目的了解我院儿科住院病人医院感染发病率,加强监控.方法对我院2000年1～12月儿科的1597份病历进行调查.结果有55例患儿发生医院感染,感染率为3.4%,检出致病菌19株,细菌检出率34.55%,其中以革兰氏阴性菌为主,占52.63%,革兰氏阳性菌为26.32%,真菌为21.05%.结论 NI重在预防,应加强对儿科病房环境管理,加强对医护人员的宣传教育.
作者：李月娣 刊期： 2002年第06期
本文对1996年1月～2000年12月我院收治的23546例住院病人前10位疾病构成以<国际疾病分类(ICD-9)>为依据进行分析,并据此就加强这些常见病的防治和提高医院的综合诊治水平提出建议.
作者：林莘；孙江萍 刊期： 2002年第06期
对住院病人疾病构成的分析及掌握,有利于加强对这些疾病的防治,合理分配医院的医疗技术资源,提高医院的总体水平,为医院管理提供参考依据.本文对我院1997～2001年住院患者构成进行分析研究.
作者：谢建英；苏永忠 刊期： 2002年第06期
目的了解我省二级以上医院内窥镜消毒灭菌的基本情况,发现问题,以规范医院感染管理.方法采用问卷形式对我省部分二级以上医院内窥镜消毒灭菌的基本情况进行调查.结果共收到有效问卷100份,在内窥镜的配置方面,三级医院种类多的有12种,少的有3种,平均8种.二级医院多的有9种,少的有1种,平均3种.以常用的胃镜进行消毒灭菌的情况统计分析,35家三级医院统计一个月的检查数是73383人次,65家二级医院一个月的检查数是7429人次.胃镜多的1家医院有6条,每检查数多的1家医院有600人次.消毒灭菌基本上是采用2%戍二醛浸泡,在用2%戍二醛浸泡能达到消毒时间要求的三级医院71.42%,二级医院36.92%.能达到灭菌时间要求的三级医院34.28%,二级医院20%.还有1家医院采用洗必泰.在对患者做HBV、HCV等筛查方面,住院患者全部筛查的三级医院22家(62.85%),二级医院29家(44.61%).在医护人员防护方面,能做到全面防护的三级医院有4家(11.61%),二级医院有4家(6.15%).结论我省二级以上医院内窥镜的消毒灭菌工作离<医院消毒技术规范>中对内窥镜的消毒灭菌要求还有很大距离.医务人员虽然在消毒灭菌的认识上有很大提高,但各医院的内窥镜设置和患者的需求相差甚远,多设置内窥镜医院又无财力,目前又无很理想的消毒剂能在很短时间内达到消毒灭菌的目的,但为了保障患者和医务人员的医疗安全,各医院仍应按<医院消毒技术规范>来进行操作.
作者：王锡瑜；田玉兰；刘天琪 刊期： 2002年第06期
骨折即骨的完整性和连续性中断.骨折可由创伤和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,称为病理性骨折.本文重点是讨论创伤性骨折.现将我院自1994～2001年度收治的2773例骨折病人骨折的疾病分类、年龄以及引起损伤的外部原因进行分析,为医院管理及有关部门制订防范措施提供参考信息.
作者：张佩芬 刊期： 2002年第06期
目的探讨产科多器官功能衰竭的诱因、诊断及防治措施.方法对20例MOF的临床资料进行回顾性分析.结果导致产科MOF的主要因素为重度妊高征、产科出血及产褥感染.常见衰竭器官依次为脑衰、肾衰、呼衰、凝血功能障碍及心衰等.孕产妇抢救成功14例,死亡6例,死亡率30%;围生儿20例,死亡9例,死亡率45%.结论加强孕期管理,积极治疗原发病,早期诊断和治疗,有效控制感染是取得防治成功的前提,保护相关脏器功能的支持疗法及相关科室的配合亦至关重要.
作者：智彩霞；阎志坚；邱若珊 刊期： 2002年第06期
目的调查东莞厚街地区受血者输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗艾滋病抗体(抗-HIV)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)以及梅毒感染情况.方法 HBsAg、抗-HBV、抗-HCV采用酶联免疫法,梅毒采用TRUST及TPPA法,对3029例受血者进行检测.结果 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒、梅毒+HBsAg的阳性率分别为14.1%、0%、0.79%、1.09%、0.5%.结论应加强对受血者输血前血液传播疾病的检测.
作者：罗进才；黄长武；刘宇莹；赵兵；何明幸；彭兰芬 刊期： 2002年第06期
文章指出临床综合征大多数是病因、病理和临床症状错综复杂的新病种,而且多以发现者姓氏命名,往往令人望名不知其义,是分类的难题之一.依据国际疾病分类原则,对几类不同综合征作了实例分析,总结了对临床综合征分类的几条规则,为编码员作临床综合征作疾病分类时起指导作用.
作者：裘以冰；莫灶英 刊期： 2002年第06期
卢锦荣、男、58岁、退休干部,信宜市人,住院号231916.因无明显诱因突然头晕、头痛、失语、右侧肢体无力于2000年1月6晚9时20分急诊抬床入院.结合CT检查确诊为高血压、左侧丘脑出血破入全脑室、梗阻性脑积水.即急诊行左侧脑室外引流术.术后病情曾一度好转,血压体温等趋于正常,后出现昏迷、颅内感染、消化道出血、肺感染等.经积极脱水降压、抗炎、止血、防治并发症及支持等处理,病情好转后行高压氧、功能康复等治疗,失语症状仍无改善,经MRI检查示:脑积水.故2000年4月22日在气管插管全麻下再行脑室腹腔分流术;术后精心治疗护理、积极进行肢体功能锻炼,住院172天,终于使病人发音清晰,自行走路,满意出院.现将此例病人的主要护理程序报告如下:
作者：肖玉芳 刊期： 2002年第06期
手术室是医院对病人进行手术,治疗,抢救的重要场所.护士的业务水平的高低直接影响到手术配合的质量和抢救的成败.为了提高手术室护士的业务水平,自1998年起,我院手术室人员的工作实行了专科分组的方法,收到了明显的正面效果.
作者：罗洁芳 刊期： 2002年第06期
不少医院,多由三十岁以下的年轻护士轮值夜班,护长及年资老的主管护师大部分下班,由于此时段缺少护理骨干对护理工作的监控,往往会发生一些不尽人意的护理缺陷.针对以上情况,两年来我院实施了护士长、主管护师夜查房制,以充分发挥她们的主观能动性,科学地进行护理质量管理,取得了初步成效.
作者：曹碧容 刊期： 2002年第06期
为探索心理护理对老年高血压病的影响;采用Zung焦虑评量表(SAS)及A型行为问卷和临床观察对49例高血压患者情绪状态进行检测分析,针对病人存在焦虑,紧张,急躁,恐惧等精神症,除临床综合干预外,还进行针对性的心理护理,纠正不良的心理,使情绪平和自然;结果显示有助于老年高血压病血压值的下降.
作者：陈倩萍 刊期： 2002年第06期
安尔碘是一种新型含碘的皮肤消毒剂,使用浓度含有效碘0.2%.应用Ⅰ型、Ⅲ型安尔碘作手术野皮肤消毒、粘膜消毒后采样作细菌学监测、分析,研究消毒剂浓度和作用时间,探讨使用消毒的佳的方法和效果可靠的途径.为控制医院内感染提供科学依据.
作者：熊燕群 刊期： 2002年第06期
医疗改革为医院的建设带来了契机,不仅使众多无包袱的民营医院因此而崛起,同时也对公立医院提出了新的挑战.医院要保持持续发展就必须寻求新的发展空间,传统的急诊医疗模式已不能适应社会发展的需要,更无法适应改革的要求,同时院内各科的发展也离不开急诊水平的提高.
作者：张舜玲；刘志红；王国标 刊期： 2002年第06期
国家关于医疗机构分类管理的政策出台并实施以后,许多民营医院根据自身的体制特点申报了营利性医院,并按照营利性医院的要求进行经营运作.我们认为,营利性医院具有体制灵活,经营管理自主性强,政策相对宽松等优势,但同时要面对没有国家财政补贴、需要依法照章纳税等经济效益方面的挑战.因此,营利性医院要发展,就必须扬长避短,根据自身特点制定相应的经营策略和管理措施.
作者：李镜波 刊期： 2002年第06期
惠州市中心人民医院是一所三级甲等医院,现已装备万元以上医疗设备总台数为416台(套),医疗设备固定资产总值为9872万元.如何对医疗设备加强科学管理,提高它们的社会效益和经济效益,是医院医疗设备管理中迫切需要解决的重要问题.近年来我们对医疗设备管理进行了改革和探索,总结出一套符合实际的做法和经验.
作者：陈子林；李华修；邓日安 刊期： 2002年第06期
因特网的兴起和迅猛发展已成为一项引人注目的革命,互联网已经公认为继广播、电视、报纸之后的第四大媒介--数字化媒介,也是新的信息载体.网络信息检索正日益成为人们生活中的一部分.
作者：陈金兰；郭娅 刊期： 2002年第06期
为了实现医务人员医德医风量化考评的科学化管理,我院在总结8年医德考评归档管理经验的基础上,运用计算机的数据录入、整理、汇总、分析、储存、打印的功能,研制出适用于个人考评填报工作、科室和医院统计分析、评价、归档工作的医德考评管理信息系统软件,为实现医德考评现代化管理迈出重要的一步.
作者：王晓萍；黄卫；叶肇勇；陈翔 刊期： 2002年第06期
文献量是反映科研能力、科研发展水平的主要因素.通过对广东省10年来医院管理文献量的调查结果表明,广东省医院管理文献量在全国医院管理文献量排列仅次于北京居第2位,充分反映了广东省医院管理学科发展水平的一个侧面.
作者：林万莲 刊期： 2002年第06期
讲述作为一个现代化医院的图书馆馆员,我们是如何提高和探索更好地为临床服务的.
作者：周珩霞 刊期： 2002年第06期
2001年12月11日,我国正式加入WTO,必将对我国的医疗体制改革带来广泛而深远的影响,医疗机构将面临着前所未有的挑战和机遇.这种挑战,每一所医院、第一位医院管理人员乃至每一名医务人员都不可能回避,特别是边疆中小医院,由于在技术水平、服务质量、人才竞争和人员素质上的先天不足,面临的考验将更加严峻.正确认识WTO带来的挑战和机遇,积极转变思想观念,把握机遇,对于实现跨越式发展有着十分重要的意义.我院地处新疆乌苏,根据医院运作实际和现状,本文试图从边疆中小医院面临的挑战和机遇,分析边疆中小医院的优势与劣势,提出应对WTO的措施.
作者：解红丽 刊期： 2002年第06期
先进的医院文化是保证医院持续发展的重要因素,是立院之本,拓展之源.如何积极推动医院文化的创造和发展是我们应深入思考的重要课题.以人为本,以病人为中心的观念是医院文化的重要指导思想.人力资源管理与医院文化的载体都是人,人力资源管理过程中的理念、制度、手段、方法等长期渗透性地影响着医院文化的形成,通过人力资源的战略规划、管理制度、政策、培训等手段逐步丰富着医院文化的内涵,使之更加多元化,优秀的医院文化能增强组织的凝聚力,消除组织中的消极因素,保持组织持续旺盛的生命力,人力资源管理与医院文化之间可以相辅相成,并对促进医院文化建设发挥独特的作用.
作者：刘跃平 刊期： 2002年第06期
信息学,是研究信息运动规律的一门学问.用信息学的观点分析医院思想政治工作,我们就不难发现,医院思想政治工作实际上就是一种信息活动.因为思想政治工作的对象,是面向活生生的人群的,它的内容就是这一人群(即医务工作者和患者)的个体在学习、工作、生活及诊疗过程中所产生的大量信息的集合.思想政治工作就是首先采集、获取这些信息,然后再综合分析,有针对性地做好每一个环节的矛盾化解工作.从信息学的原理看,这个矛盾化解工作仍然是一种信息,只不过是经过加工转换,具有更高层次的信息而己.既然医院思想政治工作属于信息活动的范畴,那么信息运动有哪些规律?研讨这些规律,对加强和改进医院思想政治工作有哪些帮助呢?我拟从三个方面谈些粗浅认识:
作者：刘回生 刊期： 2002年第06期
社区卫生服务是以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题,满足基本卫生服务需求为目的,集预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体的有效、经济、便捷、综合、连续的基层卫生服务.
作者：邓周；龚俊仙 刊期： 2002年第06期
1病案的证据作用病案在发生医疗纠纷时,所起的原始证据作用,决定了病案在解决医疗纠纷,判断法律责任等事项的不可替代的法律依据作用.例如:一男患者因同邻居发生争吵,被打伤送进医院,住院医师将其病情、症状、体症如实记录,并拍片显示第6、7肋骨骨折.伤愈后,患者到法院起诉,法院调查,但对方不承认,经法医鉴定6、7肋骨处轻压痛,体表无明显痕迹,查阅病历,得到重要证据.在事实面前,对方不得不交待打人事实,并赔偿了全部损失.
作者：黄群虹 刊期： 2002年第06期
随着社会主义市场经济体制的确立,社会保险事业的迅速发展,与疾病和保健有关的多种险种的开发,使社会保险部门与医院的病案管理部门的关系越来越密切.另外,人们的自我保护意识增强,通过合理使用病案信息来维护自身住院就医的合法权益的案例也在逐年增多,病案信息充分体现了其法律证据性.再加之其他各级执法机关、卫生防疫、计划生育部门及科研单位等各种社会机构对病案信息的广泛需求,这一切,都要求将传统的医院内部病案管理推向社会.改变以往的封闭式病案管理模式为新型的开放式病案管理模式.
作者：陈华青；赵卉生 刊期： 2002年第06期
随着法制建设的不断完善,医学知识的普及和人民群众法律观念的增强,诉诸法律是群众解决医疗纠纷一个新的趋向.患者及其家属运用法律手段来维护自己的合法权益,医疗单位也要运用法律手段来维护自己的合法权益.
作者：何燕东 刊期： 2002年第06期
随着相关法律的修改,举证责任倒置(由医疗机构承担举证责任)开始实施,新的<医疗事故处理条例>的出台,加上患者维权意识的逐渐增强.作为医疗原始资料和主要文书的病案,越发显示出它的重要性与严肃性.除传统意义外,特别在医疗保险、司法、DRGs等方面都赋予了病案新的价值.
作者：叶天红 刊期： 2002年第06期
9月1日<医疗事故处理条例>已经实行,一些医院在为病人复印病历资料时已有麻烦出现.就是说<条例>对病历复印不可能作出具体操作的详尽规定.因此在全省未出台统一规定前,各医院应尽快制定相关制度,防止发生庇漏.建议:
作者：裘以冰 刊期： 2002年第06期
近年来,医疗纠纷呈明显上升趋势,据<法制日报>报道,近期中华医院管理学会对全国326所医院进行调查,发现高达98.4%的医院发生医疗纠纷.发生医疗纠纷后,七成多的医院受到扰乱,其中发展成打砸医院者达43.86%.严重者医师被杀,医院被烧等恶性事件也时有发生.导致当前医患关系不良的原因是复杂的,主要有:
作者：翁建东；池若周；李文填 刊期： 2002年第06期
我国传统医学受到宪法的保护,全国有众多从事中医工作的门诊部、医院、教学医院;在综合医院中还有中医科,理疗科也开,展针灸按摩;另外还有中西医结合的门诊和医院,所以这部分医疗事故纠纷的防范,不仅对中医药事业的发展是有益的,而且也关系着广大群众的福祉.
作者：靳士英 刊期： 2002年第06期
作者： 刊期： 2002年第06期
作者： 刊期： 2002年第06期
作者： 刊期： 2002年第06期
目的观察小剂量异丙酚在预防老年病人气管导管拔管期心血管反应.方法 30例腹部择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显呼吸循环及内分泌异常.年龄＞65岁,随机分为对照组(n=15)和异丙酚组(n=15)(1.0 mg/kg).异丙酚组在关腹膜时静注异丙酚(1.0mg/kg),同时监测拔管前后病人心率和血压变化及清醒时间.结果两组病人年龄、性别、手术种类、输液量、麻醉方法和苏醒时间无明显差异,对照组拔管时及拔管后10分钟内血压、心率均明显高于拔管前(P＜0.01).异丙酚组拔管时及拔管后血压、心率也高于拔管前,但增高幅度明显低于对照组(P<0.05).结论小剂量异丙酚可预防老年人拔管期心血管反应.
作者：刘志平；吕洪城；施宏垒；刘文贵；吉玲玲 刊期： 2002年第06期
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在人流钳刮术前的作用.方法选择妊娠11～14周自愿要求终止妊娠的妇女共100例,随机分为两组,实验组50例,钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇,对照组50例,单用米索前列醇,两组进行了对比研究.结果实验组宫颈口均松驰,钳刮术前无须扩张宫颈,胚胎组织大多已排在宫颈外口,手术无困难,子宫收缩好,阴道出血少,减少人流综合征的发生.结论钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇,能有效地扩张宫颈,促进胚胎排出,减少阴道出血量及人流综合征的发生,值得临床推广应用.
作者：韦雪梅 刊期： 2002年第06期
目的通过溶出度检查及含量测定对市售8个厂家生产的头孢拉定胶囊进行质量考察.方法采用高效液相色谱法进行含量测定;采用转篮法和紫外分光光度法进行溶出度检查.结果 8个厂家的产品在45分钟时的溶出量均大于80%,但5分钟时的溶出度就存在明显差异.结论采用溶出度检查方法,表明国内、外各个厂家头孢拉定胶囊间无显著性差异.
作者：麦活棠；容凯文；王芳；伍炜培；陈俊威 刊期： 2002年第06期
目的监控复方毛冬青注射液在三种输液中的不溶性微粒.方法利用微粒分析仪测定混合液的不溶性微粒.结果混合液中四个通道(≥25 um、≥10 um、≥5 um、≥2 um)的不溶性微粒均显著性增多(P＜0.01),且随加入的复方毛冬青注射液的药量增大而增多.结论复方毛冬青注射液与三种输液配伍的不溶性微粒不符合<中国药典>(2000年版)的要求,应引起临床高度重视;建议一次性输液器应加装终端滤器.
作者：卓仪；陈怡禄 刊期： 2002年第06期
随着制药工业现代化进程的加快,药品分类管理和商品化程度的提高,药品价格政策的规范,医疗保险制度的建立,医院补偿机制的理顺,我国已经加入世界贸易组织,医院制剂日渐萎缩,给医院药房带来了挑战,同时随着合理用药方面的需求增加,也带来了机遇.本文旨在谈谈医院药房的发展趋势.
作者：肖海涛；王瑞勤 刊期： 2002年第06期
1条件简陋,亦能赢得生命1966年第二次来到湖北阳新县荻田区公社卫生院,(第一次是1965年参加农村巡回医疗)为病人柯善本施行脾切除术,可能因为硬膜外导管穿破蛛网膜下腔,在第二次注入试验量麻药后,病人发生心跳骤停,脉搏消失,全身紫绀,在立即切开左上腹已无血流的腹壁经膈肌作心脏按摩5分钟后心脏复跳.但病人仍处于深度昏迷状态.
作者：杨冠群 刊期： 2002年第06期
作者： 刊期： 2002年第06期
在期刊管理工作中,我们经常接到一些读者的来电或来信,就学术期刊的级别等问题进行咨询,现将一些比较集中的问题统一答复.
作者：新闻出版总署报刊司 刊期： 2002年第06期
