我院自1997年以来共收治136例急性颅脑损伤病人,其中68例行开颅手术治疗.死亡率2.2%.现将手术前后的护理浅谈如下.1临床资料本组男51例,女17例,年龄从6个月到70岁,平均34.75岁.开放性颅脑损伤2例,闭合伤66例.其中硬膜外血肿18例,硬膜下血肿19例,脑内血肿12例,脑干损伤2例,严重脑挫裂伤17例.住院时间3～126天,CT扫描50例,手术68例,死亡4例,自动出院8例.
作者：孟庆瑜；彭殿英；尹爱莉 刊期： 2001年第05期
我院骨科脊柱病房1995～2000年,共收治颈椎病患者240例,采用手术和非手术方法治疗,其中手术150例,非手术90例.护士密切配合医生进行临床治疗.对术前、术后及康复三个重要环节采取了多种治疗措施,取得了较为满意的效果.1术前准备1.1呼吸道、消化道的准备术前嘱患者禁止吸烟,以减轻呼吸道刺激和减少分泌物,训练病人做深呼吸运动和有效的咳痰,以增加肺通气量.术前12小时开始禁食,4～6小时禁水,以防因麻醉引起呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时按医嘱服泻药或术前晚用肥皂水灌肠.本组病例手术患者的临床观察,无1例因呼吸道、消化道准备不佳而影响手术效果和愈合.
作者：陈明；王玉梅；杨宁 刊期： 2001年第05期
目的:观察颈前路带锁钢板在颈椎疾患前路手术中的应用价值.方法:18例颈椎疾患的病人,其中多节段脊髓型颈椎病患者11例,颈椎骨折脱位患者7例,均行颈前路椎体次全切除颈髓减压,植骨,带锁钢板内固定术,并进行4～26个月的随访.结果:所有病例均达到骨性愈合,颈椎恢复良好生理曲线及椎间高度,所有病人神经症状无1例加重,无螺钉松动及钢板滑脱.结论:颈前路带锁钢板在颈椎疾患的应用有利于颈椎稳定性的重建,有利于椎间高度及生理曲线的恢复,对颈椎疾患的治疗有重要的价值.
作者：陈林林；刘春志；胡康义；张亦；吕晗；马文伯；张波；孙宝玲 刊期： 2001年第05期
目的:探讨长效β2-肾上腺素能受体激动剂formoterol(福莫特罗)在哮喘治疗中的抗炎途径.方法:28例轻、中度发作期哮喘患者被随机分为两组:formoterol治疗组14例,40μg每日2次,口服;procaterol(丙卡特罗)治疗组14例,50μg每日2次,口服,疗程4周.治疗前后ELISA法测定血清IL-8含量,同时测定肺通气功能.结果:哮喘患者血清IL-8含量显著升高与同时测定的肺通气功能结果呈显著负相关(P＜0.02).formoterol治疗组血清IL-8含量由治疗前的(342.60±135.69)pg/ml降至治疗后的(170.93±82.83)pg/ml,差异有显著性(P＜0.005);procaterol治疗组血清IL-8含量由治疗前的(293.90±116.20)pg/ml降至治疗后的(232.00±112.72)pg/ml,差异无显著性(P＞0.05).两组IL-8治疗前后的差值比较差异有显著性(P＜0.01).结论:formoterol治疗组IL-8下降更为明显,提示与formoterol抗炎作用有关.
作者：高群；何巧洁；顾俊明 刊期： 2001年第05期
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)的变化及溶栓治疗对其影响.方法:测定AMI组58例和健康对照组30例HRV时域6项指标,并作对比分析.结果:AMI组平均R-R间期的标准差(SDNN)、平均R-R间期标准差均值(SD)、平均R-R间期标准差的标准差(SDSD)、相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)低于对照组,AMI溶栓治疗后再通组其SD,SDSD,SDNN高于溶栓未通组.结论:AMI患者HRV降低,溶栓治疗可提高HRV,从而减少致命性心率失常的发生,改善患者预后.
作者：刘寅华；黄美玲；姜向东 刊期： 2001年第05期
目的:评价胸水糖链抗原50(CA50)、唾液酸(TSA)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)及白细胞介素-8(IL-8)对鉴别良、恶性胸水的价值.方法:结核性胸膜炎组(A组)患者40例,恶性胸水组(B组)34例,均经临床及病理证实.采用放免法测定胸水CEA、CA50、SF:采用Joudian氏法测定胸水TSA;采用酶联免疫双抗体夹心法检测胸水IL-8,比较A、B两组胸水测定值差异及各项测定的灵敏度、特异性及五项联检、CEA+CA50检测的灵敏度及特异性.结果:B组五项检测值均与A组存在显著差异(P＜0.01及0.001),五项联检灵敏度提高到88%,与单项检测相比差异显著(P＜0.05),特异性为77%,较CA50+CEA显著降低(P＜0.05).CEA+CA50联检特异性为95%,灵敏度为79%,较CA50、TSA、CEA、SF、IL-8、CEA单项检查增高(P＜0.05).结论:胸水CA50、TSA、CEA、SF及IL-8测定对鉴别良、恶性胸水有重要意义,上述五项联检可有效降低恶性胸水漏诊率,胸水CA50+CEA联检可作为筛选恶性胸水有价值的指标.
作者：杨敬平；刘文豹；南云 刊期： 2001年第05期
1病例报告例1,患者,男性,72岁.因阵发性心悸6年,加重6小时,来我院急诊科.查体:Bp16/10.3kPa,双肺无罗音,心界不大.心电图示:室上性心动过速,心率180次/分.即给普罗帕酮70 mg,加入葡萄糖20ml中静脉注射,速度为每分钟10 mg,静推普罗帕酮50 mg时,病人突然头晕、烦燥,心电监测示:窦性停搏,立即给心脏按压,静脉注射异丙肾上腺素1 mg后,心率恢复为窦性心律,观察2小时,心电监测无窦性停搏及其它缓慢性心律失常.
作者：常文安；王艳伟 刊期： 2001年第05期
指伸肌腱中央腱束损伤,手指出现钮扣状畸形,其二期修复是指背伸腱装置中为困难的一种,修复方法较多.我院自1993年～2000年采用Y-V缝合治疗钮扣指畸形20例疗效较为满意.手术方法:应用臂丛或指神经麻醉,在指根止血带止血下手术,于伤指近侧指间关节背侧做一弧形切口,将皮肤分向二侧,显露中央腱及两侧的侧腱束,见中央腱被断端间纤维组织相连而延长,游离中央腱及两侧侧腱束,用细克氏针或7号针头将PIP关节固定于0度伸直位,将延长的中央腱束在近节指骨背侧切-Y形口,长短以中央腱松弛程度为准,紧缩中央腱以5个零线V形缝合.
作者：王兆利；黄利；尹维田 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男,41岁,体重70 kg,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术.既往体健,术前呼吸困难,口唇发绀,大汗.查体:端坐呼吸,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,右侧颈部皮下气肿.X线示:纵膈气肿.术前东莨菪碱0.3 mg肌注,入手术室后开放静脉,同时端坐位面罩吸氧约10分钟.缓慢静注咪唑安定10mg、芬太尼0.2 mg、2.5%硫贲妥钠5 ml,待意识消失后,使其平卧,静注潘龙6 mg,手控呼吸,潮气量控制在250～350ml,频率25次/分.肌松满意后,快速气管插管接麻醉机控制呼吸,术中吸入1%～2.5%安氟醚维持麻醉,间断静注潘龙.监测血压、脉搏、心电、血氧饱和度.手术历时3.5小时,入液1500ml,输血600ml,术中循环稳定,术毕清醒后拔管送回病房,术后20天患者痊愈出院.
作者：何志强；崔永生；刘永前 刊期： 2001年第05期
1病例报告患儿,男,1天.体重3300 g.以生后顽固性呃逆1天入院.足月剖宫产,生产顺利,无窒息史,按时母乳喂养.出生不久出现顽固性呃逆,偶有呼吸暂停,无发绀及呼吸困难,不发热,二便正常.其母平素健康,妊娠末期有腿抽筋史.查体:T 36.7℃,P 136次/分,R 40次/分,面色红润,双肺呼吸音清晰,无罗音;心律正,无杂音;肝脾不大.四肢温.辅助检查:血Ca 2.0 mmol/L,Hb 175 g/L,RBC 6.2×1012/L,WBC17.8×109/L,S 0.54,L 0.46,BPC190×109/L,BT2分,CT4分.血气分析:pH 7.348,PCO2 32.9 mmHg,BE-6.6 mmol/L,BB 41.3 mmol/L,HCO3 17.5 mmol/L,PO2103.7 mmHg,O2Sat 97.4 % .
作者：邹琳娜 刊期： 2001年第05期
急性粒细胞白血病转变为急性红白血病病例报道较少,我院诊治1例,现报告如下.1病例报告患者女,62岁,因头昏乏力,皮肤可见少量出血点,活动心悸,心律失常,于1996年10月3日入院,发热39℃,贫血、肝脾肋下未触及,淋巴结不肿大,作血常规检查,WBC 21.6×109/I,Hb 74 g/L,BPC22×109/L,分类可见大量幼稚细胞,骨髓增生明显活跃,G:E=10:1,原始粒细胞占0.62,早幼粒细胞占0.12,中幼粒细胞占0.04,晚幼粒细胞占0.06,杆状粒细胞占0.06,分叶粒细胞0.02,中幼红细胞0.04,晚幼红细胞0.04,过氧化酶染色阳性,诊断:急性粒细胞白血病M2.用善维达威克联合化疗后骨髓抑制,合并低蛋白血症,低热重度贫血貌,四肢水肿,意识不清,11月3日至12月9日,WBC持续在0.4～1.0×109/L之间,采用多挡次抗生素治疗的同时行成份输血,粒细胞刺激因子,能量合剂等支持治疗,1个多月病情平稳,骨髓从部分缓解到完全缓解,1年多时间中几乎1周到2周作1次末稍血像,白细胞均在正常范围,血红蛋白稳定在130～140 g/L,血小板在120～180×109/L,每次均在正常范围,精神状态良好,活动自如,可作一般家务.
作者：赵慧芬 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者男,27岁,于1995年2月8日被800℃红钢筋贯通烧伤多个器官,即从右侧下颌骨穿入,经右侧咽侧索到对侧咽后壁梨状窝向下进入食道约10 cm,从背部肩甲骨穿出.所经之路烧创伤严重,并引起大量出血.患者送进抢救室时,呼吸已停止,立即组织抢救,首先保证呼吸道通畅,因大量出血,血块及分泌物堵塞声门,出现窒息,快速行气管切开,吸出呼吸道内血性分泌物200ml左右,同时加压给氧,人工呼吸,数分钟后患者出现自主呼吸.快速有效地止血,在全麻下行伤口清创止血.因伤口较深,出血部位在管腔内,我们采用碘仿纱条加压填塞止血法,同时给与输血补液处理,加强护理,防止再次出血及合并感染.给止血药及大量抗生素,静脉给白蛋白,脂肪乳及多种氨基酸,同时采取胃造瘘进食加强营养.经两周伤口的压迫取出碘仿纱条,仍有出血,用同样方法继续填压止血.
作者：王松堂 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,女,80岁.右上腹部包块,疼痛1周.查体:右腹部压痛,反跳痛及肌紧张,右腹部有一4 cm× 6 cm包块,下界平脐,上界不清.CT示:右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块,大小约5 cm× 9.9 cm×13 cm,密度均匀,CT值16 Hu,囊壁较均匀,厚约7mm,靠后壁有一稍高密度结节,CT值49 Hu.肝内胆管及胆总管均未见扩张.CT诊断:右下腹囊性占位.手术及病理:腹腔内有渗出液,胆囊大约6 cm×10 cm×13 cm,但囊壁充血,水肿,质脆.胆囊内有一结石,直径约1 cm.病理诊断:胆囊炎.
作者：高志宏；刘晓华；王军 刊期： 2001年第05期
1病例报告患儿,女,6岁.因肉眼血尿5小时入院.入院当日下午2时半曾因左鼻道疥肿在个体诊所予以静滴生理盐水250ml+头孢拉啶3 g,下午4时液体输注完毕,4时半出现第1次肉眼血尿,初为淡红色,以后随小便次数增加颜色逐渐加深,至入院时已变为鲜红色,不伴发热、头痛、恶心、腹痛、尿少、皮疹等症状,发病前后未服用任何其它药物.既往体健,个人史、家族史无特殊.入院时查体:T 35.5℃、P 90次/分、R 24次/分、W 24kg、Bp13/9 kPa,一般状况好,精神佳,无水肿,左鼻道入口处后壁可见一约3 mm×3 mm大小疥肿,基底皮肤发红、触痛明显,咽部无充血,颈软,心肺听诊正常,腹软,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,余正常.
作者：王天祥 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男性,76岁,低热5个月,经用先锋V治疗有效.查体:体温36.4℃,心律80次/每分,血压19/12 kPa.CT检查:左下肺巨大块影,密度欠均匀,内可见片状低密度区,CT值15～38 Hu,内未见钙化;肿块边缘不规整,与胸壁及心包分界不清,心包膜局部增厚,肋骨未见破坏.因患者过敏反应未做CT增强扫描.CT诊断鉴于肿块较大,具有浸润性生长,考虑来源于纵隔的恶性肿瘤.
作者：王世东；柳善刚 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者女,49岁.因颈前无痛性肿块8年,明显增大2月余,以甲状腺癌收入院.查体:甲状腺右叶触及一5 cm×4 cm×4 cm大小的肿块,无压痛,可随吞咽上下活动.手术所见:甲状腺右叶可见一肿块,约5 cm×4 cm×4cm,有包膜,实性,与周围甲状腺组织粘连.其左叶下极可见-1.5 cm×1.1 cm×1.0 cm结节,质较硬,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术.病理检查:右侧甲状腺肿物5.2 cm×2.8cm× 2.3 cm,表面结节状,切面肿物呈灰红淡红色,实性,质脆,大部分区域可见一纤维性包膜,部分区域包膜不完整,与周围甲状腺组织界限不清.
作者：陈倩；耿少卿 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男,35岁.发现腹部包块7天入院.患者7天前因腰疼在我院行腰椎X线检查,发现左季肋区有一个8 cm×6 cm椭圆型肿物,密度如骨密度,边缘光滑.CT示脾胃之间,胰体尾部6.3 cm×6.1 cm类圆型高密度影,周边呈环状高密度,厚度约0.6～0.8cm,CT值862Hu,中央为低密度影,CT值15.2 Hu.患者除有上腹部饱胀不适外,无其它症状,追问病史,患者8岁时因急性腹疼在外院诊断为急性胰腺炎、假性胰腺囊肿.服中药治愈.1997年12月5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:腹腔内广泛粘连.
作者：张瑞桥 刊期： 2001年第05期
双腔气囊导尿管,固定可靠易于清洗护理,临床上应用较为广泛,但如果使用不当也会造成后尿道损伤出血,应引起重视.1病例报告患者,男,46岁,因肝硬化门静脉高压并食道下段胃底静脉曲张、脾亢,行脾切除加贲门周围血管离断术.术前留置普通尿管,术后尿管脱落,改上气囊导尿管,插管充气时患者感尿道剧痛,直到次日未见引出尿液,故行拔管.术后15天反复血尿、尿道先后出血5次,于是再次试插导尿管未能插入,故行抗炎、止血治疗,至第6次尿道大出血量300ml左右,即行膀胱切开探查见膀胱内有陈旧血凝块100 g左右,双输尿管口喷尿正常,膀胱粘膜及尿道内口正常,但挤压阴茎,可见尿道内口溢出陈旧血凝块,示后尿道损伤出血,术中试插导尿管未能插入,改行尿道会师术,经留置气囊导尿管,术后行牵引气囊导尿管加用抗炎止血治疗.
作者：毛继英 刊期： 2001年第05期
我院自1991～1997年共收治川崎病患儿33例,均查肥达氏反应,肥达氏反应异常者6例,临床排除伤寒,川崎病存在机体免疫功能紊乱致肥达氏反应假阳性.1临床资料33例川崎病,其中男20例,女13例,33例患儿在疾病不同时期查肥达氏反应,6例患儿肥达氏反应轻度或明显升高.6例患儿肥达氏反应具体结果为:(1)C1:80,余项正常.(2)H1:1280,O 1:640,余项正常.(3)H 1:320,O1:320,A1:320,B1:1280,余项正常.(4)B1:80,(5)H1:320,余项正常.(6)H1:160,O1:160,A 1:160,B1:160,余项正常.以上查肥达氏反应者,临床无腹泻或便秘,无相对缓脉、脾肿大等表现,动态观察周围血中嗜酸性粒细胞绝对值计数均正常,临床排除伤寒,并均具备川崎病表现.由上已知,川崎病病人肥达氏反应六项中可出现一项或几项假阳性.
作者：姚梦霖 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男,60岁.因突发剧烈头痛2小时于1999年6月15日来我院就诊.头颅CT检查正常,心电图示STⅡ、Ⅲ、avF弓背抬高0.1～0.4 mV,以急性心肌梗死(AMI)收住我科.人院时查体:T 36.7℃,R 20次/分,Bp16/9kPa,P 75次/分,神志清楚,精神欠佳,言语流利,回答问题切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无发绀,颈软,无抵抗,气管居中,双肺(-).心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部(-).四肢肌力,肌张力正常,双侧腱反射适中,双侧病理征(-).神经系统其他检查未见阳性体征.入院后立即给予吸氧、溶栓、静点硝酸甘油治疗,头痛逐渐缓解.溶栓后2小时心电监护出现室速,给予静推利多卡因150 mg,心电监护见室速消失,恢复窦性心律,70～80次/min,律齐.
作者：刘慧敏；梁咏梅 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者女,38岁,4个月前无明显诱因,左侧鼻根部红肿、破溃,呈进行性发展,局部不痛,流出黄色分泌物,有臭味,无发热.查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及,系统检查未见异常,皮肤科检查:左侧鼻根部,见一大小约1.5 cm×2.0 cm,深约10 cm,穿通性溃疡,可见鼻骨,皮损边缘不整,周边为坏死的肉芽组织,浸润明显.底部覆污浊痂,无触痛.辅助检查:血尿便常规及肝肾功能正常.胸片,腹部B超及胃肠道钡透未见异常.鼻正侧位像未见骨质破坏.结核菌素试验阴性.血清USR阴性,病灶刮取物真菌镜检及培养阴性,组织病理:镜下显示大片坏死组织,其中有弥漫增生的细胞,可见淋巴细胞及异型组织细胞.
作者：孙美君；王桂芝 刊期： 2001年第05期
患者女,34岁,回族.因间歇性右上腹痛13年,加重3个月于1995年11月9日入院.病人平时偶有低烧,无黄染.查体:精神较差,巩膜轻度黄染.右上腹压痛,右肋缘下可触及-3 cm×4 cm肿块,质中等,活动度差.曾在外院做B超三次均提示:结石性胆囊炎.B超检查:胆囊轮廓欠清、壁粗糙、内几乎充满强光团、伴声影.胆囊颈部周围见2.0 cm×1.5 cm的强光点为主的混合性团块、轮廓欠清,周边不齐并伴声影,附近胆管扩张不明显.提示:(1)结石性胆囊炎;(2)胆囊颈部区占位性病变,手术并病检后为:肝门部淋巴结核.病人经抗痨治疗痊愈出院.
作者：廖义俊；蒋琪 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者男,4岁,因反复泌尿系感染,阵发性腹痛9天,发热2天,体温39～40℃,伴尿频、尿急收住院.经双肾B超及VIP检查:见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形,左肾积水、左输尿管扩张迂曲.左输尿管下段膀胱入口处囊肿.转外科手术治疗,完善各种检查后于1999年3月5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术.
作者：胡汉城 刊期： 2001年第05期
本文通过81例患者直接动脉穿刺的观察及原因分析,摸索出了一套防止穿刺后导致血肿发生的护理防治经验,供大家参考.1临床资料一般资料:1993～1999年,共有81例血透患者.其中男性52例,女性29例,直接动脉穿刺482次,发生血肿77次,发生率16%.病情观察:血肿视其原因一部分发生在透析中,一部分发生在透析结束后数分钟,也可发生在半小时后或更长时间,可见穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大边界清楚.次日,穿刺点周围皮肤紫黑,肿块边界不清,水肿加剧,患者感疼痛、灼热、活动受限.经临床护理,大多患者经1周左右疼痛减轻,1月左右瘀血逐渐吸收.
作者：酉丽红 刊期： 2001年第05期
畸形舌侧尖常发生于恒切牙.多见于上颌侧切牙.而发生在乳中切牙者,十分罕见.笔者近在口腔正畸门诊收治1例.现报告如下.1病例报告患儿,女,11个月.因其母感觉患儿每于哺乳时咬痛乳头,并看到患儿上颌门牙内侧长出一个细长牙尖而就诊.
作者：姜世同；张翠；陶书振 刊期： 2001年第05期
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在国内已普遍应用.我院对76例中重度HIE患儿在高压氧治疗前后采用经颅多普勒(TCD)超声方法进行脑血流速度检测,以便了解高压氧治疗对HIE患儿脑血流速度的影响,现报告如下.1对象与方法1.1对象我院儿科将1998年1月～2000年12月收治的中重度HIE患儿76例随机分为二组,高压氧组38例,男24例,女14例,对照组38例,男25例,女13例,全部为足月儿,体重均在3000～4000 g范围.另设正常组,为同期于我院产科出生的足月健康新生儿38例,男20例,女18例.三组患儿在性别、检测日龄等方面无统计学差异(P＞0.05).高压氧组与对照组患儿的脑病程度无统计学差异(P＞0.05).HIE的临床诊断及分度全部按照<新生儿HIE的临床诊断依据和分度>[1]标准进行.
作者：文蕊；萨亦军；王毛英；杨淑文；夏悦 刊期： 2001年第05期
全口多数牙缺额或全口缺额牙,称为无牙畸形.临床上极为少见.本症常为全身性发育畸形的一部分表现,而单纯无牙畸形甚为罕见.笔者于临床曾接诊3例先天性无牙畸形症,现报告如下.1临床资料例1,男性,15岁.例2,女性,12岁.二者系同胞兄妹,均因全口多数恒牙未萌出而同来就诊.二者个人史,均为足月顺产,母乳喂养,6个月开始萌牙,智力及身体其他方面发育无明显异常.既往无其他疾病史.其母亲自诉二次妊娠中未感染过任何疾病及未服用过任何药物,但均在直接或间接接触α射线的环境中工作.追踪其父母亲为非近亲结婚.家族中无类似疾病发生.查体:兄妹二人均瘦小.头发稀疏而无光泽.皮肤干燥,少汗.病例1上下颌骨发育不良,下唇轻度外翻,面下1/3短.病例2颌骨发育正常.
作者：张凤琴；于建福 刊期： 2001年第05期
颅底骨折在颅脑损伤中很常见,虽然骨折本身对人体危害不大,但其并发症多而复杂,处理不当后果严重.本文总结了我院自1993～2000年收治的85例颅底骨折患者,现报告如下.1临床资料1.1一般资料男性58例,女性27例,年龄2～74岁,平均30岁.本组占同期颅骨骨折总数的35%.致伤原因:车祸29例,坠落伤25例,打击伤16例,跌伤15例;其中有两种以上伤因的18例.额部35例,枕部18例,颞部15例,顶部14例,不详3例;其中两个部位以上22例.减速伤72例,加速伤11例,传递伤2例;其中两种以上受伤机理20例,颅盖骨折通向颅底之联合骨折17例.
作者：仲伟斌；李国喻 刊期： 2001年第05期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,有许多患者病情进展迅速,短期内进入不可逆的终末期肾衰(ESRD),而顽固性水肿是加快糖尿病肾病患者肾功能恶化的因素之一.该病应用内科利尿等治疗效果不佳,我院应用单纯超滤(167次)救治22例糖尿病肾病顽固水肿患者取得很好疗效,现报告如下.
作者：刘红梅；李丽；吴昊；于素娟；赵艳红；陈茫茫 刊期： 2001年第05期
白介素-2、可溶性白细胞介素-2受体和白细胞介素-6,主要是T淋巴细胞及其活化或单核类细胞及非淋巴细胞产生的多功能细胞因子,参与体液免疫和细胞免疫,有广泛的生物学功能.我们采用放射免疫法(RIA)和双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA),对34例感音神经性耳聋患者及12例健康人血清中白细胞介素-2、可溶性白细胞介素-2受体和白细胞介素-6进行测定,结果表明其在感音神经性耳聋的发病中起重要作用,相关报告如下.
作者：王庆山；刘霞；关欣；郭学松 刊期： 2001年第05期
脑积水是神经系统常见多发病,手术治疗方法较多,传统的常用的方法为脑室-腹腔分流术,但并发症较多.我科于2000年5月采用神经内窥镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水4例,取得较好的近期疗效.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女1例,年龄9个月至3岁.临床表现:生长发育落后,头颅异常增大,前囟宽大饱满,或闭合延迟.头MRI显示双侧脑室及第三脑室扩大,诊断为梗阻性脑积水.1.2手术方法Storze牌神经内窥镜,镜鞘外径5.6mm,窥镜外径4 mm,4工作通道,另配有照明、摄像转换接头、显示器等.手术在全麻下进行.于中线旁冠状缝前作一长约3 cm的横行头皮切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,电凝开脑皮质,将内窥镜插入侧脑室,在显示器监视下,通过孟氏孔进入三脑室,直达三脑室底乳头小体前方薄膜处,用剪刀剪开一小孔,进入基底池,再用球囊导管将瘘口直径扩大至5 mm以上.
作者：鲍南；洪莉；顾硕；施诚仁 刊期： 2001年第05期
神经外科临床工作中突发性窒息随时可能发生,如抢救不及时患者会即刻死亡.现将我们于1992～1997年经治的13例病人的诊治情况报告如下.1临床资料本文临床资料见附表.2讨论2.1发生的原因(1)脑、脊髓外伤:颈椎和颈髓损伤可使呼吸肌或膈肌麻痹,因无自主呼吸而窒息.广泛颅底骨折和口腔结构损伤出血淹渍气道,或咽后壁巨大血肿堵塞气道.颅脑损伤病人应用纱布行鼻骨骨折复位固定,久之纱布松动滑落到气道内窒息.(2)麻醉意外:颅脑手术多选择全麻插管,麻醉医师缺乏耐性,在麻醉未清醒前拔管,呼吸肌处于麻痹状态,无自主呼吸窒息.术后患者未清醒带气管插管回病室,患者躁动拔管,因呼吸机能不全窒息.抢救病人时非麻醉人员插管,插入偏侧气管,形成半侧气道阻塞.(3)进食意外:颅脑外伤病人意识差,吞咽功能差,特别是仰卧进食,易误入气道,如为块状物将阻塞气道而窒息.昏迷鼻饲患者,特别是平卧时注入多量流食,可返流到口,又流入气道内窒息.
作者：孙永奎；张丽；阎恒宇 刊期： 2001年第05期
产后出血是产科常见而又严重的并发症,在短时间内可导致失血性休克,危及生命.本文对我院1998年间2327例产妇中发生产后出血34例的治疗进行了回顾性总结与分析.1临床资料我院1998年1月～12月共分娩2327例,年龄23～37岁,平均年龄27岁,孕周35～42周,经产妇124例,初产妇2203例,发生产后出血34例,其发生率为1.5%.产后2小时内采用弯盘法测出血量32例,占94.12%;2～24小时内用目测法测出血量2例,占5.78%.产后出血原因:子宫收缩乏力21例,占61.77%;软产道裂伤8例,占23.53%;胎盘粘连和滞留5例,占14.70%.
作者：杨松梅 刊期： 2001年第05期
运用连续性血液净化(CBP)技术抢救急性药物或毒物中毒18例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料1996年9月～2001年7月我院治疗急性药物和毒物中毒患者18例,其中男5例,女13例,年龄21～70岁,平均41.6岁.毒物种类,有机磷毒物(乐果、敌敌畏、双硫磷等)8例,镇静安眠抗抑郁药(安定、三唑仑、多塞平等)8例,心律平1例、来苏儿1例.服毒距就诊时间4～50小时,服药剂量均达中毒量或致死量,入院AppachⅡ评分20～28分,住院时间2～26日,主要临床症状见表1.
作者：姜东辉；李元忠；张殿红；班耀旭；张振起 刊期： 2001年第05期
基底动脉尖综合征(TOBS)我院自1997年以来共收治4例,现报告如下.1病例报告例1,女,72岁,既往:高血压史10年,患者于1999年7月27日无明显诱因突然出现头晕,视物旋转,视物双影,伴恶心呕吐,胡言乱语,出现幻觉,并出现意识障碍,每次6～8小时,呼之不应,其间呈嗜睡状态,进食困难,小便失禁,四肢能自主活动.查体:血压24/13 kPa,嗜睡,双瞳孔直径3.0 mm,右瞳孔光反射迟钝,双眼右侧视野偏盲,双眼球上视受限,右眼球下视受限,无面、舌瘫,四肢肌力Ⅳ+级,感觉正常,双侧Babinski征(+),头颅CT:中脑,双侧枕叶低密度灶,给予改善供血,脑保护等治疗,神志转清,左上下肢肌力恢复至V级,右上下肢肌力仍为Ⅳ+级,眼球上下视仍受限,幻觉消失.
作者：马素芬；岳连贵；韩秀杰 刊期： 2001年第05期
我院于1996～1999年对50例行门奇断流术的病人施行硬膜外阻滞加全麻的处理,取得了满意的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料男性28例,女性22例.年龄21～60岁,术前血压12.0～14.7/8.0～10.7 kPa 32例,14.9～18.7/10.8～12.8 kPa 18例.脉搏70～110次/分,呼吸18～20次/分36例,21～24次/分14例.血浆蛋白＜40 g/L 18例,A/G倒置12例.血红蛋白60～80 g/L 31例,80～110 g/L 19例.术前有呕血黑便29例,食道钡餐透视轻度静脉曲张6例,重度17例.中度脾大38例,巨脾12例.少量腹水19例,中等量腹水20例.肝功能按Child分级:A级6例,B级28例,C级16例.所有病例均为肝炎后肝硬化,均施行脾切除加贲门周围血管离断术,手术时间平均为(120±30)分钟.
作者：刘文值 刊期： 2001年第05期
本文采用联合麻醉硬膜外腔注药对开胸术后进行镇痛,并对镇痛效果、胸腔引流管拔管时间及住院时间等项目进行比较观察.现报告如下.1临床资料1.1一般资料选78例开胸手术患者,男61例,女17例,年龄17～75岁,平均年龄(55.41±14.88)岁,ASA分级工～Ⅱ级,包括肺癌、肺大泡破裂、食道癌、血气胸等病人.将其随机分为两组,两组均行常规术前准备,A组采用静吸复合麻醉,术后根据疼痛情况随时肌注度冷丁等药物镇痛.B组采用联合麻醉,即病人进入手术室后,在T6～T8椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,并注入1.5%利多卡因加1:20万U肾上腺素注射液5 ml,待出现麻醉平面后,注入0.25%～0.35%布比卡因加1:20万U肾上腺素注射液8～15 ml后,常规全麻诱导行气管插管,术中硬膜外腔间断注入局麻药来辅助全身麻醉.静脉注入芬太尼及少量肌松药并吸入氨氟醚或异氟醚维持全身麻醉.
作者：崔景泰；刘闯 刊期： 2001年第05期
在临床工作中,许多深度烧伤及创伤需要用皮瓣移植修复创面.而手足等功能部位在修复组织缺损时,还需要有较好的感觉功能.这就需要后期神经移植手术,重建感觉功能.我科自1995年1月～1999年1月治疗功能部位创面组织缺损时,采用了带感觉神经皮瓣移植,在修复组织缺损同时,较好的恢复了功能部位的感觉功能.现报告如下.
作者：韩金柱；王凌峰；范青春 刊期： 2001年第05期
已知血栓素(TX)、前列环素(PGI2)、血小板聚集(PA)对体内出凝血过程及血栓形成有重要影响,但是它们与消化性溃疡出血的关系,尚未见诸报道.为此,本文测定了消化性溃疡及其出血时血浆TX,PGI2、PA功能的代谢变化,以探讨它们之间的关系.1材料与方法1.1临床资料共64例观察对象,其中消化性溃疡出血期28例(胃溃疡11例、球部溃疡17例),平均年龄36岁;非出血期17例(胃溃疡8例、球部溃疡9例),平均年龄38岁;正常对照组19例,平均年龄35岁.
作者：余新华；王家 刊期： 2001年第05期
1999年2月～2000年7月,我们应用盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒60例,并随机应用常规传统方法治疗急性酒精中毒60例作为对照,观察盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效,结果显示满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料盐酸纳洛酮治疗组60例,男性48例,女性12例;年龄18～50岁.对照组60例,男性52例,女性8例;年龄19～53岁.
作者：邬丽霞 刊期： 2001年第05期
我们将曲马多150 mg,氟哌啶2.5 mg,布比卡因15 mg,加0.9%氯化钠稀释至10 m1(曲马多复合液)用于高龄前列腺切除术后的解痉止痛,并对其进行了疗效和安全性观察.1临床资料1.1一般资料本组82例,年龄70～86岁,其中85%以上术前有并存疾病,主要为高血压、冠心病、肺心病、脑血管疾病、糖尿病等.均在连续硬膜外阻滞下完成手术.硬膜外穿刺点为L2～3或L3～4,局麻药为1.6%利多卡因,0.2%地卡因混合液,局麻药用量为8～22 ml,平均14 ml,阻滞平面上界达T8～T10,手术时间50～70分钟.均为硬膜外一次用药,术中不用辅助药,阻滞效果满意者,在手术结束时,将曲马多复合液经硬膜外导管缓慢注入,然后拔出导管送回病房.
作者：韩春茹；初维良 刊期： 2001年第05期
甲状腺微小癌指小于0.1～0.3 cm者.多数主张以长径1.0 cm为界限[1].近年来随着彩超技术的提高,超声引导下细针穿刺细胞学检查及病理诊断的普及,本癌的发现有所增多.但术前漏诊及误诊的病例仍较多.手术切除范围亦不规范.本文复习1992年7月～2000年9月间的1041例甲状腺手术病例临床资料,其中24例为微小癌,现报告如下.
作者：孟一文；陈维广；赵斌 刊期： 2001年第05期
卵巢癌是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤.本文应用高聚金葡素(HAS)配合化疗治疗15例中晚期卵巢癌术后患者,并与单纯化疗组的19例患者比较,对两组的一般状况、化疗副反应、血液学指标和免疫学指标进行分析,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本文选1996～1998年于医大二院住院的中晚期卵巢癌术后患者34例,年龄27～66岁,平均年龄46.5岁.其中试验组15例,对照组19例.1.2化疗方案对照组采用CAC化疗方案,即第1天卡铂100 mg静脉滴注,第2天表阿霉素10 mg静脉侧管给药,第3天环磷酰胺400 mg静脉滴注为1疗程,每月1疗程.试验组亦采用CAC化疗方案,同时应用高聚金葡素1000 U肌注,30天为1疗程.
作者：李辉；付瑶；于威；邢凤杰；顾洪妍 刊期： 2001年第05期
胎膜早破是产科常见的并发症之一,其主要原因有感染,胎膜结构异常,羊膜绒毛组织变性等.许多国内外学者研究发现微生物浸润是胎膜早破(PROM)的首要因素,细菌及其代谢产物可激活巨噬细胞,羊膜细胞,绒毛细胞产生IL-6、IL-8等细胞因子.本研究通过测定PROM患者羊水及尿中IL-6、IL-8的含量,对早期诊断绒毛羊膜炎的作用.1临床资料1.1研究对象随机选择我院2000年3月～2000年12月符合胎膜早破诊断的住院患者51例,无妊娠及其它合并症,年龄在18～33岁之间,平均27岁,孕周在35～41+5周,阴道分娩39例,剖宫产12例,早产9例.
作者：马柏；陈亚娟 刊期： 2001年第05期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症.因静脉曲张出血而入院的80%患者常再出血,其中的60%将在1年内死亡.因此有效的紧急止血和预防再出血,是改善预后和提高生存率的重要环节.食管静脉曲张圈套及硬化剂治疗虽能成功止血,可能避免剖腹手术治疗,是既安全又有效的治疗方法,但是在急性出血期由于较多的血液影响的胃镜内的操作且费用大,对圈套后早期大出血也缺乏有效的防止方法.故本院自1999年3月起至今对12例食管静脉曲张出血病人用经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗,取得了满意的效果.
作者：邢卫松；陈善康；刘恩；江友田；赵志江 刊期： 2001年第05期
我院内科自1990年1月～1999年8月共收治抗甲状腺药致严重白细胞减少11例,其中中性粒细胞缺乏症4例,现将临床资料分析如下.1临床资料1.1一般资料11例患者均确诊为甲状腺机能亢进症(甲亢),即使用抗甲状腺药物致白细胞减少,并排除再生障碍性贫血、伤寒、肝硬化等引起的白细胞减少的疾病.11例中男10例,女1例,年龄28～52岁,平均40岁,10例近期使用他巴唑,1例使用甲基硫氧嘧啶,白细胞总数均＜2.7×109/L,其中4例＜2.0×109/L,1例为0.8×109/L;中性粒细胞缺乏症4例(粒细胞绝对值＜0.5×109/L);5例感染发热,体温均＞39℃;感染部位为咽、扁桃腺、腋下淋巴结;发热时间3～5天;白细胞计数恢复正常时间5～11天.
作者：郑远真；周伟基；巫建芳 刊期： 2001年第05期
儿童的健康关系着民族的人口素质和国家的前途,儿童的体格发育水平是健康的重要反映.本文通过分析5所幼儿园3～6岁儿童的营养状况,提出合理的建议和干预策略,使儿童更健康成长.1对象与方法1.1研究对象1999年11～12月在鞍山市鞍钢所属5所幼儿园随机抽取1000名3～6岁儿童.
作者：邓溪文；车亚芬；杨宁 刊期： 2001年第05期
念珠菌性阴道炎,是临床常见的多发的疾病之一.近年来,随着抗生素及激素类药物的普遍应用,该病有上升趋势,据统计,70%的妇女一生中至少患1次念珠菌性阴道炎,其中40%～50%会反复发作2次.现将我院联合治疗46例报告如下.1临床资料1.1一般资料选择2000年2～12月我院门诊就诊的非妊娠的复发性念珠菌性阴道炎的患者46例,年龄19～47岁,在过去半年内经其它抗真菌治疗后再复发不少于2次,阴道分泌物检查念珠菌均(+),其病因为卫生纸及厕纸不洁14例,与滴虫或其它性病合并感染13例,抗生素大量应用9例,不明原因5例,避孕药4例,合并糖尿病1例.
作者：刘悦；陈亚娟 刊期： 2001年第05期
医院感染给患者带来的危害日益受到人们的重视,已经成为当今突出的公共卫生问题,严重影响着医院人群的身体健康.为探讨预防控制医院感染的有效措施,降低医院感染率提供理论依据,从5个方面进行了研究.
作者：王冬岩；刘金玲 刊期： 2001年第05期
未足月胎膜早破的处理在产科是棘手问题.在我国,早产是围产儿死亡的主要原因,早产和胎膜早破经常同时存在,但胎膜早破后使早产的处理变得复杂化.据报道[1],Romero统计27%～46%的早产是先由胎膜早破引起,如不予处理,50%孕妇将在24小时内早产,90%将在1周内分娩.所以预防早产,恰当地处理胎膜早破及早产,将可减少围产儿死亡,提高出生人口素质.
作者：黎箐 刊期： 2001年第05期
早期乳癌温存疗法即保留乳腺行区段切除加腋窝淋巴结清除术,术后采用术区根治性放疗,辅助化疗及内分泌治疗.我科自1996～1999年行此术式共10例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例年龄28～62岁,平均年龄42岁.肿瘤直径平均2.0 cm,组织类型:原位癌2例;浸润导管癌2例;浸润性小叶癌2例;粘液癌2例;硬癌1例;单纯癌1例.淋巴结转移N1a 1例,9例无淋巴结转移.1.2方法1.2.1适应证[1](1)乳腺原发肿瘤T≤3.0 cm;(2)肿瘤和乳头距离＞3.0 cm;(3)临床触诊及乳腺钼靶片,彩超,磁共振等检查均证明病灶为单发;(4)腋窝无肿大淋巴结(N0).或小而活动的单个淋巴结(N1a);(5)乳房有足够大小,行区段切除术后乳房外观无明显变形;(6)术中冰冻病理进行断端检测无癌细胞残留;(7)病人自愿接受此疗法.
作者：潘伟；刘世宇；鲍丽萍；李刚 刊期： 2001年第05期
