目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术中不同剂量氨甲环酸对患者的血液保护效应.方法 将作者医院2011-01/2013-07月收治的120例择机行体外循环心脏瓣膜置换术患者随机分为3组,低剂量组(L组)氨甲环酸负荷量为10 mg/kg,维持量8mg/(kg·h),中剂量组(M组)负荷量为15mg/kg,维持量10mg/(kg·h),高剂量组(H组)负荷量为30 mg/kg,维持量12 kg/(kg·h),比较各组患者各项临床指标、出血情况、血液制品使用量以及并发症情况.结果 三组患者术中、术后各项临床指标以及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).L组总引流液(741.26±351.09)ml、M组(711.05±355.41)ml、H组(653.18±294.72)ml,三组患者引流液量比较并无统计学差异(P＞0.05),同时血液制品RBC、FFP及Pit使用量比较无统计学差异(P＞0.05).三组均未发生死亡、心梗以及伤口感染等严重并发症,L组发生8例并发症,M组5例,H组7例,并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环心脏瓣膜置换术患者在三种不同剂量氨甲环酸条件下各项临床指标、输血、出血情况以及并发症发生情况差异无统计学意义,保护效应相近,在临床应用中应选择低剂量,即氨甲环酸负荷量为10mg/kg,维持量8mg/(kg·h).
作者：余庆波；杨丹；李军祥；陈昌林 刊期： 2014年第07期
目的 观察人类表皮生长因子受体2(human epidemal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌患者出现脑转移后局部放疗加曲妥珠单抗或替莫唑胺治疗的疗效及安全性.方法 经4～6周期化疗后取得缓解或稳定的62例HER-2阳性的乳腺癌患者,均存在脑转移,随机分为治疗组A(30例)和治疗组B(32例).A组全脑放疗+曲妥珠单抗6mg/kg q21,B组全脑放疗+替莫唑胺150 mg/m2 d1～5 q28,4周期,5个月后评估疾病控制率,随访比较两组生存情况并观察药物不良反应.结果 5个月时脑部病灶A组疾病控制率(disease control rate,DCR)与B组相当(86.67％vs84.38％),差异无统计学意义(P=0.798);内脏病灶A组DCR优于B组(83.34％vs 56.25％),差异有统计学意义(P=0.021).A组平均疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)为7个月,B组为6.8个月(P=0.248),无统计学差异.A组平均生存时间(overall survival,OS)为11.4个月,B组为10.3个月个月(P =0.171)亦无统计学差异.两组患者均未出现严重药物不良反应.结论 HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者放疗期间联合曲妥珠单抗对于内脏疾病控制率优于联合替莫唑胺组,脑部控制率和生存可与替莫唑胺组疗效相当,进一步的验证需要增大样本量来证实.
作者：吴依芬；贾筠；孙彦秋；江冠铭 刊期： 2014年第07期
目的 研究CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞在过敏性紫癜中的表达及临床意义.方法 78例确诊的过敏性紫癜患者在入院时各采静脉血2 ml,予肝素抗凝后行流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平.78例患者给予抗组胺药物、维生素C、芦丁片、钙剂治疗,对于紫癜型肾炎组病情严重者给予丙球蛋白治疗以缓解症状;治疗2周后治愈或好转后再次采取外周血样,流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平.结果 治疗后患者外周血中CD4+上升、CD8+下降、CD8+ CD28-Treg细胞上升明显.结论 外周血CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平对过敏性紫癜的诊断和治疗具有一定的指导作用.
作者：刘卉；刘宇宏 刊期： 2014年第07期
目的 观察小剂量硼替佐米联合地塞米松、吡喃阿霉素及沙利度胺(DTT)方案与常规剂量硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺(tha-lidomide,DT)方案治疗初发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的疗效及不良反应,为多发性骨髓瘤治疗方案的临床应用提供理论依据.方法 57例MM患者分为病例组(29例)和对照组(28例),分别给予小剂量硼替佐米(1.0 mg/m2)联合DTT方案和常规剂量硼替佐米(1.3 g/m2)联合DT方案.评价疗效及不良反应.结果 57例患者完成3个疗程治疗,病例组中23例有效,有效率79.2％;对照组中22例有效,有效率78.5％.两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出现的不良反应包括白细胞减少、血小板减少、周围神经病变、感染及腹泻等,大多不良反应均在对症处理或停药后缓解或消退,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量硼替佐米联合DTT方案是治疗MM的一种安全有效且经济的治疗方法.
作者：王军；郑云艳；宋森花；蔡娇；陈佳；李桂花；高开波 刊期： 2014年第07期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断和治疗中降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平检测的临床意义.方法 选取2011-03/2013-06月间来作者医院呼吸科诊治的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者164例,通过检测稳定期(80例)与急性加重期(84例)患者的PCT以及CRP含量,评价两者对于COPD急性加重(acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的诊断意义,同时临床根据PCT与CRP水平进行指导治疗,评价两者在COPD治疗中的指导作用.结果 AECOPD组的PCT、CRP表达水平与COPD组相比显著升高;治疗COPD后发现,两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);指导治疗组患者AECOPD发生率与常规治疗组相比发生率下降,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);但对于住院时间、抗菌治疗时间、二重感染率而言,指导治疗组较常规治疗组显著减少(P＜0.05).结论 PCT、CRP能够作为早期诊断AECOPD的血清学指标,同时PCT、CRP检测用于指导COPD的临床治疗,缩短了患者的住院时间,显著降低了抗菌药物的使用和二重感染的发生,值得在临床上广泛使用.
作者：朱宗国 刊期： 2014年第07期
目的 观察益气活血补肾方治疗早期2型糖尿病肾病患者肾脏超声的动态变化.方法 参照MogenSen诊断标准,选择2型糖尿病肾病Ⅲ期患者作为研究对象,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血补肾方治疗,治疗时间为4个月.检测患者尿微量白蛋白,作为判断疗效的依据;同时,采用彩色多普勒超声观察肾脏主肾动脉(master renal arteries,MRA)、肾锥体叶间动脉(interlobar renal arteries,IRA)及肾窦部段动脉(segmental renal arteries,SRA)的收缩期大流速(systolic velocity,Vs)、舒张期低流速(diastotic velocity,Vd)、血流阻力指数(resistance index,RI).结果 治疗组患者尿微量自蛋白取得更好的控制效果,肾脏彩色多普勒超声提示MRA、IRA及SRA的Vs、Vd、RI改善程度明显好于对照组.结论 加用益气活血补肾方治疗可以有效的提高早期2型糖尿病肾病患者的肾脏血流灌注,抑制病情进展.
作者：王敏 刊期： 2014年第07期
目的 分析脑梗死(cerebral infarction,CI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(serum neuron specific enolase,NSE)的波动及其临床意义.方法 选取2013-02/2013-11月在广医三院神经内科住院的、发病＜72 h的脑梗死患者60例,测量其72 h、第7d、第14d的NSE,按牛津郡社区卒中项目(Oxford community stroke project,OCSP)分型以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,对不同亚型、不同病情严重程度的患者血清NSE含量以及患者不同时间的NSE进行比较,并分析其变化与病情发生发展的关系.结果 完全前循环梗死(total anterior circulation infarction,TACI)组血清中的NSE含量明显高于对照组以及其余3组,且差异有统计学意义(P＜0.01);部分前循环梗死(partial anterior circulation infarction,PACI)组以及后循环梗死(posterior circulation infarction,POCI)组较对照组以及腔隙性梗死(lacunar infarction,LACI)组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而LACI组的NSE含量与对照组相比无明显差异无统计学意义(P＞0.05).患者的血清NSE高峰值在发病72 h后,发病第7d后较前有所下降时较前有所下降.血清NSE含量与NIHSS评分呈正相关关系,重型患者血清的NSE含量明显高于病情中型组,中型组较对照组以及轻型组明显升高,以上数据组间相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CI患者血清NSE含量可对病灶大小以及病情的严重程度给出一定的参考价值,从而有助于为临床诊治提供依据.
作者：刘宇明；许治强；邓燕华；胡佳佳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗的临床效果及安全性,为临床上胎盘前置妊娠妇女安全引产提供参考方法.方法 回顾性分析在作者医院产科进行引产术的22例胎盘前置妊娠中期要求终止妊娠的孕妇(胎盘前置组)及同期无胎盘前置要求终止妊娠孕妇(对照组)20例.处理组胎盘前置组行子宫动脉栓塞术,术后12 h无宫缩,与对照组均注射1 00 mg依沙吖啶到羊膜腔,记录并比较两组临产时间、产程、失血量、引产术前后的血常规、恶露持续时间、月经恢复时间、子宫复旧情况以及相关并发症的发生情况.结果 在成功引产、平均产程、诱发临产时间、术中出血量、血红蛋白(hemoglobin,Hb)差值、术后发热、术后下肢及腰腹疼痛、尿潴留、红细胞压积(hematokrit,HCT)差值、平均住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间这12项指标中,胎盘前置组与对照组平均产程、诱发临产时间、术后发热这三项指标存在明显差异(P＜0.05),胎盘前置组为发热(10例)、平均产程(589±321)min,明显高于对照组的2例和(268±161)min,诱发临产时间胎盘前置组为(1184±821) min,明显低于对照组的(1813±1121)min(x2 7.333,t =4.032,t =2.088,P＜0.05),其他指标两组比较无明显差异(P＞0.05).结论 对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗具有较高的安全性,成功率较高.
作者：秦伟；胡天刚；赵景昊；姜扬；鲁云伟；王海英；漆素兰 刊期： 2014年第07期
目的 观察腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者神经电生理检测的临床应用价值.方法 2010-04/2013-06月就诊于本科的67例CTS患者测定环指-腕正中神经感觉及运动传导速度、潜伏期、运动波幅检测;并计算正中、尺神经感觉潜伏期差值.结果 67例CTS患者正中神经感觉传导异常75侧(88.2％),潜伏期延长79侧(92.9％),波幅降低33侧(38.8％),15侧未引出感觉诱发电位(17.6％).运动传导异常20侧(23.5％),潜伏期延长25侧(29.4％),波幅降低22侧(25.8％).CTS患者正中神经感觉传导各项及运动传导潜伏期与正常对照组比值有显著统计学意义(P＜0.01);CTS环指正中/尺神经感觉动作电位潜伏期差异常率98.2％;亦有显著统计学意义(P＜0.01).结论 正中神经感觉、运动传导可作为腕管综合征诊断的重要指标,且正中、尺神经感觉潜伏期差可作为腕管综合征诊断的敏感指标,可提高腕管综合征的诊断率,减少误诊率.
作者：杨梅；舒雯；王伟莉 刊期： 2014年第07期
目的 建立一种高GC含量DNA序列PCR扩增的引物设计方法.方法 共设计了15对高GC含量(66.0％～84.0％)DNA序列PCR扩增引物,引物Tm值均≥79.7℃,引物Tm差值(△Tm)均≤1℃.对本研究所设计引物及相关参考文献中部分引物的参数进行统计学分析.另外,基于本研究方法,设计了26对引物,以验证该方法在非高GC含量(35.2％～53.5％)DNA序列PCR扩增中的实用性.结果 采用本研究方法,所有15对高GC含量DNA序列均成功扩增;统计结果显示,Tm值和△Tm是影响高GC含量DNA序列扩增的主要因素.结论 设计具有较高Tm值和较低△Tm的引物可有效的解决高GC含量DNA序列的PCR扩增问题.另外,在较高的退火温度下,引物或DNA序列的二级结构无法形成.
作者：高梅；刘树人；李强；张凌峰 刊期： 2014年第07期
目的 观察延龄草总皂苷对结肠癌细胞SW-620迁移与侵袭,基质金属蛋白酶(matrix metallo-proteinase,MMP)2,9表达的影响.方法 培养结肠癌细胞SW-620,加入不同浓度的延龄草总皂苷(5,10,15 mg/L),采用划痕实验,transwell侵袭实验观察延龄草总皂苷对SW-620迁移与侵袭的影响,以Western blotting方法检测细胞中MMP-2,MMP-9蛋白的表达.结果 延龄草总皂苷可有效抑制SW-620的迁移与增殖.延龄草总皂苷可浓度依赖性地降低MMP-2,MMP-9的表达.结论 延龄草总皂苷可有效抑制结肠癌细胞SW620迁移与增殖,可能机制为其降低了MMP-2,MMP-9的表达.
作者：谈弘；李志泉；陈建发 刊期： 2014年第07期
目的 探讨核黄素转运蛋白(riboflavin transporters,RFT2)多态变异性在宫颈癌组织及癌旁组织中的表达情况.方法 将2003-01/2012-12月作者医院病理科确诊的宫颈癌组织临床资料作为研究组(120例),选取120例癌旁组织中的正常宫颈黏膜标本作为对照组,采用免疫组织化学法检测两组标本癌组织中RFT2的表达情况.结果 经免疫组织化学法检测,研究组的RFT2阳性强度与对照组差异有统计学意义(Z=-8.754,P=0.000),研究组阳性强度大于对照组;不同临床分期的RFT2阳性强度表达差异无统计学意义(Z=-0.277,P=0.782).结论 RFT2在宫颈癌组织中表达增高,可能促进宫颈癌发病,临床上应予以重视.
作者：刘志英；蔡俊秀；张瑞平；徐虓 刊期： 2014年第07期
目的 观察脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导足细胞(podocyte,PC)瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(transient receptor potential cation channel 6,TRPC6)表达及胞内Ca2+浓度的变化,探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)对TRPC6及Ca2+变化的影响.方法 体外分化培养的永生化小鼠PC随机分为:①对照组;②LPS组;③DEX组;④LPS+ DEX组.Fura-2/AM负载检测细胞内Ca2+浓度,Annexin V-FITC/PI标记流式细胞测定PC的凋亡百分率,免疫荧光染色及半定量分析骨架蛋白F-肌动蛋白分布及数量,Westem blotting检测足细胞TRPC6、nephrin及desmin蛋白的表达.结果 ①对照组、DEX组、LPS组、LPS+ DEX组PC Ca2+荧光强度变化分别为15.6±6.1、17.8±6.5、116.2±15.4、57.2±13.6;凋亡百分率分别为(0.44±0.24)％、(0.45±0.18)％、(2.28±0.36)％、(1.78±0.33)％;F-肌动蛋白平均荧光强度分别为925±136、924±148、217±44.4、634±71.9; TRPC6蛋白的表达分别为0.33±0.09、0.36±0.08、0.81±0.13、0.61±0.12; nephrin表达为1.14±0.15、1.10±0.15、0.39±0.11、0.68±0.10;desmin表达为0.32±0.05、0.38±0.04、1.01±0.15、0.84±0.14.②与对照组及DEX组相比,LPS组足细胞Ca2+浓度增加,凋亡百分率增加,F-肌动蛋白减少,TRPC6、desmin表达增加,nephrin表达降低.③与LPS组相比,LPS+ DEX组足细胞Ca2+浓度及凋亡百分率降低,F-肌动蛋白增加,TRPC6、desmin表达下调,nephrin表达上调.结论 DEX拮抗LPS引起足细胞TRPC6高表达及细胞内Ca2+水平增加,对足细胞有保护作用.
作者：毛娇娇；邹敏书；余健；聂国明；罗莉漫；徐洪涛；尹晓玲；周建华 刊期： 2014年第07期
目的 改良、完善枯否细胞(Kupffer cell,KC)的分离培养方法.方法 选用健康SPF级Wistar雄性大鼠,采用原位灌注后再采用0.05％Ⅳ型胶原酶离体灌注的方法,经过25％和50％ percoll密度梯度离心提取KC.光学显微镜观察细胞形态,台盼蓝鉴定细胞活力,墨汁吞噬实验及免疫细胞化学染色法鉴定细胞纯度.结果 大鼠KC细胞数为3.15×107个.经过台盼蓝染色后,显示细胞活力为95％.细胞纯度为96％.结论 该研究方法简单,可行.尽量减少分离过程中对肝脏KC的损害和丢失,缩短操作时间,保证细胞数量、纯度及活力,终形成一套较经济实惠、方便简洁、效果较佳的实验方法.
作者：杨剑虹；邬明；陆卫华；陈晓娟；唐忠志 刊期： 2014年第07期
产后出血是指产妇娩出产儿后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期常见的严重并发症[1],产后出血的发病率约占分娩产妇的2％～3％,在边远落后地区发病率更高.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素等,其中子宫收缩乏力是主要原因[2].垂体后叶素是从猪、羊、牛等动物身上提取的脑垂体后叶素提取物,具有强效收缩子宫、血管平滑肌及血管而起到止血作用[3].本研究对作者医院收治的分娩产妇采用垂体后叶素预防产后出血,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.
作者：韦东霞 刊期： 2014年第07期
剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)简称瘢痕妊娠,是指孕囊、绒毛或胚胎、受精卵、滋养叶细胞着床于剖官产后子宫瘢痕处再次妊娠,它是剖宫产术后的远期并发症之一,属于公认的特殊类型异位妊娠,在临床上较少见[1].近年来,随着剖宫产率的不断上升,CSP的发生呈逐渐上升趋势[2],有文献报道其发病率为1∶1800～1∶2216[3].
作者：颜碧明；包月娥；冯丽群；唐莉；卢静；孔敏莉；陈倩云 刊期： 2014年第07期
彩色多普勒超声仪对软组织检查具有较好的分辨能力,且无创、经济、可重复,对机体没有伤害,在妇女健康体检中已被作为一个主要检查手段,本研究拟分析经阴道超声和经腹部彩色超声在不同年龄阶段妇女健康体检中的作用及差异.
作者：蒋文；张春霞 刊期： 2014年第07期
近年来,由于环境污染以及医学放射性损伤等因素,甲状腺疾病的发病率逐年上升,且有年轻化趋势,因此甲状腺结节的早期诊断尤为重要[1].甲状腺微小乳头状癌是中年人群易得的恶性肿瘤[2-3].本研究探讨甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别特征,现报道如下.
作者：林丽晴 刊期： 2014年第07期
气管插管主要有保持呼吸道畅通、保证供氧以及防止误吸等作用,是目前呼吸管理的重要手段之一[1-2].经鼻气管插管是气管插管的一种方式,目前在临床上主要用于口腔以及头面部手术,由于该操作具有一定的创伤性,故其可能对患者的血流动力学以及应激反应产生一定的影响,进而直接影响到其他治疗尤其是手术的进行[3-4].本研究旨在探讨氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响,现将结果报道如下.
作者：韦雪梅 刊期： 2014年第07期
由于临床医疗技术的发展,对于符合条件的择期引产也称为计划分娩.计划分娩的主要目的是为了母儿安全,亦对异常妊娠有目的的干预[1-4].目前临床上计划分娩的主要方式是缩宫素引产和人工破膜引产.为了了解各种计划分娩方式的应用效果,提高计划分娩的成功率,本研究对2012-03/2013-09月在作者医院计划分娩的118例孕妇进行研究,现报告如下.
作者：陈小尼 刊期： 2014年第07期
肝肾囊肿的治疗中以介入治疗为主要手段,目前临床上使用的硬化剂多为无水乙醇[1-2].但使用无水乙醇作为硬化剂存有不良反应,且具有潜在肝肾损害等缺陷,限制了其在临床上的运用[3].聚桂醇是一种新型的介入治疗硬化剂,研究其在介入治疗中的效果,具有重要意义.
作者：董亮；周青；纪永利；崔文超；张龙云；张欣；周炜；赵超 刊期： 2014年第07期
随着社会人口的不断老龄化,伴有骨质疏松症的股骨粗隆间骨折的老年患者逐渐增多.虽在治疗老年股骨粗隆间骨折中采用动力髋螺钉取得了一定的效果,但是会出现螺钉切割、髋内翻以及骨不连等并发症.人工髋关节置换较动力髋螺钉内固定,有术后可较早离床活动,确保术后生存质量的优点[1].本文针对作者医院高龄股骨间骨折病患的基本资料,对比防旋股骨近端髓内钉内固定(proximal femur intramedullary nail,PFNA)和人工关节置换这两种手术方式的临床疗效,为选择合理治疗高龄股骨粗隆间骨折提供一定的参考,现将结果报道如下.
作者：王如彪 刊期： 2014年第07期
肺气肿和肺间质纤维化是两种临床常见疾病,且常常同时或相继发生,形成肺间质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE).但此两种疾病的发病机制尚待研究.目前的研究结果表明,CPFE的发生与体内外环境有关,外部环境包括吸烟、污染等,内部患者包括敏感体质等[1-2].同时,体内细胞因子水平的变化也与CPFE的发生发展密切关系.目前研究主要集中在肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin-10),IL-10)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 上[3-4].
作者：马美星 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医疗“并发症”在医疗侵权诉讼案件中的具体免责事由与判断标准.方法 通过对比分析司法界和医学界对于医疗“并发症”的不同理解,借鉴医疗“并发症”在司法实践过程中的实际情况,对医疗“并发症”的概念进行分类,分析医疗“并发症”免责原因.结果 医务人员只有在详细的履行了“并发症”告知义务,并且采取有效的措施预防和治疗“并发症”的情况下才能终免责.结论 医疗“并发症”并非绝对是医院的免责事由.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第07期
当今我国已经成为世界上第二移植大国,并且随着器官移植的种类和数量的不断增加,移植技术的不断进步,关于器官移植的研究也呈现多方向的发展[1].与此同时器官移植术后的心理问题逐渐成为公众关注的焦点,随着生物-心理-社会医学模式的转变,患者术后的心理健康也必将成为评价器官移植成败的指标之一.以下对器官移植术后心理健康现状简要分析.
作者：郭祯；黄海；韦林山；余燕华 刊期： 2014年第07期
严重中暑(热射病)是一种致死性疾病[1-2],由于生活条件的改善,人们对中暑的耐受能力下降,尤其是刚步入军营的新兵,在夏季军事训练中不少人发生中暑,甚至危及生命.研究中暑发生的因素,针对性地做好现场保障工作,对提高保障能力,确保军事训练顺利进行至关重要.南方地区气候湿热,是中暑的高发地区,如何有效预防军事训练中发生中暑的研究很少,本项目对训练现场气候条件和个体因素对战士中暑的影响进行了比较研究.
作者：黄江燕；董力；邹贵勉；眭维国；罗雅丹；王凤英；周青；李丹 刊期： 2014年第07期
近年来,随着军队老干部“双高期”及大量空巢家庭的出现,急、危、重症病情发生率逐年上升.如何迅速准确、积极有效地开展院前急救,挽救患者生命,是当前老干部保健所面临的主要内容[J].大量国内外报道证实,急诊绿色通道的建立,能缩短抢救时间,提高救治效率,为患者争取到佳治疗时机[2-3].
作者：曾莉；张泽丹；潭平 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中心医院野战医疗队卫勤训练中存在的问题及对策.方法 对作者医院野战医疗队训练中存在的问题进行分析,并提出相关解决方案及设想.结果 野战医疗队存在问题包括卫生战备意识淡漠、参训动力不足,工训矛盾突出,卫勤专业人才缺乏,军医实战经验少、战伤救治水平不高,驻训模式陈旧等,并提出了革新抽组、科学组训、增加训练经费等方案.结论 科学组训中心医院野战医疗队,提高野战医疗队实际运用能力,从而增强其整体保障能力.
作者：刘伟；方黎；冯习坤；江选东；梅强；邱竞；郭立新 刊期： 2014年第07期
目的 观察健康管理对官兵心理健康的作用,探讨官兵心理健康维护方法.方法 随机整群抽样3480名部队官兵,分为观察组(1096人)、对照组(1370人)和新兵组(1014人).观察组由医院专家行系统心理健康教育、生活方式干预及心理健康知识讲座,对照组由部队卫生队行心理健康知识讲座等.三组均于观察组开始接受系统心理健康教育和健康管理2年后进行SCL-90问卷调查.结果 观察组症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)总分、躯体化、强迫性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖明显低于对照组,观察组SCL-90总分、躯体化症状、强迫性、抑郁、焦虑、恐怖、精神病情明显低于新兵组.对照组强迫性、焦虑、恐怖、精神病性明显低于新兵组,而敌对明显高于新兵组.结论 系统心理和健康教育、生活方式干预有利于部队官兵整体心理健康的维护.
作者：罗显荣；王妍；王真真；罗春生；张红梅；丁嵬 刊期： 2014年第07期
目的 探究评估精神科老年病房中PDCA循环管理对基础护理质量的影响.方法 选取作者医院60例2013-03/2014-03月期间的精神科患者,根据临床护理分为PDCA组(30例)和对照组(30例).给予对照组患者基础病房护理,在对照组基础上,给予PDCA组患者PDCA循环管理下的病房护理.观察记录两组患者的并发症情况,比较两组患者的住院时间、并发症和意外事件发生率、精神症状及护理质量评分及患者满意度.结果 PDCA组患者的意外事件发生率、住院时间、并发症发生率等均优于对照组患者;PDCA组精神症状评分、护理质量评分及患者满意度均优于对照组患者(P＜0.05),两组差异具有统计学意义.结论 在精神科老年病房的护理中,PDCA循环管理的有效应用可提高基础护理质量,修正患者精神评分,增加患者满意度,临床可推广应用.
作者：庞蓉 刊期： 2014年第07期
目的 阐述了医用纱布蒸汽灭菌的原理、影响因素、验证方法和无菌保证系统.方法 结合蒸汽灭菌理论及生产实践来论证用蒸汽来灭菌纱布产品所需关注的要素,形成综合的灭菌理论.结果 蒸汽灭菌的三大基本要素是作用时间、灭菌温度和饱和蒸汽;为确保饱和蒸汽的质量(不冷凝气体,过热相和蒸汽干度),蒸汽源、蒸汽传输系统和灭菌设备都必须有系统的设计和专业的施工;蒸汽灭菌验证一般使用生物指示剂来评估灭菌工艺的无菌保障水平;无菌保障系统是持续维持无菌保证水平的必要条件.结论 控制住蒸汽灭菌的三大要素,做好灭菌验证,建立无菌保障系统,可以确保蒸汽灭菌的质量,为使用者提供安全和可靠的产品.
作者：邓晓东；吕健；夏唯；杨峰；丁健 刊期： 2014年第07期
智齿发生龋齿、造成邻牙病变、冠周炎、影响咬合、智齿阻生或牙源性脓肿时,好拔除,避免造成症状加重.不同的拔牙原因,相对的拔牙难度也不同.护理中人性化护理是以患者的根本利益为出发点,充分尊重患者自身的选择,从而更好的为患者提供临床医疗服务.本文通过研究人性化护理在涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿中的应用效果,现报道如下[1-2].
作者：刘同同 刊期： 2014年第07期
目的 对南战区6580名基层官兵心理压力源的调查比较,探讨基层官兵心理减压机制和方法.方法 采用自制压力量表,对南战区6580名陆、海、空团以下官兵进行集体测评.结果 ①陆军基层干部压力大于海军大于空军(P＜0.05).②海军士官压力评分高于陆军和空军(P＜0.01).③海军和陆军义务兵压力高于空军义务兵(P＜0.01).④总压力评分依次为陆军大于海军大于空军(P＜0.01).结论 不同军种基层官兵心理压力来源和程度有差别,因此在开展部队官兵压力管理时应根据军兵种不同区别对待.
作者：舒玲霞；罗显荣；王真真；杨璇；汪粲 刊期： 2014年第07期
目的 探讨南方部队医院军人护士心理应激状况及其影响因素,为有针对性开展心理指导工作提供依据.方法 对335名南方部队陆海空三军及武警部队医院军人护士采用军人心理应激自评量表及自编人口学资料调查表进行测评分析.结果 ①军人护士心理应激原始分数为(16.43±2.67)分,标准分为(50.00±10.00)分,军人护士中有31人出现明显心理应激,占9.25％;在军人心理应激自评量表各项目中,条目4“对危险的事情保持警觉”得分高(2.43±0.63)分;条目5“不愿与人交往”得分低(1.24±0.47)分.②不同文化程度军人护士心理应激评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),中专学历军人护士心理应激得分高,本科学历军人护士得分低;三级医院军人护士心理应激分高于中心医院军人护士,两者心理应激评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③以军人护士心理应激分为因变量,以年龄、工作时间、文化程度、婚姻状况、职称、职务、单位军种、单位级别、生存受威胁经历、执行应急任务情况等因素为自变量进行多元线性回归分析.在α=0.05的水平上,进入回归方程的有护龄、文化程度、医院级别等因素.④与驻高原武警官兵相比,除条目5、6、9两组之间的比较无统计学差异(P＞0.05)外,条目1、2、3、4、7、8、10两组之间的比较均有统计学差异(P＜0.05),军人护士睡眠状况好于高原武警官兵,其余条目两组之间的比较,军人护士得分均高于高原武警官兵.结论 南方部队医院军人护士易出现较明显的心理应激,应积极采取心理健康教育专题讲座,建立军人心理门诊,寻求社会支持等干预措施,全面提升南方部队军人护士身心健康水平.
作者：戴晓婧；卢慧芳；王红；徐燕；刘雯 刊期： 2014年第07期
目的 探讨成年男性抑郁、躯体化与自杀态度的关系.方法 采取随机抽样方法对326名成年男性,使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自杀态度问卷(questionnaire of suicide attitude,QSA)进行测评,对测评结果进行统计学分析.结果 重度抑郁占0.9％,躯体化阳性占20.2％,成年男性对自杀行为的态度主要集中在矛盾或中立态度.不同文化程度、独生子与否、家庭月收入情况等在SDS、QSA得分上均有统计学差异(P＜0.01).抑郁总分与躯体化、自杀态度得分呈显著性相关(P＜0.01).结论 成年男性的自杀态度与抑郁密切相关.
作者：赵立琼；王周然；陈海燕；雷美英；周宏奎；覃梅；李红政 刊期： 2014年第07期
目的 评价冠心病诊断中采用多层螺旋CT冠脉造影的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考.方法 300例疑似冠心病者以选择性冠脉造影检查为“金标准”,采用多层螺旋CT冠脉成像检查,评价其准确性.结果 268(89.33％)例冠心病者,32(10.67％)例非冠心病者,268例冠心病者多层螺旋CT冠脉造影阳性者265例,阴性3例,32例非冠心病者多层螺旋CT阳性2例,阴性29例;多层螺旋CT冠脉造影灵敏度98.88％,特异度93.75％,阳性预测值99.25％,阴性预测值90.91％;多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示各个病变部位的灵敏度、特异度均较高,冠状动脉近端的血管检查结果各指标均优于冠状动脉远端的血管.结论 多层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,值得在临床推广.
作者：贾喆；刘丽君；张海斌；张瑜；姬小莹 刊期： 2014年第07期
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和crohn病.目前,炎症性肠病的病因尚不明确.近年来,大肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势.在炎症性肠病的诊断中,大肠充盈超声检查技术因其独特的优越性在临床得到了日益广泛的应用[1].本研究对作者医院近两年来收治的50例炎症性肠病患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨了炎症性肠病诊断中大肠充盈超声检查技术应用的价值,现报告如下.
作者：马继红 刊期： 2014年第07期
目的 探索武汉市洪山区和平街社区居民健康状况及危险因素,为开展慢性病综合防治的终评价提供基线数据.方法 采用简单随机抽样方法,抽取18岁以上人口计1520人(男性727人,女性793人)对人口学状况、居住环境、家庭基本情况、人群健康状况和慢性病行为因素进行描述性分析.结果 ①60岁以上老人占社区总体人口的15.89％,呈现老龄化态势.②年度居民死亡率占社区总人口的5.44％,死因前3位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤疾病、呼吸系统疾病,占死亡总数的57.33％.③吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐摄入4项不健康生活行为方式的高峰段,集中体现在30～50)岁组,与同性别其他年龄段总体比较,具有统计学意义(x2男=157.59,x2女=16.52,P＜0.01);4个单项行为高峰年龄段的同性别间分项比较,男性群体均有统计学意义(x 2依次为48.43,30.21,44.18,37.89,P＜0.01);女性在“吸烟、饮酒、缺乏锻炼”3项具有统计学意义(x2依次为6.64,8.14,10.24,P＜0.01),高盐摄入项无年龄段差异(x2=2.05,P＞0.05);4项不健康生活行为方式的男女间比较,具有统计学差异(x2值依次为:159.92,114.90,9.38,13.18,P＜0.01).④正常体质量者占调查总体的77.96％,偏瘦者占调查总体的7.11％,超重者占调查总体的13.03％,肥胖者占调查总体的1.78％,男女群体间比较无统计学差异.⑤社区患病人群的非规范化治疗占70.07％.结论 社区呈现的老龄化的人口结构,鲜明的慢性病危险行为、不规范的疾病治疗状态、不健康的生活习惯增加了罹患疾病的风险,社区卫生服务机构慢性病综合防治能力亟待提升.
作者：王珏；党露希；陈玉华；左露 刊期： 2014年第07期
目的 研究高尿酸血症患者实施全科团队模式社区干预对疾病控制的有效性及可行性.方法 采用社区随机对照研究的方法,随机选取上海市浦东新区高桥社区8个居委的202个高尿酸血症病人作为研究对象,随机分为干预组(n=104)和对照组(n=98),对干预组病人进行全科团队模式的社区干预,对比两组对所患疾病的认知程度,对比两组血脂、血尿酸、BMI、血压等改变情况.结果 干预组对高尿酸血症的认识较对照组有显著提高(P＜0).01),干预组自6月开始血尿酸监测较对照组有显著改善(P＜0.05),干预组与医生交流、饮食控制、情绪管理、饮酒、高尿酸血症管理的总体自我效能评分、体能锻炼、血压控制、健康自评、健康担忧、疾病对生活的影响、痛风发作次数等方面,较对照组均有显著改善(P＜0.05).结论 高尿酸血症患者实施全科团队模式社区干预,能够使患者与医生更直接的沟通交流,及时获取饮食控制及情绪管理的方法,对疾病有更加充分的认识,对疾病控制能够起到积极的推进作用,高效可行,应予推广.
作者：徐洁；项溢 刊期： 2014年第07期
目的 通过利用具有自动隔音和显示心率功能的无线听诊器,提高医护人员在嘈杂环境中听诊心肺音信号的精确性.方法 设计和开发基于接收器、发射器、存储模板的听诊器系统.结果 利用听诊器听诊探头上显示心率的显示屏,医护人员自动读取计算病人的心率;利用听诊器上头戴式耳机耳罩的隔音功能,避免嘈杂环境的干扰,提高了医护人员心肺音信号听诊.结论 通过此听诊器有效提高了心肺音听诊的精确性,提高了医护人员在嘈杂环境中的工作效率.
作者：谢玉茹；王蜀燕；韩炜；陈斌；孙凌；马洪池 刊期： 2014年第07期
目的 设计合理隐蔽的中段尿留取装置,提高中段尿标本的准确性.方法 研制病人可以自行操作完成兼具隐私性和舒适性的坐姿留取中段尿的装置.结果 将卧式取尿改进为坐式取尿,便于病人顺利排尿;同时有利于女性或者某些无法在他人协助下留取中段尿液的病人顺利完成中段尿留取.结论 这种新型的留取中段尿的装置能有效保护病人的隐私,有可满足病人生理和心理方面需求,提高了留取尿标本的准确性,故适用于临床推广.
作者：谢玉茹；王蜀燕；韩炜；陈斌；孙凌；马洪池 刊期： 2014年第07期
