新生儿有机磷农药中毒临床少见,极易误诊,处理不当可在短期内死亡,院前抢救至关重要.1982年1月～2002年12月我科共抢救35例,总结如下.
作者：王景山；刘爱华；刘兴海；韩佩孚；孙桂芹 刊期： 2004年第01期
1997～1999年共收治4例以癫痫大发作这一神经内科常见急症就诊的胰岛β细胞瘤病例.
作者：李光来；李东芳；薛村水 刊期： 2004年第01期
1998年3月～2002年7月我们使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝67例,报告如下.
作者：刘浩；祁光裕；王康；韩亚丽；幕为民；盛薇；王春荣 刊期： 2004年第01期
患者女,36岁,因全身皮肤结节就诊,诉2个月前在前胸及后背出现直径1～2 cm的皮肤结节,伴压痛及瘙痒,有恶心、乏力,无明显发热,盗汗及体重下降.入院查体:生命体征正常,全身可见散在大小不等的皮肤结节,高低不平,质韧,有压痛、破溃及结痂,浅表淋巴结无肿大,咽部无异常.胸部CT示前中纵隔内偏右方气管前缘见9 cm×7 cm大小块状影,边缘光整,其内不规整低密度块.骨髓涂片无异常.皮肤结节活检示皮肤非霍奇金淋巴瘤(B细胞型),后经湖北省肿瘤医院及同济医院确诊.免疫组化显示LCA(+)、CD20(+)、CD3(-).
作者：孙厚斌；熊艳；宋军霞 刊期： 2004年第01期
患者男,27岁,无明显诱因出现剑突下阵发性灼烧样腹痛半年就诊.既往有胆囊息肉、乙型病毒性肝炎史近10年.查体贫血貌,心肺听诊无异常,腹部平软,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,神经系统无异常.辅助检查:Hb 82 g/L,白细胞计数 7.72×109/L,网织红细胞 1.2%;粪尿常规(-);尿含铁血黄素试验(-);CD59-红细胞正常;丙氨酸转氨酶(ALT)50 U/L;HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+);乙肝病毒核酸定量:7.28×104(+);全消化道钡餐未见器质性病变;B超示胆囊息肉;腹部核磁扫描示胆囊小结石,左肾小囊肿;骨穿病理示红系增生明显活跃,呈增生性贫血骨髓象;红细胞脆性46.81%(正常:＞60%).门诊胃镜检查示慢性胃炎、胆汁反流性胃炎.
作者：许蕴；史敦云；苏健；吕贺蓉；吕丽君 刊期： 2004年第01期
社区访视对做好严重急性呼吸综合征(SARS)治愈患者出院后的社区医学观察和心理咨询十分必要.1.资料与方法:安贞社区24号楼共有3户家庭出现6名确诊SASR患者,其中2户为家庭间传播,1户为医院交叉感染.家庭间传播的602室有老少三代共5人,年龄8～69岁,年龄69岁的男性先发病,且因确诊较晚,患有糖尿病而死亡.其家庭中4人在其患病1周后也先后发病,仅孙子幸免.
作者：彭荣立；赵林；陈朋曲；左惠军 刊期： 2004年第01期
我院近年收治对芳香族抗癫痫药过敏而住院的患儿6例,报道如下.
作者：张立明；高迎香；李桂芝 刊期： 2004年第01期
对我院1993年3月～2003年3月收治的青年人肺癌16例进行临床病理分析.1.临床资料:16例均为原发性支气管肺癌,并经细胞学和/或病理学证实.其中男10例,女6例,男女之比为1.6∶ 1.年龄20～36岁,平均30岁.确诊时间＜3个月6例,3～6个月4例,大于6个月～1年4例,＞1年2例,平均确诊时间6.2个月.
作者：邓红霞；李克明；张丽 刊期： 2004年第01期
胎盘植入(placenta accreta)是产科少见的严重并发症,发生在妊娠中期罕见,可引起致命性产后大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血.回顾性分析我院1999年12月～2002年7月处理的3例胎盘完全植入者彩色多普勒超声的特征.
作者：石华；陈文卫；周青；朱敏怡；郭瑞强 刊期： 2004年第01期
我院1993～2002年采用自创的免拆线缝合法为500名儿童做包皮环切术.缝线在术后1周左右自行脱落,痛苦小,深受欢迎.现介绍如下.
作者：许跃军 刊期： 2004年第01期
阿奇霉素属大环内酯类抗生素,抗菌方式和抗菌谱与红霉素相似,但作用较红霉素强,并具有持续的抗生素后效应,疗程短且稳定性更好,不良反应少,近些年在临床上较红霉素更广泛的用于支原体、衣原体所致的呼吸及泌尿系统感染.该药常见的不良反应--胃肠道反应也给患者带来了不少痛苦.2002年4月～2003年1月在我院应用双八面体蒙脱石防治阿奇霉素的胃肠道反应,疗效显著.
作者：褚建东；周涛；牛豫 刊期： 2004年第01期
胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,起病急,进展快,处理不及时可危及母婴生命,但临床上有些胎盘早剥症状不典型,临床经验不足时容易发生误诊,造成不良妊娠结局.在此分析13例误诊病例.
作者：薛珍春；王兴旺 刊期： 2004年第01期
对收治的436例海洛因依赖伴多药滥用患者的滥用药品种类、方式和方法、滥用的原因及其临床意义进行分析.
作者：范小全；李志超 刊期： 2004年第01期
临床上有20%～30%患者的胸腔积液用常规方法不能明确其性质.作者比较胸腔积液细胞学检查的方法,旨在提高胸腔积液细胞学的阳性率.
作者：李志忠；刘锡范；李新香 刊期： 2004年第01期
急重症患者入院时,护士在积极地配合医生救治的同时,应及时向患者及家属强调当前危及患者生命安全的事项.如对脑血管病患者护士首先强调让患者绝对卧床休息,保持呼吸道的通畅,头偏向一侧防止呕吐物误入气管引起窒息等.待患者病情稳定后再详细介绍主管医生、责任护士、环境、制度、用药注意事项、饮食等,以尽快消除陌生感.病情较轻及慢性病患者入院时,责任护士先做自我介绍,并介绍主管医生、病区环境、制度、同室病友等,然后将患者送入病室,帮助整理床辅,放好随身携带物品,教会患者使用各种设施.
作者：刘亚萍；李玲珍 刊期： 2004年第01期
肺硬化性血管瘤(PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤,现将1991～2001年我院收治并经手术病理证实的8例报告如下.
作者：张心中；宗佩君；房师猛 刊期： 2004年第01期
2001年5月～2002年2月采用热球子宫内膜剥离术治疗月经过多取得良好效果.
作者：鲁玮；周克水；牛爱菊 刊期： 2004年第01期
阵发性室上性心动过速(PSVT)是院前急救中常见的心血管急症,用刺激迷走神经的物理方法实施转复,方法简便易行,有一定的效果.在院前急救的实践中,我们采用吹气法与颈动脉窦按摩相结合转复PSVT,较单一方法转复率明显提高,取得了较为满意的疗效.
作者：杨志新；董艳丽 刊期： 2004年第01期
患者男,16岁,因反复下肢关节肿痛7年,伴手指肿痛1个月,在当地治疗无效转入我院.
作者：寿涛；李芹；毕胜；宋建新；毕丹艳 刊期： 2004年第01期
患者男,41岁,因四肢瘫痪2 h入院.2 h前睡醒后四肢不能活动,伴心慌、胸闷.入院查体:血压106/76 mm Hg(14.1/10.1 kPa),呼吸22次/min,神清合作,四肢肌张力降低,肌力均为Ⅰ级,心率100次/min ,律齐,无杂音.实验室检查:血钾为1.5 mmol/L.心电图示窦性心动过速,T波倒置,S-T段下移,U波增高达1 mm.
作者：曾庆；张先祥；魏亮 刊期： 2004年第01期
近年来运用BESSMAN分类法诊断各种类型贫血已广泛应用于临床[1],在红细胞直方图上可以看出红细胞体积分布宽度(RDW)变化,通过自动化血液分析仪各项参数指导临床,但对小儿静脉血红细胞参数报道较少,而且地区间仪器型号不同存在差异.为此,我们对昆明市800例3～14岁儿童进行了静脉血及指血红细胞参数调查,现报道如下.
作者：倪林仙；樊茂；周敬静；徐华；胥冀 刊期： 2004年第01期
目的探讨慢性牙周炎对冠心病发病和病情稳定性的影响.方法对266例冠心病患者(急性心肌梗死72例,不稳定心绞痛91例,稳定性心绞痛103例)和266例正常对照者进行口腔检查,比较缺失牙齿数目及牙周指数.结果冠心病组牙周指数高于对照组(P<0.01),调整性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病及糖尿病史、血脂指标、C反应蛋白、白细胞计数及纤维蛋白原水平后, 牙周指数仍与冠心病患病率显著相关,比数比为1.762(P<0.05).急性心肌梗死组及不稳定心绞痛组的牙周指数,与对照组和稳定性心绞痛组比较差异均有显著性(P<0.05),稳定性心绞痛组与对照组相比差异有显著性(P<0.05).缺失牙齿数目在各组间差异无显著性.结论慢性牙周炎影响冠心病发病和病情稳定性,是冠心病的独立危险因素.
作者：张善春；刘长兰；郑刚；杨顺来；王劲 刊期： 2004年第01期
分析900例住院急性脑梗死患者起病到就诊的时间,发现送诊时间的延迟与患者的首发症状、ACI既往史、文化程度、年龄和起病时间相关.
作者：冯莲英；桂芗湘；王传森 刊期： 2004年第01期
假性动脉瘤发生于各种损伤,常与伤后处理不当有关,医源性假性动脉瘤发病近年有增多的趋势.彩色多普勒超声检查是首选的方法,对多数患者手术是惟一有效的治疗手段.我科收治的33例患者中因锐器刺击伤者19例,闭合性创伤6例,医源性损伤8例,均行手术治疗后痊愈.
作者：陈力；陈华；田华；龚渭华；陶思丰 刊期： 2004年第01期
用经皮穿刺半月节射频控温热凝术治疗三叉神经痛202例,热凝温度65～80℃,1次治疗完全止痛189例,可重复施术.随访6年复发71例.
作者：丁常云；林斌；虞德明 刊期： 2004年第01期
对输卵管妊娠保留功能手术后的69例患者做术后受孕情况随访调查,分析术式与受孕、受孕时间与妊娠结局、术后输卵管通液情况等.
作者：李玉玲；袁汇；邹君 刊期： 2004年第01期
对2 563名老年人做5年前瞻性随访,以5年后诊断分为痴呆组与正常组.两组简易智力状态检查5年前后分值,以简易智力状态检查下降分数判断,在性别、年龄及教育程度上均差异有显著性.MMSE分数与5年后痴呆发生率相关.
作者：王英；杨宗儒；杨金锁；马宝山；谭庆荣 刊期： 2004年第01期
我们对6例低血容量休克、濒死的急诊患者采用骨髓活检针作髂前上棘穿刺,快速建立暂时急救替代静脉通道以给予相关抢救药物治疗,获得满意效果,证明该方法是一种安全、快速、有效的抢救技术.
作者：杜军；林少宾；刘卫明；王二丁；赵雪生 刊期： 2004年第01期
试用α-干扰素高浓度雾化吸入治疗毛细支气管炎36例,年龄＜6个月者每次50万单位,＞6个月者每次100万单位;同样剂量药物肌内注射治疗患者32例.雾化吸入治疗效果优于肌内注射,且给药途径安全简便.
作者：王玉增；周静；石义英 刊期： 2004年第01期
分别用米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂和三苯氧胺治疗38例、31例和30例子宫肌瘤患者,对疗效加以比较分析.
作者：鲁菊英；郑燕平；梁新芳；张永红；马金红 刊期： 2004年第01期
对69名中老年男性进行海水浴,4周后检测睾酮、雌二醇、促滤泡成熟激素水平,均较对照组显著提高,促黄体生成激素水平与对照组比较差异无显著性.
作者：汪涛；何虹 刊期： 2004年第01期
用皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损患者51例,运用16种皮瓣、肌皮瓣和骨瓣修复四肢软组织缺损、肌腱缺损、骨缺损或外露.47例皮瓣全部成活,2例大部分成活,2例皮瓣坏死.
作者：谢增余；陈文旋；刘小琼 刊期： 2004年第01期
1994年以来具有里程碑意义的5项大规模临床试验[北欧辛伐他汀生存研究 (4S)[1]、西苏格兰冠心病预防研究 (WOSCOPS) [2]、胆固醇和冠心病复发事件试验 (CARE) [3]、普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预 (LIPID)[4]和空军/得州冠状动脉粥样硬化预防研究 (AFCAPS/TEXCAPS) [5]]充分证明降脂治疗具有能显著减少冠心病事件的巨大益处,奠定了他汀类药物在冠心病防治中的重要地位.随着循证医学的迅猛发展,调脂治疗的观念也在不断更新,认识不断深化.强化降脂是相对于一般降脂而言更为积极的降脂治疗,强调达到目标值或更低.越来越多的证据表明强化降脂可进一步减少高危患者心血管事件的发生,改善生存质量.
作者：仝其广；胡大一 刊期： 2004年第01期
现已普遍认为糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾病的常见原因,对DN的早中期预防和诊治对改善患者预后有重要的意义,而饮食治疗又是其中基本的一环,必须予以严格实施.
作者：李芸 刊期： 2004年第01期
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变危险的并发症之一.1型糖尿病肾病的发病率为20%～40%,2型糖尿病的发病率为10%～20%,糖尿病患者死于肾功能衰竭的就有5%～10%.因此能够早期诊断、早期治疗以延缓糖尿病肾病的进展,是目前本病预防和治疗的重点.
作者：赖凌云；林善锬 刊期： 2004年第01期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病重要的远期并发症和死亡原因,也是慢性肾功能衰竭的重要病因之一,中国的发病率也越来越高.DN的肾脏病理在不同阶段有各自的特点,而临床表现也随之发生变化,因此不同病程阶段的治疗策略应有所侧重.
作者：施雪枫 刊期： 2004年第01期
中医药学有着非常悠久的历史,她以独特的理论体系和丰富的临床经验,为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献.随着时代的发展、科学的进步,中医传统的辨证施治以及单凭机体整体症状改善来观察临床疗效的方法受到了极大的冲击.循证医学(evidence based medicine,EBM)是遵循证据的医学,其核心就是任何医疗决策的确定,包括医生处理患者、专家制定治疗方案、政府制定医疗卫生政策等,都需建立在当前佳的科学依据基础之上.
作者：梁晓春 刊期： 2004年第01期
随着生活水平的提高、饮食结构的改变和体力活动的减少,在世界范围内肥胖和2型糖尿病的发病率逐年增加,尤其是处在经济转型期的发展中国家,如我国和印度,2型糖尿病患病人数增加更为迅速.据2003年世界卫生组织发布的信息表明,目前全世界糖尿病患者人数约1.75亿,预测到2030年将增加1倍,达到3.5亿人.1980年我国糖尿病患病率为0.67%,1990年患病率上升到3.2%,比1980年增加了3.8倍.
作者：高鑫 刊期： 2004年第01期
北京市宣武区广安门外(广外)街道拥有十余万人口,老年人口占16.8%以上,其中≥80岁的高龄老人占≥60岁人口的10%.为了解高龄老人的健康状况,提高老年人健康水平,并为社区卫生服务建设提供参考意见,我们于2001年对该区高龄老人进行了健康状况的调查研究.
作者：李宁燕；姜鸥；平光宇；刘静 刊期： 2004年第01期
仅仅掌握急性心肌梗死(AMI)心电图的基本特征是不够的,很多因素都可以对AMI心电图诊断产生影响,因此对AMI心电图综合因素的判断至关重要.下面是院前急救时AMI心电图判断重要的参考依据.
作者：冯庚 刊期： 2004年第01期
一位92岁的老先生,因胸闷憋气反复发作2 d,心电图有明显ST-T改变,被诊断为冠心病、心肌缺血而收入病房.经休息、给氧和抗心绞痛药治疗,病情逐渐缓解.
作者：曾昭耆 刊期： 2004年第01期
澳大利亚有1 900万人口,是世界上全民保健覆盖面大、保健服务效果较好的国家之一,在世界卫生组织2000年对191个国家调查中其卫生成就、水平和分布排在第2位,其中卫生系统资金提供公正性指数排第26位(中国第188位).
作者：李东 刊期： 2004年第01期
在妇女的任何年龄段均可诊断出糖尿病.并且,不管男性还是女性,糖尿病的病例数均在增加.以前认为2型糖尿病只在成人中发生,但现在由于肥胖的流行,青少年中糖尿病的诊断人数发生了戏剧性的上升.
作者：刘岚 刊期： 2004年第01期
(上接2003年第6期第349页)三、基层医生应如何掌握高血压的药物治疗?高血压的药物治疗是基层医生在高血压治疗中的一个难点.尽管很多基层医生很重视降血压药物的应用,但面对众多的药物种类,常常觉得无所适从.如在初步的治疗用药后,如果血压下降不满意,如何寻找影响药物疗效的因素,并进行药物的调整;在血压达到满意控制后,如何巩固降血压治疗的成果,等等.为给予患者正确的药物治疗,在获得满意的降血压疗效的同时,减少药物引起的不良反应,现从以下几个方面就基层医生对高血压药物治疗的理解进行讨论.
作者：严晓伟 刊期： 2004年第01期
美国心肺血液研究所(national heart ,lung,and blood Institute, NHLBI)公开发表了新的高血压临床指南JNC7(美国预防、检测、评价和治疗高血压的全国联合委员会第7次报告).2003年5月21日美国医学会杂志(JAMA, 2003,289:2560-2572)上刊登的是报告的摘要,更详尽全面的报告将在2003年晚些时候发表.
作者：Claude Lenfant；戴玉华 刊期： 2004年第01期
医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧,近年来医疗纠纷呈明显上升趋势.中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查,显示医疗纠纷发生率高达98.4%[1],并具有患者要求获得经济赔偿、扰乱医院工作秩序和打砸医院的特点.上述行为不仅对医院设施直接造成破坏,导致医务人员受伤,而且严重影响医院的声誉、生存和发展.而现代临床医学的缺陷是发生医疗纠纷的主要原因之一.
作者：余开焕；张孝斌 刊期： 2004年第01期
患者男,29岁,既往体健,不嗜烟酒,因进行性乏力10天就诊.患者因肥胖于3周前在当地医院发现总甘油三酯7.23 mmol/L,胆固醇4.71 mmol/L,高密度脂蛋白1.26 mmol/L,低密度脂蛋白2.0 mmol/L,开始服用舒降(simvastatin)10 mg/d,后改用来适可(lovastatin)20 mg/d治疗.服药后2周开始四肢乏力,呈进行性加重.无肌肉疼痛、发热、关节痛等.无高血压、冠心病家族史.
作者：李欣；高鑫 刊期： 2004年第01期
β-内酰胺类抗生素是临床上包括社区卫生服务站用量比较大的抗生素.2002年本区25个社区卫生服务站共输液治疗98 663人次,其中使用抗生素9 502人次,使用β-内酰胺药物占其中的37.99%.而不正确使用占67.98%.作者将β-内酰胺类抗生素在社区使用中的问题进行浅析,常见的问题表现在以下两方面.
作者：张晓林；李研 刊期： 2004年第01期
医疗服务主要针对病人,而不是躯体、系统、器官和疾病,所有的疾病都是人的疾病,因此,医疗服务必须以病人为中心,而不是以疾病为中心.由于医学院校只有关于躯体、心理、社会、疾病、健康等课程,而没有关于病人的课程,所以我们目前的医学毕业生们往往缺乏人文科学的知识,不能把病人看成整体的人,头痛医头,脚痛医脚,只会看病不会看人,只治病不治人,只有技术缺乏艺术.我们的临床医生也往往只会看病(躯体的病、心理的病等)而不会看人,只会治病而不会治人.
作者：吴春容 刊期： 2004年第01期
由中华医学会《中华全科医师杂志》编委会及第十四届长城国际心脏学组委会主办的首届全国全科医学及社区卫生学术论坛于2003年10月10～11日在北京隆重召开.
作者：刘岚；钱宁 刊期： 2004年第01期
