目的 探讨肩难产发生的危险因素和处理方法及预后.方法 回顾性分析1999年1月至2003年12月11579例头位分娩的产科临床资料,观察22例肩难产的母体相关因素和围生儿情况.结果 头位阴道分娩肩难产的发生率为0.19%,巨大儿阴道分娩肩难产发生率为3.53%,显著高于非巨大儿的0.047%(P＜0.001),产钳分娩的肩难产发生率为0.57%,显著高于自然分娩的0.14%(P＜0.005).新生儿产伤6例,包括锁骨骨折4例和臂丛神经损伤2例,各种娩肩方法均有产伤发生,围生儿病死率为181.82‰.结论 巨大儿、产钳分娩与肩难产发生有关,但肩难产难以预测,处理方法首选屈大腿法,避免暴力牵引有助于改善围生儿预后.
作者：周春华；华凯 刊期： 2006年第12期
目的 探讨老年高血压中医证候分型细胞间黏附分子(ICAM-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达水平和全血粘度与血微循环相关性.方法 对156例老年高血压患者进行中医证候分型,采用双抗体夹心ELISA法检测技术测定ICAM-1、MCP-1水平;以全自动血流变仪锥板稳态测量技术检测全血粘度、红细胞变形性,从微循环角度观察血液流变学、ICAM-1表达与中医证候各型关系.结果 三组ICAM-1、MCP-1明显高表达(P＜0.01),全血粘度依次为正常对照组＜肝火亢盛组＜痰湿壅盛组＜阴虚阳亢组.红细胞变形指数与正常人比较差异显著(P＜0.05).结论 老年高血压中医不同证候型与血微循环之间存在一定关系,ICAM-1、MCP-1水平高表达、血液流变异常可作为高血压早期血微循环障碍时检测指标.
作者：金国健；樊锦秀；张茂华；朱红；万卫昌；陈琪 刊期： 2006年第12期
目的 探讨原发性颅内淋巴瘤的MRI、CT表现特征.方法 :回顾分析13例经病理证实的单发原发颅内淋巴瘤的MRI、CT表现.结果 12例病变位于幕上,1例病变位于幕下.CT多表现为等或稍高密度肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等、低或稍高信号,信号多均匀,瘤周水肿较明显.CT和MRI增强扫描肿块均明显强化,边缘光整或呈分叶状,坏死囊变、钙化少见.结论 颅内淋巴瘤的MRI、CT表现有一定特征性,通过认真的影像分析,在术前作出正确诊断是可能的.
作者：祁斌；应世红；赖旭峰；陈文辉；杨德琪 刊期： 2006年第12期
目的 总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的价值.方法 回顾性分析128例冠状动脉旁路移植术.男98例,女30例;选择性冠状动脉造影示:单支血管病变4例,双支血管病变21例,三支血管病变90例,单纯左主干病变13例.应用心脏停跳体外循环91例,不停跳体外循环2例,非体外循环35例.全组共搭桥410支,平均(3.2±0.8)支.结果 术后125例存活,手术存活率97.7%,围手术期死亡3例;应用主动脉内球囊反搏(IABP)9例.术后共113例获得随访,其中晚期死亡1例,另5例术后因心绞痛复发需用抗心绞痛药物治疗,其余107例心绞痛消失,占94.7%.结论 CABG能有效地解除或缓解冠心病患者心绞痛症状,提高生活质量.合理的手术方式,成熟的手术技术,良好的心肌保护及加强围手术期处理是提高CABG疗效的重要措施.
作者：汪朝阳；邵国丰；史信宝；余凯忠；郑大为；张志梁 刊期： 2006年第12期
目的 探讨颈椎侧块钢板内固定加后路单开门术治疗颈椎管狭窄合并颈椎不稳定的疗效.方法 对21例颈椎管狭窄脊髓损伤合并颈椎不稳定病人,采用Ⅰ期后路单开门减压加侧块钢板内固定,椎间小关节植骨融合术.查体按日本矫形学会joA分级法评定,拍颈椎片观察小关节融合情况.结果 经过平均9个月随访,本组术前平均评分为9.5分,术后评分为16.2分,平均改善率86.6%.术后4月复查椎间小关节已融合.CT复查片示开门侧未见有再关门现象.结论 侧块内固定加单开门术治疗颈椎管狭窄伴不稳是疗效确切、术式简便的治疗方法.
作者：吴恙；朱铭兴；叶必谦；马安军；马华膺；童鑫 刊期： 2006年第12期
目的 探讨酒精性脂肪肝血清特异性的鉴别指标,并用其来判断病程,指导临床诊断和治疗.方法 对76例酒精性脂肪肝、62例酒精性肝硬化以及70例非酒精性脂肪肝患者的血清酶和血脂进行测定及分析.结果 与非酒精性脂肪肝相比,酒精性脂肪肝的谷草转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的异常率以及谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT＞1)的构成比的增高,差异均具有统计学意义;与酒精性脂肪肝相比,酒精性肝硬化的AST/ALT比值,AST和GGT的水平都有明显增高.结论 AST、AST/ALT(＞1)、GGT等指标对鉴别酒精性脂肪肝以及判断其病程,具有一定的临床意义.
作者：叶彬；潘发愤 刊期： 2006年第12期
目的 通过检测胃上皮组织DNA氧化损伤标记物8-羟-2-脱氧鸟苷(oh8dG)表达水平,探讨Hp的致癌性.方法 对Hp阳性患者予以PPI三联治疗,以ELISA法分别检测HP根治前后及HP阴性胃上皮组织oh8dG含量.结果 Hp阳性组胃上皮oh8dG为(2.017±1.134)ng/mg蛋白,明显高于Hp阴性组的(1.289±0.942)ng/mg蛋白(P＜0.01),Hp感染患者在抗Hp根治治疗后胃上皮oh8dG较治疗前显著下降(P＜0.05).结论 Hp感染增加了胃粘膜组织oh8dG水平并与胃癌发生有关,抗Hp治疗有助于改善胃上皮DNA氧化损伤的程度.
作者：王建；潘月龙 刊期： 2006年第12期
目的 对一个先天性长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)家系进行分子遗传学分析.方法 应用多聚酶链式反应-单链构象多态分析法(Polymerase Chain Reaction-Single Strand Conformation Polymorphism,PCR-SSCP)结合测序的方法,筛选KCNH2基因的突变位点.结果 患者第7外显子在编码序列的1682位点发生C＞T碱基替换,引起A561V错义突变.同时,在编码序列的1691位点上存在一个G＞A的SNP,引起L564L同义突变.在该家系中患者父亲和母亲也携带了L564L同义突变.结论 分子遗传学分析可以准确的诊断LQTS,排除临床疑似患者,指导临床LQTS的治疗和遗传咨询.
作者：廉姜芳；周建庆；葛世俊；黄辰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨多药耐药相关蛋白(multidrug resistance assoliated protien,MRP)在急性白血病(acute leukemia AL)患者骨髓涂片中的表达及其与临床疗效的关系.方法 采用免疫组化染色技术检测42例AL患者骨髓涂片中MRP的表达.其中初发AL 29例,复发13例.按FAB分类:其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia ALL)10例,急性髓细胞白血病(acute mylogenousleukemia AML)31例.结果 初发AL患者MRP的表达阳性率(17.2%)与复发患者(46.2%)有差异.骨髓涂片中MRP表达阳性患者化疗缓解率54.5%低于MRP表达阴性患者95%,具有统计学差异.结论 AL患者骨髓涂片中MRP的检测是判断疗效的一个简便可行的方法,对其疗效有其一定影响关系.
作者：沈丹；童向民；宋菊贞；金洁 刊期： 2006年第12期
CR(computed radiography)目前已在国内广泛应用于临床放射诊断学.尘肺病是国家法定职业病中第二类的常见职业病,主要靠胸片的诊断和分期,所以对胸片X线检查的技术要求高;尘肺病诊断新标准规定差片不能作为尘肺病的初诊.本文旨在比较高KV CR与高KV传统胸片影像质量的差别,以探讨CR影像系统在尘肺病检查诊断中的应用价值,现报告如下.
作者：卢伟贤；李建伟 刊期： 2006年第12期
子宫角部妊娠是少见部位妊娠,临床上难以与输卵管妊娠鉴别,一旦发生破裂,危险性很大,早期准确诊断对其处理及预后有重要意义.
作者：谷笑蓉；管丽洁；胡元平 刊期： 2006年第12期
糖耐量减低(IGT)是处于糖尿病和正常血糖之间一种特殊的代谢状态,是发展成糖尿病的一个危险阶段[1].
作者：朱华；周劲峰；沈俊娅 刊期： 2006年第12期
为重症监护病房(ICU)患者提供优质的床边X片检查,是放射科日常工作的重要组成部分.相对于放射科接收的常规检查患者,ICU的患者病种复杂,常需呼吸机和心电监护支持其生命体征,而且身上静脉输液及引流管道开通较多.
作者：岑林；朱剑峰 刊期： 2006年第12期
鲍温样丘疹病是一种少见的外阴皮肤疾病,自1970年Lloyd首先报道1例以来,陆续有人报道,近年来此病发病率增高.本院1997年1月至2005年7月经病理检查确诊的39例进行临床病理分析,旨在避免误诊和错过治疗.
作者：杨惠英；包磊；蔡红光 刊期： 2006年第12期
肺结核的发病率居高不下,且不典型肺结核的误诊也增多,对肺结核病项目管理带来一定难度.为降低肺结核发病率,作者对本院1999至2004年确诊的1088例肺结核患者资料进行分析.总结如下.
作者：胡美春；王绍丹 刊期： 2006年第12期
病毒性心肌炎(VMC)是小儿多发病,发病机理尚不十分清楚,但炎性细胞因子在其中有着重要的作用.为了更好的探讨TNF-α、CK、CK-MB、LDH1等在小儿VMC中的变化及意义,作者自2004年2月至2005年12月对33例VMC患儿及40例正常儿童血清TNF-α、CK、CK-MB、LDH1和LDH2进行测定,报道如下.
作者：沈建根；马小艺 刊期： 2006年第12期
肺隔离症(Pulmonary sequestration)是一种较为常见的肺先天性发育畸形[1].系部分肺组织发育不全,不与正常支气管相通,无呼吸功能.
作者：林兴旺；纪建松；赵中伟 刊期： 2006年第12期
作者对本院儿童ICU和成人ICU的病原菌分布和耐药情况进行分析,旨在指导临床医生的合理用药.
作者：彭鹏；李向阳；杨锦红 刊期： 2006年第12期
随着抗生素的广泛应用,具有典型症状的脑脓肿已相对减少,而临床表现不典型的脑脓肿有逐渐增加的趋势,影像学常因缺乏特异性而导致误诊.
作者：陈淑艳；邹建勋；张晓丹 刊期： 2006年第12期
自2000年1月至2005年11月,本科对135例胆总管结石、胆总管结石伴炎症、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎及胆总管恶性肿瘤等致胆道梗阻病人行内镜下逆行胰-胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石,再予行鼻胆管引流术(ENBD),取得满意疗效,现就手术配合,临床观察及护理等报告如下.
作者：项爱英 刊期： 2006年第12期
冠脉介入术是目前冠心病先进的检查和治疗方法[1],包括冠脉造影、PTCA及内支架术.冠脉介入术虽然得到普及,但毕竟是一项创伤性检查,大多数患者存在恐惧、焦虑紧张的心理状态.
作者：蒋小昇；陆骏；金建芬 刊期： 2006年第12期
颈动脉海绵窦瘘(CCF)是颅内常见的动静脉瘘,按病因可分为外伤性和自发性两种[1].而外伤性CCF(TCCF)占80%以上.
作者：陈美蓉；马亚红；陈蕾 刊期： 2006年第12期
胸腰椎骨折前人路手术治疗效果较好,手术能较彻底减压并同时有效内固定.由于手术风险大,手术及术后并发症增加,护理难度较大.
作者：施华萍；蔡玲芳 刊期： 2006年第12期
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍.好发于下肢深静脉,可造成肢体功能不全和并发肺栓塞,甚至危及患者生命[1].
作者：郑丽平；姜贤政 刊期： 2006年第12期
阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心律失常,多见于无器质性心脏病者,亦可发生于各种心脏病患者.心动过速突发、突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至阿斯综合症.
作者：周月明；柳月珍；姜雅珍；许勤 刊期： 2006年第12期
骨关节病是危害健康的主要疾病之一,是中老年常见的关节疾病.由于膝关节是身体的主要负重关节,故易累及,且症状为突出.
作者：陈加敏；李明农；孙义辉 刊期： 2006年第12期
妇科盆腔手术前肠道准备是重要的一环,它能减少术中肠胀气,利于手术野的暴露,避免术中、术后排便,增加患者的舒适及利于睡眠显得十分重要.
作者：林玉萍 刊期： 2006年第12期
气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道.本院自2000年,应用ILMA于困难气管插管40例,取得满意结果,报道如下.
作者：丁辉有 刊期： 2006年第12期
妇科腹腔镜手术由于其创伤小,术后恢复快,在临床上开展比较广泛,但其术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting.PONV)的发生率较高.
作者：郑晖；吕晨；邹建玲 刊期： 2006年第12期
硬膜外麻醉是应用广泛的麻醉方法之一,具有效果确切、易于管理等优点.由于术中病人常处于清醒状态,紧张和焦虑常会使机体产生强烈的应激反应,要达到较满意的麻醉效果常需辅助其他药物.
作者：张芳芳；邹建玲；张娟 刊期： 2006年第12期
开胸术后疼痛是导致术后早期肺功能异常的重要原因[1].有效的镇痛对减轻术后肺功能的进一步损害、防止肺部并发症和改善预后有重要意义[2].
作者：任建军；张永春；伍伟明；王欣；叶小亚 刊期： 2006年第12期
内脏痛(visceral pain)在临床中常见但研究又较少的疼痛现象.作者自2002年1月至2005年12月在手术前静脉应用镇痛药物布托啡诺,手术结束前腹腔内灌注局麻药利多卡因和生理盐水混合液进行术后内脏痛镇痛的随机、对照研究,旨在寻找一种较理想的腹腔镜胆囊术后的镇痛方法,为临床提供治疗依据.
作者：斯小龙；曲丕盛；郑汉光 刊期： 2006年第12期
胃肠粘膜内pH值(pHi)监测作为早期反映内脏灌注和组织氧合的指标已越来越受到临床的重视,目前临床应用的无创胃肠张力监测仪(Tonometry),可以测量胃肠粘膜内的PCO2和pH,此项技术已作为危重手术病人重要监测项目.现就有关危重病人围术期胃肠粘膜内pH测定的进展,综述如下.
作者：邓芳 刊期： 2006年第12期
获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜(acquired amegakaryocytic thrombocytopenia purpura,AATP)是一类因骨髓中巨核细胞缺如或极度减少所致血小板生成不足引起的出血性综合病征.
作者：谢炳寿；周奇；董宏伟；胡理明 刊期： 2006年第12期
创伤弧菌(vibrio vulnificus,Vv)为非霍乱弧菌,1970年Roland首先报道了由Vv感染引起小腿坏疽和内毒素性休克[1],已引起美国、韩国、日本等沿海国家的重视.
作者：薛丽珠 刊期： 2006年第12期
血管瘤是少见的肿瘤,占全部骨肿瘤的0.7%,好发于脊椎.颅盖骨血管瘤占全部骨肿瘤的0.2%,好发于顶骨,其次是额骨;多为单发,女性多于男性,发病年龄多见于40岁以上病人,病程发展缓慢,呈质硬无活动的非炎性肿块.作者临床上遇到1例,现报道如下.
作者：卢奕；江国华；邬万新 刊期： 2006年第12期
目的 探讨早期联用美罗培南(MEP)和大剂量重组人生长激素(rhGH)对严重烫伤免疫抑制大鼠肠源性感染的影响.方法 Wistar大鼠54只随机分为对照组、烧伤组和治疗组(C1组、C2组、C3组),后两大组制成25%总体表面积(TBSA)Ⅲ°烫伤免疫抑制模型,伤后2h给予rhGH 1.33IU/kg、MEP 20 mg/k,伤后8、24h检测门静脉血清内毒素(LPS)、腔静脉血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,肝功能变化和肠道细菌移位率.结果 C3(MEP+rhGH治疗)组LPS和TNF-α含量均显著低于其他组(P＜0.01),与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),C3组未发现肠道细菌移位且肝功能检测指标显著低于其他组(P＜0.01),与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期联用MEP和rhGH治疗严重烫伤免疫抑制大鼠能显著减轻或防止肠道细菌/内毒素移位,减少炎症介质释放,保护脏器功能.
作者：尚兴红；宋国栋；汤华林；马印东；辛乃军；贾军 刊期： 2006年第12期
目的 探讨胃癌组织中Kail、nm23、PCNA的表达与胃癌侵袭转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测52例胃癌组织中Kail、nm23、PCNA的表达情况.结果 胃癌组织中Kail、nm23、PCNA的阳性表达率分别为57.69%、53.85%、80.77%.Kail基因的表达与胃癌淋巴结和远处转移有关,与浸润深度和临床分期无关.nm23在临床分期Ⅰ、Ⅱ期胃癌中的阳性表达率显著高于Ⅲ、Ⅳ期胃癌,在无淋巴结转移和远处转移组的阳性表达率显著高于有淋巴结转移和远处转移组.PCNA的表达与临床分期、胃癌浸润深度和淋巴结转移相关.结论 Kail、nm23和PCNA的表达与胃癌淋巴结转移密切相关,nm23和Kail的表达在抑制胃癌转移中可能有协同作用.
作者：毛礼蛟；张锐利；胡培阳 刊期： 2006年第12期
无偿献血工作是一项崇尚互助共济,弘扬团结友爱,体现现代文明和社会进步的公益事业.开展无偿献血宣传工作,确保无偿献血工作顺利进行,进一步提高无偿献血宣传的效果.现结合杭州市无偿献血宣传管理工作的实践做以下探索.
作者：赵晓芸 刊期： 2006年第12期
我国卫生部规定:医用物品用4层棉布包装或是置于专用的金属容器内,灭菌后物品的有效期为1周[1].从浙江省各大医院同行会议交流获知,用纸塑包装袋包装医用物品高压蒸汽灭菌后有效期为1个月.
作者：占敏；程一惠；潘银莲；吴恋恩；陈小平 刊期： 2006年第12期
哺乳期再孕带来的人流风险很大,而剖腹产后1年内再孕带来的人流风险更大.通过健康教育发现90%以上的产妇,对哺乳闭经期会发生怀孕的知识缺乏.
作者：沈翠芳 刊期： 2006年第12期
影响4个月内婴儿母乳喂养的因素很多,如母亲的营养饮食、精神因素和某些药物等.但对于一个具体的母亲来说,其母乳喂养能否成功是由多个因素共同作用的结果.
作者：蒋惠娟 刊期： 2006年第12期
护理管理的核心问题是质量问题,护理人员是护理质量的保证者,如何发挥激励手段,提高护理人员的工作积极性,是护理管理的重要研究内容.
作者：王利芳 刊期： 2006年第12期
特发性乙状结肠破裂是一种临床较为少见的急腹症,由Broide于1827年首先报道.本病常见于中老年人,早期诊断困难,误诊率和病死率高.
作者：严秋亮；朱锦辉 刊期： 2006年第12期
(上接第11期)4 基因的变异[2,5～8]每个基因组都可能发生变异.原因是宿主的免疫力、治疗药物、乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白的压迫所致.
作者：刘水渠 刊期： 2006年第12期
强直性脊柱炎(AS)临床发病数量并非少数,且其致残率高,目前国内外尚无根治的有效方法,主要是控制病情,改善生活质量.作者2004至2006年,采用益肾蠲痹丸结合柳氮磺胺嘧啶治疗肝肾不足兼痰瘀阻络型AS,并追踪随访达1年以上的42例,疗效满意,现报道如下.
作者：黄建华；黄建武；黄卫；张久华 刊期： 2006年第12期
巨大甲状腺肿临床较为常见,药物治疗无效特别是引起压迫症状影响生活和工作时,手术切除是较为有效的治疗方法[1],但巨大甲状腺肿通常手术切除风险大、并发症多且易复发.
作者：董礼阳；杜玉清；周为中；李海燕 刊期： 2006年第12期
