病例资料患者,女,29岁,因腹胀 1个月余,加重伴恶心、腰腹疼痛7d入院.既往体健,24岁结婚并顺产一子.查体:全腹膨隆,可扪及一巨大肿块,上达剑突下2指,两侧达盆壁,活动差,质韧,轻压痛,叩诊呈实音.心肺无异常.
作者：李育昌；何波 刊期： 2003年第07期
病例资料患者,男,61岁.右上腹间断隐痛不适伴乏力、消瘦2个月.查体:一般情况尚可,右上腹可触及包块.实验室检查:AFP及乙肝表面抗原均为阴性.注意.
作者：陆毅；任建宇；宋国勇 刊期： 2003年第07期
病例资料患者,女,19岁.出生后10d其父母发现腰骶部有黄豆大小的包块,包块色泽与皮肤相同,随着年龄增长包块逐渐增大.近期因双下肢酸胀乏力、腰骶部包块处有酸胀感而就诊.
作者：杨其雄；申荣；朱桂英；张兰芳 刊期： 2003年第07期
病例资料患者,男,78岁.1个月前无明显诱因出现左侧鼻塞,进行性加重,伴鼻出血,嗅觉减退.体检:左侧鼻腔巨大荔枝肉样肿物,质韧,触之易出血.CT检查:左侧鼻腔内见一不均质软组织肿块,侵及左侧上颌窦,CT值约32～43HU;左侧中鼻甲及上颌窦内侧壁骨质破坏,鼻中隔向右侧轻度偏曲(图1、2),诊断为左侧鼻腔占位性病变,考虑恶性肿瘤.
作者：姜辉；李炎；刘禄明 刊期： 2003年第07期
病例资料患者,女,58岁,进行性吞咽困难6个月.曾在院外行胃镜、CT检查提示食管中下段癌,食管中下段组织行病理学活检提示食管中下段鳞状细胞癌.入院拟行手术治疗.既往无手术史.行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像术前检查.
作者：罗莎；陈憬；吴华 刊期： 2003年第07期
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一组起源于神经嵴胚胎残留的高度恶性肿瘤.目前报道较少,笔者遇见1例现结合文献资料报道如下.
作者：杨海涛；王仁法 刊期： 2003年第07期
病例资料患者,男,24岁.近20余天来因进食后自觉胸部有梗阻感,并呈渐行性加重,饮干硬食物为著.既往史无特殊.农民,体格检查无异常,肝功能、血糖、血常规正常,胸部X线片正常.
作者：易继权；易雪；谢涛；徐伟 刊期： 2003年第07期
目的:探讨肝脓肿螺旋CT多期扫描表现及相关病理改变.方法:对22例患者30个病灶的螺旋CT平扫、动脉、门脉期扫描征象及相关病理改变进行回顾性分析.结果:肝脓肿在螺旋CT扫描征象上具有多样性,其CT征象与肝脓肿所处时期密切相关.结论:螺旋CT多期扫描有助于肝脓肿的诊断,同时,对判断肝脓肿的病理过程和指导临床工作具有重要意义.
作者：陈玉堂；田培林；邵国良 刊期： 2003年第07期
目的:探讨小肠双对比造影检查的有效方法.方法:72例受检者被随机分成2组;试验组(36例)应用研制的小肠造影导管,在胃镜直视下钳夹导管头端并送达十二指肠水平部,头端气囊充气固定导管,退出胃镜后,经导管灌注适量稀钡胶浆及空气行小肠双对比造影.对照组(36例)采用改进的F9心导管在透视下插管.结果:实验组插管成功35例(成功率97.1%),对照组插管成功27例(成功率75%).结论:研制专用的小肠造影导管并经胃镜引导插管行小肠双对比造影检查,其成功率明显高于普通插管方法.
作者：李少明；王丽萍；司徒鹏；方先来；黄汉华；何丽娟；陈斌 刊期： 2003年第07期
目的:探讨肺鳞癌、肺腺癌脑转移瘤CT影像的差异性.方法:45例肺鳞癌和59例肺腺癌均经病理证实,104例病例均在平扫的基础上行增强扫描;从转移瘤的形态、密度、瘤周脑水肿、增强后的强化变化几个方面进行分析.结果:全部病例的CT扫描影像结果显示肺鳞癌的脑转移瘤在平扫时密度均在稍高密度以上,密度表现为不均匀;肺腺癌的脑转移瘤平扫有10例表现为稍高密度,49例表现为低密度及囊状低密度.肺鳞癌脑转移瘤瘤周水肿有45例,肺腺癌脑转移瘤瘤周水肿有30例.两类转移瘤主要发生在幕上,共有97例,其余7例发生在幕下.结论:肺鳞癌、肺腺癌的脑转移瘤在CT影像上有明显的差别性,主要是肺鳞癌表现为平扫密度均在稍高密度以上,密度表现为不均匀,强化相对明显,脑水肿明显;肺腺癌的脑转移瘤平扫表现为低密度及囊状低密度,强化不明显,水肿相对较轻.
作者：高德培；丁莹莹；谭静 刊期： 2003年第07期
目的:探讨传染性非典型肺炎初始发病时的胸部X线表现,提高该病的诊断符合率.方法:回顾性分析260例传染性非典型肺炎患者首次阳性胸片的X线表现.结果:260例传染性非典型肺炎首次阳性胸片的胸部X线表现为斑片状影176例(67.7%),大片状影56例(21.5%),间质改变72例(27.7%),44例(16.9%)斑片状影伴间质改变;单肺受累117例(45.0%),双肺受累143例(55.0%);163例(62.7%)片状影内可见支气管气像.结论:斑片状影、大片状影、间质改变是传染性非典型肺炎首次阳性胸片的主要X线表现,胸片检查应作为传染性非典型肺炎常规检查方法.后诊断应结合临床和实验室检查.
作者：江松峰；刘晋新；陈碧华；张烈光；黄德扬；黄务枝；史红玲；尹炽标；张复春 刊期： 2003年第07期
目的:探讨HRCT对气管、支气管内膜结核的诊断价值及临床意义.方法:对32例诊断明确的住院患者行胸部HRCT扫描,结合纤维支气管镜检查情况,重点观察病变气道内壁及管腔的形态变化以及其病变远侧肺实质的病变情况.结果:气管、支气管壁病变检出率为73.92%,其中管壁轻度增厚54.35%,明显增厚19.57%;气道管腔形态改变检出率为67.39%,其中管腔狭窄＜50% 41.30%,＞50% 19.57%,管腔闭塞6.52%.同时观察到气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大7例,病变支气管远侧管腔内粘液栓12例,管腔局限性扩张5例,小叶性肺气肿18例,肺不张2例,肺内结核病灶39例.结论:HRCT作为无创性检查,在观察气道病变的部位和范围、气道病变与肺内病变的关系、危重患者纤维支气管镜检查前的定位准备及估计预后均有重要的临床意义.
作者：王子彬；杨济生；杨传彬；唐剑 刊期： 2003年第07期
目的:分析纵隔和胸腺类癌的CT表现,探讨其诊断价值.方法:对1994年～2001年间经6所医院病理证实的6例胸腺类癌和6例纵隔类癌共12例进行临床、病理、CT对照分析.结果:①临床表现常无特异性,极少出现类癌综合征;②CT表现为前上纵隔或向前上纵隔生长的肿块,常位于心底部大血管和心包周围,沿血管间隙生长,易压迫或侵犯大血管和心包,造影后轻中度强化,易发生胸内外转移;③CT表现与病理、预后密切相关.结论:纵隔和胸腺类癌较罕见,根据CT表现可以提示诊断并帮助确定手术方案和推测预后,但确诊需依靠病理.
作者：韩丹；巫北海；宋光义 刊期： 2003年第07期
新近发展的介入治疗技术,包括金属支架置入、覆膜支架置入、内膜片造口术(percutaneous fenestration,PF)等为治疗夹层动脉瘤开辟了新途径.其中PF和支架置入术可及时开通重要脏器动脉分支阻塞;用带膜支架封闭原发破裂口可迅速阻止假腔进一步扩大,改善缺血症状,阻止假腔破裂,可作为急诊治疗手段;另外,覆膜支架置入技术成功率高,术后假腔闭塞的比例高,可作为预防慢性夹层动脉瘤破裂的方法[1-4].本文着重对夹层动脉瘤介入微创伤治疗的方法做一介绍.
作者：王茂强；高育璈 刊期： 2003年第07期
适应证:①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者;②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者;③有放射性碘治疗禁忌者;④有手术治疗禁忌者;⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者,作为外科手术前的辅助治疗,一般于术前2～4周内进行;⑥停药后复发者或术后复发者[1-5].
作者：尚全良；肖恩华 刊期： 2003年第07期
导管法冠状动脉血管造影自应用于临床以来一直是诊断冠状动脉疾病的金标准,但其检查费用高,而且有一定的危险性,报道其病死率为0.15%,并发症率为1.5%[1].
作者：宋光义 刊期： 2003年第07期
急性脊柱损伤,尤其已有严重临床症状和体征的病例,在制订治疗方案时,CT检查仍然是首选方法.CT检查时要详述椎管的受累程度,并对其进行合理的分型、分期甚为重要.此前德国学者Wolter[1]的方法稍显简单,为此我们尝试坐标分类法.现介绍该法,并对124例152个脊椎的椎管受累情况进行实际分类应用结果作一具体分析.
作者：吴锡渊 刊期： 2003年第07期
目的:探讨颈椎受力改变与颈椎退行性改变间的因果关系,旨在进一步提高对颈椎退行性改变的认识.方法:对248例颈椎退行性改变的CT检查,X线正、侧、双斜位及部分过屈、过伸位片检查结果进行分析.结果:颈椎受力改变与颈椎退行性改变有密切关系,C4-5、C5-6受力大,发生在C4-6的颈椎退行性改变多.结论:椎间盘是人体中早发生退行性改变的组织,颈椎椎间盘变性引起的颈椎受力改变,可导致颈椎退行性改变的一系列病理改变,而这一系列改变又引起颈椎受力进一步改变,二者互为因果.
作者：莫显斌；杨春；陈斌；韩春梅 刊期： 2003年第07期
目的:探讨腰椎椎板间隙X线正位片测量的临床意义.方法:随机抽取存档腰椎正位片 1167份,按年龄及性别分组,分别测量L3-4、L4-5、L5～S1椎板间隙高度及宽度和L3、L4椎板下缘至同一椎体下缘的垂直距离.结果:在1167份腰椎正位片 4个年龄区组中,L3-4、L4-5和L5～S1 3个椎板间隙均依次增大,L4椎板下缘至L4椎体下缘的距离比L3椎板下缘至L3椎体下缘的距离明显减小.结论:腰椎板间隙 X线正位片的精确测量对临床实施腰椎间盘切除术有重要的指导意义.
作者：朱贵勤；王柏春；刘信礼；白正武；左金良；张有平 刊期： 2003年第07期
目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的CT表现特征.方法:回顾CT确诊的121例,259个多间隙腰椎间盘突出的CT表现,按年龄、合并突出的椎间盘、突出的间隙、程度和类型分别分组.结果:①以L4-5合并L5-S1突出常见,85例(70.25%),其次为L3-4和L4-5,14例(11.57%).②轻、中度突出为主,194(74.90%);而重度和极重度突出主要见于L4-5和L5-S1,63/65(96.92%).③特殊类型腰椎间盘突出在上部腰椎间隙较多见,本组L2-3和L3-4占45.83%(11/24).结论:多间隙腰椎间盘突出症的CT表现具有一定特征.应密切结合临床设定检查方案.
作者：刘涛；陈惠恩 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经皮股动脉穿刺的一些严重并发症.方法:由2名有经验的介入医师对48例股动脉穿刺点严重并发症进行共同分析,并达成一致意见.结果:股动脉穿刺严重并发症的发生率为0.46%,其中股动脉血栓18例(37.50%),股动脉夹层16例(33.33%),假性动脉瘤10例(20.83%),股动脉严重痉挛2例(4.17%),股动脉穿破2例(4.17%).结论:利用透视指导,轻柔的操作,术后仔细观察以及丰富的经验等有利于降低股动脉穿刺点并发症.
作者：戚跃勇；戴书华；邹利光；黄岚；周政；谭开彬 刊期： 2003年第07期
目的:探讨急性髂总动脉和肢体动脉栓塞血管内治疗的方法和疗效.方法:采用血管内尿激酶溶栓术11例,8例腘动脉狭窄9段,3例髂外动脉狭窄6段;经皮穿刺血管成形术(PTA)8例,2例髂总动脉狭窄3段,6例股动脉狭窄10段.支架置入1例为髂外动脉狭窄.共治疗患者20例28段.男16例,女4例,年龄30～83岁,平均56岁.结果:溶栓治疗成功率66.67%(10/15段),PTA治疗成功率92.31%(12/13段),支架置入术成功1例(1/1).结论:采用血管内局部溶栓和PTA、支架置入是治疗急性髂总动脉和肢体动脉栓塞安全、有效的方法.
作者：许哲；刘彦森；王涌臻；韩冰 刊期： 2003年第07期
目的:评价螺旋CT中内插方式、螺距以及重建间隔对噪声的影响. 方法:采用Somatom Plus 4 螺旋CT机.在相同条件下扫描直径为20cm的水模,测得水模图像中心40cm2兴趣区的CT值标准差作为评价噪声水平的指标.结果:360°线性内插的噪声减少(t=34.87,P<0.001),180°线性内插的噪声增加(t=18.78,P<0.001).螺距大于1.0或小于1.0与螺距为1.0时噪声水平的差异无显著性意义(P>0.05).随着重建间隔改变,相应噪声水平的差异无显著性意义(P>0.05).结论:与常规扫描相比,螺旋CT内插方式对噪声有一定影响,而螺距与重建间隔对噪声水平影响不明显.
作者：陈伟；李文政；唐友林 刊期： 2003年第07期
对腰椎滑脱患者判断有无椎弓峡部崩裂多采用腰椎斜位的方法.但此方法易受腰椎其它结构及腹部脏器特别是肠道气体重叠而影响椎弓峡部的显示.作者通过几年来的研究和实践,认为利用体层摄影来显示腰椎椎弓峡部具有较高的应用价值.具体操作方法如下.
作者：李伟大；陈飞进；顾新 刊期： 2003年第07期
目的:探讨儿童仿真内镜(CTVE)的成像技术及技巧.方法:采用 GE公司Hispeed螺旋CT扫描机及同机工作站(Advantage Window 2.5),层厚3～5mm,螺距1.0,重建间隔1.5～2.5mm,应用软件Navigator smooth功能对77例儿童不同病变包括气管内异物及结肠息肉、上颌窦粘膜下囊肿等常见疾病行仿真内镜成像.结果:通过选择不同的观察方位、角度,特别是阈值的正确选择,所有病例均获得满意的CTVE图像,且全部经手术及病理证实.结论:高质量的儿童CTVE图像依赖于扫描重建参数的合理选择、佳的观察阈值及方位的选择,以及操作者的技巧和熟练程度.
作者：李涛；邵剑波 刊期： 2003年第07期
材料与方法è膝关节侧位切线位摄影时,中心射线需与股骨下缘相切,这时能大限度地显示关节间隙.为此我们在膝关节平片上测量了有关数据,并计算出膝关节在侧位时股骨下缘的倾斜角.
作者：于兹喜；邱建峰；贺利华 刊期： 2003年第07期
目的:通过对24例颌骨疾病的曲面重建图像分析,探讨多层螺旋CT(MSCT)及曲面重建在颌骨疾病中的应用价值.方法:使用MSCT对颌骨进行1.25mm/4i薄层扫描,扫描范围自颞颌关节至下颌骨,将原始轴位图像用曲面重建软件(panorex display)重建成平行于颌弓的曲面断层图像和垂直于颌弓的矢状断面图像.结果:12例颌骨骨折都完整地显示出骨折的部位、类型及与上颌窦、牙槽骨的关系以及颞颌关节脱位情况.明确了含牙囊肿,龋齿,根尖脓肿等病变的部位、病灶大小,及病变对上颌窦和牙槽骨的浸润程度.结论:多层面螺旋CT由于扫描速度快,时间短,因而减少了移动伪影,提高了图像质量.曲面重建能充分显示颌骨病变的全貌,展现每颗牙齿与牙槽骨、上颌窦、鼻腔底、切牙管与下颌管的关系和测量,给牙科治疗、手术及种植提供帮助.
作者：谭光喜；鲁际；罗薇；余成新；张晓磷；王小鹏；谭一清 刊期： 2003年第07期
目的:探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用,及其对斑块内成份进行定性分析的可能性.方法:采用3D-TOF、Double-IR (DIR)T1WI 、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像.部分患者行彩超对照.结果:11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变.TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损.DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚,斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号.与多普勒彩超对比,MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高.结论:MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断,并提示MRI能分析斑块内成份,分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助.
作者：刘莉；冯定义；夏黎明；邹明丽；王承缘 刊期： 2003年第07期
目的:探讨多发性内分泌腺瘤Ⅱa型(MENⅡa)的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的4例患者MRI资料,4例均行MRI平扫和增强扫描.结果:MENⅡa的MRI表现,嗜铬细胞瘤均发生在肾上腺,平扫表现为有完整包膜的信号均匀或不均匀的肿块,增强后呈不均匀强化,MRI特异性表现为T2WI呈明显高信号,出血、坏死、囊腔形成表现为信号不均匀.甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC):肿瘤在T1WI上可为略低、略高或等信号,在T2WI上为不均匀高信号,转移淋巴结在STIR序列上呈明显高信号,增强后不均匀强化,淋巴结边缘明显强化,中央呈低信号.结论:MRI对MEN-Ⅱa的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对评价肿瘤与周围结构的关系和制订手术方案十分重要.
作者：刘于宝；胡道予；夏黎明；王承缘；李震；邹明丽；曾引华 刊期： 2003年第07期
鼻骨骨折以普通X线的鼻骨侧位摄片检查效果较理想,但对其根部骨折及侧位位置不正时效果欠佳,且左右侧重叠,容易引起漏诊.随着CT应用的普及,鼻骨骨折患者行CT检查日益增多,笔者用顺鼻骨方向扫描法对其进行CT检查,效果颇佳,特做如下介绍:
作者：何文通；林娜；王荣靖 刊期： 2003年第07期
现象在一台万东组件型号为XD 52-30.5/125-T2A的X线机上摄后前位胸片时发现胶片左侧接连出现3.5cm左右的未曝光带(白边),双侧肺野密度不对称,右侧大于左侧,但在床面行四肢等小部位投照时无异常.
作者：李文锋 刊期： 2003年第07期
目的:研究先锋霉素Ⅴ经皮穿刺注入新西兰白兔椎间盘后,在髓核内浓度动态变化,为术后腰椎间盘炎介入治疗中抗生素的运用提供理论基础.方法:仿PLD术,经皮直接穿刺兔腰椎间盘,向其髓核内注入先锋Ⅴ,用高效液相法测定给药24、48和72h后髓核内药物浓度.结果:给药后24、48和72h药物浓度分别为:665、 2.20和1.48μg/g,均高于椎间盘炎多数致病的低抑菌浓度.24h的药物浓度与48和72h浓度之间差异有显著性意义(P<0.05),而后二者浓度之间差异无显著性意义(P=1.0).结论:经皮穿刺椎间盘注射先锋Ⅴ,有效浓度高,维持时间长,是治疗椎间盘炎有效的抗生素给药方案.
作者：余文昌；谢学斌；杨建勇；庄文权；陈伟；余深平 刊期： 2003年第07期
积气征是指在正常生理情况下不应存在气体的部位存在气体的征象.本文主要探讨各部位的积气征.
作者：许有生 刊期： 2003年第07期
目的:提高婴幼儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率.方法:搜集近十年经空气灌肠未能成功整复的婴幼儿肠套叠68例,均经手术治疗,回顾性分析其主要临床、X线表现及手术所见.结果:整复失败的原因包括肠坏死(22例)、复杂型肠套叠(36例)、套叠肠管嵌顿(2例)、伴有消化道器质性病变(9例),对肠坏死的评估有误,操作者的经验不足.结论:操作者的经验及手法不足、病情复杂是整复失败的原因.气囊控压、手法按摩等辅助手段的改进和应用,对病情的综合评估及套鞘松弛等征象的正确判断,能明显提高整复率,减少肠穿孔等并发症的产生.
作者：冯友权；何旭升；陈武标 刊期： 2003年第07期
骨骼发育异常多与生长板有关,其中长骨生长板损伤所致的骨骼发育异常尤为常见,由于长骨生长板在普通X线片上不显影,故其损伤及损伤后骨桥的形成常常为普通X线检查所遗漏.以前临床广泛应用的、依赖于传统X线检查所制定的Salter-Harris分型已显示出很大缺陷,临床需要能准确评价生长板损伤并估计其预后的影像学手段,MR成像除了能直接显示生长板外,并能进行多平面扫描及重建,因此能清楚地显示生长板损伤及损伤后骨桥的形态、范围、水平、大小,从而为临床治疗及预后评价提供客观依据[1-3].
作者：李勇刚；王仁法；王承缘 刊期： 2003年第07期
