随着全科医学的发展,在社区卫生服务中,预防、治疗、保健、康复、健康教育与计划生育技术指导及社区特殊人群的保护,都涉及平衡膳食、合理营养、营养支持等营养学问题.全科医师的营养知识、营养教育和营养指导能力的培养与训练,对做好社区卫生服务具有重要的作用.
作者：张爱珍 刊期： 2002年第08期
在医疗服务竞争日趋激烈的时代,关键临床诊疗路径书(critical thway guide-line,以下简称临床路径书)作为降低成本、维护或改进服务质量的新方案出现种了,而且是很受欢迎的方法之一.临床路径书主要用于医院常见病的诊断和治疗,为患者展示治疗目的、提出佳诊疗的程序、为医务人员有效实现这一目标进行时间安排.
作者：石光；刘利群 刊期： 2002年第08期
近些年由于动态血压监测(Ambula-tory blood pressure monitoring,ABPM)和家庭血压(Home blood pressure,HBP)的不断探索,使原发性高血压的诊治跨上了一个新台阶,出现了众多相关新概念,本文根据国际资料加以综述,以利基层医师了解和参考.
作者：刘勇 刊期： 2002年第08期
妊娠物残留是育龄妇女子宫异常出血的一个重要原因,传统诊断方法为B超、诊刮、X线等.近年来,宫腔镜检查和治疗技术在妇科领域已广泛应用,我院应用宫腔镜检查410例子宫异常出血的患者中发现宫腔妊娠产物残留60例,现报告如下.
作者：陈素琴；王惠兰；孙秀芝 刊期： 2002年第08期
我院自1997～2000年应用点穴治疗慢性盆腔炎78例,现报道如下.
作者：童明超；张海宁 刊期： 2002年第08期
罗哌卡因(ROP)是继布比卡因(BUP)之后开发出来的一种新的长效酰胺类局麻药.动物实验研究表明,对心血管毒性低[1],并具有高度感觉与运动神经分离阻滞作用[2].本文观察ROP在锁骨上臂丛神经阻滞中的效果及安全性,现报道如下.
作者：潘学文；赵雪君；王新强；邵益萍 刊期： 2002年第08期
不稳定性心绞痛(unstable angina pec-toris,UAP)是冠心病心绞痛患者发生心脏意外的高危因素.我们在常规治疗的基础上,对UAP患者加用尿激酶进行了治疗效果的临床观察,现总结报告如下.
作者：杨雪征 刊期： 2002年第08期
新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,是围生期小儿死亡的主要原因之一.现将我院1998年12月～2000年4月间分娩所发生的新生儿窒息128例分析如下.
作者：范书萍；吴化平 刊期： 2002年第08期
复杂眼球穿孔伤是眼科一种较严重的眼外伤,处置不当患者可致失明甚至摘除眼球.现将我院1994年以来收治的51例复杂眼球穿孔伤报告如下.
作者：马兆毅 刊期： 2002年第08期
1病例简介例1:患儿,男,13岁.主因一氧化碳中毒8小时入院.查体:血压测不出,深昏迷状.两肺可闻及水泡音,心音低钝,心率160次/min.四肢肌张力增高.
作者：贾丽霞 刊期： 2002年第08期
我院于1998年开始使用云南灯盏花注射液加黄芪注射液治疗冠心病心绞痛48例,报告如下:
作者：诸锦春 刊期： 2002年第08期
1998年12月～2001年3月,我们采用中西医结合方法治疗小儿肺炎60例,现报告如下.
作者：毕沛；刘晓峰 刊期： 2002年第08期
许多研究表明,低密度脂蛋白(LDL)发生氧化修饰即形成氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL),是动脉粥样硬化(AS)形成的关键因素,而AS又是脑梗死的主要病因之一.
作者：邢昂；张仲义；杜性峰；赵慧元 刊期： 2002年第08期
皮肌炎(Dermatomyositis)是以累及皮肤、横纹肌和小血管炎症为特征的自身免疫性结缔组织病.本病在儿童易引起软组织钙化,在成人易合并恶性肿瘤.
作者：俞宝田 刊期： 2002年第08期
皮肌炎为一种自身免疫性结缔组织病,主要病变为皮肤和横纹肌(主要为骨骼肌)的炎症,主要表现为四肢近端肌群、咽喉肌群以及食道肌肉的肌无力,皮疹特点则以眼睑紫红色浮肿性红斑、手指关节背侧角化性丘疹、皮肤异色和甲周红斑为特征.
作者：张建中；张合恩 刊期： 2002年第08期
皮肌炎的病因尚未完全明了,通常有以下几种学说.1自身免疫异常1.1体液免疫异常:皮肌炎(DM)/多发性肌炎(OM)的血清中存在多种抗体,如抗核抗体、抗甲状腺抗体,而且血清免疫球蛋白水平也有异常.
作者：陈学荣 刊期： 2002年第08期
ICU中危重病人有多种因素单独或综合引起抗利尿激素异常分泌(inappropri-ate antidiuretic home secretion SIADH)产生水潴留、排水减少、低钠血症,加重了心、肺、脑、肾、消化道等重要脏器的功能不全以及多体腔积液,易混淆原发疾病的诊断,影响了原发疾病的治疗.现将1999年11月～2001年11月收治在我院的ICU患者52例报告如下.
作者：陈甬安 刊期： 2002年第08期
1病例简介患者,男,35岁.于1998年4月5日在装卸水泥电杆时,不慎被电杆击倒并从双足辗至腹部.诊断为双小腿粉碎性骨折及腹腔内空腔脏器损伤,在某医院整复受伤的胫、腓骨及进行肠破裂修补术.
作者：陈英杰；杨晓刚；张丽萍；王华勇 刊期： 2002年第08期
我院1992年3月～2001年4月共收治主动脉夹层(AD)5例,首诊均误诊,现分析如下.
作者：蓝满堂；黄丽翔；康玉喜 刊期： 2002年第08期
川崎病,亦称皮肤粘膜淋巴结综合征(KD),是一种以免疫系统活化和广泛的血管炎为主要特征的小儿急性发热性疾病.由于病因不清,病初缺乏特异的诊断方法而极易误诊.现将我院1993～2001年误诊的18例报道如下.
作者：张美芳 刊期： 2002年第08期
1病历简介患者,女,34岁,已婚.B超检查发现盆腔囊肿半年余,给予抗炎治疗后,复查B超,囊肿未见缩小.
作者：龚娟玲 刊期： 2002年第08期
目的观察功能性消化不良(FD)患者,在使用抑酸剂和促进胃动力药治疗的基础上加用阿普唑仑后的疗效及对各型FD的疗效.方法将我院门诊的192例FD患者随机分成两组.实验组126例用法莫替丁、吗叮啉、阿普唑仑治疗;对照组66例用法莫替丁、吗叮啉治疗;分别观察他们的疗效.并对实验组进行分型,观察对各型FD的疗效.结果实验组总有效率为86.51%,对照组总有效率为69.70%,两组总有效率间的差别有显著性意义(P＜0.01);实验组各分型的疗效间差别有显著性意义(P＜0.01).结论在使用抑酸剂和促进胃动力药的基础上加用阿普唑仑治疗FD,能提高疗效.
作者：郑晓人；林纯良 刊期： 2002年第08期
目的研究死胎肺组织中HBVDNA表达与乙型肝炎产妇静脉血中HBV复制状态的关系.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,取肺组织.采用原位分子杂交法,检测肺组织中的HBVDNA;用ELISA法检测产妇产前静脉血中的HBVM.结果死胎肺组织中HBVDNA的检出率为80.0%.产妇静脉血中HBV不同复制状态与其所产死胎肺组织中HBVDNA的阳性率间的线性趋势有显著性意义(P＜0.01).HBVDNA颗粒在肺泡上皮细胞浆中、肺泡囊、肺泡管、细支气管表面、肺血管中呈点、灶状分布,少数在肺泡上皮细胞核上.结论死胎肺组织中有HBV复制;产妇静脉血中HBV复制越活跃,死胎肺组织中HBVDNA的阳性率越高.
作者：刘伟；赵伟；罗婵；刘兰侠；王兰 刊期： 2002年第08期
目的评价QT离散度与急性心肌梗死室性心律失常的关系.方法测量50例急性心肌梗死患者QT离散度(QTd),计算校正QT离散度(QTod).将患者分为3组:恶性室性心律失常组(Ⅰ组)、潜在恶性室性心律失常组(Ⅱ组)、无室性心律失常组(Ⅲ组).比较QTd、QTcd与室性心律失常的关系.结果QTd、QTd在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(80.9±15.8)ms与(92.5±18.4)ms;(59.6±6.7)ms与(69.3±19.2)ms;(49.9±6.8)ms与(56.1±16.4)ms.3组间差别均有非常显著性意义(P＜0.001).QTcd值的增大与急性心肌梗死室性心律失常的发生率之间存在一定的线性依从关系(P＜0.01).结论急性心肌梗死患者QTd值越大,室性心律失常发生率越高.
作者：邓枢丽；杨希立 刊期： 2002年第08期
目的探讨脂肝泰胶囊治疗高脂血症性脂肪肝的作用机制.方法采用高脂饮食喂饲大鼠复制脂肪肝模型,实验分组为模型组、脂肝泰高剂量组、脂肝泰低剂量组、东宝肝泰对照组和正常对照组.以高、低剂量脂肝泰和东宝肝泰进行干预,然后测定各组大鼠血浆ET-1的含量.结果模型组大鼠血浆ET-1的含量与正常组差异有显著性意义(P＜0.01).各治疗组大鼠血浆ET-1的含量与模型组间差异有显著性意义(P＜0.05);脂低组血浆ET-1含量与脂高组、对照组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论脂肝泰胶囊可通过降低血浆ET-1的含量发挥抗肝损伤的作用.
作者：杨牧祥；朱孝轩；张一昕；李同振；李万辉 刊期： 2002年第08期
目的探讨双相情感性精神障碍躁狂相患者治疗前后微量元素的变化.方法采用DCP-AES分析仪对70例躁狂相患者和72例健康对照者血清进行了14种微量元素的测定.结果(1)治疗前躁狂相患者与对照者的锰、铬、镉、镁、铝、钴、锂含量间的差别均有显著性意义(P＜0.05);(2)躁狂相患者治疗前后血清锌、钴、锂、镉、铬含量间的差别有显著性意义(P＜0.05);(3)痊愈、近痊愈者与好转者的血清镉、铬、锂含量间的差别均有显著性意义(P＜0.05).结论躁狂相患者治疗前后微量元素的变化较明显,其机理有待进一步探讨.
作者：常学润；李继敏；戴婕；李智强 刊期： 2002年第08期
为了探讨城市一级医院向社区卫生服务中心整体转型的可行途径,我们在天津市中心城区选取10个一级医院进行研究.明确了整体转型的概念、基本原则,从转变思想观念、改革组织结构、完善服务功能、加强队伍建设、强化规范管理等5方面进行了有益的探索,研究了配套支持政策.并对整体转型过程中的问题提出对策和建议.
作者：张愈；黄金虎；董燕敏；刘青 刊期： 2002年第08期
目的明确保定市社区卫生服务成本.方法随机抽取了保定市北市区和新市区6个社区卫生服务中心及2个社区卫生服务站,回顾性调查了2000年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算.结果社区卫生服务总成本中劳务成本占80.15%,固定资产折旧和维修成本占10.51%.社区卫生服务中临床类服务的成本约占50.00%.结论进一步满足居民的社区卫生服务需求,提高社区卫生服务效率,是降低社区卫生服务成本的有效途径.
作者：刘杭生；程晓明；彭巨亚；吴跃宪；蔡卓；盛锋；陈艳；于跃；李玲 刊期： 2002年第08期
<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>(国发[1998]44号)在加强医疗服务管理问题时指出:要合理调整医疗布局结构,优化医疗卫生资源配置,积极发展社区卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围.
作者：黄宁；闵子卿；刘荣；鲍勇 刊期： 2002年第08期
昆明市市委、市政府根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>以及云南省有关文件,制定了<中共昆明市委,昆明市人民政府关于卫生改革与发展的实施意见>,将社区卫生服务工作作为改革城市卫生服务体系的重点任务和内容[1].
作者：李伟明；祁秉先；许晓锐 刊期： 2002年第08期
随着我国老年人口比例的增加以及城市化、工业化进程的加快和人们行为、生活方式的改变,以肿瘤等为代表的慢性非传染性疾病已成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题[1].
作者：曹水 刊期： 2002年第08期
目的调查世界银行贷款结核病控制项目实施以来肺结核病耐药菌的测试与流行状况.方法对1993～2001年耐药肺结核病例进行回顾性调查.结果肺结核病人初治结核菌的测试率(15.3%)与复治测试率(41.2%)间差别有非常显著性意义(P＜0.01).初、复治肺结核病人结核菌总耐药率在各年份段间差别有非常显著性意义(P＜0.001).总耐药率在农村(52.4%)与城区(40.4%)、集市贸易区(62.1%)与其他居民区(45.4%)间差别均有非常显著性意义(P＜0.01);不同职业耐药率:农民(52.8%)、服务业(43.1%)、企事业(37.0%)间差别有非常显著性意义(P＜0.01).结论枣庄市近些年来初、复治肺结核总耐药率呈下降趋势,今后肺结核病防治工作的重点应偏重于农村及流动人口.开展对结核杆菌的耐药测试工作是提高现代化疗效果的重要措施.
作者：邱清连；宋荣耀 刊期： 2002年第08期
目的了解农村居民躯体健康知识知晓情况.方法分层随机抽取滕州市农村居民751人,对其进行问卷调查.结果农村居民躯体健康知识知晓率为44.53%.他们的年龄、文化程度与其健康知识知晓率之间均存在一定的线性依从关系(P＜0.01).不同职业者健康知识知晓率间差别有显著性意义(P＜0.01).结论影响农村居民健康知识知晓率的主要因素是文化程度;慢性病防治、传染病防治及应急事件的处理等知识的教育是近期我市农村健康教育的重点.
作者：张秀云；张琛 刊期： 2002年第08期
随着社会发展和人民生活水平的提高,人们更加关注自身的健康和生活质量,特别是随着养老、医疗等社会保障制度的建立和完善,社会对健康教育的需求将进一步增加,我国城市社区面临着慢性病以及一些新疾病的威胁.
作者：魏荃；米光明；李枫；裴晓明；唐丽明 刊期： 2002年第08期
目的探索社区老年人群生活满意度的状况及其相关因素.方法对1516例社区老人进行截断面调查,调查工具为<上海市社区老人健康问卷2000版>.结果成功老龄、常态老龄及轻度认知功能损害(MCI)3组间生活满意度的得分间差异有显著性意义,成功老龄人群的生活满意度与认知功能、社会支持、教育程度和婚姻状况等因素相关.结论社区老人生活满意度指数分布存在着一定规律,成功老龄人群生活满意度受到一些因素的影响.
作者：徐明颖；陈爱保；杨家强；吴莹；钟伟强 刊期： 2002年第08期
目的了解1991、2001年绍兴市人群中精神疾病的患病率.方法采用线索调查与逐户调查相结合,于2001年3月1日对市区、农村共339651人口进行调查,并与1991年的相关资料对照.结果1991年与2001年精神疾病终生患病率分别为10.17‰和13.85‰,时点患病率分别为9.51‰和12.77‰,≥15岁人口的时点患病率为11.70‰和14.60‰,2001年神经症、酒依赖、药物依赖的患病率较1991年相比差异有显著性意义.各类疾病中神经症、精神分裂症、精神发育迟滞居前3位.城市精神疾病患者的劳动能力、经济状况(一般、贫困两项)、就医条件、监护情况与农村相比,差异有显著性意义.结论2001年绍兴市精神疾病患病率较1991年升高.城乡精神卫生工作发展不平衡,农村精神疾病防治工作应加强.
作者：章金辉；石永扬；甘建光；严伟亮；何为民 刊期： 2002年第08期
军队是一特殊群体,部队基层卫生工作具有社区卫生工作的属性.军队开展全科医学教育是部队基层卫生工作的迫切要求.本文时部队开展全科医学教育的意义及相关问题进行了初步探讨.
作者：史春梦；高京生 刊期： 2002年第08期
我院为做好社区卫生服务工作,探索适合老年人慢性病的防治保健措施,提高老年人的生活和生命质量,现将本辖区60岁以上老年人的生活情况、慢性病患病情况及对卫生服务的需求进行摸底调查,现报道如下.
作者：王淑芬 刊期： 2002年第08期
为探讨极低出生体重儿(VLBWI)静脉营养时机,我院新生儿病房对1996～1999年收治的41例VLBWI行早期(生后1～3天)全静脉营养,成活率为70.7%,现报告如下.
作者：程军；陈玉玲；李秀云 刊期： 2002年第08期
目的研究天津市儿童硒营养状况及相关因素并进行干预.方法应用原子荧光技术对天津市15578名1～7岁儿童进行全血硒测定.对缺硒儿童给予有机硒50μg/d,持续2个月的干预后,复查全血硒,记录硒干预效果.结果全市儿童缺硒率为16.8%,经济状况较差,饮食结构不合理的农村儿童缺硒率高达60%以上.结论儿童硒营养状况与儿童的抗病能力,食欲状态,挑食种类存在着密切的关系.应用有机硒制剂对低硒儿童进行持续2个月的干预,获得满意的疗效.
作者：姚燕滨；赵志成；叶涛；侯伯琴；张茵颀；田庆春；孙奎东 刊期： 2002年第08期
4连续性照顾的重要性4.1连续性照顾增进了病人对健康照顾的满意度:连续性照顾提高了病人对健康计划和提供者的满意度.可以肯定的是,增加连续性照顾就可以提高病人的满意度.
作者：John W.Saultz；梁万年；李航 刊期： 2002年第08期
Alicia Richardson,女,29岁,未婚.Janet Ruiz大夫是她的家庭医生,Alicia已经在Janet Ruiz大夫这里接受了大约2年的照顾.本次就诊,Alicia主诉疲劳.
作者：John W.Saultz；梁万年；曹红霞 刊期： 2002年第08期
莲花北村是深圳市有代表性的大社区,居民大多是80年代末90年代初迁移来的深圳人,文化素质较高(成人硕士学位以上占6.1%,大学学历占55.0%).
作者：李一明；刘颜 刊期： 2002年第08期
慢性病是当今社会影响人们生命健康的主要病害,慢性病的规范化管理即是对慢性病采取综合防治管理措施而达到预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式,是当前医学领域内防治慢性病的主要工作方式之一.
作者：罗宁宁；冯淑英；张伟斌 刊期： 2002年第08期
随着抗菌药物广泛用于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori Hp)感染,其耐药性问题日益突出.就全球而言,克拉霉素的耐药水平在0%～13%,且有逐年上升的趋势.Hp对克拉霉素的耐药性是由于23SrRNA上点突变引起克拉霉素与核糖体结合力下降所致.甲硝唑的耐药水平在发展中国家和发达国家间存在显著差异;在女性中的耐药水平明显高于男性.Hp对甲硝唑的耐药性是由于rdxA基因上点突变引起Hp还原能力下降所致.Hp对其他抗生素耐药性的研究较少,其耐药水平也较低.目前,Hp耐药性是Hp治疗失败的主要原因,因此当前之急是探讨耐药机制、开发新药和研制疫苗.
作者：吴泉州；苏志鹏；章建立 刊期： 2002年第08期
西地那非(sildenafil)是一种5型磷酸二酯酶(PDF5)的选择性抑制剂.该药是由美国Psizer公司研制的,1998年6月上市,商品名Viagra(伟哥).本文就其药理作用、临床应用及不良反应等作一简介.
作者：赵民生；曹秀虹 刊期： 2002年第08期
作者： 刊期： 2002年第08期
