目的探讨肝损伤外科治疗的分级处理方法.方法总结近年来84例肝损伤治疗情况.其中,Ⅰ级12例,Ⅱ级26例 ,Ⅲ级32例,Ⅳ级6例,Ⅴ级8例.非手术治疗18例(占总数的22.6%);手术治疗65例,单纯肝组织缝补42例,不规则性、清创性肝切除21例,碘仿纱条填塞2例.结果临床痊愈75例,无手术并发症发生.死亡7例,总病死率8.33%,分级病死率:Ⅰ～Ⅱ级0%,Ⅲ级6.25%(2/32),Ⅳ级0%,Ⅴ级62.5%(5/8).结论肝损伤应实行分级的外科限时处理,Ⅲ级以下损伤可适当保守治疗,Ⅲ级或其以上损伤应强化抗休克措施,依据损伤类型进行相应的手术治疗,以彻底清创止血,合理引流,防治并发症.
作者：周载平；胡泽民；余元龙；常晓健；陈宏 刊期： 2001年第05期
目的探讨医源性胆管损伤合并高位胆管狭窄的外科治疗. 方法对1996-1999年间治疗12例胆管损伤合并高位胆管狭窄采用肝胆管大口式、空肠Roux-y吻合术.结果 12例患者均行随访,疗效满意.结论采用肝胆管大口式、空肠Roux-y吻合术是治疗胆管损伤合并高位胆管狭窄的有效方法.
作者：谢钢 刊期： 2001年第05期
目的探讨急性胆囊炎急诊手术的利弊、可行性及时机的选择.方法施行胆囊切除549例,其中急诊切除256例,包括入院立即手术和保守治疗无效改转手术;延期手术293例,即保守治疗症状缓解或病情控制好转后手术,两者进行比较.结果急诊手术难度大,时间延长、术后胆瘘与切口感染稍增多外,术后远期并发症、效果、病死率均无明显差异(P ＞0.05).但前者住院时间明显缩短,费用少,无保守治疗失败之虞.结论急诊手术的利多弊少,是可行的,时间宜早,尽量在发病72 h内进行 .
作者：梁安林；王海东；周开伦；何孟胜 刊期： 2001年第05期
目的总结胰腺外伤的诊治经验.方法分析在近5年收治的21例胰腺外伤病例资料.结果 21例患者中18例合并其它器官损伤,9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤.胰十二指肠切除2 例、十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除6例、胰腺清创与外引流8例、未处理胰腺损伤2例. 并发胰外瘘和胰腺假性囊肿5例.治愈16例,死亡5例.结论胰腺外伤的合并伤多,早期诊断率低.保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤
作者：廖彩仙；周杰；赵国湘 刊期： 2001年第05期
目的探讨提高肝外伤救治成功率的有效途径.方法对1990年1月～20 00年1月10年间收治的118例肝外伤病例进行分析.结果手术治疗80例,保守治疗38例,与肝外伤相关并发症发生率为16.1%(19/118),病死率为5.9%(7/ 118).结论 B超、CT等现代影像学检查手段提高了肝外伤的诊断和监测水平,更多的肝外伤患者可采用非手术治疗.对血液动力学持续不稳定的患者,积极手术是治疗成功
作者：王国俊；杨威；马清涌；潘承恩 刊期： 2001年第05期
目的探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值.方法对1997年1月～2000年12月在单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影和未径胆囊管造影,术后发生胆道残余结石的临床资料进行回顾性分析.结果 180例患者经胆囊管造影,术后发生胆道残余结石5例,200例患者未径胆囊管造影,术后发生胆道残余结石25例.结论单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影是种简单而有效降低胆管残余结石方法,减少胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查.
作者：刘维燕；黄桂余 刊期： 2001年第05期
目的探讨防止肝内胆管结石术后高残余结石的有效方法.方法 5年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石24例,其中行左外叶切除13例,左半肝切除5例,右后叶切除2例,右后叶加左外叶切除2例,右半肝切除2例 .结果术后残余结石4例(16.6%),其中残留左内叶2例(8.3%)、右后叶2例(8.3%).术后切口感染2例(8.3%),右胸腔积液1例(4.2%),胆漏1例(4.2%) .结论肝叶切除术结合高位狭窄胆管切开整形胆肠吻合应是肝内胆管结石症治疗的好和主要的方法.
作者：潘学峰；莫经刚；卜建国；蒋祖福 刊期： 2001年第05期
检测急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者血清中白细胞介素-10(IL-10),并探讨IL-10在AOSC发病中的意义.方法 46例AO SC和20例健康人血清IL-10的测定采用双抗体夹心ELISA检测法.结果 AOSC患者入院时、术后第1、6、12 d血清IL-10浓度分别为356.9±31.6 pg/ml、298.5± 27.4 pg/ml、192.4±26.1 pg/ml、106.3±24.2 pg/ml,健康人血清IL-10浓度为92.5±21. 6 pg/ml.与健康人比较,AOSC患者入院时血清IL-10明显升高(P＜ 0.01),术后第1、6、12 d逐渐下降至正常.结论 IL-10参与 AOS C的病理过程,血清IL-10增加是机体的一种防御反应.
作者：戴东；汪根树；谭小宇；张立学 刊期： 2001年第05期
目的探讨慢性胰腺炎临床特点,选择合适的外科治疗方式.方法回顾分析46例慢性胰腺炎(CP)临床资料.结果病因:胆源性18例(39.1%),酒精性7例(17.4%),创伤性3例(6.5%),急性胰腺炎5例(10.8%),原因不明12例(26.1%).主要临床表现:疼痛43例,脂肪泻1例,体重下降10例,包块6块,黄疸11例,糖尿病2例. 除2例经ERCP十二指肠乳头的肌切开术外,44例行外科手术,42例症状缓解,2例无效,2例死亡.结论慢性胰腺炎外科治疗应根据病因、病理变化、临床表现、影像学结果,选择个体化术式,着重于解除疼痛、处理原发病及并发症.
作者：许业传；耿小平 刊期： 2001年第05期
目的对各类肝切除术的有关问题进行探讨,总结肝脏恶性肿瘤及良性病变的手术适应证.方法对半肝以上的肝切除,解剖肝门、行单侧入肝血管结扎或半肝血流阻断,对于肝叶或联合肝段切除行第一肝门血流阻断(Pringle法)或手控法.恶性病变切肝时,距肿瘤边缘肝组织2 cm以外切除,保留硬变肝的50%或正常肝的30%.结果术中大出血1例,无手术死亡, 恶性病变40例,1、3、5年存活率分别为55.0%、40.0%、5.0%,良性病变肝切除愈后良好. 结论在控制入肝血流下,以钳夹法为主的切肝实用、简便、可靠 .围手术期的处理更为重要.
作者：李荣祥；李金龙；潘万能；李劲；周颖；陈勇；何平；毛盛名 刊期： 2001年第05期
目的探讨肝内胆管结石伴胆管炎术后肝内胆管残石的治疗方法.方法回顾分析1998年3月～2001年3月收治肝内胆管结石伴肝内胆管结石伴重症胆管炎46例,全部急诊手术,术后胆管冲洗或胆镜取石.其中再次剖腹行肝叶或段切除33例.结果取净结石41例,33例再次手术残石率为12.1%,总计全组结石残存率为10.9%,平均随访13月,效果满意.结论首次手术力求简单有效,再次手术时机及术式的选择是治疗的关键.
作者：朱锦德；邵初晓；吕昕亮；章涛；方基兴 刊期： 2001年第05期
目的探讨手术中经腹腔放置四氟乙烯(tetrafluoroeth lene,TFE)胆道内支架对不能切除的肝门部胆管癌患者行姑息性减黄治疗的效果.方法对15例经手术探查证实无法切除的肝门部胆管癌患者,于手术中找到并切开梗阻以下的胆总管,向肝内胆管探查,开通被肿瘤阻塞的胆管,放置TFE胆道内支架支撑肿瘤狭窄段胆管,做姑息减黄治疗.本组共放置Wilson-Cook公司的ST-2胆道内支架20根.其中5例于左、右肝管各放一根,引流全肝;7例仅放置1根,引流半肝(右肝管 6例,左肝管1例).结果所有患者术后恢复良好,黄疸消退顺利, 生存质量好.术后无黄疸生存时间3月～2年以上.没有发生严重并发症.结论手术中经腹腔放置TFE胆道内支架是对不能切除的肝门部胆管癌患者行姑息减黄治疗的有效方法.本手术操作简单,内引流效果确切,患者生存质量良好,值得推广应用.
作者：周建新；尹卫民；丁义涛 刊期： 2001年第05期
目的探讨原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗,尤其对保守治疗的评估.方法回顾性总结原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗结果.对各种治疗方法和应注意的一些问题进行讨论.结果 27例患者中,6例行保守治疗,术后病死率为66.6 %(4/6).21例行手术治疗,手术方法有不规则肝切除术,肝动脉结扎+填塞缝扎术,单纯填塞缝扎术.其病死率分别为25.0%(1/4),44.4%(4/9),75.0%(6/8).结论原发性肝癌自发性破裂出血的患者采用肝切除术是安全的可行的和有效的,保守治疗的患者选择方面还需进一步探讨.
作者：朱为群；唐先淮 刊期： 2001年第05期
目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及效果.方法回顾分析1995年至2000年10月采用肝切除治疗肝内胆管结石44例. 结果肝内结石以左肝较多见,共40例占90.9%.肝切除以左外叶为主,术后残余结石13例占29.5%,复发结石1例,复发率2.3%.结论肝段肝切除的联合手术能有效降低术后的残石发生、症状复发和再手术率,是当前治疗肝胆管结石并狭窄的首选术式.
作者：洪建文；谢昭雄；黄鑫；许国平；刘金炎；庄丹 刊期： 2001年第05期
目的探讨早期经鼻肠内营养(EN)在急性重症胰腺炎( ASP)中应用的安全性和有效性.方法以近2年来的ASP 26例分:EN 组12例,TPN组14例.其治疗结果作对比,观察住院天数、各种并发症、病死率和费用的差异.结果 EN组平均住院天数,ARDS和其他感染性并发症均低于TPN 组,病死率明显下降,治疗总费用显著减少.结论 EN在ASP中的应用是安全有效的,值得提倡.
作者：赵大建；胡智明；邹寿椿 刊期： 2001年第05期
自腹腔镜技术应用于胆囊切除以来,经过十余年的发展,目前已经成为一种常规手术方法,随着技术的日益成熟和腹腔镜医生经验的积累,其并发症的发生率已越来越低.然而腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)中的一些严重并发症仍是困扰人们的一个难题,文献1,2报告为0.66%～3.20%.本文就本院1997年 10月～2000年10月收治550例行LC分析如下.
作者：姚英民；刘青光；于良；潘承恩 刊期： 2001年第05期
肝内胆管结石在我国南方地区发病率较高,占胆石症病例的1 6.1%,处理较复杂.目前肝叶切除是治疗肝内胆管结石的有效方法.本院1996年10月-2000 年4月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石50例,现报告如下.
作者：张京平 刊期： 2001年第05期
拔T型管后胆漏是胆道探查T型管引流术后较常见的并发症 ,以往多采用从T字管窦道内置入导尿管引流来处理,这样引流效果难以肯定.本科1995年4月～2000年 10月采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)+纤维胆道镜治疗拔T字管后胆漏5例,取得较为满意的效果,现报告如下.
作者：郑国庆；梁金荣；沈朝敏 刊期： 2001年第05期
食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症,其手术治疗时究竟是采用分流术还是断流术多年来一直颇有争议.既往多认为行断流术比较合理,但随着近年来对门静脉高压性胃病认识的逐渐加深,单纯行断流术的合理性受到质疑,提倡断流术联合分流术治疗门脉高压症的报道逐渐增多.本院1997年1月～2000年12月共行脾腔分流或脾肾分流加食管下段胃底周围血管离断术治疗门脉高压症22例,取得较为满意的近期效果,现报告如下.?
作者：陈晓通；祁向东 刊期： 2001年第05期
医源性胆管损伤的病例随着基层医院胆囊切除例数的增加和腹腔镜胆囊切除术的普遍开展而有所增加,术后首次处理欠妥, 近几年作者经治胆管损伤后再手术患者35例,现结合近几年的病例及文献,回顾分析以提高对胆道手术的重视及损伤后的早期处理.
作者：吕振海 刊期： 2001年第05期
医源性胆管损伤是指发生于手术中的胆管损伤,国内资料报道95%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术,国外资料报导92.5%发生于胆囊切除术,而胆管损伤一旦发生将带来严重后果,尤其治疗是一个相当棘手的问题.本院1978～2000年共行胆道手术2 67 8例,发生胆管损伤18例,现就胆管损伤的原因、诊断、处理和预防作一概述.
作者：许斌；沈世红 刊期： 2001年第05期
胆漏是胆囊切除术常见并发症,腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的发生率明显高于剖腹胆囊切除(OC)术.本中心自1994年10月-2000年12月,共完成LC6176例. 初期是选择性手术,随着技术的成熟逐渐为无选择性手术.不包括中转后胆漏,术后共出现胆漏67例,发生率为1.08%,高于黄迅1报告0.9%,现总结如下.
作者：陆星石；姜湘范 刊期： 2001年第05期
本院2000年1月～7月,有7例腹腔镜胆囊切除术后发生胆囊床积液 ,导致术后发热、腹痛及白细胞升高等感染征象,再次行腹腔镜手术引流,使患者得到及时准确的诊治,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：邢建桥；邓明福；彭立勋 刊期： 2001年第05期
本科1995年1月-2000年9月共诊治急性胆囊炎并胆囊化脓、坏疽、穿孔的重症急性胆囊炎52例,疗效满意,现分析报告如下.
作者：高瑞岗；张雪松；李奎；保红平；方登华；刘天锡 刊期： 2001年第05期
本院1991-2000年共收治外作性肝破裂45例,现将治疗体会报告如下.
作者：王树平 刊期： 2001年第05期
胆囊切除是普外科常见的手术,术中胆道损伤时有所闻.1993年2月～ 2000年12月,笔者完成150例采用顺逆结合法胆囊切除手术,无手术死亡、胆管损伤和术后并发症,现报告如下.
作者：孙培龙；汪永录；王洪生；刘须才；李志华；林万隆；马小明 刊期： 2001年第05期
肝肾联合移植手术和单纯肝移植手术一样,术中和术后需要注意和处理的问题就是创面出血,但与单纯肝移植比较,肝肾联合移植的危险性则更高些.
作者：刘安重；曾凡军；唐礼功；谢森；汪训实；卢绮萍 刊期： 2001年第05期
胆囊结石并发胆囊急性穿孔是临床常见急腹症之一.但巨大胆囊结石致胆囊慢性穿孔且造成肝右动脉自发破裂反复大出血极为罕见,此例又被误诊为“冠心病“值得总结经验教训.
作者：刘文国；许元弟 刊期： 2001年第05期
我院外科1986年～2000年间共收治肝外伤28例,现就诊断及手术方法进行总结讨论.
作者：胡德延 刊期： 2001年第05期
近10余年来,肝癌手术切除技术有较大提高.难切部位肝癌一期切除报道日益增多,肝门部肝癌切除和单独尾叶切除也不再是手术“禁区“;对侵及下腔静脉及肝静脉肝癌,也有用体外静脉转流离体或半离体状态下冷却灌注切除肿瘤和受累血管;对合并门静脉癌栓积极的手术治疗,如切开取栓术、气囊导管取栓术、门静脉吻合搭桥术、门静脉切除吻合术等;对合并下腔静脉癌栓的肝癌在切除肿瘤同时有人采用体外静脉转流技术切开下腔静脉取癌栓;对肝癌合并胆管癌栓或肿瘤压迫所致梗阻性黄疸,亦可考虑作肝癌切除和手术取癌栓;对肝癌合并门静脉高压、食道静脉曲张,术前、术中也趋积极治疗;对肝硬化程度较轻、包膜完整、无子灶,即使靠近肝门区的大肝癌、特大肝癌一期手术切除报道增多,有的还取得较好疗效.对肝硬化较重肝癌,肝切除时也可不阻断入肝血流;手术病死率逐步下降,术中输血量逐步减少,无需输血的比例越来越高.总之,目前就肝切除技术而言 ,在肝功能有足够代偿情况下,肝脏8个段似没有不能施行肝切除的部位.但是,为把肝切除术做得更细、更精,有些问题尚需进一步探索.
作者：周信达 刊期： 2001年第05期
自1963年3月Starzl教授在美国为一先天性胆道闭锁患儿作了首例原位肝移植以来,肝移植已历经了实验研究、临床应用以及推广发展和创新阶段,肝移植例数以每年数千至上万例次的速度发展,新的手术方式和技术,经过改良的保存技术,以及新型免疫抑制药物的使用使临床肝移植获得了良好的效果,许多肝移植中心取得了术后1 年存活率90%以上,5年存活率70%以上的成绩.
作者：朱继业；王东 刊期： 2001年第05期
自1963年美国Starzl成功施行第1例原位肝移植以来,肝移植在国外发展迅速,至今累计已达6万例以上1.肝移植在我国应用稍晚,现累计约200余例.肝移植的迅猛发展,首先应得益于移植技术的发展完善,如背驮式原位肝移植、劈离式肝移植及异种肝移植等;还得益于肝移植指征的进一步明确,肝脏保存液(UW液)的应用及抗免疫排斥治疗的巨大发展.放射学技术在肝移植术后及时发现、诊断和治疗并发症的发展和完善,对肝移植的发展起到了积极的推动作用,其合理应用及技术进展来越引起临床和影像学者的关注.
作者：孙希杰；全显跃 刊期： 2001年第05期
在欧美国家丙型肝炎相关的终末期肝病(肝硬化、肝癌)已经迅速取代酒精性肝病和乙型肝炎成为目前肝脏病中的主要问题.随着分子生物学技术检测HCV-RNA水平的提高,人们发现, 以前的非甲非乙型肝炎大部分是丙型肝炎(HC).约80%丙型肝炎病毒(HCV)感染者将成为慢性肝炎,至少20%患者发展为肝硬化,带病毒20年后,超过10%的丙型肝炎患者将发生肝功能衰竭,丙型肝炎病毒感染是已确定的可致肝细胞肝癌的危险因子1.欧美国家的终末期肝病患者中HCV感染较为常见,一组多移植中心722例肝移植患者的研究资料发现,25% 的移植患者血清-HCV阳性2.丙型肝炎不断地从慢性肝炎发到肝硬化、肝功能衰竭,当一部分丙型肝炎发展至肝硬化失代偿、肝功能衰竭时,只有肝移植是唯一有效的根治手段.
作者：李启勇；郑树森 刊期： 2001年第05期
临床肝移植经过近40年的发展,现已成为治疗各种终末期肝病的有效措施.20世纪90年代以来,肝移植每年以5 000～8 000例的速度增长,1年有功能存活率80%,5年有功能存活率也达70%～86%1.外科手术技术不再是影响肝移植疗效的主要因素,移植肝的免疫耐受诱导及供肝短缺是制约临床肝移植进一步发展的瓶颈.本文就扩大供肝来源途径的相关研究作一综述.
作者：叶晟；韩本立；董家鸿 刊期： 2001年第05期
肝癌(Liver cancer,LC)是我国常见的恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤的死亡排位中仅次于胃癌、肺癌,居第三,每年因患肝癌而死亡的人数约占全世界肝癌死亡人数的40%,是一种严重威胁人民生活健康的疾病1.建国50余年来在国家与广大医务工作者的努力下,LC的诊治水平与预后得到极大的提高,主要表现在早期诊断率、切除率、5年生存率的提高.其治疗模式趋向规范化,以前被认为是禁区部位的手术也不再那么神秘.但是LC缺乏特异的临床表现且发展十分迅速,临床发现的患者多已属中晚期,此时手术切除率较低,术后并发症较多且严重,复发、转移很快,这使得肝癌的总体治疗效果还不理想.因此进一步加强肝癌基础与临床研究实属必要.
作者：彭承宏；李松岗；刘颖斌；彭淑牖 刊期： 2001年第05期
自环孢素(Cyclosporine A.CsA)在各移植中心广泛应用后 ,使得肝脏移植由临床试验阶段正式进入了飞速发展的临床应用新纪元.时至今日,临床原位肝脏移植(Orthotopic livertransplantation,OLTx)在大多数学者的观念中已成为现阶段治疗终末期肝病唯一的有效方法,肝移植术的逐渐改进和完善,推动了存活率的不断提高. 许多先进国家的大医院中,OLTx已成为常规手术,术后一年存活率90%,部分中心的5年成活率已达70%以上1.近年来,虽然外科技术的不断改进和完善,但肝移植术中血管方面的并发症仍然是肝脏移植失败的重要原因之一.保护移植肝供血管道的完整性在肝移植术中起着至关重要的作用,而这其中,又以维护肝动脉系统的完整性为困难2 .
作者：吴天鸣；杨翔 刊期： 2001年第05期
1 临床资料患者,女,56岁.右上腹痛20年,疼痛多在夜间发作,为持续性钝痛,有时向右腰背部放射 ,痛时拒按,偶有返酸.疼痛剧烈时昏厥.在当地医院诊断为“胃溃疡“,对症治疗效果不佳.12年前B超检查后,诊断为胆总管结石,服用“排石汤“,症状仍无明显好转.患者无黄疸、畏寒发热.3年前以胆总管结石行ERCP检查2次,未成功.2年前腹痛加剧,急诊剖腹探查,术中未发现胆总管明确结石,予胆囊切除、胆总管切开T管引流.术后T管造影检查, X线平片上发现肝区有一枚直形缝衣针.追求术前腹部X线平片,证实该缝衣针已经存在,排除手术遗留.2000年11月6日入本院.入院后询问病史,患者无明确吞服异物,也无针刺或外伤史,异物入腹腔途径不明.体检:上腹正中手术疤痕,剑突下2指处局限性压痛,深按及推动时疼痛加剧,但未及包块,肝脾肋下未触及.免疫及生化检查各指标均无异常.B超见肝门区细长强回声影.CT:肝实质密度均匀,肝左外叶内有长3.5 cm针状高密度影,肝内外胆管无扩张.11月8日手术探查.术中见胃小弯前壁有一约2 cm×2 cm苍白区,未触及明显溃疡.胆囊已切除,胆总管不扩张,内无结石,胰腺正常.探查肝左叶时,触及锐物,检查发现肝左外叶下段有一缝衣针,部分露出肝表面,即给以肝脏切开取异物,取出一枚生锈的缝衣针,长为3.5 cm,直径1 mm,毕术缝合肝脏创面,术后患者症状消失,7 d痊愈出院 .
作者：温增庆；耿利；杨甲梅；吴孟超 刊期： 2001年第05期
患者,女,53岁,农民.右上腹包块2年,增大伴右下肢浮肿3月入院.慢性病容、消瘦、腹部隆起,腹壁静脉轻度曲张,腹部可扪及一巨大囊性包块,上起剑突,下达盆腔,有波动感,光滑,边界不清,叩呈浊音.血常规,白细胞5.1×1 09/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白110 g/L,嗜酸性粒细胞3%;肝功,碱性磷酸酶488 IU/L,白蛋白3 1.7 g/L,白、球蛋白比值1.2,AFP阴性;B超腹腔巨大囊肿;CT肝右叶巨大囊肿.手术所见 :囊肿上起右膈,下致盆腔,壁薄呈灰白色,边缘清楚,源于肝右后叶,肝被推向左侧,并有明显压缩,大部份肠管被推向左下腹腔.术中将囊肿切开一小口吸尽囊液,囊液呈黄褐色 ,总量11 000 ml,施形开窗术,将囊肿壁部份切除,残余囊壁用10%甲醛和3%过氧化氢处理 ,置潘氏引流管于右肝膈间隙区.术后引流液开始约500 ml/d,逐日渐减少,15 d后拔管, 痊愈出院.囊液皮内试验(Casoni)阴性.病理诊断:单纯性肝囊肿.
作者：王旭；赵育 刊期： 2001年第05期
1 临床资料患者女性,65岁.因反复发作右上腹痛伴发热畏寒一月余入院.查体:巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,Murphy's征阴性,肝脾肋下未及.B超示:胆总管见絮状回声 ,占位可能.CT提示:肝内胆管及胆囊轻度扩张,未见明确胆总管占位.ERCP因乳头水肿, 胰管显影正常,胆管未能显影.MRCP提示:肝内胆管及肝总管扩张,右肝管及肝总管内见大小不等的低信号影,胆囊明显增大积液,内未见结石影响,胆总管中段有截断现象.化验肝功正常,CEA、CA19-9、AFP均正常.于2001-3-2在全麻下行胆总管中段癌根治性切除、胆管取石、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.术中见:无腹水,肝脏色泽大小等正常,胆囊显著肿大,大小约3 cm×5 cm×12 cm,肝总管直径约 2cm,胆囊管与胆总管交界处可触及一约1.5 cm×2 cm大小质硬肿块,肝十二指肠韧带内可及肿大淋巴结,右肝动脉骑跨在肝总管前方.术中将右肝动脉游离后切断结扎,探查肝总管,见肝总管及右肝管内少量小串珠状色素性结石,肿瘤位于胆囊管开口之胆总管侧 ,突入胆管腔内.术后病理:肝外胆管腺癌, 中低分化,侵犯神经,慢性胆囊炎.术后恢复良好.
作者：张宝华；张柏和；彭林辉 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
目的观察常温下阻断肝血供和选择性阻断肝静脉不同时期肝脏的变化,探讨肝脏的温缺血时间.方法常温下阻断Wista r大鼠入肝血供30 min、45 min及60 min,观察肝细胞的形态,结构,肝血窦内皮组织的超微结构,肝酶学指标ALT、AST的改变.结果常温下鼠肝血流阻断在45 min内肝脏的改变为可逆性改变.肝脏酶学A,B,C组ALT,AST明显高于正常(P＜0.01),A组与B组无明显差异(P＞0.05),C组AL T,AST高于A、B组(P＜0.01),D组正常.结论常温下阻断Wistar大鼠入肝血供和选择性阻断肝静脉的温缺血时间可达45 min,而不出现肝脏结构改变.
作者：范应中；王汴云；王稼祥；赵永福；张谦 刊期： 2001年第05期
目的了解NO、ET1等在胆石性胆道梗阻病程演进过程中的作用及其临床意义.方法对胆石性胆道梗阻患者,按黄疸发生时间、血内毒素检测结查、有无急性胆管炎分组比较NO、ET内毒素和肝功能变化关系. 结果梗阻性黄疸Ⅰ、Ⅱ组NO与ET1呈负相关;Ⅲ组NO与ET1 呈负相关.内毒素阳性组、有胆管炎组:NO与ET1无相关关系.结论①胆道感染、内毒素等导致NO与ET1的协调关系紊乱、NO的正常保护机制受损,这在胆道梗阻所致肝功能衰竭、肝纤维化等发病机制中可能起了重要作用.②检测比较NO/ET 的变化关系,可能作为了解肝细胞损害程度、肝储备功能的参考指标.
作者：雷正明；黎靖；杨文君；李代渝 刊期： 2001年第05期
近年来,我国临床肝移植发展迅速.据不完全统计,迄今国内肝移植总数已超过400例,长存活时间已超过7年.在天津市第一中心医院、同济医科大学器官移植研究所、浙江大学附属一院、四川大学华西医院、中山医科大学附属一院等单位,肝脏移植已经成为一种常规的临床治疗手段.近两年来,一些中心的1年生存率据初步统计已达70 %以上,有些基层医院也进行了初步尝试.概括起来,我国肝移植近年来有以下几个方面突破:①移植例数逐年增加,疗效稳步提高;②手术指征逐渐明确、优化;③手术方式多样化,与世界肝移植技术的进步逐步接轨.④免疫抑制剂的应用已逐步成熟,并开始有自己的经验;⑤麻醉、介入治疗、术后监护及实验室检测水平有明确提高;⑥对术后并发症的处理已积累较系统的经验.这些都标志着我国的肝脏移植已逐渐进入成熟阶段.
作者：黄洁夫 刊期： 2001年第05期
