近年来,电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)技术已经发展成为脊柱外科的一个重要组成部分[1],被越来越多的外科医生所应用.它是通过胸腔镜将胸腔内的脏器及周围组织有选择地显示在电视屏幕上,以代替剖胸探查下观察病变,行活体组织检查或手术治疗的技术[2].它既减少了开胸手术对患者活动和呼吸的影响,又比常规开放手术危险性小、恢复快、住院时间短.
作者：孙圆；邹海欧；张艳丽；毛永贤 刊期： 2004年第23期
近年来,乳癌上升为妇女肿瘤发病率的第一位或第二位,且逐年增长,其发病年龄亦表现出年轻化的趋势[1].目前乳癌治疗的措施采取以手术为主的、包括化疗、放疗和内分泌治疗的综合治疗方案[2].
作者：焦俊琴；米爱芬；崔玲珍；尹盼云；孙玉巧 刊期： 2004年第23期
结核性损毁肺继发于各型肺结核的反复复治,病程长,患者痛苦大,生活质量极度下降,手术切除术是治疗结核性损毁肺的主要方法之一[1].由于患者肺功能差,胸腔粘连严重,手术创面大,出血量多,手术难度相对复杂.因此要求手术室护士不但要熟悉疾病的特点,还要具有娴熟的护理技术,从而提高手术配合质量,减少手术并发症.我院自1992年1月～2003年6月对38例结核性损毁肺实施了手术治疗,手术顺利,为患者解除了病痛.通过术前访视和术中精心护理配合,使患者以稳定的心态,安全度过了手术期.现将手术配合及护理体会介绍如下.
作者：刘素芳；王丽娟；李海霞 刊期： 2004年第23期
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,90%以上为移行细胞癌,其中80%以上为表浅肿瘤,经初次治疗后复发率达70%,且有10%～20%发展为浸润性膀胱癌.根治性膀胱切除手术是治疗有肌层浸润膀胱癌的金标准,也是许多无肌层浸润但有高危进展患者的一种可选治疗方法.常规手术体位要求骶尾部垫一软垫,使其抬高15 cm左右,以充分暴露手术野,便于术中操作.但这种体位常因手术时间过长而致使大多数病人术后出现局部皮肤压红、腰背部痛等.为了减轻或避免上述症状,2000年1月～2003年4月,我科对126例全膀胱切除手术病人随机分组做2种体位观察,现报告如下.
作者：官丰菊；田玉琴；丁雪梅 刊期： 2004年第23期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经、肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳.当肌无力症状突然加重,引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难,而危及生命者称肌无力危象[1].一旦肌无力危象发生,将加重病情、增加病死率和医疗费用,给病人带来极大的心身痛苦.
作者：金巧芳；叶小云 刊期： 2004年第23期
成人斯蒂尔病(adult onset still's disease,简称AOSD)是以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征,其病因和发病机制不明,临床表现呈多样性[1].通过对1993年1月～2002年3月在我科住院诊治的140例AOSD患者的临床及实验室资料分析,旨在依据该病的特点,解决相应的护理问题,达到完善护理措施的目的,提高患者的生活质量,现介绍如下.
作者：李晓兰；关英齐；赵绵松 刊期： 2004年第23期
颈动脉狭窄多数由动脉内粥样硬化斑块形成,中层组织变性、钙化,管腔内继发血栓,导致管腔狭窄,甚至闭塞[1],造成脑缺血,甚至发生脑梗死,也是引起成人残疾的主要原因.目前颈动脉支架植入术中使用脑保护装置的研究取得了很大进展,大大提高了这一术式的安全性[2,3].大量的临床结果已经告诉我们,颈动脉支架是一种与颈动脉内膜切除术价值相当而又具有明显微创优势的治疗方法[4].2000年10月～2004年3月,我科为65例颈动脉狭窄患者行支架置入术,目的是减少脑缺血、脑梗死的发生,术后取得良好效果,现将护理体会介绍如下.
作者：刘玉萍；张望德；邢彤 刊期： 2004年第23期
动静脉直接穿刺是血液透析患者建立有效血液循环通路的常用措施之一.尤其在肾功能衰竭患者生命垂危时,若无条件或患者家属拒绝颈内或股内等深静脉置管时,它不失为一种快速建立有效血液循环通路的重要方法.但常因患者外周血管条件不好或动脉痉挛等原因导致穿刺好的动脉端血流量不足而中断治疗.我们观察了22例患者出现上述情况后2种不同处理措施的效果,现报告如下.
作者：程淑碧；祁爱蓉；易无庸；潘晓东；程静刁 刊期： 2004年第23期
2000年10月～2003年9月,对我院收治的56例糖尿病足患者通过综合治疗及扩理,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：马蓝 刊期： 2004年第23期
为减少经肝动脉泵进行化疗患者的不适以及增强其信心,2002年10月～2003年12月,我科试用JETCANTM弯针对78例患者进行肝动脉泵穿刺,与以前反复穿刺相比,患者的舒适度及满意度明显增加,现报告如下.
作者：陈雅玫 刊期： 2004年第23期
我科自2003年1月起,尝试带贮氧袋面罩用于急性轻、中度一氧化碳中毒患者的抢救,经观察在单位时间内昏迷转清醒例数及头痛、头晕、乏力等自觉症状明显改善,现报告如下.
作者：王敏丽；杨芳霞；王丽娟 刊期： 2004年第23期
血糖是糖尿病病人的重要监测指标.检测血糖的方法有数种,快速检测法由于对病人的损伤小,等待时间短而在临床上使用越来越广泛.关于快速血糖检测法准确性的研究文献很多,笔者综述如下.
作者：李红 刊期： 2004年第23期
ISO9000族标准,是国际标准化组织在总结世界发达国家先进质量管理和治疗保证经验的基础上编制,并发布的一套实用而有效的管理标准[1].ISO 9000标准不仅为护理质量管理提供理论指导,而且还提供了实施质量管理的具体方法和程序[2].我院实施了该标准管理后,在护患沟通方面加强了过程管理,提高了整体病人对护理工作的满意度,现将过程管理分述如下.
作者：沈丽 刊期： 2004年第23期
循证护理的本质在于寻求新、佳证据,将新的护理理念、方法应用于临床[1].虽然循证护理提供了科学的理论与方法,但是,如何有效地将这一理论方法应用于临床护理,使之贯穿于日常工作当中,指导临床工作,目前未见更多报道.在实际工作中开展循证护理面临着许多问题:循证护理工作量较大,需要集体合作;护理人员日常工作量较大,独立承担课题研究缺少足够的时间支持;护理人员整体综合理论水平偏低,距离进行专项科学研究还有较大差距.为了克服在开展循证护理工作中遇到的上述问题,我们通过建立R-S机制(rap session,R-S)取得了良好效果,具体做法介绍如下.
作者：李秀娥；李文秀；苏丽华；李英英 刊期： 2004年第23期
目的研究连续非卧床腹膜透析(CAPD)患者家庭社会支持和抑郁的关系,旨在提高患者生活质量.方法随机抽取经双联系统进行腹膜透析的患者29例,应用自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷(Family APGAR)和社会支持评定量表(SSRS)进行测评调查.结果CAPD患者轻微至轻度抑郁状态为13.8%,中度为27.6%,重度为10.3%.抑郁与家庭功能、社会支持有相关性.结论抑郁状态在腹膜透析患者中常见,家庭适应性、社会主观支持维度等是影响抑郁的重要因素.需加强腹膜透析患者及家属对抑郁的认知和健康宣教,提高患者生活质量.
作者：谢小华；胡利君；何永成；张斯杏；赵毅；万启军 刊期： 2004年第23期
目的调查经人工气道进行机械辅助通气病人使用人工鼻的性能效价比.方法108例经人工气道进行机械辅助通气的病人按随机原则分为对照组和人工鼻组,比较常规人工气道管理与使用人工鼻时的护理项目,每日所耗护理时数,所产生的费用,肺部感染的发生率等指标.结果每日为对照组所进行的气道湿化、雾化、冲洗、吸痰、倾倒管路积水、更换蒸馏水和拍背等护理项目均较人工鼻组显著增加;而进行人工气道管理时,每日所耗护理时数、费用及肺部感染发生率和纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗次数,对照组亦显著高于人工鼻组.结论人工鼻具有良好的性价比,值得临床推广使用.
作者：黎梅芳；彭婉仪；林雪霞；邓庆萍；王晓萍；邬敏志；黄海英 刊期： 2004年第23期
90年代,置管术应用于肿瘤病人作为提供给药的静脉途径,取得了良好效果[1].2000～2003年,我科共进行深静脉置管370例,现介绍如下.
作者：杨洁 刊期： 2004年第23期
本实验的目的是观察比较预真空压力蒸气、快速压力蒸气、下排气式压力蒸气、2%碱性戊二醛、环氧乙烷5种灭菌方法对手术刀片硬度的影响,为临床选用手术刀片的灭菌方法提供一定的理论基础,现介绍如下.
作者：路芝映；刘少丽；赵东方；王鸾；刘守智 刊期： 2004年第23期
我科初用甲醛消毒透析液容器,由于甲醛对人体皮肤黏膜刺激性较大,故我科从2001年开始尝试使用交换透析液容器消毒的方法,取得了良好的效果,现介绍如下.
作者：李爱军 刊期： 2004年第23期
狼疮脑病又称神经精神性狼疮(NPL),是系统性红斑狼疮(SLE)危险的并发症之一,死亡率高.2004年3月,我科成功救治了1例以癫痫为首发症状的狼疮脑病患者,获得临床治愈,现将临床观察与抢救护理过程报告如下.
作者：童慧；蔡素玲；滕淑萍；王建英；李碧香；邓斯影 刊期： 2004年第23期
脐血移植恢复慢,并发症多,护理要求高.2003年11月,我们首次对1例X连锁无丙种球蛋白血症患儿进行了无血缘关系HLA不全相合、ABO血型不合的脐血移植,现将护理体会介绍如下.
作者：刘长凤；张丽英；徐宏蕊 刊期： 2004年第23期
我院于2002年10月应用体外膜式氧合联合人工肾治疗1例创伤性多器官功能衰竭患者,经过10次联合治疗,效果满意,现将护理体会介绍如下.
作者：王瑞秀 刊期： 2004年第23期
先天性心脏病患儿术后安装临时起搏器主要用于心动过缓的治疗,包括窦房结功能不全和Ⅲ度房室传导阻滞,主要原因是由于手术损伤窦房结或其他传导束.常见于修补膜周室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口及Fontan术[1].2001年7月～2004年4月,我院共行各类先心手术524例,术后因房室传导阻滞应用起搏器11例,现将临床观察要点与护理体会总结如下.
作者：庞溯摈 刊期： 2004年第23期
尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形,发病率为8/1000,目前治疗尿道下裂的方法有很多种,但均因术后并发症多而效果不满意,2000年以来,我院采用Snodgrass尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿50例,获得良好效果,现将术后护理报告如下.
作者：张旦红；严向明；朱晓琴 刊期： 2004年第23期
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法主要为手术与放疗.中晚期巨块型宫颈癌主要采用放疗与化疗相结合,多数病人尽管经过以上综合治疗,临床仍有复发、转移甚至未控.因此,目前中晚期巨块型宫颈癌仍是临床治疗的难点.2001年4月～2003年4月,我院对临床诊断为Ⅱb、Ⅲb期的病人40例巨块型宫颈癌放疗前采用自凝刀局部射频治疗,效果满意,现报告如下.
作者：谢磊；张红丽；刘静；朱一平 刊期： 2004年第23期
我国是HBV感染的高发区,人群中HBsAg阳性率约占10%,在孕妇中的携带率为5%～10%,HBsAg阳性孕妇所生婴儿中40%～70%将成为HBsAg携带者,如果孕妇HBsAg阳性并伴有HBeAg阳性,母婴传播婴儿感染率可达90%[1].因此,阻断母婴传播是控制HBV感染的重要措施.助产士和护士接触孕产妇和婴儿的时间长,她们进行的孕产期围产保健知识宣教、助产及护理工作在阻断HBV母婴传播中尤为重要.2002年1月～2003年12月,在我院孕检并分娩的HBV携带者产妇178例,现将围生期的护理措施介绍如下.
作者：吴丽丽 刊期： 2004年第23期
宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤,近年来有年轻化趋向.虽然宫颈癌的治疗已有成熟的规范化方案,但中晚期及高危患者的5年生存率及生存质量不理想.为提高治愈率,相对减少各种治疗手段的并发症,提高患者生存质量,我科对72例宫颈癌患者采用宫颈局部穿刺化疗配合放疗的方法进行治疗,现将临床操作与护理观察介绍如下.
作者：高燕华 刊期： 2004年第23期
通过对56例急性脑出血病人卧位护理中存在的问题进行分析,提出护理人员应转变观念,加强专科知识的学习,认真做好健康教育,运用康复护理知识以及建立严格的翻身制度,确保病人卧位舒适、安全,有利于促进患肢肢体功能恢复及预防并发症.
作者：杨锦媚；张清媛；谢晓霞 刊期： 2004年第23期
显微根管治疗在国内起步较晚,我院率先在国内将牙科手术显微镜应用于牙髓病诊断和治疗.2002年11月～2003年11月,我院高新技术中心对245例牙髓病疑难病症在四手操作下行显微根管治疗术,取得了良好的效果,现将护理方法介绍如下.
作者：金迎春；徐佑兰 刊期： 2004年第23期
在临床上,耻骨联合分离及骶髂关节脱位以及骨盆环松散型骨折是常见的损伤,临床上治疗方法有2种:一是手术治疗;二是保守治疗.在保守治疗过程中我们采用悬吊牵引,即用骨盆兜悬吊牵引固定,悬吊重量以将臀部抬高床面5cm为宜,依靠骨盆挤压合拢的力量,使耻骨联合分离(或骶髂关节脱位)复位,达到治疗目的.但在临床护理中存在排便难的问题,每次排便一般采用放松吊带排便,然后再重新悬吊牵引固定,这样不仅能引起病人剧烈疼痛、偶有床铺污染或便器擦破皮肤,还可以造成骨折分离、错位,甚至可延长治愈时间,同时也增加病人心理负担,给病人带来痛苦和护理人员造成诸多不便.2002年10月～2004年1月,我科应用改进后的骨盆兜悬吊牵引59例,弥补了以上不足,且无1例发生不良反应及并发症,效果良好,现介绍如下.
作者：崔玉玲；杨立霞；赵立 刊期： 2004年第23期
2001年8月,我们自行设计了不锈钢医疗废物收集处理车,经2年多的临床使用,效果满意.
作者：李满华 刊期： 2004年第23期
随着腹腔镜手术的逐渐开展,腹腔镜器械的保存就尤为重要,因为此类器械比较贵重,而且长柄抓持器械较多,针对其特点,特别设计了布袋保存.术毕将器械清洁保养后分类放置于布袋内待用,现将方法介绍如下.
作者：尹亚丽 刊期： 2004年第23期
围手术期静脉输液临床已广泛采用静脉留置针穿刺,由于围手术期病人外周血管充盈不佳,静脉留置针又较粗,穿刺成功率为90%左右,我们在工作中发现一种快速有效的补救方法,现介绍如下.
作者：韩玉敏 刊期： 2004年第23期
在临床中,留置胃管的病人很多,每次鼻饲或洗胃后,以往通常将胃管末端反折,用纱布包扎后再用细绳捆绑或用橡皮圈系紧或用夹子夹紧,以防止流质饮食、药物、液体等反流.此方法不仅容易引起纱布渗湿,导致污染,也可由于胃管末端过重而使胃管易滑出而增加护理工作量.1999年以来,我们采用了一次性注射器针头套、一次性输液器穿刺保护套、一次性引流袋接头外套等物品来解决此问题,效果满意,现介绍如下.
作者：陈海燕；潘美飞 刊期： 2004年第23期
防止面罩脱落是保障安全、有效使用氧疗器吸氧的关键.临床上一直采用松紧带将面罩固定于头上,此种固定方法松紧度较难掌握,过松面罩容易脱落,若发现不及时将导致患儿缺氧而危及生命;过紧常常造成患儿面部肌肉和头皮被勒有痕迹.由于该固定方法缺点多,我科NICU采用了一种新方法固定,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：胡艳群；李君 刊期： 2004年第23期
为了探讨个体化健康教育方法对短暂性脑缺血发作(transientischemic attack,TIA)患者预后的影响,本研究将86例TIA患者随机分为对照组(34例)和观察组(52例),对照组使用常规护理,观察组在进行常规护理的同时,实施了连续性分期健康教育,结果发现观察组治愈率高于对照组,TIA复发率及卒中率均低于对照组(P＜0.05),现介绍如下.
作者：王琼；刘伟娟 刊期： 2004年第23期
慢性再生障碍性贫血(简称慢再障,CAA)是一种常见的造血干细胞受损的血液系统疾病.健康相关行为可分为促进健康的行为(健康行为)和危害健康的行为(危险行为)2种[1].查阅文献显示,有关行为干预与CAA关系的报道尚十分少见,为了观察行为干预对CAA患者健康相关行为的影响,2002年5月～2004年1月,我们将本院门诊172例CAA患者作为目标人群进行健康教育,比较教育前后CAA患者健康相关行为的改变,结果具有显著变化,现报告如下.
作者：陈玉华；张日；沈益明；李惠玲 刊期： 2004年第23期
自知力缺乏会直接影响患者的住院、治疗的依从性,进而影响患者的治疗效果和社会功能康复.2003年2～11月,通过对104例男性住院精神分裂症患者进行有关健康教育的对比研究,结果显示,健康教育能促进患者自知力的恢复,提高患者治疗的依从性,进而提高患者的治疗效果.
作者：刘桂花 刊期： 2004年第23期
20世纪70年代初,黎介寿院士引进营养支持技术,将现代营养支持应用于临床,80年代以后有较快的发展与进步.很多危重病人因有营养支持获得抢救机会得以康复.我所应用营养支持的病人超过3万例.临床营养支持的实施,使肠外瘘治愈率高达94.1%[1];同种异体全小肠移植获得成功;提高了多种特殊肠道疾病的治愈率[2].临床营养支持护理工作内容较多,技术性强、要求高,现就临床营养支持的护理作一概述.
作者：倪元红；彭南海 刊期： 2004年第23期
经呼吸道传播的疾病占各种疾病传播的首位,而空气又是主要的呼吸系统疾病传播媒介[1].病毒感染、炎症、过敏等因素致使呼吸科病人的呼吸道防御、自净功能减退,气道反应性增高,易发生院内交叉感染.为有效地改善呼吸科病室微小气候,避免因空气消毒方法不当刺激气道,同时达到杀毒灭菌的作用,近年来,我们将动态空气净化消毒应用于病室,旨在寻求一种较好地适用于呼吸科病室的空气消毒方法.
作者：王艳；徐金静；朱慕云 刊期： 2004年第23期
临床护理工作中对于卧床病人(如开腹术后、下肢手术后、年老体弱)翻身活动或坐起,常由护士或家属协助,病人无法主动参与,既费体力同时也让病人产生一种废用情绪,不利于病人的康复.鉴于此,我们设计制作一种助拉带环,为病人创造主动参与翻身或变换体位的过程.经临床36例开腹术后病人及15例年老体弱病人使用,效果满意,现将具体制作及使用方法介绍如下.
作者：李旭；陈嘉；孙文霞 刊期： 2004年第23期
胎儿出生后为了记录个体的特征,证实身份,便于查对,在病历上盖婴儿左足印及其母的右拇指印,是助产士对出生婴儿做的一件重要事情.我院使用自制的简易印台1年,效果较满意,既经济又卫生,印迹清晰,且制作简单,现介绍如下.
作者：杨青川；周素兰；颜芳 刊期： 2004年第23期
颈内静脉置管适用广泛,便于护理,插管后患者活动不受限制,尤其是肿瘤病人病程长,有强烈的生存欲望,了解自己的病情,且经过多次手术、化疗,浅表静脉穿刺很不满意,往往要求置管,否则会影响治疗和生存质量.笔者抓住病人的这一心理需求,针对穿刺处局麻后触摸颈动脉不满意,易误入颈内动脉和颈总动脉,在无局部麻醉的情况下采用心理支持行颈内静脉穿刺术,减少了并发症的发生,提高了穿刺成功率,并对病人术中疼痛的心理反应及程度、术后满意度及穿刺成功率进行了动态的综合评价,证明了它的可行性,现将4年来行颈内静脉置管78例报告如下.
作者：朱贇慧；江秋英；黄桂雅；王晓雯 刊期： 2004年第23期
