶鹏；曾勇 刊期： 2015年第03期
目的：观察氯喹那多-普罗雌烯阴道片在宫颈LEEP刀治疗宫颈病变术后的应用疗效。方法将106例使用宫颈LEEP刀治疗宫颈病变的患者随机分为两组，治疗组52例采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片在宫颈LEEP刀术后1周开始外用，隔日上药1片，连续外用3周。对照组54例单纯宫颈LEEP刀治疗宫颈病变，对其疗效进行对比。结果术后随访3个月，治疗组合对照组的阴道排液量、脱痂出血时间、创面愈合时间、分泌物清洁度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氯喹那多-普罗雌烯阴道片在宫颈LEEP刀治疗宫颈病变术后的应用，促进宫颈创面愈合，减少术后并发症的发生。
作者：唐巧；刘高焰；周春娅；王越凤 刊期： 2015年第03期
食管的黏膜下肿瘤( submucosal tumor,SMT)起源于黏膜下层或固有肌层,逐渐向食管管腔内外生长。虽大多数为良性肿瘤,但少数具有恶变潜能。肿瘤的病理结果是确诊的金标准,但因SMT通常不侵犯黏膜层,常规内镜活检往往不能获得真实的病理结果,临床上需要根据患者的症状及肿瘤的大小等作出合理的处理建议。部分患者需进行肿瘤的切除,以获得病理确诊,同时也获得治疗。随着消化内镜技术的飞速发展和微创理念的不断深入,内镜下切除食管粘膜下肿瘤技术越来越应用广泛。近年来出现的“隧道内镜技术”( tunnel endoscopy),使得内镜治疗更加安全、有效[1-2]。内镜黏膜下隧道肿瘤切除术( endoscopic submucosal tunnel tumor resection,STER)是“隧道内镜技术”的一种具体应用,STER通过在黏膜下层建立黏膜层与固有肌层之间的隧道,在隧道内进行肿瘤的切除。目前认为STER可以完整切除直径<3.5cm的SMT,既能完整切除肿瘤,又能保持消化道的完整性,避免术中、术后出现的消化道全层穿孔以及胸腹腔的继发感染,STER手术时间更短,安全性更高[3-4],具有创伤小、恢复快的特点,从而缩短住院时间,节省医疗费用。但STER治疗位于固有肌层且突向浆膜下生长并与浆膜层紧密粘连的肿瘤时,为达到完整切除的目的,不得不“主动”穿孔,这就对临床护理工作是产生了新的挑战。本科室即收治了1例食管平滑肌瘤患者,行STER治疗术中为完整切除病灶“主动”穿孔,术后经过我们精心的治疗和护理,患者恢复良好,未发生严重的感染、出血等并发症,顺利出院,现将其护理报告如下。
作者：李罗红；杨小莉；雷娜；吴俊超；张铭光 刊期： 2015年第03期
目的：探讨累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病临床及内镜下特点、诊治及转归。方法对四川大学华西医院2005至2014年诊治的3例累及肠道的播散型组织胞浆菌病进行回顾性分析,总结患者的临床及内镜下特点、治疗及转归。结果临床表现无特异性,主要为发热、腹痛、腹胀等症状；肝脾肿大、浅表或深部淋巴结肿大等为常见体征。病程3~7月,确诊时间8~26d。3例均为免疫正常患者,累及结肠多部位及末段回肠,表现为弥漫或节段性的粘膜结节样隆起,伴或不伴糜烂、浅溃疡形成。所有患者均多部位活检、经病原学培养确诊。使用两性霉素B、伊曲康唑抗真菌治疗,2例痊愈,1例自动出院,失访。结论累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病较少见,极易误诊漏诊,临床及内镜医师应重视内镜下病变表现特点,进行活检及病原学培养。
作者：朱林林；郭天娇；王瑾；王一平；杨锦林 刊期： 2015年第03期
近年来，消化内镜诊疗技术在临床应用的范围不断拓宽和深入，由此带来的医院内感染风险也随之增加。由于消化内镜是深入体腔的诊疗器械，在使用过程中不可避免地会被患者携带的病原体污染。有研究表明，使用后的内镜上病原微生物载量为105~1010 cfu/mL [1]，成为内镜感染传播的潜在危险因素。因此，对消化内镜使用前后彻底的清洗消毒是预防和控制消化内镜相关感染的关键[2]。而消化内镜构造精细，管腔复杂，材料特殊，不易清洗，且不适合高温高压消毒的特性决定了规范的清洗消毒是预防和控制消化内镜相关感染的关键环节[3]。随着我国经济的飞速发展，消化内镜在基层医院普遍开展，检查数量逐年增加，内镜消洗面临严峻的挑战。现就消化内镜清洗消毒技术规范化状况进行综述。
作者：苏畅；吴朝平；张琼英；杨锦林；王一平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血( obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值,分析OGIB病因及病变部位分布,以期为临床诊治该类患者提供指导意见。方法回顾性总结四川大学华西医院2009年6月至2013年11月期间210例因OGIB住院患者胶囊内镜检查的临床资料。结果210例OGIB住院患者胶囊内镜检查发现病变185例(88.1%),其中肠血管病变66例(31.4%),炎性疾病55例(26.2%),息肉/肿瘤58例(27.6%),憩室6例(2.9%),寄生虫14例(6.7%)。58例息肉/肿瘤患者中有15例行外科手术治疗,术后病理证实为间质瘤9/15(60.0%),炎性纤维息肉4/15(26.7%),淋巴瘤及腺瘤各1例(6.7%)。结论引起不明原因消化道出血的主要病因依次为小肠血管疾病、息肉/肿瘤、炎性疾病。胶囊内镜为OGIB患者的进一步的诊断与治疗提供了有力依据,是目前其他检查无法代替的小肠疾病诊断的首选方法。
作者：秦金玉；郭天骄；王瑾；王一平；杨锦林 刊期： 2015年第03期
目的：研究内镜下阑尾孔周围炎性改变在溃疡性结肠炎诊断中的意义。方法收集四川大学华西医院2014年本院内镜下出现阑尾孔周围炎性病变的病例共28例,排除阑尾孔周围溃疡、息肉样增生的病例。结合临床表现、组织病理及随访结果分析阑尾孔周围点片状炎性病变与溃疡性结肠炎的关系。结果28例阑尾孔周围炎性病变的病例中,8例诊断为溃疡性结肠炎,1例诊断为疑似溃疡性结肠炎。结论阑尾孔周围点片状炎性改变是溃疡性结肠炎的一种跳跃性病变,临床工作中若发现阑尾孔周围炎性改变需警惕溃疡性结肠炎的可能。
作者：邓澎；刁燕；郭天骄；吴俊超 刊期： 2015年第03期
目的：分析电子结肠镜下息肉治疗时出现定位困难的原因。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月结肠镜下治疗结肠息肉时发生定位困难的50例病例，分析引起定位困难的结肠及息肉因素。结果出现结肠镜下息肉治疗时定位困难除了与息肉的数量、大小相关外，还与结肠的弯曲固定等结构变异有关(P<0.01)，与息肉所在部位(左半结肠/右半结肠)无相关性(P>0.05)。结论电子结肠镜下治疗结肠息肉出现定位困难时，需要综合应用多种措施才可能有效。
作者：朱林林；王瑾；刁燕；甘涛 刊期： 2015年第03期
结直肠癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。据美国癌症协会统计,结直肠癌发病率及病死率分别占恶性肿瘤的第三位[1],而我国结直肠癌发生率也不断上升。2012年中国肿瘤登记年报显示,肿瘤发病的排位中,结直肠癌首次超过胃癌,跃居第二[2]。既往外科根治手术辅以化疗是结直肠癌的主要治疗方法,但近年随着消化内镜技术的不断发展,结直肠癌的治疗发生了巨大改进。目前治疗方法包括内镜下治疗、改良后的外科手术及系统的综合疗法[3]。伴随着新的治疗方法层出不穷,临床医生如何选出佳治疗方案显得十分重要,而治疗前的结直肠癌分期是帮助选择治疗方案极为重要的环节。超声内镜( endoscopic ultrasonography,EUS)是近三十年来兴起的一种将内窥镜与超声技术融合为一体的新型检查技术,一方面可通过内镜直接观察消化道腔内的形态,另一方面可以进行实时超声扫描,以获得消化道管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而提高了内镜与超声的双重诊断水平[4-5]。自临床应用以来,发展迅速,以往常规用于食管癌、胃癌和胰腺癌的肿瘤分期中[6-8],近年来已被广泛应用于结直肠癌的分期中。EUS现已成为结直肠癌术前诊断和分期的重要方法之一,在确定系统治疗方案、选择外科手术方法及监测疾病预后等方面发挥了重要的作用,受到越来越多临床医生的重视。本文就EUS的基本原理、仪器设备及其在结直肠癌术前分期中的应用等作一综述。
作者：德吉；秦金玉；郭天骄；王瑾；吴俊超；王一平；甘涛 刊期： 2015年第03期
目的：分析肛管直肠恶性黑色素瘤( anorectal malignant melanoma,AMM)的临床特点、肠镜表现、病理特点及诊治情况。方法分析四川大学华西医院2009年4月至2014年10月肛管直肠恶性黑色素瘤住院病例共22例。总结患者的病史、临床症状、肠镜表现、实验室检查及诊治情况,统计随访结果并复习文献。结果22例患者中男8例,女14例,男女比例为1：1.75,发病年龄53~79岁,平均发病年龄62.9岁。临床以便血为主诉多见,占86.3%(19/22)。肠镜下表现多样,多为单发或多发隆起物,表面溃烂,部分可有色素沉着。治疗无特效手段,手术切除是AMM目前首选的治疗手段,但对手术方式的选择尚存争议。结论肛管直肠恶性黑色素瘤侵袭性强,临床特点及肠镜表现缺乏特异性,诊治易被延误,早期可发生转移,5年生存率较低；确诊需病理组化。目前国内外尚无AMM的规范诊治指南,临床医师对此病的认识亟待提高。
作者：林燕仔；朱林林；刁燕；吴俊超 刊期： 2015年第03期
目的：评价单气囊小肠镜在疑似小肠疾病诊治中的价值。方法回顾性分析152例因疑似小肠疾病接受单气囊小肠镜检查患者的临床资料，观察进镜方式及抵达距离、患者耐受性、镜下及终诊断结果、并发症发生率并进行分析。结果共进行176例次检查，经口进镜107例次，经肛进镜68例次，经造瘘口进镜1次，均完成检查，无严重并发症发生。152例患者中检出病变115例，总阳性率75.66%；不明原因消化道出血受检率高，为62.50%(95/152)，其中阳性率84.21%(80/95)；检出小肠病变类型有小肠肿瘤、小肠血管性病变、非特异性炎症性病变、Meckel憩室、小肠钩虫病、克罗恩病等。结论对于疑似小肠疾病，单气囊小肠镜是安全、有效的检查方法，具有较高的临床应用价值。
作者：毛乙鸿；秦金玉；郭天骄；黄兴兰；陈霖；吴俊超 刊期： 2015年第03期
