原发性高血压是常见的心血管疾病之一,其病因未完全阐明.目前认为是在一定遗传基础上加之饮食、职业、环境及肥胖、吸烟等后天因素作用下,正常血压调节机制失代偿所致.现今研究认为高血压源于多种遗传基因,本文针对高血压的多个候选基因分别论述,较为全面地反映这一领域近几年来的新进展.
作者：狄群；占伊扬 刊期： 2002年第02期
第2节对社区的评估1 社区健康1.1 社区的概念:世界卫生组织(WHO)于1974年召集社区卫生护理专家界定社区定义为:社区是指一固定的地理区域内的社会团体,其成员有着共同的兴趣,彼此认识,互相来往,行使社会功能,创造社会规范,形成特有的价值体系和社会福利事业.
作者：颜巧元 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
血压脑出血(Hypertensive Intracerdbal Hemorrhage,HICH)是一种病残率和病死率很高的疾病,严重影响着人们的身心健康.
作者：郗振东；王红斌；周景儒 刊期： 2002年第02期
1 病历简介患者,女,30岁,教师,孕2产2,于2001年6月7日,因停经42天来我站就诊.妇科检查:子宫前位,饱满,质软.B超提示:宫内孕40天大小,可探及孕囊16mm×17mm大小,其内未见胚芽及原始心管搏动.
作者：秦玉霞 刊期： 2002年第02期
本文就2例上呼吸道感染、高热诱发急性心肌梗死的病例谈一点体会.
作者：李希臣；常淑香；王海利 刊期： 2002年第02期
我科采用大剂量免疫球蛋白(IVIG)联合阿斯匹林(ASP)治疗皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)(Kawasaki disease)34例,取得满意疗效,现总结报道如下.
作者：黄凯风；赵华新；余耀伦 刊期： 2002年第02期
过敏性紫癜(allergic purpura)又称亨诺-许兰综合征(Henech-Schonein syndrome),是变态反应性广泛无菌性毛细血管炎而致的出血性疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾损害,病程多呈自限性(1～6周),部分病例反复发作.本文总结了36例反复发作病程超过6周的过敏性紫癜病例,现报告如下.
作者：范兴忠；李宏 刊期： 2002年第02期
患者,男,23岁.劳力性呼吸困难3年,休息后可缓解.近日上诉症状加剧,休息时亦出现胸闷、心慌、气促等不适,就诊我院.
作者：申叶珍；王郑玲 刊期： 2002年第02期
分泌性中耳炎是鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,主要表现为中耳传音功能方面障碍.在现代听力学领域中,声导抗测试对分泌性中耳炎诊断占有重要地位.现将我院2000年1月～2000年9月门诊分泌性中耳炎221例患者声导抗测试结果作一分析.
作者：陈翰申 刊期： 2002年第02期
本文报道木通中毒致肾脏损害1例,目的在于引起临床医师的重视,提高对木通中毒的认识水平.
作者：薛程华 刊期： 2002年第02期
我们于1999年1月～2000年1月间用西咪替丁、呋喃唑酮和丁胺卡那霉素治疗幽门螺杆菌(HP)感染患者98例,取得满意效果,现报告如下.
作者：张瑞兰；宋堂云 刊期： 2002年第02期
手足口病系由柯萨奇病毒、肠道病毒所致,以患儿在口腔、手、足同时出现疱疹为其典型临床表现的一种传染病.1999年7月～2000年9月我院门诊治疗该病42例,报道如下.
作者：李莺 刊期： 2002年第02期
肺心病的病因是:外邪、痰热、脾虚、肺肾两虚、瘀热互结.其主要病变在肺、心,与脾肾关系极为密切,是一种本虚标实的难治疾患.现根据我们的临床经验,结合近年来的文献报道,谈谈肺心病的中医治疗.
作者：张荣华；朱晓锋 刊期： 2002年第02期
肺心病的治疗包括急性加重期和缓慢期两个阶段的综合治疗.
作者：张珍祥 刊期： 2002年第02期
肺原性心脏病(Cor pulmonale)简称肺心病,是由不同基础病病因损害支气管、肺、肺血管、胸廓的结构和功能导致的右心肥大,晚期出现右心衰竭.
作者：汤泰秦 刊期： 2002年第02期
近年来随着研究的进展,营养及心理因素在肺心病病程中的作用越来越得到重视.
作者：张辛；崔冬清 刊期： 2002年第02期
慢阻肺(COPD)和慢性肺心病(CCP)都是较常见的慢性疾病,病情的进展快慢很大程度上取决于家庭/社区的护理和照顾.COPD及CCP的社区护理与康复主要包括以下几个方面.
作者：陈锡龙；张碧娟；胡仁美 刊期： 2002年第02期
急性肺心病主要由肺栓塞所致,本文讨论慢性肺心病(以下简称肺心病)所致急症的社区处理及转诊.肺心病急症的临床表现主要为呼吸衰竭与心力衰竭,当病情继续发展可合并多脏器功能衰竭(MOF),引起多种并发症.
作者：胡苏萍；曹作炎 刊期： 2002年第02期
1999年8月～2000年8月,本院共收治毒蕈中毒病人28例,现总结报告如下.
作者：赵玉歧；孙宝华；吴永利；袁红；郭香芝 刊期： 2002年第02期
目的了解院前急救患者流行病学的特点.方法对2000年1月1日～2000年12月31日急救呼叫服务的651例患者进行调查.结果651例患者中男性多于女性,高发年龄组为21岁～40岁和51岁～70岁.急救病种依次排序前5位为创伤204例(31.3%),神经系统急诊130例(19.9%),心血管急诊91例(14.0%),消化系统急诊42例(6.5%),呼吸系统急诊41例(6.3%),其中一般急诊431例(66.2%),危重患者179例(27.5%),死亡患者41例(6.3%).急救呼叫服务时间主要分布在上午9时～12时和下午3时～6时;急救患者主要分布在医院周围市区和农村地区.一年内9月～11月院前急救人次略高于年平均水平.结论本研究结果为建立急诊医疗服务体系和促进急诊管理提供了依据.
作者：王立毅；梁标；潘超雄；窦敬权；彭晓东；孙杰；吴金波 刊期： 2002年第02期
急性中毒是急诊临床工作中常见的急症之一,抢救工作分秒必争,及时救治可迅速改善预后.我院自1996年5月～2000年5月共收治急性氟乙酰胺中毒243例,其中8例误诊,误诊率3.29%,现分析如下.
作者：吴君平 刊期： 2002年第02期
患者,34岁,已婚,因停经50天,人工流产术后下腹痛4小时,晕厥1次,于2000年11月27日急诊入院.平素月经规则,末次月经2000年10月7日,行经如常.
作者：舒青青 刊期： 2002年第02期
我院自1990～1997年共收治特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)32例,其中29例曾被误诊,现分析如下.
作者：赖爱平；扬晓红 刊期： 2002年第02期
急性肠系膜上动脉栓塞多由于脏器的栓子脱落,或由于动脉硬化造成管腔狭窄,继发血栓形成.以往由于缺乏有效的检查手段,诊断本病多以手术或尸检结果为据,因此认为本病极为少见.随着人口老龄化,且各种检测手段不断推出,近年本病的诊断率较前明显提高.现将我院近收治的1例报告如下.
作者：梁若玲；梁浩 刊期： 2002年第02期
夏秋季节,在农村中广泛使用有机磷农药,易发生有机磷农药经皮肤、呼吸道中毒(OPPSRT).由于病史隐匿,症状不典型,易误诊误治.我们在2000年7月～10月收治3例OPPSRT误诊患者,现分析如下.
作者：张培选；张云冲 刊期： 2002年第02期
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体测定在糖尿病分型中的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定128例糖尿病患者血清中谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体,其中1型糖尿病患者74例(包括青少年患者26例,成人迟发自身免疫型糖尿病患者48例),2型糖尿病患者54例.结果1型糖尿病中青少年发病组GAD抗体阳性率为73.1%,成人迟发自身免疫型糖尿病(LADA)组GAD抗体阳性率为75.0%,与2型糖尿病组CAD抗体阳性率12.9%相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论GAD抗体是1型糖尿病自然病程中β细胞功能损伤的一个预测指标,对糖尿病分型,指导治疗具有一定意义.
作者：黄慧；孙红霞；田浩明 刊期： 2002年第02期
目的对老年冠心病(CHD)患者肿瘤坏死因子-β(TNF-β)基因多态性进行分析,探讨其在冠心病发病中的作用.方法用PCR法测定40例CHD患者及30例对照者的TNF-β等位基因频率并进行比较.结果TNF-β等位基因频率分布,两组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论TNF-β基因多态性在CHD发病机理中可能不起重要作用.
作者：陈志群；郑宗富；马建芳；邱凤英；施水兰；陈宏；林红；王月娥 刊期： 2002年第02期
目的初步探讨单克隆抗体法对肝癌患者血清中HBV基因分型的意义.方法用反向被动血凝法(Reversed Passive Hemagglutination,RPHA)筛选肝癌患者血清中的乙型肝炎病毒(HBV)的表面抗原(HBsAg),再以日本学者近新开发的单克隆抗体ELISA法(mAbs ELISA)对HBV进行基因分型.结果22例肝癌患者中有14例(63.6%)HBsAg阳性,基因分型均为C型(100%),没有发现其它基因型.结论C基因型是HBV相关肝癌的主要病毒基因型.mAbsELISA法操作简单,适于大规模研究.
作者：刘阳；迟宝荣；尚亚娟；臼田定和；田津文男；三代俊治 刊期： 2002年第02期
目的探讨骨关节炎(Osteoarthritis,OA)患者血清及关节滑液中细胞因子(IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α)含量的变化;透明质酸(Hyaluronate acid,HA)补充治疗OA对其细胞因子含量的影响及其疗效.方法用ELISA双抗体夹心法分别检测健康人及OA患者HA补充治疗前后的血清及关节滑液中以上各细胞因子的含量并进行比较.结果(1)OA患者血清及关节滑液中细胞因子含量与健康人的比较,差异有显著性意义(P＜0.01);(2)HA补充治疗OA其治疗总有效率达97%,HA补充治疗后患者血清及关节滑液中细胞因子含量与治疗前的比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论(1)OA的发病机制与关节滑膜细胞分泌过多的细胞因子以及这些细胞因子释放入血有关.血清及关节滑液中细胞因子的检测可作为诊断OA的重要指标之一;(2)HA补充治疗OA可降低其血清及关节滑液中细胞因子的含量,抑制OA免疫损害进程,故其疗效肯定.HA补充治疗后患者血清及关节滑液中细胞因子含量的变化可作为评价其疗效的重要指标之一.
作者：丁元洪；张功礼；禹志宏；严永祥；何明武；曹文华 刊期： 2002年第02期
目的研究射频消融术治疗围绝经期功能性子宫出血的临床应用前景.方法随访观察上述疗法对78例围绝经期功能性子宫出血患者的疗效.结果75例(96.15%)获随访资料,术后1个月治愈率为94.67%,有效率为100%,好转率为5.33%.术后3个月治愈率为96.00%,有效率为100%,好转率为4.00%.结论射频消融术治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意.
作者：于琳；赵素玲；莫娥清；汤蕾 刊期： 2002年第02期
目的在进行云南省区域分类基础上制定云南省区域卫生资源配置标准标志值后,根据云南省各个地区的特点增加不同弹性系数.方法采用流行病学研究方法,收集和分析云南省不同地州市1990～1999年有关人口、社会经济状况及卫生经费的投入、居民健康状况、居民文化、生活水平、少数民族状况、旅游地区、边境线长短及贫困状况等资料.结果研究结果表明曲靖地区、玉溪市、保山地区增加弹性系数少,分别为0.67%、1.58%和1.68%,怒江州、迪庆州和西双版纳州增加弹性系数多,分别为11.15%、10.25%和9.84%.其它地区的弹性系数分别为昆明市5.88%,昭通地区2.31%,楚雄州2.30%,红河州7.03%,文山州5.53%,思茅地区7.43%,大理州4.94%,德宏州6.78%,丽江地区4.35%,临沧地区6.13%.结论云南省区域卫生配置标准的弹性系数研究为云南省卫生资源区域分类配置标准提拱了科学依据,不同弹性系数体现了云南省不同地区的卫生资源区域分类配置标准的公平性、合理性及实用性.
作者：罗家洪；万崇华；许传志；李俊花；张晓磬；耿菊敏 刊期： 2002年第02期
本文通过对慢性非传染性疾病患者在不同等级医院就医情况的比较分析认为:慢性非传染性疾病对人类健康的危害正日益呈现蔓延之势,应利用市场机制让参保职工对慢性非传染性疾病在疾病的不同阶段选择不同等级医院进行诊治.在医保政策的制定中,应引导诊断明确的慢性非传染性疾病患者在社区进行治疗,并给予一定的政策倾斜.
作者：陈启鸿；姚岚；陈迎春；刘华；张企良；陈爱芳；杨柯君 刊期： 2002年第02期
目的研究儿童智能发育的社区干预对儿童智力的影响.方法(1)采取整群抽样的方法比较干预组80例与对照组98例儿童精神发育指数(MDI)的差异.(2)指导家长掌握和使用对儿童智能发育早期干预的技术,由母亲训练儿童,社区医生定期督导并监测儿童智能发育.(3)用Bayley婴儿发展量表测定儿童MDI.结果进行儿童智能早期干预与未进行干预儿童的MDI间差别有显著性意义(P＜0.01).结论对新生儿采取全方位早期的社区干预,可提高儿童智力水平,将对儿童的智能发育起到重要的作用.
作者：李力；祁长萍；高华丽；张乃华；冷季华 刊期： 2002年第02期
目的探讨海上生活对渔民胃食管反流病(GERD)易患因素的影响.方法将372例主要从事深海远洋捕捞作业的渔民作为观察组,从事近海养殖伴农田作业人员349例作为对照组,经X线钡餐透视确诊GERD患者,采用调查表对两组人员进行询问,从精神因素、生活方式、地理气候等方面进行比较.结果从事深海远洋捕捞作业人员GERD的患病率为33.06%,近海养殖伴农田作业者GERD的患病率为14.32%.两组患病率间差别有高度显著性的意义(P＜0.001).两组的心理应激及行为因素间差别有高度显著性的意义(P＜0.001).结论有饮酒史、吸烟史或不良饮食习惯等的海上生活者其胃食管反流病的患病率明显增加,应加强渔民的自我保健意识,降低GERD的患病率.
作者：邵月竹；肖雪霞；王丽静；李明霞；王玲莉 刊期： 2002年第02期
目的了解慢性肾衰患者血液透析后的心理状况,并进行针对性的心理治疗.方法将78例患者随机分为两组,采用症状自评量表(SCL～90)对观察组40例患者及对照组38例患者进行评定,并进行比较分析.结果不论透析组还是非透析组均以躯体化因子分高,其次为其他(饮食、睡眠问题)、抑郁、焦虑.两组在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及其他因子之间,总分及总均分之间有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论血液透析患者存在许多心理问题,为此应兼顾患者的躯体和精神两方面的健康,努力提高他们的生活质量.
作者：赵玉环；李春旭 刊期： 2002年第02期
在生活节奏日益加快的今天,心脏及相关躯体症状的发生率相当高,很多年轻人及中年人因胸闷、气短、心悸、心前区不适、乏力等症状而就诊,有些被诊断为心肌炎、冠心病等器质性心脏病,患者因此造成很大的心理压力,有些甚至反复住院,给家庭和个人造成不良后果.
作者：唐路宁；付伟义；朱孝轩；段斐；贾新未 刊期： 2002年第02期
老年社区获得性肺炎(CAP)是常见的感染性疾病,肺心病合并CAP是病情加重的主要原因,本文对1997年1月～2000年4月间在我院呼吸科住院的肺心病患者的临床资料进行分析,其中符合社区获得性肺炎诊断标准且具有完整细菌学资料的患者58例,对其痰进行细菌培养及药物敏感试验,现报道如下.
作者：卫京平；赵学群；郑洪；苑铭 刊期： 2002年第02期
随着社区人群老龄化和老年人保健意识的增强,老年病的防治已成为社区卫生工作的重点.
作者：施永兴；杨晓芳 刊期： 2002年第02期
一天早晨Gloia Taylor给全科医生诊所打电话,告诉护士她两岁大的女儿Sarah发热到101°F(38.3℃).护士赶到Gloria Taylor家里,查看了患儿后,发现患儿除了有一些早期的感冒症状外其它情况良好,尽管患儿服用了退热药,但仍旧不吃不喝,哭闹不止.
作者：Julie A.Dostal；梁万年 刊期： 2002年第02期
国务院八部委<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>和十部委<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>发布以来,各级政府部门十分重视,积极发展社区卫生服务,以满足人民群众基本医疗的需求,全国的社区卫生服务工作有了较大发展.
作者：张宇；肖十力；张拓红；李东；杨金玲；谢苗荣；李春英；毕维杰；杨改云；贾明珠；迟宝兰 刊期： 2002年第02期
第2节居民健康档案居民健康档案(Health record)可简单定义为:记录有关居民健康信息的系统化文件,包括病历记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等.它是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具.
作者：张开金 刊期： 2002年第02期
1 何为治疗药物监测?治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,简称TDM)是近20年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科,其目的是通过测定血液中或其它体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化,以提高药物的疗效,避免或减少毒副反应;同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据.
作者：赵志刚 刊期： 2002年第02期
糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或相对分泌不足所致的代谢内分泌疾病.该病已列为继心脑血管病、癌症之后的严重危害人类健康的第三大疾病.由于糖尿病有不同类型,加上患者的不同情况和个体差异,面对众多的降糖药物,如何合理选用是一个非常值得研究的问题.
作者：沈澄 刊期： 2002年第02期
近公布的第六届美国胸科医师学会(ACCP)关于抗栓治疗共识会的建议中列举了1998年上次共识会以来抗栓药物治疗的七项新进展.
作者：胡大一 刊期： 2002年第02期
70年代,家庭医师的快速增长大大超出了美国医学教育界的预料.1969年的7月,只有15个家庭医师在美国通过了认证,而到了1979年的7月,已经出现了364个家庭医师培训机构,当时这些机构正在培训6531名家庭医师.许多历史学家认为,这10年美国医学的大变化就是家庭医学的快速发展.现在,让我们来回顾一下这个新专业已经解决的各种问题.
作者：John W.Saultz；梁万年；李航 刊期： 2002年第02期
