目的：调查江苏省沛县人民医院（以下简称“我院”）500例外科Ⅰ类切口手术患者在围术期抗菌药物的预防性应用情况，并作出合理性分析。方法：从我院2014年3567例病例中随机抽取500例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象，对其在围术期应用抗菌药物情况进行了回顾性分析。结果：500例Ⅰ类切口手术患者中，有360例在围术期预防性应用抗菌药物，预防应用率为72.00％；预防用抗菌药物以头孢西丁钠为主，共121例（占26.30％）；其次为头孢替安115例（占25.00％）；联合用药162例（占45.00％）；预防用药时机不适宜者361例（占78.47％）；预防用药时间超过48 h者427例（占92.82％）。结论：Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物不合理现象依然存在，我院必须加强抗菌药物临床应用的管理，促进抗菌药物临床的合理应用。
作者：史志学 刊期： 2016年第02期
目的：分析安阳市肿瘤医院（以下简称“我院”）抗菌药物应用与同期临床分离主要革兰阴性菌（G－菌）的耐药率之间的相关性，为降低细菌耐药率和医院感染率提供依据。方法：通过我院信息系统提取2011—2014年住院患者抗菌药物的使用情况。另从我院检验科获取同期住院患者临床送检标本中分离的排名前5的G－菌，排除同一患者同一部位的重复菌株，按统一方法进行抗菌药物敏感性试验，并用SPSS 17.0软件对抗菌药物总用药频度（ defined daily dose system ，DDDs）与细菌耐药率进行相关性分析。结果：4年间，抗菌药物总DDDs与大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶平均耐药率间具有相关性（r＝0.977，P＜0.05）；头孢菌素类抗菌药物的DDDs与G－菌平均耐药率间具有相关性（r＝0.988，P＜0.05）；氟喹诺酮类抗菌药物的DDDs与G－菌平均耐药率间具有相关性（ r＝0.984，P＜0.05）；碳青霉烯类抗菌药物的DDDs与G－菌平均耐药率差间具有相关性（ r＝0.974，P＜0.05）。结论：临床抗菌药物的DDDs与细菌耐药率间具有一定的相关性，合理应用抗菌药物可降低细菌耐药率和院内感染率。
作者：桑军侠；刘艳；谷华伟；刘菁 刊期： 2016年第02期
目的：分析宝鸡市中心医院（以下简称“我院”）2010—2014年医院制剂使用情况并提出对策和建议，供医院制订制剂科学发展计划时参考。方法：采用回顾性方法，利用医院信息系统，对2010—2014年我院医院制剂品种数、使用数量、销售金额、销售金额与全院药品总金额比例进行统计、对比、分析。结果：2010—2014年我院医院制剂品种数减少2种；使用数量、销售金额分别较上一年增长，涨幅具有不同步性；制剂销售金额占全院药品销售总金额的比例较小且逐年下降，下降率逐年上升。结论：我院应加大制剂研发力度，提高制剂使用率，开展药学服务，方可实现制剂的可持续发展，达到经济效益与社会效益双丰收。
作者：马佩杰；马聪；马俊强；张妍；杨爽贞 刊期： 2016年第02期
目的：了解建湖县人民医院（以下简称“我院”）质子泵抑制剂（ proton pump inhibitor ，PPI）使用情况，为临床合理用药和职能部门监管提供参考。方法：从医院信息系统中提取2012—2014年我院PPI的使用品种、数量、销售金额，计算用药频度（ defined daily dose system，DDDs）和限定日费用，进行回顾性评价与分析。结果：2012—2014年我院PPI的总DDDs持续增长，总金额先升后降。 DDDs大的是雷贝拉唑肠溶片（10 mg倡14 s），限定日费用高的是注射用埃索美拉唑（40 mg），排序比反映用药不合理的是注射用泮托拉唑（40 mg）。结论：我院PPI临床使用频度增加，患者经济负担明显，部分品种应用不合理，需完善 PPI临床应用具体指导细则，加强对PPI使用的监管力度。
作者：王永；郑爱东；鲍志伟；刘婷婷；胡霞 刊期： 2016年第02期
目的：评价河南省人民医院（以下简称“我院”）住院患者麻醉性镇痛药的临床使用情况及用药趋势，为临床合理用药提供参考。方法：对2012—2014年麻醉性镇痛药的使用种类、销售金额、用药频度（ defined daily dose system ，DDDs）和限定日费用进行统计分析。结果：我院麻醉性镇痛药的销售金额和DDDs总体呈显著增加的趋势，个别品种DDDs有较大波动，麻醉性镇痛药限定日费用相对较低且保持稳定。结论：2012—2014年我院住院患者麻醉性镇痛药应用情况基本合理，但是仍需要进一步规范麻醉性镇痛药的选择和使用，使其更加安全、有效、经济和合理。
作者：王丽；张伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析汉中市3201医院（以下简称“我院”）钙剂和维生素类药品的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用限定日剂量、用药频度、限定日费用和排序比等药物利用研究指标，对我院2012—2014年钙剂和维生素类药品的使用情况、变化趋势等进行分析。结果：钙剂和维生素类药品的年销售金额呈逐年上升趋势，常用的钙剂类型是碳酸钙＋维生素D3的复方制剂，其销售金额占整个钙剂销售金额的七成以上。用药频度排前3位的维生素类药品分别是维生素B6注射液、赖氨肌醇维B12口服液和维生素C注射液。结论：我院钙剂的使用情况基本合理，应警惕临床使用量较大的维生素 C和维生素E长期、过量使用的危害性。
作者：汪光玉；赵嘉闻；王强 刊期： 2016年第02期
目的：探讨新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院（以下简称“我院”）抗肿瘤辅助药的逐年消耗情况，为促进临床合理用药提供依据。方法：对我院肿瘤科2012年2月—2015年2月连续3年的抗肿瘤辅助药的年使用量、销售金额、用药频度、用药类型情况进行统计分析。回顾性调查该时间段住院并接受放射或化学治疗的恶性肿瘤患者病历300份，并进行用药合理性评价。结果：2012年2月—2015年2月，3年间我院抗肿瘤辅助药占抗肿瘤药的销售金额比例分别为28.06％、29.12％和33.65％。抗肿瘤辅助药的销售金额逐年上升，且增幅明显。结论：抗肿瘤辅助药在肿瘤治疗药物中占据的比例有增加的趋势，抗肿瘤辅助药存在不合理用药现象。医院应制定相关干预政策，保障肿瘤患者得到更加规范化的治疗。
作者：高亚敏；赵波 刊期： 2016年第02期
目的：分析干预前后骨科Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物的效果。方法：采用回顾性调查方法，随机抽取2013年198例（干预前）及2014年205例（干预后）骨科Ⅰ类切口手术病历，对干预前、后抗菌药物应用的合理性进行评价。结果：经临床药师干预后，骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物的预防使用率、药物选择、联合用药、用药时机与疗程等方面较干预前均有明显改善。预防使用率由干预前的100.00％（198／198）下降到38.05％（78／205）；干预前组患者术前0.5～2 h或麻醉开始时给药率为16.16％（32／198），干预后组提高至94.87％（74／78）；术后24 h 内停药者由2.53％（5／198）增加至78.21％（61／78），用药疗程＞72 h者由84.34％（167／198）下降到5.13％（4／78）。干预后，联合用药使用率为0。结论：经过临床药师干预抗菌药物不合理应用的现象得到了很大改善，但在预防使用率、使用疗程等方面仍需要继续改进。
作者：李云 刊期： 2016年第02期
目的：通过对比2008年和2013年皖南医学院第二附属医院（以下简称“我院”）销售金额前50位和使用强度前50位的药品，探讨我院用药变化情况及其趋势，为我院药剂科制定下一步的工作重点提供依据。方法：通过医院信息系统查出我院2008年和2013年2年销售金额排名前50位的药品并计算出使用强度前50位的药品，对结果进行统计、分析。结果：我院近几年药品使用量快速增长，其中循环系统用药、神经系统用药及消化系统用药增长迅速，而抗菌药物使用量却在下降。我院口服剂型药品和中成药的使用量正逐渐增加，基本药物使用量正在下降。结论：通过对2008年和2013年我院用药变化的特点进行分析，可发现医院合理用药中存在一些问题，明确药剂科下一步的工作重点。
作者：殷勤；盛雪鹤 刊期： 2016年第02期
目的：调查分析上海市青浦区朱家角人民医院（以下简称“我院”）参附注射液临床应用情况，以促进临床合理用药。方法：抽取我院2013年1—12月住院患者使用参附注射液的病历医嘱单286份，结合药品说明书和《中药注射剂临床使用基本原则》对患者的基本信息，用量、用法，临床诊断，溶剂，给药途径，滴数，疗程以及不良反应，用药费用等进行统计和分析。结果：参附注射液在我院临床广泛应用，科室涉及外科、骨科、内科等，涉及病症包括阑尾炎手术、胆囊疾病手术、急性胰腺炎、斜疝手术、外伤骨折手术、肛门疾病以及心血管疾病等；应用参附注射液1～3 d病例数多，分别为48、61、45例；与其他药物混合配伍13.81％，两种中药注射液联用7.46％；1例患者用法不规范、滴数控制仅3例注明缓慢滴注、2例有药物过敏史使用中药注射液。结论：我院参附注射液在选择目标病症、扩大病种、使用方法、疗程以及不良反应的观察等方面存在一定的问题与不足。运用循证医学加强上市后的药物评价、临床科学合理的使用，中药注射剂必将更好地为健康服务。
作者：项奇珍；吴莉萍；盛春琴 刊期： 2016年第02期
目的：了解东南大学附属南京第二医院（以下简称“我院”）抗菌药物横断面应用情况及合理性。方法：采用横断面调查方法调查我院某日全天的所有住院患者抗菌药物使用情况。结果：815例住院患者中，抗菌药物横断面使用率为17.00％（136／815），其中单用率为76.47％（104／136），二联使用率为19.12％（26／136），三联使用率为4.41％（6／136）；用药频度排名前10位的抗菌药物种类中，3种为头孢菌素类，3种为氟喹诺酮类，2种为β-内酰胺类＋酶抑制剂，1种为氨基糖苷类，1种为抗真菌药也有1种。结论：我院抗菌药物横断面使用情况总体较为合理，但是老年科、肿瘤科存在给药剂量偏大，外科围术期预防性使用抗菌药物给药时机不合理等问题，需进一步加强抗菌药物应用的管理。
作者：张兆利；熊汉申；张婷婷；俞斐 刊期： 2016年第02期
目的：探讨药学监护在减少合并基础疾病的老年肿瘤患者化疗所致不良反应中的作用，为临床药师在此类患者中进行药学监护的切入点提供借鉴。方法：介绍临床药师参与1例老年前列腺癌合并高血压病及房颤患者的药学监护过程。结果：针对该患者的个体情况，临床药师分析了化疗药物可能带来的不良反应及其对老年人基础疾病的影响，配合医师为患者提供了合适的个体化辅助抗肿瘤和基础疾病治疗方案，并对相关药物进行了药学监护。结论：临床药师为该患者提供了合适的个体化辅助抗肿瘤和抗凝治疗方案，使患者避免了严重不良反应的发生，体现了临床药师在减少此类特殊人群化疗药物所致不良反应发生中的作用。
作者：郭益俊；王茹稼 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床药师在肾病综合征患者合理用药中的作用。方法：介绍临床药师参与1例肾病综合征并发胃肠道感染患者的治疗过程。结果与结论：经临床药师与医师讨论并选择合适的药物，根据患者病情变化及药物疗效及时调整用药方案，可为患者提供必要的药学服务。结果，该患者尿蛋白减少，未出现血栓等并发症，胃肠道感染治愈。由此表明，临床药师参与患者有关治疗方案的制订，可提高患者的用药依从性和临床治疗效果，医疗质量提升，临床药师在肾病综合征患者合理用药中发挥了重要作用。
作者：唐景财；阎敏 刊期： 2016年第02期
目的：了解丙戊酸钠引发不良反应（ adverse drug reaction ，ADR）的一般规律和特点。方法：收集2011年11月—2014年11月丙戊酸钠引发的16例ADR报告，从患者性别、年龄、药物用法和用量、用药后ADR发生时间及其临床表现、转归等方面进行统计、分析。结果：丙戊酸钠引发的ADR可发生于各个年龄段，性别间无明显差异；引发ADR的主要给药途径是静脉给药，占87.50％；临床表现多见于皮疹等过敏样反应，但也可致急性暴发性肝功能损伤的严重ADR，多发生在用药30 min后。结论：临床医师、药师应了解丙戊酸钠所致ADR的规律及特点，加强监测，以减少ADR的发生。
作者：郭晓宁；金戈 刊期： 2016年第02期
目的：了解北京市密云区妇幼保健院（以下简称“我院”）门、急诊处方合理用药情况，促进临床合理用药。方法：运用横断面抽样方法，抽取我院2014年7月—2015年4月每月门、急诊处方至少300张，共计3159张，根据《医院处方点评管理规范》《北京市处方点评指南》进行点评、分析。结果：3159张处方中，不合理处方有212张，合理用药率达94.58％。结论：定期进行处方点评，分析临床用药中存在的问题，对发现的问题进行合理干预是提高临床合理用药水平的有效手段之一。
作者：王继宏 刊期： 2016年第02期
目的：通过临床药师对1例呼吸科患儿实施药学服务的过程，探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法：回顾性分析临床药师参与1例呼吸科患儿抗感染治疗的案例，根据呼吸科疾病药物治疗特点，分析临床药师为该类患儿实施药学监护的要点。结果：临床药师可以把参与制订抗感染治疗方案、药品不良反应、出院注意事项、预防并发症等方面作为该类患者药学监护的要点。结论：药学监护已经成为医疗过程中不可缺失的一部分，医、药、护间应相互协助，以提高治疗效果，促进临床合理用药。
作者：陶兴茹 刊期： 2016年第02期
目的：分析沛县中医院（以下简称“我院”）住院患者不合理应用注射用质子泵抑制剂（ proton pump inhibitors ，PPI）的情况。方法：采用回顾性研究方法，通过查阅电子病历、医嘱、检验结果等，采集随机选取的480例注射用PPI患者的相关信息进行研究。结果：480例病例中，注射用PPI 使用不合理246例，合格率为48.75％；外科不合理应用情况明显高于内科，分别为56.91％和43.09％；注射用PPI使用不合理主要的原因为用药指征不明确，其次为使用疗程偏长、药物超剂量使用以及药物之间存在相互作用。结论：我院住院患者注射用PPI临床合理用药情况有待提升，应该综合考虑各科室药物使用的多方面因素，制订规范的注射用PPI使用标准，以提高我院合理用药水平。
作者：吴明杰 刊期： 2016年第02期
目的：探索深圳市福田区中医院（以下简称“我院”）中药注射剂不良反应（ adverse drug reaction ， ADR）发生的原因与特点，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2010年1月—2015年6月上报的183例中药注射剂ADR报告进行回顾性统计分析。结果：我院183例ADR患者主要集中在60岁以上人群（占30.60％）；引起ADR的主要药物为清热解毒类和心血管类（占87.98％）；涉及的器官和（或）系统主要是皮肤及其附件损害（占48.63％）；ADR通常发生在给药后5～30 min内（占46.45％）；2例新的严重的ADR临床表现分别是血尿、肝功能异常；与溶剂及其他药物联合使用的病例数为159例（占86.89％）。结论：中药注射剂ADR的发生与患者因素、剂量、滴速、溶剂、联合用药等有关，应加强临床合理用药，减少ADR的重复发生，促进中药注射剂的安全、合理使用。
作者：陈蕾；孙佳瑜；单爱云 刊期： 2016年第02期
目的：提高对造影剂肾病（ contrast agent nephropathy ，CAN）的进一步认识，做到早期预防和及时治疗。方法：对2例重度肾功能不全患者实施经皮冠状动脉介入术后有关CAN进行病例分析和相关文献分析。结果与结论：2例患者均属于CAN发生的高危人群，1例患者行冠状动脉造影术时给予积极预防CAN治疗，未发生CAN；而另1例患者未给予充分的预防CAN治疗，发生了CAN。 CAN是一种医源性的肾损害，通过对患者进行危险分层，明确高危状况，选择合适的造影剂及控制其剂量，积极给予水化等预防性干预等措施，临床上可减少CAN的发生。
作者：杨玉琴；舒冰；陈斌；姜玲 刊期： 2016年第02期
目的：了解张家港市第一人民医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ adverse drug reaction ，ADR）发生的特点和规律，为临床安全、合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对我院2014年1月—2014年12月285例ADR报告进行统计、分析。结果：经统计，我院涉及ADR的药物种类有19类，其中抗感染药、心血管系统药、中药制剂发生ADR的比例列前3位；在给药方式中，以静脉方式给药发生ADR的比例高；从临床表现看，皮肤及其附件损害ADR发生率高，其次为消化系统损害，心血管系统和全身性损害列第3位；基本药物发生ADR的比例较低。结论：加强ADR监测，减少ADR的发生，并逐步增加基本药物的应用比例，可提高临床合理用药水平。
作者：宋亚红；刘燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床药师如何对阵发性房颤患者规范化抗凝治疗实施药学监护。方法：回顾临床药师从疾病及药物相互作用等方面进行分析，同时结合药动学和药效学特点，参与1例阵发性房颤患者的华法林抗凝治疗过程。结果：经临床药师对患者实施个体化抗凝治疗，建议医师在使用华法林治疗期间监护药物相互作用，调整华法林抗凝方案，使国际标准化比值达到了目标抗凝范围，患者在抗凝期间未发生严重的出血或血栓栓塞等不良事件。结论：临床药师对房颤患者抗凝治疗实施药学监护，向临床提供个体化方案，可保障患者用药安全，充分体现临床药师在治疗团队中的重要作用。
作者：胡国仕；祝红；易晓燕；胡艳芬 刊期： 2016年第02期
目的：了解广东省妇幼保健院（以下简称“我院”）番禺院区静脉用药调配中心不合理处方和医嘱情况。方法：对我院番禺院区2014年6—11月静脉药物审方过程中发现的不合理处方和医嘱进行回顾性统计、分析，对其中不合理处方和医嘱提出修改意见和建议。结果：共审核处方和医嘱123368条，其中不合理处方和医嘱240条，占总数的0.20％。不合理处方和医嘱类型包括溶剂不适宜（35.83％）、用法和用量不适宜（32.08％）、遴选药物不适宜（14.58％）、重复给药（4.17％）、配伍禁忌（3.75％）等。结论：临床药师对静脉用药处方和医嘱进行审核，可及时发现并纠正临床的不合理用药现象，提高药物治疗的安全性和有效性。
作者：赵晶晶；盛飞凤；杨亮；陈小葵 刊期： 2016年第02期
目的：系统评价特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病的有效性及安全性，为甲真菌病治疗中抗菌药物的选择提供参考。方法：使用计算机检索Cochrane临床对照试验数据库、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库及手工检索相关文献等，检索时间段为建库至2014年11月。查找用英文或中文发表的比较特比萘芬和伊曲康唑治疗甲真菌病有效性和安全性的随机对照试验，提取数据并进行方法学质量评价后，用 RevMan 5.1软件进行Meta 分析。结果：总共纳入10个随机对照试验（1839例患者）进行Meta分析，其中对10个研究（1839例患者）进行了有效性（真菌治愈率）的评价，特比萘芬组的真菌治愈率优于伊曲康唑组，差异具有统计学意义[RR＝1.29，95％CI＝（1.13，1.46），P＜0.0001]；9个研究（1711例患者）报告了不良反应的发生情况，2组不良反应发生率无统计学意义[RR＝1.04，95％CI＝（0.84，1.29），P＝0.72]；特比萘芬组的胃痛的发生率显著高于伊曲康唑组（P＝0.05），而肝功异常的发生率明显低于伊曲康唑组（P≤0.05）。所有试验中均未观察到严重不良反应。结论：现有的临床研究证据显示，特比萘芬治疗甲真菌病的疗效优于伊曲康唑，且无严重不良反应。
作者：马丽萍；沈司京；吝战权；陈灿；张蕾 刊期： 2016年第02期
目的：研究复方中药组方的抗炎、镇痛作用。方法：用复方中药组方治疗尿酸钠诱导的急性痛风性关节炎模型大鼠，观测治疗前后大鼠受试关节体积；用小鼠醋酸扭体实验、小鼠热水甩尾实验检测复方中药组方对小鼠的镇痛作用。结果：在对复方中药组方的抗炎作用研究中发现，复方中药组方在各时间段均有显著减低大鼠足趾发炎程度的效果。在对复方中药组方的镇痛作用研究中发现，与空白对照组相比，复方中药组方高、中剂量组能极显著地提高小鼠甩尾反应潜伏期；复方中药组方高剂量组能极显著地降低醋酸所致小鼠扭体反应次数，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：复方中药组方有显著的抗炎镇痛疗效。
作者：张扬 刊期： 2016年第02期
目的：探讨丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍（ tardive dyskinesia ，TD）的疗效和不良反应。方法：将123例迟发性运动障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者给予丙戊酸钠和氯硝西泮，对照组患者给予安慰剂维生素B6。通过异常不自主运动量表（ AIMS）评分对患者治疗前，治疗第2、4、8周末的效果进行评定，观察患者的疗效及不良反应。结果：观察组患者应用丙戊酸钠和氯硝西泮治疗后，第2、4、8周末AIMS评分较治疗前明显下降，且明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者TD部位的有效率均达到90.00％以上，而对照组患者有效率均低于10.00％，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：丙戊酸钠及氯硝西泮治疗TD安全有效，值得临床推广。
作者：胡垒；王立广 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脑蛋白水解物注射剂对原发性青光眼患者血清金属蛋白酶2组织抑制因子（ tissue inhibitor of metalloproteinase 2，TIMP-2）和视神经功能的影响。方法：选取广州市番禺区何贤纪念医院2014年1月—2015年1月收治的原发性青光眼患者120例（120只眼），按随机数字表法分为2组各60例，观察组患者术后3 d给予脑蛋白水解物注射剂治疗；对照组患者术后3 d给予鼠神经生长因子治疗。比较2组患者治疗前、后血清TIMP-2水平和视神经功能指标的差异。结果：观察组血清TIMP-2水平由治疗前的（329.25±21.42）μg／L降低为治疗后的（285.14±12.35）μg／L，对照组则由治疗前的（331.25±31.54）μg／L降低为治疗后的（296.54±13.19）μg／L，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者视力由治疗前的（0.38±0.05）上升为治疗后的（0.53±0.07），眼压由治疗前的（13.58±3.52） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）降低为治疗后的（12.98±3.21） mmHg，MS由治疗前的（17.16±3.54） dB上升为治疗后的（21.34±4.01） dB，MD由治疗前的（16.75±5.26） dB降低为治疗后的（12.15±5.42） dB，潜伏期由治疗前的（121.91±13.21） ms降低为治疗后的（98.24±11.05） ms，振幅由治疗前的（5.91±1.21）μV上升为治疗后的（7.82±2.01）μV；对照组按上述观察组的顺序依次为（0.39±0.05）、（0.48±0.06），（13.71±3.49）、（13.02±3.15） mmHg，（16.98±3.49）、（18.12±4.08） dB，（16.69±5.19）、（16.22±5.14） dB，（123.01±12.02）、（115.61±10.54） ms，（5.93±1.22）、（6.52±2.14）μV，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：脑蛋白水解物注射剂可能通过降低血清TIMP-2水平，从而改善原发性青光眼患者视神经功能，值得临床推广应用。
作者：杨育彬 刊期： 2016年第02期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：选取汉川市人民医院2013年7月—2014年7月收治的100例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，通过双色球随机分组法分为观察组和对照组各50例。对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在此基础上加以盐酸氨溴索注射液雾化吸入辅助治疗，观察2组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患儿治疗有效率为96.00％（48／50），高于对照组的86.00％（43／50），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿咳嗽消失时间为（4.20±1.20） d，气促消失时间为（3.40±1.10） d，啰音消失时间为（4.10±1.80） d，住院时间时间为（5.90±1.50） d，均明显短于对照组的（6.50±1.70）、（5.60±1.80）、（6.50±1.20）、（7.60±1.00） d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小儿支气管肺炎患者在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，可明显改善临床症状，不良反应少，疗效显著，值得临床推广。
作者：向荣梅 刊期： 2016年第02期
目的：分析天然冰片、冰片和艾片的鉴别方法，为其质量控制及合理应用提供参考。方法：采用性状鉴别、薄层鉴别、旋光测定及气相色谱法对天然冰片、冰片和艾片进行鉴别。结果：天然冰片、冰片和艾片的药材性状相似度较大，但在形状大小和色泽方面存在微小差异；天然冰片和艾片的薄层色谱及气相色谱较接近，但冰片与二者有明显区别；三者的旋光度有较大差异。结论：综合性状鉴别、薄层鉴别、旋光测定和气相色谱鉴定分析，可以达到区分、检测天然冰片、冰片和艾片的目的，为其质量控制及合理应用提供参考依据。
作者：李海艳；杨全；庞玉新；胡璇；吴丽芬；邹婧 刊期： 2016年第02期
目的：探讨替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的临床效果。方法：选取鄂州市妇幼保健院2013年4月—2014年4月收治的牙周炎患者120例，按随机数字表法分为2组各60例，对照组患者给予替硝唑口服片治疗，观察组患者给予替硝唑口腔贴片治疗，治疗5周后，对2组患者的疗效进行比较，并统计不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为95.00％，对照组总有效率为78.33％，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的龈下菌斑群总数（1.32±0.45） cfu／ml，沟龈出血指数（1.42±0.36）个／mm，菌斑指数（2.62±0.21）个／mm，牙龈松动及牙周袋探诊深度（1.41±0.16） mm，优于对照组的（6.32±0.89） cfu／ml，（1.18±0.21）、（3.23±0.43）个／mm，（1.82±0.31） mm，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为3.33％，低于对照组的13.33％，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的临床效果显著，且不良反应少，值得临床推广。
作者：葛艳芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氯氮平联合帕利哌酮对难治性精神分裂症患者进行治疗的效果及不良反应。方法：选择广州市中西医结合医院2013年11月—2015年1月收治的难治性精神分裂症患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者给予氯氮平进行治疗，观察组患者给予氯氮平联合帕利哌酮进行治疗，采用阳性和阴性症状量表评分评价2组患者的疗效及不良反应。结果：观察组患者的总有效率为85.00％（51／60），明显高于对照组的50.00％（30／60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分为（3.11±10.90）分，对照组为（2.71±0.67）分；观察组患者的精神症状改善评分为（38.11±10.97）分，对照组为（32.76±12.37）分；观察组患者精神分裂控制时间为（11.87±2.38） d，对照组为（17.29±3.21） d，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者发生体质量增加4例，对照组为12例，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：应用氯氮平联合帕利哌酮可显著改善难治性精神分裂症患者的临床症状，不良反应较低，值得临床推广。
作者：吕桂萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氯吡格雷治疗稳定型冠心病的临床疗效。方法：选取2014年1月—2015年1月收治的稳定型冠心病患者180例，按随机数字表法分为2组各90例，2组患者均常规给予调脂、降压、控制血糖及抗心肌缺血等药物治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予阿司匹林治疗。随访30 d，比较2组患者血小板聚集率（ platelet aggregation rate， PAR）改变情况、心绞痛发作时间、心电图ST段改善情况以及不良反应发生情况。结果：观察组患者PAR由治疗前的（63.7±10.2）％降低为治疗后的（42.3±9.1）％，对照组由治疗前的（62.8±9.4）％降低为治疗后的（49.4±10.2）％，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者病情恶化3例（3.7％），对照组10例（10.1％），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总有效率为96.7％，高于对照组的71.1％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心绞痛发作平均时间为（1.3±1.1） d，低于对照组的（2.4±1.2） d，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心电图ST段改善总有效率为86.7％，高于对照组的70.0％，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出现1例胃肠道不适（1.1％），对照组出现4例（4.5％）牙龈出血及4例消化道出血（4.5％），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的成本-效果比为1.0，对照组为1.1，2组的差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：氯吡格雷与阿司匹林对稳定型冠心病患者临床疗效均较好，但氯吡格雷临床疗效及安全性更理想，值得临床推广。
作者：王强；李子玲；徐平；何永桂 刊期： 2016年第02期
目的：探讨布地奈德与蒙脱石散联合治疗放射性肠炎的临床疗效。方法：选取贵港市第二人民医院2012年1月—2014年12月收治的放射性肠炎患者120例，按随机数字表法分为3组各40例，观察组患者给予布地奈德联合蒙脱石散灌肠治疗，对照1组患者给予布地奈德灌肠治疗，对照2组患者给予蒙脱石散口服治疗，2周为1疗程，疗程结束后，分别比较观察组与对照1组和对照2组的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率90.00％，高于对照1组的45.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照2组患者的总有效率为37.50％，与观察组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患者出现不良反应2例，对照2组出现3例，对照1组未出现不良反应。结论：布地奈德与蒙脱石散联合治疗放射性肠炎疗效明显优于单用布地奈德或单用蒙脱石散，且无明显不良反应，值得临床推广。
作者：甘远；黄方华；王瑞云；黄旭达 刊期： 2016年第02期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散与茵栀黄口服液联合辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：选取郑州市儿童医院2013年4月—2015年3月收治的新生儿黄疸92例，按随机数字表法分为2组各46例。对照组患儿给予蓝光照射为主的基础治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散与茵栀黄口服液进行治疗。对2组患儿的临床疗效及其治疗前、后胆红素变化情况，治疗时间进行比较。结果：观察组患儿总有效率为97.8％，优于对照组的82.6％，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿总胆红素水平为（75.3±12.3）μmol／L，低于对照组的（98.8±19.2）μmol／L，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗时间为（4.7±1.3） d，低于对照组的（7.8±2.5） d，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散与茵栀黄口服液联合辅助治疗新生儿黄疸，疗效显著，能够有效促进患儿总胆红素水平的降低，建议在临床上进一步推广。
作者：白琼丹；张璋 刊期： 2016年第02期
目的：采用液相色谱-串联质谱法（ liquid chromatography-tandem mass spectrometry ，LC-MS／MS）准确确证中药制剂中非法添加那红地那非化学成分的方法。方法：LC-MS／MS用理化反应法初筛成阳性的药物后再应用，技术对四种可能有非法添加那非类化学药品的中药制剂进行筛查，与那红地那非对照品的一二级质谱图进行比较。结果：在样品质谱图中有与对照品一致的一级质谱峰与二级质谱峰。结论：应用LC-MS／MS法可快速准确鉴定出中药制剂中是否含有非法添加的那红地那非。
作者：隋译 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效。方法：选取毕节市第一人民医院2012年12月—2014年12月收治的280例感染性休克患者，按随机数字表法分为2组各140例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在此治疗基础上联合乌司他丁治疗，并对2组患者多器官功能障碍产生病例数，死亡病例数，重症监护室（ ICU）住院时间，患者复苏时间，抗感染药物使用时间及治疗费用进行比较。结果：观察组患者出现多器官功能障碍64例（45.71％）、死亡40例（28.57％），ICU住院时间（10.97±3.16） d，复苏时间为（6.32±0.45） d，治疗费用为（3.51±0.12）万元，与对照组的106例（75.71％），52例（37.14％），（16.47±3.28） d，（8.57±0.73） d，（4.22±0.16）万元比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。而2组患者抗感染药物使用时间均为7 d，2组的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：乌司他丁治疗感染性休克可提高其疗效，明显降低患者的死亡率，具有重要的临床应用价值。
作者：游贤超 刊期： 2016年第02期
目的：研究多西他赛与维拉帕米联合应用对多药耐药的人乳腺癌MCF-7／ADR细胞的生长抑制作用。方法：采用噻唑蓝（ MTT）法测定药物在体外对MCF-7／ADR细胞的抑制作用，计算半数致死量（ IC50值），并且应用金氏公式进行联合用药的效果分析，此外，还应用流式细胞分析技术进行细胞凋亡和细胞周期的分析。结果：多西他赛联合维拉帕米治疗对人乳腺癌MCF-7／ADR细胞有显著的抑制作用，抑制率与单一应用多西他赛相比提高了10倍，且IC50值为单独用多西他赛的1／10。金氏公式显示多西他赛与维拉帕米二者联合具有协同作用，细胞周期和细胞凋亡的结果进一步证明二者联用强于单一用药。结论：维拉帕米可以逆转乳腺癌细胞的多药耐药，其与多西他赛联合用药对乳腺癌细胞起到协同作用。
作者：舒湘岑 刊期： 2016年第02期
探讨加味知柏汤与α受体阻断剂联合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：选取深圳市龙岗中心医院2013年2月—2014年10月收治的慢性前列腺炎患者114例，按随机数字表法分成2组各57例。对照组患者给予α受体阻断剂治疗，观察组患者在此基础上联合加味知柏汤治疗。比较2组患者治疗前、后慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）的差异，记录大尿流率、平均尿流率及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）变化情况。结果：观察组患者NIH-CPSI评分由治疗前的（23.7±2.7）分降低为治疗后的（13.4±2.2）分，对照组由治疗前的（23.9±2.6）分降低为治疗后的（16.9±2.4）分，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察患者大尿流率由治疗前的（15.8±5.5）V／（ml· s）升高为治疗后的（21.0±2.2）V／（ml· s），对照组由治疗前的（15.9±5.3）V／（ml· s）升高为治疗后的（18.9±2.0）V／（ml· s），均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均尿流率由治疗前的（8.5±3.3）V／（ml· s）升高为治疗后的（12.3±1.9）V／（ml· s），对照组由治疗前的（8.7±3.1）V／（ml· s）升高为治疗后的（10.5±1.7）V／（ml· s），均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8指标由治疗前的（92.7±33.0） pg／ml、（1.7±0.2）μg／ml、（12.6±2.5）μg／ml降低为治疗后的（63.7±15.1） pg／ml、（1.1±0.2）μg／ml、（7.4±1.0）μg／ml，对照组由治疗前的（92.5±33.1） pg／ml、（1.7±0.3）μg／ml、（12.7±2.3）μg／ml降低为治疗后的（79.9±14.7） pg／ml、（1.5±0.2）μg／ml、（9.3±1.3）μg／ml，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：加味知柏汤与α受体阻断剂联合治疗慢性前列腺炎疗效确切，可有效缓解其炎症反应、改善患者前列腺功能，值得临床推广。
作者：谢建平 刊期： 2016年第02期
目的：探讨丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的临床疗效。方法：选取齐齐哈尔市精神卫生中心2013年9月—2014年9月收治的躁狂症患者70例，按随机数字表法分为2组，观察组38例患者给予丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗，对照组32例患者给予碳酸锂治疗；治疗结束后，使用贝克-拉范森躁狂量表（bech-rafaelsen，BRMS）评定药物起效时间，治疗前及治疗后1、2、4、6周的BRMS评分值、疗效和不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗1周后BRMS评分为（1.61±1.3）分，2周后为（12.2±1.3）分，与对照组的（17.2±1.5）、（14.6±1.7）分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者治疗4周后为（9.8±2.0）分，6周后为（7.1±1.2）分，与对照组的（12.9±2.1）、（10.3±2.3）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的总有效率为84.2％（32／38），对照组为78.1％（25／32），2组的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者嗜睡4例，恶心1例，对照组患者嗜睡8例，恶心1例，增重2例，食欲下降1例，心电图异常1例，2组的差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果确切，不良反应少，安全、可靠，值得临床推广。
作者：孙华明；杨姝；马佳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨左氧氟沙星治疗耐药肺结核的临床疗效。方法：选取东莞市第六人民医院2012年6月—2015年6月收治的120例耐药肺结核患者，按随机数字表法分为2组各60例。对照组患者给予抗肺结核药治疗，观察组患者在此基础上联合左氧氟沙星治疗，治疗8、12、24周后，比较2组患者的痰涂片转阴率、病灶吸收率、肺空洞闭合率及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗8周后，痰涂片转阴率为66.67％（40／60），肺病灶吸收率为41.67％（25／60），肺空洞闭合率为40.00％（24／60），高于对照组的38.33％（23／60），36.67％（22／60）、35.00（21／60），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗12周后，观察组患者的痰涂片转阴率为75.00％（45／60），病灶吸收率为71.67％（43／60），肺空洞闭合率为68.33％（41／60），高于对照组的53.33％（32／60），51.67％（31／60），50.00％（30／60），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗28周后，观察组患者的痰涂片转阴率为96.67％（58／60），病灶吸收率为86.67％（52／60），肺空洞闭合率为85.00％（51／60），高于对照组的80.00％（48／60），65.00％（39／60），66.67％（40／60），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发生不良反应18例，对照组17例，2组的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：左氧氟沙星治疗耐药肺结核的临床疗效显著，值得推广。
作者：邱瑰君；刘淦斌；梅月志；谢巧娥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨果糖注射液对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis b，CHB）合并2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者血糖的影响。方法：71例CHB合并T2DM患者按随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（38例），观察组患者接受以10％果糖注射液250 ml作为甘草酸类制剂的溶剂静脉滴注，对照组接受以5％葡萄糖注射液250 ml加入3 U胰岛素作为甘草酸类制剂的溶剂静脉滴注，在静脉滴注前、静脉滴注完毕、静脉滴注完毕后1.5 h，测患者血糖，连续测定3 d。结果：静脉滴注过程中，观察组和对照组患者血糖均值呈上升趋势，静脉滴注后与静脉滴注后1.5 h基本保持平稳，2组患者不同时间点血糖变化比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；用药过程中未发现与果糖相关的不良反应。结论：果糖注射液对CHB合并T2DM患者的血糖变化无影响，值得临床推广。
作者：俞晓玲；胡盈莹；赖延锦；林云萍；王金叶；吴芳；余晓若；陈秀敏 刊期： 2016年第02期
目的：建立顶空气相色谱法测定头孢曲松钠原料药中三乙胺残留量的方法。方法：以氢氧化钠溶液为溶剂，采用顶空毛细管气相色谱法，用DB-624毛细管柱进行梯度升温方式分离，以氮气为载气，氢火焰离子化检测器测定三乙胺残留量。结果：在上述色谱条件下三乙胺质量浓度在考察范围内与峰面积具有良好的线性关系（ R2＝0.999），平均回收率为98％～105％，精密度RSD均＜5％，低检测限为0.03μg／ml，定量限为0.15μg／ml。结论：本法简单、灵敏、准确，适用于头孢曲松钠中三乙胺残留量的测定。
作者：魏永红；冯翎；宋世丘 刊期： 2016年第02期
目的：探讨红霉素与阿奇霉素分别治疗血清支原体抗体 MP-IgM阳性肺炎支原体感染患儿的临床疗效，并观察对其血清细胞因子白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：选择惠州市中心人民医院2013年7月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿80例，按随机数字表法分为2组各40例，观察1组患儿给予红霉素治疗，观察2组患儿给予阿奇霉素治疗，另选取同期体检健康儿童40例作为对照组，所有儿童采集外周静脉血，检测对比每组儿童IL-4、TNF-α与IL-6细胞因子水平。结果：观察1组患儿总有效率为75.00％，低于观察2组的95.00％，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察1组患儿外周静脉血IL-4由治疗前的（21.4±7.6） ng／L降低为治疗后的（13.6±5.3） ng／L，TNF-α由治疗前的（50.6±13.9） ng／L降低为治疗后的（36.6±10.9） ng／L，IL-6水平由治疗前的（47.6±14.6） ng／L降低为治疗后的（28.6±10.6） ng／L，观察2组按上述观察1组的顺序依次为（21.2±7.8）、（8.7±3.5） ng／L，（50.8±14.0）、（29.7±8.9） ng／L，（48.2±14.8）、（20.4±8.6） ng／L，均较同组治疗前明显降低，观察2组患儿的降低幅度大于观察1组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。对照组患儿IL-4为（6.0±1.9） ng／L， TNF-α为（23.6±7.9） ng／L，IL-6为（17.6±3.1） ng／L，与观察1组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素对血清MP-IgM阳性肺炎的疗效优于红霉素，可能是通过降低患儿体内IL-4、TNF-α与IL-6水平来改善肺炎的症状，值得临床推广。
作者：黄春生；陈国华 刊期： 2016年第02期
目的：对收集到的市售丹参饮片进行评价性考察，考察丹参饮片的质量。方法：参照《中国药典》2015年版1部的方法，对收集到的70批丹参饮片进行性状、鉴别、检查、丹参酮ⅡA含量测定等项目的检验。结果：本研究中发现72.00％的市售丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量达不到丹参药材的国家标准，82.00％的紫丹参中丹参酮ⅡA的含量不符合其质量标准。结论：在药品流通和使用环节，丹参多数是以饮片形式提供给患者使用，及时修订丹参饮片的质量标准是亟待解决的问题。
作者：侯建忠；卢建龙；石健 刊期： 2016年第02期
美罗培南是碳青霉烯类抗菌药物，临床常用于重症感染患者的治疗，具有抗菌谱广、安全性好等优点，肾脏是该药主要的清除途径。据相关文献显示，美罗培南及其代谢产物约70％通过肾脏清除［1］；同时，其原型药物为肾脏排泄的主要形式［2-3］，约占静脉给药量的62％～83％，仅有14％～28％经肝脏代谢为 ICI-213689排出［4］，所以该药发生药物性肝损伤（ drug-induced liver injure ，DILI）的概率较低，国内、外文献也极少报道，对其机制的探讨更无文献记载。现笔者通过对2例病例分析，同时结合该药的药动学和DILI发病机制进行探讨。
作者：张忠元；张薇 刊期： 2016年第02期
1病例资料某患者，男性，69岁。入院前4 h，无明显诱因出现腹痛，以上腹持续钝痛为主，疼痛剧烈，伴背心放射痛，取弯腰抱膝疼痛稍好转。恶心，呕吐胃内容物2次，伴畏寒、寒战。2014年9月1日入院。查体：体温（T）38.6℃，脉搏（P）80次／min，呼吸（ R ）20次／min，血压（收缩压／舒张压）140／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），血常规白细胞计数（WBC）7.8×109／L，血红蛋白（ HGB）153 g／L，血小板计数（ PLT）88×109／L，中性粒细胞百分比（ N％）87.2％，血清淀粉酶1300 U／L，随机指血糖7.9 mmol／L。腹部平片示：未见确切肠梗阻及空腔脏器穿孔征象；胸片示：左肺下叶感染征象；腹部B超示：胆囊肿大、胆囊炎、肝内外胆管扩张、胰腺体积增大。入院诊断：重症急性胰腺炎、急性胆囊炎、左下肺炎。入院后静脉给予生长抑素500μg ／h，抑制胰液分泌；哌拉西林／舒巴坦5.0 g／次、静脉滴注、每12 h给药1次；甲硝唑1.0 g／次、静脉滴注、1日1次抗感染；泮托拉唑40 mg／次、静脉滴注、1日2次抗酸、保护胃黏膜，刺五加0.3g／次、静脉滴注、1日1次改善循环及补液对症治疗。9月1日，检查肝功能：总胆红素（ TBIL）50.1μmol／L，间接胆红素（DBIL）23.5μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）16 U／L，天门冬氨酸转氨酶（AST）116 U／L。9月1—4日，静脉滴注硫普罗宁（济南利民制药有限公司，批号13050218）0.2 g ／次、1日1次，进行保肝治疗。9月4日，复查TBIL 21.8μmol／L， DBIL 4.8μmol／L，ALT 36 U／L，AST 63 U／L，WBC 5.3×109／L， PLT 29×109／L，N％88.5％，停硫普罗宁，其他治疗方案不变。9月5日，血液科会诊准备行骨髓穿刺检查。9月6日， WBC 7.6×109／L， PLT 11×109／L， N％60.9％。9月8日， WBC 14.2×109／L，PLT 41×109／L，N％90.4％，T 38℃，痰培养出大肠埃希菌对美罗培南敏感，临床药师参与会诊为院内感染，9月12日开始停用哌拉西林／舒巴坦，甲硝唑更换为美罗培南0.5 g／次、静脉滴注、每8 h 给药1次。9月16日， WBC 9.9×109／L，HGB 110 g／L，PLT 135×109／L，N％84.3％，停美罗掊南。9月20日， WBC 5.6×109／L， PLT 146×109／L， N％78.5％，测肝功 TBIL 9.9μmol／L， DBIL 7.8μmol／L， ALT 71 U／L，AST 70 U／L。9月26日，患者出院，9月3—15日一直使用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg／次、静脉滴注、1日1次，9月5—8日，雾化吸入地塞米松，5 mg／次、1日1次。
作者：余松 刊期： 2016年第02期
吗啡属于强阿片类镇痛药，其作用机制是激动阿片受体产生镇痛作用［1］，但是可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，过大剂量可致患者因呼吸衰竭而死亡［2］。临床上常采用纳洛酮治疗吗啡引发的呼吸抑制。有研究报道，纳洛酮可引发高血压，建议高血压病患者不使用［3］、慎用或禁用本品［4］。临床医师和药师不仅应关注纳洛酮所致高血压的不良反应，还需考虑选择合理的替代药品治疗禁用纳洛酮的吗啡中毒患者。现就1例使用醒脑静注射液作为替代药品治疗不能耐受纳洛酮高血压不良反应的吗啡中毒患者进行分析、总结，以供临床参考。
作者：刘凌云 刊期： 2016年第02期
1病例资料某患者，男性，30岁，已婚。因被诊断为精神分裂症定期来首都医科大学附属北京安定医院（以下简称“我院”）门诊治疗已有2年余。目前，患者出现性功能障碍，影响了夫妻生活，患者及其母亲于2014年4月5日来我院门诊用药咨询中心咨询并寻求帮助。经与患者母亲交谈，得知患者目前已坚持服用利培酮4 mg／晚、氨磺必利300 mg／早和苯海索4 mg／早、晚2年多，在上述药物治疗方案下其精神疾病症状控制得较好，能正常工作。进一步询问得知该患者既往体健，无其他躯体疾病，除服用上述抗精神病药外，未服用其他药物。因出现了明显的性功能障碍，患者于2014年2月初就诊于北京大学第一医院男科中心并明确诊断，同时检测出血清催乳素水平较高，为145 ng／ml（男性正常范围值为2.64～13.13 ng／ml），医师处方溴隐亭及十一酸睾酮软胶囊对症治疗，服药1个多月后复查其血清催乳素下降一半，为72 ng／ml。
作者：梁海霞；刘珊珊；李芳 刊期： 2016年第02期
1病例资料某患者，男性，69岁，主因“头部外伤后意识障碍约2 h”入院，头颅CT示：（1）左侧脑室枕角、四叠体池、环池高密度影；（2）蛛网膜下腔出血。入院诊断：（1）重型颅脑损伤；（2）皮肤裂伤；（3）高血压病（Ⅰ级）。既往体健，否认药物、食物过敏史。入院后，给予脱水降颅压、改善微循环、营养脑细胞等治疗。入院后第26日，患者出现肺部感染，根据痰培养结果，给予注射用哌拉西林／他唑巴坦钠4.5g／次、静脉滴注、每8h给药1次；乳酸环丙沙星氯化钠注射液（悉复欢，广州南新制药有限公司，批准文号：3138636）0.2 g／次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。抗感染治疗的第7日，患者躯干出现迟发皮疹，为散在、红色针头大的斑丘疹，未停药，仅给予盐酸异丙嗪注射液联合醋酸地塞米松乳膏外用，皮疹逐渐好转。抗感染治疗的第11日，患者体温、血常规均正常，肺部感染好转，停用抗感染药。停用抗感染药8d后，患者痰液呈黄绿色，间断咳痰，考虑肺部感染仍然存在，送痰培养并经验性单用乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g／次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。本次使用环丙沙星的第3日第2瓶开始输注时，患者高热，全身出现斑丘疹并相互融合，以躯干为多，有明显的瘙痒症状。立即停用环丙沙星，给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg／次、静脉注射；盐酸异丙嗪注射液50 mg／次、肌内注射；醋酸曲安奈德尿素乳膏外用。请皮肤科会诊，考虑为环丙沙星引起的猩红热样药疹，约10 h后，皮疹减轻，约1周后，皮疹颜色转淡伴有糠状脱屑。
作者：魏伟；刘弘 刊期： 2016年第02期
随着居民饮食结构、习惯的改变，结肠癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势。而晚期结肠癌患者的5年生存率不到10％，姑息化疗能延长患者生存期，提高生存质量。对于奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶（ FOLFOX4）方案治疗失败的患者，临床多采用伊立替康＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶（ FOLFIRI）方案进行挽救化疗［1］。云南省第一人民医院（简称“我院”）2014年7月20日接诊的1例结肠癌肝转移老年患者，在静脉滴注伊立替康后出现痉挛性腹痛伴大汗淋漓、流泪等严重的急性胆碱能症状，现报告如下。
作者：屠文莲；张志清；曹玮 刊期： 2016年第02期
液体治疗的进步是伴随着对人体体液代谢病理生理机制认识的深入、输液产品的开发和临床监测手段的完善而发展的。体液容量、渗透压及电解质含量是维持机体正常代谢、内环境稳定和各器官功能的基本保证。外科患者由于疾病、禁食、手术创伤等原因导致体液平衡失调而需要进行合理的液体治疗。为此，合理选择液体的种类、剂量，有效地维持体／微循环的稳定，保证组织器官功能的正常运转，降低围术期并发症的发生率，对改善患者的预后极为重要。目前，常用的液体治疗药物主要有晶体液和胶体液两大类。近年来，晶体液中以混合糖电解质为代表的新型糖电解质输液得到了快速发展，是临床补液治疗的基础药物之一。本文就外科液体治疗的目的、相关理论、具体方案和新型糖电解质输液的临床应用进行综述。
作者：孙忠实；朱明炜 刊期： 2016年第02期
近年来，大环内酯类抗菌药物开发出一些新品种，其抗菌活性强，组织、细胞内浓度高且半衰期长，并具有良好的抗菌药物后效应，对临床常见的革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌有较好的效果，对非典型致病菌（军团菌、肺炎支原体、衣原体）等亦具有良好的疗效，已成为临床上治疗感染性疾病不可或缺的药物。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，在临床上应用十分广泛，为指导临床安全、有效、经济地使用阿奇霉素，本文查阅了近年来国内有关阿奇霉素合理使用相关文献资料，对国内部分阿奇霉素在临床上应用的疗效，药物经济学及其安全性进行了如下综述。
作者：胡掌珠；吴谨；张健；汪胜峰；郭琴；陈俊 刊期： 2016年第02期
近年来，慢性肾脏病（ chronic kidney disease ，CKD）及其引起的终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）在全球的发病率逐年提高。美国第三次健康营养调查数据（ NHANESⅢ）［1］显示，20岁以上人群CKD患病率高达11％；尿毒症患者心血管疾病病死率则是普通人群的35倍。我国广州市城区普通人群流行病学调查结果显示，CKD的患病率高达为10.1％［2］。CKD具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点。因此，不论为肾功能正常还是患有CKD的患者处方药物时，临床医师都应关注并使用具有肾保护作用的药物，使患者长期药物治疗的获益优化。本综述对具有肾保护作用的中西成药进行总结，为临床药物治疗提供依据，促进合理用药。
作者：李静；薛文鑫；李怡文 刊期： 2016年第02期
