目的：探讨外周静脉血脑尿钠肽( B-type natriureitic peptide,BNP)与心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscita-tion,CPR)预后的关系。方法98例心脏骤停的CPR患者,根据复苏效果分为A组(42例)：CPR 0．5h无效死亡。 B组(21例)：CPR成功,自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation,ROSC)≥24h,但在24h后本次住院内死亡。 C组(35例)：CPR成功,本次康复出院。 D组(20例)：对照组,为20例健康体检者。 CPR即刻0h、0．5h、4h、8h、12h及24h分别抽取外周静脉血2mL,对照组早晨空腹抽取外周血2mL,测定全血BNP含量。比较各组患者该指标的动态变化。结果CPR即刻0h：A、B和C三组患者BNP均值水平高,与D组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。 B组0h~24hBNP表达持续上升,C组在0h~8hBNP表达持续上升到顶点,8h~24hBNP表达逐渐下降。结论 CPR过程中,BNP的表达呈动态变化,BNP的大量表达提示预后不良。
作者：项涛；张航 刊期： 2015年第09期
目的：了解精益化管理在大型医院门诊流程优化中的效果。方法对2013年2月6日至2月10日来我院门诊就诊的患者,在就诊各环节人流情况作现场调研统计后,找出问题,采取精益管理思维方式[1],优化就诊流程、强化分层就诊,整合窗口,号源细分时段预约和细分就诊时段的方式,且定期追踪,持续改进。结果无论是现场办卡、现场挂号、预约挂号、收费窗口及各候诊区,人流量都较拥挤,尤其是候诊区等候的人群高峰达3720人,拥挤时间主要集中在9∶00~11∶30,通过流程优化改进后,各窗口人流拥挤有一定改善,患者满意度由原来的91%上升至93%。结论运用精益化的管理思维作门诊流程的改进及优化,对门诊的管理及患者的感受度都有较好的效果。
作者：何晓俐；李俊茹；赵淑珍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨Notch-2、Notch-3、Notch-4和Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞上表达与 IL-1β、IL-8、TNF-α的水平及意义。方法风湿性心脏病患者38例与健康者37例(对照组)采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞上Notch-2、Notch-3、Notch-4和Jagged-1的表达水平,酶联免疫吸附法测定IL-1β、IL-8、TNF-α水平。结果 Notch-2、Notch-3、Notch-4/Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。风湿性心脏病患者外周血IL-1β、IL-8、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05),Notch-2、Notch-3、Notch-4/Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞表达水平与风湿性心脏病患者外周血IL-1β、IL-8、TNF-α水平呈正相关(P<0．05)。结论风湿性心脏病患者Notch-2、Notch-3、Notch-4/Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞上的表达,影响了IL-1β、IL-8、TNF-α水平,导致免疫功能紊乱。
作者：秦亚录；许锋成；余朝萍；吴多江；赖敏；龚厚文；尹晓华；杨静；曾秀娟；晏明君；曾洪燕；刘天虎 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小儿年龄与加强型气管插管内径的相关性。方法择期在全身麻醉下行手术的患儿40例,年龄2个月~7岁,体重7~25kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后,用无线视频喉镜暴露声门,评估声门的大小并结合传统计算公式“ID=4+(1/4)×年龄”小一号来选择相应的加强型气管插管。气管插管后连接呼吸机行机械通气。记录该患儿年龄与终选择的导管内径值,分析二者的相关性,并记录依据传统公式计算出来的型号插管成功的总次数。结果40例患儿中,有15例能顺利通过声门,插管成功率为37．5%。40例患儿所插加强型气管插管的内径与年龄呈正相关关系(r=0．960,P<0．01),回归方程为Y=2．455+0．395X,因此加强型气管插管内径可参考回归方程简化为ID=2．5+0．4×年龄。结论在小儿全身麻醉中,年龄与加强型气管插管内径呈正相关,公式“ID=2．5+0．4×年龄”更适合小儿加强型气管插管的选择。
作者：张蓉；赵泽宇；黄建盛；刘建波；王馨雪；程庆 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胱抑素C( Cystine C,CysC)水平及其eGFR方程在肝硬化患者早期肾功能损害中的诊断价值。方法随机选择2012年8月~2014年12月间绵阳市中心医院和四川省骨科医院入院的465例肝硬化患者,测定其血清肌酐( SCr)和CysC水平,并以CysC计算eGFR。肝硬化患者按Child-Pugh分级,ROC曲线分析SCr、CysC和eGFR的诊断性能。结果血清eGFR、CysC和SCr(男或女)诊断肝硬化患者肾功能损害发生的佳判断线分别为63．4mL/(min·1．73m 2)、1．24mg/L和76．8μmol/L(男)或62．6μmol/L(女)；ROC曲线分析显示,AUC eGFR和AUC CysC与AUC SCr间差异有统计学意义(P=0．000)；进一步分别采用佳判断线和参考值限值为标准,分析SCr、CysC和eGFR三者在肝硬化及其Child-Pugh分级患者中继发肾功能损害的诊断性能,仅eGFR在两者间同时具有相近的灵敏度、误诊率和临床诊断一致性(均P>0．05)。结论 eGFR对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC和SCr,能够早期反映肾小球滤过率的变化,可以作为一个首选的监测肝硬化患者肾功能改变的检查方法。不过,在使用时建议各实验室建立自己的佳判断线。
作者：黄玉霞；杨渝伟；邹明；池继敏；俸家富 刊期： 2015年第09期
目的：了解哮喘对大鼠勃起功能的影响。方法4周龄健康雄性SD大鼠20只，随机分为哮喘模型组( A)和对照组( B)各10只，实验各组于建模8周后测定阴茎海绵体内压( ICP)、平均颈总动脉压( MAP)，测定大鼠血清肿瘤坏死因子α( TNF-α)和血清 C反应蛋白( CRP )浓度，截取阴茎海绵体标本检测一氧化氮合酶( NOS )活性、环磷酸鸟苷(cGMP)浓度，并采用Western印迹和实时荧光定量PCR测定阴茎海绵体内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)含量和eNOS mRNA的表达情况。结果 A组在临床及组织病理方面均有明显、典型的哮喘表现；ICPmax/MAP ×100 A组3V[10．78±8．26]和5V[29．07±6．82]较B组3V[32．75±5．73]和5V[53．71±8．59]均显著降低(P=0．023)；血清TNF-a、CRP浓度A组[476±68．45 pg/mL、57．89±27．94 ng/mL ]较 B组[201．79±67．33 pg/mL、21．09±17．21 ng/mL ]显著增加( P <0．001)；海绵体NOS活性、cGMP浓度A组[1．17±0．51U/mgprot、36．68±10．29 pmol/mg]较B组[3．64±1．21U/ mgprot、53．77±11．08 pmol/mg]显著降低(P=0．034、P=0．041)；eNOS mRNA的表达A组[3．98±2．07]较B组[3．07±1．83]差异无统计学意义(P=0．475)；eNOS蛋白含量A组(0．42±0．05)较B组(0．81±0．09)显著降低(P=0．039)。结论哮喘可引起eNOS含量和NOS活性下降导致海绵体组织中NO水平和cGMP浓度下降，从而导致大鼠勃起功能障碍。
作者：左自立；辛彩霞；吴强；姜睿；韩德军；张子江 刊期： 2015年第09期
目的：分析程序化护理在脑出血临床护理中的应用效果。方法将我院收治的74例脑出血患者随机分为观察组37例和对照组37例。对照组行常规护理，观察组行程序化护理。于护理干预前后采用Fugl-Meyer评分法评价患者的运动功能，采用Barthel指数评价患者的日常生活能力，并调查2组患者的护理满意度。结果观察组患者的平均Fugl-Meyer评分、平均Barthel评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。观察组患者对护理的针对性、规范性、系统性的满意度依次为94．59%、97．30%、94．59%，对照组依次为81．08%、75．68%、78．38%，两组比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在脑出血临床护理中应用程序化护理能有效提高临床护理工作的针对性、规范性、系统性，进而提高临床护理质量，提高患者的康复效果。
作者：方兰英 刊期： 2015年第09期
目的：探讨人文精神对神经内科危重患者护理质量及满意度的影响。方法将254例神经内科高血压脑出血危重患者随机分为观察照组和对照组。对照组给予常规的护理模式，观察组在此基础上护理人员本着以人文精神为根本的护理理念给予相应的护理，选取两组患者及家属的遵医行为，护理质量，临床满意度，作为对比指标。结果采用人文精神为根本的护理理念观察组患者及家属的遵医行为，护理质量，临床满意度均优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0．05)。结论人文精神对提高患者及家属的遵医行为，护理质量，临床满意度有着重要意义，并可以有效降低医疗护理不良事件的发生，值得重视。
作者：严琼 刊期： 2015年第09期
由创伤导致的严重失血性休克( hemorrhagic shock,HS)是创伤致死的主要原因。如何避免出血加重和改善组织灌注,从而改善未控制失血性休克患者的预后已成为医学研究者不断探索课题。近年来,随着对创伤失血性休克认识的深入,基础和临床研究发现,限制性液体复苏、低温复苏、血管加压素复苏等复苏方式可以减少出血或改善组织灌注,提高创伤患者的存活率。现综述如下。
作者：刘世平；杜晓冬；曾智 刊期： 2015年第09期
目的：比较经腹及经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选择于2010年2月至2014年2月在我院经手术及病理确诊的异位妊娠患者122例，比较本组患者经腹、经阴道彩超检查的结果，并与病理诊断相比较，对比较结果进行统计学分析。结果①经阴道彩色超声诊断异位妊娠共检出119例，符合率为97．5%(119/122)；经腹部彩色超声诊断异位妊娠共检出95例，符合率为77．8%(95/122)；经阴道彩色超声诊断的符合率明显高于经腹部彩色超声，差异有统计学意义(P<0．05)；②不同部位异位妊娠的声像图表现均为子宫增大，宫内无妊娠囊。结论在异位妊娠超声诊断中，经阴道彩色多普勒超声诊断的检出率更高，效果优于经腹彩色超声诊断。
作者：游英；郑莉娟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨艾滋病( AIDS)合并肺结核与单纯性肺结核的CT表现差异。方法回顾性分析142例AIDS合并肺结核患者的CT表现,并与127例单纯肺结核患者的CT图像进行对照。扫描结果根据发病部位、范围及病变性质进行对比分析。结果病变部位及范围：病变累及双肺、两叶和两叶以上、上叶尖后段及下叶背段,两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)；病变累及胸膜或淋巴结,两组出现率比较差异有统计学意义(P<0．05)。病变性质：斑片状或大片状实变阴影、大片实变合并多发空洞、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液两组间比较差异有统计学意义(P<0．05),而单纯空洞、多发结节影在两组间的出现率差异无统计学意义(P>0．05)。结论 CT能显示AIDS合并肺结核的各种影像特征,AIDS合并肺结核的病变部位不典型,累及范围广泛,大片状实变、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液的出现率较单纯肺结核高。
作者：王涛；张荣萍；宋立江；高春丽；苏国华；马力；周朝鑫；高俊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨B超检查在先天性甲状腺功能退( congenital hypothyroidism,CH)患儿的诊断、治疗、预后判断的价值。方法2009年9月21日至2010年9月20日在我中心筛查确诊的54例患儿B超检查结果的分析,了解B超检查在CH患儿的诊断、治疗、预后判断的价值。采用时间分辨免疫荧光分析法( Tr-FIA )检测滤纸血斑中的促甲状腺素( TSH),对召回的可疑患儿采用化学发光免疫法检测血清甲状腺功能,确诊后B超检测甲状腺情况,同时给予左甲状腺素钠片治疗,正规治疗1~3年后根据情况停药观察,重新评估暂时性CH还是永久性CH。结果2010年度在成都市新生儿疾病筛查中心筛查新生儿169928名,确诊CH62例,发病率1/2741。在我中心治疗的54例中, B超检查未见异常31例,占57．41%；异常23例,占42．59%。重新评估确定为暂时性CH的22例病,B超检查异常的3例,占13．63%；永久性CH32例,B超检查异常20例,占32．50%,两者经检验差异有统计学意义(P<0．05)。结论2010年成都市CH发病率为1/2741,低于本中心平均水平(1/2335)。 B超检查为CH 的辅助诊断手段,也可以作为 CH患儿的预后判断的指标之一。
作者：王梅；李晓丽 刊期： 2015年第09期
目的：观察血管内皮生长因子( VEGF)对脂多糖导致的小鼠早期急性肺损伤的影响。方法45只雄性C57BL6小鼠随机分为生理盐水对照组(C组)、脂多糖组(L组)与血管内皮生长因子干预组(L+V组)，每组各15只。脂多糖组和干预组采用腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)建立急性肺损伤模型，干预组在脂多糖注射后经尾静脉一次性注射血管内皮生长因子4ng。造模6h后取血行血气和血常规分析，取肺组织行HE染色观查病理学改变，并且用ELISA法检测肺组织及血浆中炎性因子TNF-α及IL-6的表达情况。结果 L组在注射脂多糖之后外周血白细胞总数和血小板数量降低，乳酸值及碱剩余值明显升高，肺组织炎性损伤明显，肺组织及血浆中IL-6及TNF-α水平明显增加；L+V组较L组外周血白细胞总数进一步降低，乳酸值及碱剩余值进一步升高，肺组织炎性损伤加重，肺组织IL-6及TNF-α水平进一步增加。结论血管内皮生长因子能显著加重脂多糖导致的早期肺炎性反应。
作者：龚红月；冯得胜；曾祥刚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨华蟾素联合EGFR抑制剂厄洛替尼对肺腺癌A549细胞株生长抑制和凋亡诱导作用。方法华蟾素、厄洛替尼单独或联合干预细胞48h后,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞抑制率；Hoechst33258染色法检测细胞凋亡和流式细胞学检测药物作用周期；Western Blot检测Caspase-3蛋白表达情况。结果①华蟾素联合厄洛替尼组,相比单药组明显抑制A549细胞的生长,呈时间、剂量依赖性；②联合用药组细胞凋亡率明显高于单药组(P<0．01),S期细胞比例明显减少(P<0．01),G0/G1期细胞比例明显增加(P<0．01),表现出协同作用；③联合用药组Caspase-3蛋白表达明显升高(P<0．01)。结论华蟾素和厄洛替尼联合具有协同抑制肺癌细胞生长,其协同作用的可能机制是通过促进凋亡、增强G 0-G 1期阻滞和上调Caspase-3蛋白的表达。
作者：白小燕；孟又胜 刊期： 2015年第09期
目的：观察并比较人源乳酸杆菌及嗜酸乳酸杆菌标准株ATCC4356粘附胃腺癌SGC7901细胞的能力和抑制幽门螺杆菌SS1粘附细胞的能力，从而筛选出具有较强抑制幽门螺杆菌粘附细胞作用的人源乳酸杆菌。方法光镜下观察各株乳酸杆菌对幽门螺杆菌粘附SGC7901细胞的抑制作用。结果各组乳酸杆菌均能粘附SGC7901细胞，在相同浓度时(3×109cfu/mL)，各组人源乳酸杆菌细胞粘附指数均较标准株ATCC4356高，差异有统计学意义(P<0．05)。细胞粘附指数及细胞粘附率以Lac22高，与其它各组比较差异有统计学意义( P<0．05)。结论人源乳酸杆菌可能通过竞争结合位点实现对H. pylori粘附胃粘膜上皮细胞的抑制作用。三株人源乳酸杆菌与嗜酸乳酸杆菌标准株ATCC4356相比较，具有较强的粘附作用，粘附作用好的是Lac22。
作者：邓学杰；马洪升；余倩；王琴；易礼智 刊期： 2015年第09期
目的：探讨成牙骨质样细胞OCCM-30在不同时间缺氧微环境下破骨功能的调节变化。方法利用三气培养箱构建细胞缺氧模型,以常氧条件培养为对照组,应用RT-PCR检测缺氧后OCCM-30细胞骨桥蛋白( OPN)、骨保护素(OPG)、核因子κ B受体活化因子配体(RANKL)mRNA表达的变化。结果 OPN mRNA的表达随缺氧时间逐步上调,36h达到顶峰后进入平台期。 OPG mRNA的表达,随着缺氧的开始快速上调,在12h达到顶峰后进入平台期,在36h后逐步下降；RANKL mRNA的诱导表达呈现先上升后下降的趋势。结论缺氧微环境能显著诱导OCCM-30细胞表达破骨调节功能。
作者：吴浩；韩红娟；任小华；梁琳 刊期： 2015年第09期
目的：分析慢性肾功能不全尿毒症期血液透析患者静息心率对其死亡率的影响。方法纳入我院血透科自2010年至2014年的210例(男125例,女85例；平均年龄66．2岁)接受血液透析治疗的患者,分析静息心率与死亡率的关系。结果静息心率上升(>85次/min)与参试患者心源性死亡存在显著相关性[RR=2．71,95%CI(0．94,2．80), P<0．05],而对非心源死亡病例无指示意义。结论心率加快对于维持性血液透析患者的心源性死亡有显著性预测意义。
作者：刘畅；孙梅芹 刊期： 2015年第09期
目的：探讨蒙洛英(复方双氯芬酸钠注射液)在急诊创伤患者的镇痛效果。方法将2014年5月至10月我科就诊的同意使用镇痛剂的急性创伤患者48例，给予肌注蒙洛英25mg镇痛治疗，同时完成其他的相关检查及治疗。观察止痛效果、起效时间、用药前后平均动脉压、心率及呼吸的变化、药物不良反应。结果镇痛有效率达93．75%，镇痛起效时间仅为(2．1±2．1)min；平均动脉压、心率及呼吸用药前后差异有统计学意义(P<0．05)。药物不良反应少，仅2例出现轻微不适。结论蒙洛英止痛效果明显，不良反应少，起效时间快，可以改善创伤患者的舒适度。可以在急诊科创伤患者中作为一线镇痛药推广使用。
作者：吕文杰；王春华；任延飞 刊期： 2015年第09期
目的：比较普拉洛芬滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液控制翼状胬肉术后复发的临床疗效，提供更安全的防止翼状胬肉复发的药物方案。方法130例(154眼)接受手术治疗的翼状胬肉患者分为试验组(普拉洛芬滴眼液+玻璃酸钠滴眼液)和对照组(妥布霉素地塞米松滴眼液+玻璃酸钠滴眼液)，对两组角膜状况、眼压和翼状胬肉复发情况进行对比观察和统计学分析。结果随访3个月，对照组有9例(12眼)修正眼压高于正常上限值，与试验组0例(0眼)相比，差异有统计学意义(P<0．05)，余观察指标两组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论普拉洛芬滴眼液控制翼状胬肉术后复发的疗效与妥布霉素地塞米松滴眼液相当，且更安全。
作者：曾仁攀；梁小琼；王国平 刊期： 2015年第09期
目的：对比自拟中药方剂“痨咳宁”配合化疗药物抗痨治疗，与用西药止咳药配合化疗药物抗痨治疗肺结核咳嗽的临床疗效。方法将212例临床诊断肺结核咳嗽的患者随机分为治疗组、对照组各106例。治疗组采用口服痨咳宁配合化疗药物抗痨治疗，对照组采用西药可待因、溴已新片等止咳药配合化疗药物抗痨治疗，两组抗痨治疗方式相同。观察治疗前后疗效、疗程、不良反应及复发率等。结果治疗组及对照组有效率分别为97．17%和76．42%，治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，同时在治疗疗程、毒性反应和复发率方面也优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论痨咳宁用于治疗肺结核咳嗽疗效显著，并可缩短疗程、无毒性反应，减少复发率。
作者：文晓君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨伊马替尼联合干扰素α2b( INF-α2b)治疗慢性粒细胞白血病( CML)的临床疗效及安全性。方法选择73例新诊断CML慢性期患者,随机分组,分别给予伊马替尼400mg/d(n=30),伊马替尼400mg/d和INF-α2b 300万U隔日一次(n=43)。观察两组患者不同时间的主要分子学反应(MMR)、完全细胞学反应(CCyR)和完全分子学反应( CMR),并比较两组患者总体生存( OS)、无进展生存( PFS)差异以及不良反应。结果联合组CCyR在用药6个月时高于伊马替尼组(60．5% vs.36．7%,P<0．05),12个月时差异消失。联合组MMR+CMR在用药6个月及12个月时均高于伊马替尼组(74．4% vs.43．3%,76．7% vs.46．7%,P<0．05),在24个月时两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。联合组血液学不良反应发生率高于伊马替尼组(P<0．05),而非血液学不良反应率却与伊马替尼组差异无统计学意义(P >0．05)。24个月观察期内,两组患者OS率(u=0．458,P=0．504)、PFS率(u=0．598,P=0．423)差异无统计学意义。结论伊马替尼联合INF-α2b可以使CML患者更快获得遗传学及分子学反应,但并不能改善患者在用药24个月内的生存率,而且可能增加血液学不良反应发生率。
作者：吴红卫；李书武；胡丹；兰敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨应用新斯的明足三里穴位注射预防ICU患者便秘的疗效。方法将2013年7月至2014年7月ICU50例患者，随机分成治疗组及对照组各25例。治疗组除心理护理和饮食护理外，还应用新斯的明行双侧足三里穴位注射每周两次；对照组应用常规心理护理和饮食护理。结果两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0．05)，治疗组较对照组疗效好，有效率达88%。结论足三里穴位注射新斯的明预防ICU患者便秘是一种有效的方法，而且取穴简单，不良反应少，值得推广应用。
作者：谭君花；勾宗惠；许瑞华 刊期： 2015年第09期
目的：分析肺吸虫病的诊治现状，提高临床的诊治水平。方法对465例肺吸虫患者的临床资料做统计、分析。结果肺吸虫病以学龄儿童发病为多。临床表现以皮下包块或结节、呼吸系统症状为多。末梢血的嗜酸细胞百分比、流行病学资料、抗体的检测是其诊断的重要依据。通过吡喹酮足剂量正规疗程的抗虫治疗，肺吸虫病可以达到临床治愈。目前本病临床误诊率高，导致患者看病周折反复，延误了病情，增加了患者精神和经济负担。结论嗜酸细胞百分比、流行病学资料、抗体的检测对本病的诊断有着重要价值，吡喹酮是治疗本病安全有效的药物。加强临床医生对本病的认知，减少临床误诊势在必行。
作者：李彦；孙黎；马传良；邓银 刊期： 2015年第09期
目的：观察磷酸西格列汀治疗2型糖尿病合并心血管高风险患者的临床疗效及安全性观察。方法80例2型糖尿病合并心血管高风险患者按随机数字表分为两组，每组各40例，在原来的口服降糖药方案不变的基础上，对照组(加用甘精胰岛素)，治疗组(加用西格列汀)，治疗3个月后观察空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、血脂、血压的变化及低血糖发生率。结果治疗结束后两组FBG、2hBG、HbA1c、BMI明显降低差异有统计学意义(P<0．05)。与胰岛素相比，西格列汀能够更好地兼顾血糖与体重的控制，并降低夜间低血糖发生率；且西格列汀组的血压、血脂改善也明显优于对照组。结论西格列汀不仅可以有效降糖，同时还调整血压和血脂，有效控制体重及低血糖发生率，可能对降低糖尿病患者心血管疾病的发生起到积极的作用。
作者：杨廷强；杨麟；潘虹；龙莉娟 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析骨科围手术期中限制性输血和开放性输血的临床疗效及不良反应。方法选择2013年1月至2014年6月我院骨科围手术期进行输血的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为限制性输血组和开放性输血组各31例，开放性输血组：当Hb<100g/L时输注红细胞，使Hb维持在100g/L以上；限制性输血组：当Hb<70 g/L时输注红细胞，使Hb维持在70~100g/L。结果两组的住院时间、拆线时间、术中低血压发生率和切口感染率比较差异无统计学意义(P>0．05)，但开放性输血组的人均用血量、人均输血费用和输血不良反应明显高于限制性输血组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论对骨科围手术期患者应当进行限制性输血。
作者：魏晓玲；王雷；杨波 刊期： 2015年第09期
目的：探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1, sTREM-1)、白三烯B4(LeukotrieneB4,LTB4)在COPD患者炎症反应中的作用及临床意义。方法根据GOLD指南对所有患者综合评估后分组,收集各组患者及对照者外周血标本,用ELISA法测定标本中的sTREM-1、BLT4浓度。结果①COPD患者A、B、C、D各组及健康对照组中血浆sTREM-1浓度分别为(2．41±0．68) ng/mL、(4．33±0．83) ng/mL、(5．23±0．88) ng/mL、(8．44±0．69)ng/mL和(1．11±0．20)ng/mL, A、B、C、D组各组与健康对照组及各组间比较,差异均具有统计学意义(P<0．01)。②COPD患者sTREM-1浓度与FEV1占预计值%负相关(r=-0．675, P<0．01)。③COPD患者A、B、C、D各组及健康对照组LTB4浓度分别为(1．68±0．46)ng/mL、(1．96±0．12)ng/mL、(2．24±0．98)ng/mL、(2．52±0．15)ng/mL、(1．36±0．19)ng/mL, A、B、C、D组与健康对照组及各组间比较,差异均有统计学意义(P<0．01)。④COPD患者LTB4浓度与FEV1占预计值%负相关(r=-0．848,P<0．01)。⑤COPD各组中sTREM-1浓度与LTB4浓度成正相关(r=0．872, P<0．01)。结论①随着COPD分组病情加重,sTREM-1、LTB4浓度逐渐升高,二者参与肺功能的损害,可能是COPD炎症反应的生物标记物。②COPD各组中sTREM-1浓度与LTB4浓度正相关,二者可能在同一信号传递通路上,相互作用促进炎症反应。
作者：李新胜；陈绍平；贾钦尧；毛建 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经皮胸腔内置管腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法选取病理学确诊为恶性胸腔积液病例31例,经皮胸腔内置管引流排尽积液后,给予300~450mg(具体剂量根据Calvert 公式计算,AUC取值为5)、GM-CSF 150mg、IL-2100万U,溶于5%葡萄糖水50mL中腔内注入。3d后打开导管将积液排尽,将与首次相同剂量的GM-CSF、IL-2溶于生理盐水中注入腔内,间隔3~5d重复一次。本方案3周为1个周期,每周期结束后复查B超进行评价,若评价为部分缓解或无效则重复1周期上述治疗,若评价为进展、完全缓解或2周期治疗后仍无效则终止治疗。对照组29例患者仅用卡铂、IL-2腔内注射治疗,不加GM-CSF,方法同上。每周复查血常规及肝肾功能。每周期治疗第21天评价胸腔积液疗效、生活质量、不良反应,后一次治疗后获完全缓解( CR)、部分缓解( PR)者4周后确认,记录患者无进展生存时间( mTTP)、生存期。结果每例患者平均治疗2．3周期,治疗组平均治疗1．7周期,对照组平均治疗3．0周期,治疗组完全缓解(CR)17例(54．83%),部分缓解(PR)9例(29．03%),无效(NC)3例(9．67%),进展(PD)2例(6．45%),总有效率为87．09%,高于对照组82．07%,差异无统计学意义(P>0．05)。第1周期治疗结束Karnofsky评分治疗组>70分者较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组6个月、1年的生存率分别为90．32%、48．38%,分别高于对照组的86．20%、48．27%,但差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0．05),治疗者Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。两组胃肠道反应差异无统计学意义(P>0．05)。结论重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)腔内注入用于治疗恶性胸腔积液疗效肯定,与卡铂、白介素-2联合用药起效快、耐受性极好、不良反应少,使用化疗药物剂量少,尤其适合一般情况差、对化疗药物有剂量限制的晚期恶性肿瘤患者,能显著改善其生活质量。
作者：王亚玲 刊期： 2015年第09期
目的：评价腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析2009年9月至2012年7月54例行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中26例行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,28例行常规开腹根治术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、手术并发症、术后住院时间等情况,分析患者术后生存率。结果腹腔镜组平均手术时间长于开腹组,术中出血量、术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义( P<0．05)；两组间清扫淋巴结数量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。中位随访时间29个月,腹腔镜组的1、2、3年总生存率分别是92．2%、78．3%和46．2%,开腹组的1、2、3年总生存率分别是88．3%、75．7%和48．3%,两组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术安全、可行,其中期疗效与开腹手术相当。
作者：芦灵军；黄君；易先武；陈伟平；王伟；樊建新；徐其银 刊期： 2015年第09期
目的：观察康复新液对口腔放疗后粘膜损伤的疗效。方法观察组选用康复新液，对照组应用自制漱口液，比较两组粘膜反应分级情况。结果观察组口腔粘膜愈合情况优于对照组( P<0．05)。结论康复新液可有效消除炎性水肿，改善血液循环，促进组织生长，促进粘膜修复。
作者：胡凌洁；方文静；叶序卷；钟秋；李富彬；童庆华 刊期： 2015年第09期
目的：评价结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验( IGRA)对结核病的诊断价值。方法收集2014年3月21日至2014年7月4日进行IGRA检测的住院患者共510例，查询患者结核感染相关的实验室检查结果和临床资料，并与IGRA的检测结果进行比较和分析。结果确诊结核病例99例，其中91例IGRA结果判定为阳性( IGRA值≥14pg/mL)，灵敏度91．92%。非结核病例185例，其中151例 IGRA 结果判定为阴性( IGRA 值<14pg/mL)，特异性81．62%。结论结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验具有灵敏度高、特异性好、取材方便、检测快速等优点，是一个较好的结核分枝杆菌感染的辅助诊断方法。
作者：钟洪燕；马莹；康梅；袁余；李冬冬 刊期： 2015年第09期
目的：初探计算机流体力学物理参数评估OSAHS术后疗效的情况。方法通过1例OSAHS患者的CFD上气道建模，观察呼吸道气流及压力改变。结果该患者口咽部气流流速变快，阻力降低。结论计算流体力学用于OSAHS患者呼吸气流流场分布的研究，有助于了解病因，采取恰当的诊疗方案。
作者：李树华；王杰；董钏；蒋振华；李树民；何喻 刊期： 2015年第09期
目的：探讨循环内皮细胞在冠状动脉慢血流现象中的变化，进而为慢血流现象探索一些确切的发病机制。方法2008年5月至2011年6月在我院行冠状动脉造影诊断为冠状动脉慢血流的27例患者做为试验组，将同期造影结果正常的35例做为对照组。所有病例以相同方法行冠状动脉造影，使用CTFC 法判定冠脉血流，各组患者在冠脉造影术后即刻抽血一次，采用流式细胞术测定循环内皮细胞水平。结果与正常对照组相比，慢血流现象患者循环内皮细胞数量明显增多，差异有统计学意义(P<0．05)。结论循环内皮细胞可作为反复血管内皮损伤的有效指标，血管内皮损伤与慢血流现象之间可能存在着一定的相关性，血管内皮损伤可能是慢血流现象发生机制之一。
作者：刘婷婷；刘丽；蒲小波；林文果 刊期： 2015年第09期
目的：比较左西替利嗪和孟鲁司特钠对中-重度持续性儿童变应性鼻炎( AR)患者症状评分和生活质量评分的改善作用,探讨儿童AR的个体化药物治疗方案。方法将157例年龄6~14岁的中-重度持续性AR患儿,随机分为左西替利嗪(LEVO)组77例与孟鲁司特(MONT)组80例。 LEVO组每晚口服左西替利嗪片5mg,MONT组每晚口服孟鲁司特钠片5mg。应用鼻炎症状评分体系进行评价,评分越低症状越轻。结果治疗2周,两组症状总评分差异无统计学意义(F=1．157,P>0．05),但均较基线差异有统计学意义(F=0．404和0．485,P<0．01),流涕症状LEVO组改善优于MONT组(F=0．744,P<0．05),鼻塞症状MONT组改善优于LEVO组(F=0．819,P=0．013<0．05)；治疗4周,两组症状总评分差异无统计学意义(F=1．240,P>0．05),但较基线(F=0．158和0．203,P均<0．01)和2周前差异有统计学意(F=0．391和0．419,P<0．01),鼻塞症状MONT组改善极优于LEVO组(F=0．304,P=0．001<0．01)。结论对于鼻塞症状明显的患儿,可以选择孟鲁司特钠作为初始治疗药物；对于流涕症状明显的患儿,可以选择盐酸左西替利嗪作为初始治疗药物。
作者：强力 刊期： 2015年第09期
目的：评价随访在糖尿病患者自我血糖监测依从性的效果。方法电话随访我院内分泌科出院1个月的糖尿病患者475例,随访内容包括调查患者血糖监测频率,根据血糖控制水平为患者制定个体化血糖监测方案,给予饮食、运动、用药、血糖监测指导,做好随访记录,3个月评价随访效果。结果随访前后血糖监测依从性提高,差异有统计学意义(P<0．001)。结论随访能提高糖尿病患者血糖监测依从性,有助于为患者制定个体化生活方式和优化药物的干预方案,提高治疗的有效性和安全性。
作者：李云鹰；王琼莲；何兰萍；欧阳淑一 刊期： 2015年第09期
目的：评价联合应用丝裂霉素 C 和可调整缝线的小梁切除术治疗闭角型青光眼的效果。方法首次接受小梁切除的病例52例(52眼),术中丝裂霉素C的浓度为0．2~0．4mg/mL,时间为2~4min,巩膜瓣两侧做2条可调整缝线。临床观察指标包括术后眼压、滤过泡、前房及并发症。结果所有病例平均随访(8．94±1．21)月,术后各时期的眼压与术前眼压比较均明显下降；无低压性黄斑病等严重并发症出现。结论青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C联合可调整缝线可以有效地降低患者的眼内压,稳定前房,减少术后并发症。
作者：廖沁；张娣；杨静 刊期： 2015年第09期
目的：总结分析失能失智老年患者不典型急性心肌梗死临床特点，降低住院患者死亡率。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年12月期间收治的56例失能失智老年患者不典型急性心肌梗死临床资料、实验室检查、心电图及心脏超声等检查结果，总结其临床特点。结果56例失能失智老年患者急性心肌梗死均无典型急性胸痛症状，发病24h内心电图符合AMI特征性变化的仅9例，占16．07%；56例cTn-I检查结果均呈阳性>0．15μg/L；住院死亡率高达64．3%。结论老年失能失智患者因多病共存，急性心梗临床症状、心电图不典型发生率都比较高，住院死亡率也很高。
作者：朱斌；罗展；刘瑞军；敬晓 刊期： 2015年第09期
目的：研究不同剂量的舒芬太尼在合并心血管疾病患者ERCP术中麻醉效果及安全性。方法111例ASAⅡ~Ⅲ级合并心血管疾病行ERCP术患者,随机分为3组(n=37例)：S1组、S2组、S3组。每组经静脉10min输注右美托咪定0.5μg/kg后分别复合硫酸镁10mg/kg+舒芬太尼0．1μg/kg、0．12μg/kg、0．15μg/kg静脉缓慢注射。随即血浆靶控输注依托咪酯,设定血浆浓度0.5 ug/mL。每组术中采用持续泵注硫酸镁6mg/( kg·h)+依托咪酯靶控血浆浓度0.3~0.5μg/mL维持麻醉。根据BIS 值调整依托咪酯的血浆浓度,维持BIS值于55左右。观察并记录入室麻醉前、诱导后、插镜时、内镜置入十二指肠乳头、苏醒等不同时点平均动脉压( MAP)心率( HR)、心率收缩压乘积( RPP)、血氧饱和度( SpO 2)、及各时点的BIS值。统计手术操作时间、麻醉苏醒及定向力恢复时间和不良反应的发生率。结果所有患者均较顺利完成手术操作。 MAP及HR在插镜时、镜入十二指肠镜乳头开口时S2、S3明显低于S1组,差异有统计学意义( P<0．05)。手术全程S3组心动过缓发生率高于S2组,差异有统计学意义(P<0．05)。 RPP：镜入十二指肠镜乳头开口时S2、S3明显低于S1组,差异有统计学意义(P<0．01)。 BIS：诱导后至镜入十二指肠S3各时点均明显低于S1,差异有统计学意义(P<0．01)；插管时S3
作者：钟惠；李英；江英强；鲍蕾；肖春林；雍伟 刊期： 2015年第09期
目的：通过对四川省县级公立综合医院卫生人力资源配置情况的分析，掌握四川省县级公立综合医院卫生人力资源现状，为县级公立综合医院规范化建设及合理配置人员提供科学依据。方法通过自设问卷对四川省55家县级公立医院2013年的卫生人力资源进行调查。结果55家县级公立综合医院卫生技术人员数量不足，人员缺编，管理和后勤人员不足，学历层次偏低，职称比例偏低。结论规范政策引导；落实四川省卫生人力资源配置标准，解决卫生人员的编制问题；提高卫生人力资源的职称水平和学历层次；实现卫生人力资源的可持续性发展。
作者：金鸿 刊期： 2015年第09期
混合所有制医院是由公立医院吸纳社会资本参与办医而形成的具有多元产权结构的医疗机构。发展混合所有制医院是社会主义基本经济制度在医疗卫生领域深化的体现，是继经济体制改革之后，所有制结构在医疗卫生领域的重大突破，也是医疗机构适应资本社会化大趋势的重要选择。本文以地级城市四川省宜宾市面临产业转型、创新发展为背景，通过探析发展混合所有制医院的模式和途径，旨在论证发展混合所有制医院不仅对深化医疗卫生体制改革，完善现代医院法人治理结构和满足人民身体健康需求方面起到积极作用，而且也是促进城市优化产业结构，增强核心竞争能力，转变经济发展方式，走上可持续发展道路的强劲驱动力。
作者：谢明均 刊期： 2015年第09期
目的：探讨异氟烷麻醉下肾切除术对老年大鼠学习和记忆的影响。方法48只SD健康老年雄性大鼠随机平分为对照组和异氟烷麻醉下肾切除术组(麻醉手术组)。麻醉手术组大鼠在2%异氟烷(载气为含40%氧气的空氧混合气体)麻醉下行左侧肾切除术,麻醉时间为3h；对照组大鼠单纯吸入含40%氧气的空氧混合气体3h。实验干预后连续一周每日测定大鼠(每组12只)学习记忆能力,并在实验干预后1、7d,在未测定学习记忆能力的大鼠中随机每组选取6只大鼠测定血浆中细胞因子IL-6的浓度。结果术后第3d和第5d,麻醉手术组Y迷宫正确反应次数小于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。从术后第4d起,麻醉手术组Y迷宫主动反应次数明显小于对照组。术后第1、7d,麻醉手术组血浆IL-6浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论本研究成功建立异氟烷全身麻醉下肾切除术老年大鼠模型,并发现术后老年大鼠学习记忆能力下降。术后大鼠学习记忆能力降低可能与手术应激导致的IL-6血浆浓度升高有关。
作者：陈丽；龚春雨；张慧伟；王晓；李茁；王怀明；杨静 刊期： 2015年第09期
目的：比较不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的安全性和有效性。方法择期行舌系带成形术患儿60例,性别不限,年龄2~4岁,ASA分级Ⅰ级。按照随机数字表法,随机分为3组(n=20),低剂量右美托咪定组( DL),右美托咪定滴鼻剂量1μg/kg；中等剂量右美托咪定组( DM),右美托咪定滴鼻剂量1．5μg/kg；高剂量右美托咪定组(DH),右美托咪定滴鼻剂量2μg/kg。记录给药前(T0)、滴鼻后即刻(T1)、滴鼻后10min(T2)、滴鼻后15min(T3)、滴鼻后25min(T4),入手术室时(滴鼻后40min,T5)、麻醉诱导时(T6)患儿的心率、SpO2、BIS值,喉罩拔出时间(T7)。结果与DL组相比,DM组和DH组T2-T6时间点心率,BIS值低于DL组,差异有统计学意义(P<0．05)。与DL组相比,T7时间点DM组和DH组喉罩拔出时间短于DL组,P<0．05。结论右美托咪定1．5μg/kg用于术前滴鼻,在安全有效性优于1μg/kg和2μg/kg。
作者：李郑琛；贾英萍；韩雪萍 刊期： 2015年第09期
金堂县第一人民医院成立于1944年，位于县城赵镇郊山路69号，是一所国家二级甲等综合医院、省级文明单位、全国中医工作先进县单位、爱婴医院、四川省爱国卫生先进单位、成都市厂务公开民主管理示范单位，是全县医疗、预防保健、科教研中心，集医疗、教学、科研于一体的综合性医院。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：比较腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛或硬膜外镇痛对开放性胃肠道肿瘤切除术后疼痛和早期康复的影响。方法100例择期行开放性胃肠道肿瘤切除术的患者随机分为2组,一组术前做单次腹横肌平面阻滞联合术后静脉镇痛(T组),另一组术后行硬膜外镇痛(E组),比较2组术后2、24、48、72h的静息和咳嗽时疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)以及肠功能、自主排尿功能等早期康复指标。结果与T组相比,E组术后2、24、48、72h的安静和咳嗽时的VAS评分均显著降低,术后肛门恢复排气所需时间明显减少。结论胃肠道肿瘤切除术后使用硬膜外镇痛较腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛提供更好的镇痛效果并有利于肠功能恢复。
作者：张静；刘飞；左云霞；赵祎琪；曾小琪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨FLACC疼痛评估量表在全麻苏醒期患儿术后疼痛评估中的应用效果。方法选择2014年6月至2014年10月我院麻醉复苏室的400例实施全麻手术的患儿，采用FLACC疼痛评估量表评估患儿疼痛程度，并观察其应用效果。结果在FLACC疼痛评分基础上，实施相关疼痛护理干预后，患儿疼痛程度在复苏期间有所缓解，入室时疼痛评分与出室时疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0．05)，在此期间无1例患儿发生因镇痛药物使用过度而造成不良事件的发生。结论全麻苏醒期间在患儿疼痛评估过程中应用FLACC疼痛评估量表，能够直观、动态评估患儿疼痛程度，指导相关疼痛护理干预，从而更加有效地为术后患儿镇痛，增加患儿舒适度，提高患儿家属满意度，值得在临床进行进一步推广。
作者：尹露；殷小容 刊期： 2015年第09期
腹横肌平面阻滞( transversus abdominis plane block,TAP)是一种为前腹壁皮肤、肌肉及壁层腹膜提供镇痛的区域神经阻滞技术。2001年 Rafi [1]首次描述,经过几次发展与补充,越来越多的研究强调它的临床应用价值。超声引导可视化技术降低了其并发症发生率、提高阻滞成功率。然而,尽管这项神经阻滞技术简单实用,目前在国内还没有被麻醉医师常规广泛用于临床。本文旨在提供关于TAP阻滞的历史发展、应用解剖基础、神经阻滞技术、相关药代动力学、临床应用及其并发症的文献综述。以期促进其推广应用。
作者：张文娟；朱涛；李崎 刊期： 2015年第09期
目的：探讨右美托咪定骶管应用对小儿尿道下裂成形术全麻苏醒期躁动的预防效果。方法80例小儿Ⅲ型尿道下裂行尿道成形术的患儿,年龄3~6岁。随机分为4组：0．25%罗哌卡因骶管阻滞组(R组,n=20)；1μg/kg右美托咪定+0．25%罗哌卡因骶管阻滞组(DR1组,n=20)；2μg/kg右美托咪定+0．25%罗哌卡因骶管阻滞组(DR2组,n=20)；0．25%罗哌卡因骶管阻滞+0．5μg/(kg·h)右美托咪定静脉泵注组(DVR组,n=20)。七氟醚诱导并放置喉罩后,持续吸入七氟醚(氧流量2L/min)并调整七氟醚浓度至BIS值维持在40~50。 DVR组静脉泵注0．5μg/( kg·h)右美托咪定。其余三组在超声引导下骶管穿刺并注入1mL/kg各组药物(大量不超过20mL),术毕拔除喉罩送至复苏室。主要观察指标是拔除喉罩时(T1)的镇静-躁动评分(SAS评分)。次要观察指标包括术后2、4h(T2和T4)患儿Ramsay镇静评分,苏醒时间、不良事件和术后并发症发生率。结果与R组相比DR1、DR2、DVR组拔喉罩时SAS评分明显降低,T2和T4时点Ramsay评分明显升高。与DVR组相比,其余三组循环系统不良事件发生率明显减少。与DR1组相比,其余三组苏醒时间明显延长；而R组苏醒期药物镇静的使用率明显增高。 R组6例发生术后创面出血感染、2例发生尿道瘘。结论右美托咪定骶管应用明显降低苏醒期间躁动反应,且1μg/kg右美托咪定剂量效果好,血流动力学稳定,苏醒快,术后并发症发生率降低。
作者：王媛；杜彬；贾英萍 刊期： 2015年第09期
