赵建东；蒋国梁
目的分析三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)前列腺癌的初步疗效和早晚期副反应.方法 36例无远处转移的前列腺癌接受了3DCRT和IMRT,其中35例同时接受内分泌治疗.23例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,13例先接受盆腔照射然后包括前列腺和精囊.临床靶区的中位剂量为76.0 Gy(52.5～83.0Gy),盆腔预防性照射中位剂量为45.0Gy(40～50Gy).结果 3、5年总生存率分别为91%、84%.3、5年癌症相关生存率均为91%.全组早期胃肠道反应≤2级35例,3级1例,无4级反应;早期泌尿系统副反应≤2级34例,3级2例,无4级反应.全组分别有4例1级和3例2级晚期胃肠道反应,无≥3级晚期胃肠道反应;晚期泌尿系统反应发生率低,6例1级,2级1例,3级1例.结论应用三维适形放疗和调强放疗技术治疗前列腺癌,高剂量放疗是安全的,早期和晚期副反应可接受,未发现严重晚期副反应.
作者：房辉；李晔雄；余子豪；刘新帆；金晶；韩嘉珠；钱图南 刊期： 2006年第03期
目的探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗+化疗组(放化组),45例进入单纯放疗组(单放组).化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m2+顺铂20mg/m2(DF方案).放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%(x2=4.63,P＜0.05).1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%(x2=3.12,P=0.056).1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%(x2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.
作者：刘俊；吕长兴；王家明 刊期： 2006年第03期
甘氨双唑钠是广州莱泰制药有限公司生产的国家Ⅰ类创新药物,Ⅱ期临床试验近期结果显示对头颈部肿瘤、食管癌、非小细胞肺癌(NSCLC)常规分割放疗具有增敏作用[1].
作者：党亚正；潭宝利；袁伟英；宁鹏；赵强；吕行；张进儒；杜亚萍；余文佳 刊期： 2006年第03期
由粒子治疗协作组(particletherapy co-operative group,PTCOG)和德国Renecker质子治疗中心主办的第43届国际粒子(质子)治疗会议于2005年12月10～14日在德国慕尼黑召开.来自20多个国家和地区的300多位专家参加了会议.60多篇质子物理和临床相关的文章进行了大会交流,20多篇文章进行了壁报交流.其中与物理相关的文章约占2/3.此次会议的特点是参加人数多,参加交流的文章内容丰富.
作者：李家敏 刊期： 2006年第03期
食管气管瘘采用手术修补或保守方法效果极差,支架技术的发展与完善,为食管瘘患者提供了一个姑息治疗的方法.但放疗与支架植入后并发主动脉瘘引起致死性大出血屡有发生,是食管癌死亡的重要原因之一.
作者：方建飞；李建阳；金梅良 刊期： 2006年第03期
目的分析前列腺癌三维适形放疗的疗效及预后因素.方法对37例前列腺癌患者进行三维适形放疗,24例行三维适形放疗前接受双侧睾丸切除,4例行放疗去势.20例同时服用艾去适内分泌化疗药物9～12个月.采用三维适形放疗技术照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次.肿瘤中位剂量72 Gy(60～76 Gy).用Longrank进行单因素,Cox进行多因素分析.结果中位随访27个月(6～107个月),随访率为95%.3、5年生存率分别为80%、70%.单因素分析显示年龄、治疗前PSA水平、有无区域淋巴结转移、是否合并远处转移、靶区照射剂量及是否采用综合治疗对生存期有影响.多因素分析显示治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗3个因素影响预后.结论前列腺癌三维适形放疗安全有效,治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗是预后的影响因素.
作者：王文玲；文小平；杨晓峰；黄韵红 刊期： 2006年第03期
目的评价放弃选择性区域淋巴结照射的三维适形放疗Ⅰ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和(或)细胞学确诊的Ⅰ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量3～6Gy/次,5次/周,放疗总量DT63～72Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶.结果总有效率为97%.1、2、3年局部控制率分别为73%、60%、53%.1、2、3年生存率分别为72%、56%、52%.随访满5年的12例,5年生存率为35%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.3例在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放疗非手术的Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率.
作者：龙志雄；李玉新；陈桂明；杨士勇；蔡鹏；孔亚梅 刊期： 2006年第03期
目的探讨用彩超评价鼻咽癌颈部淋巴结转移中的价值,为鼻咽癌N分期引入客观评价指标.方法对206例首程放疗的鼻咽癌患者颈部行彩超检查,记录阳性淋巴结部位、形态、数目及与周围组织关系,测量其大小和纵、横径之比(L/T)及阻力指数(RI).选择部分受检淋巴结在超声定位引导下穿刺活检行细胞病理学检查.结果彩超联合穿刺细胞病理学检查使鼻咽癌临床触诊N分期发生较大变化.68例NO期中25例升为N1期,6例升为N2期;63例N1期中20例升为N2期,3例升为N3期;52例N2期中14例降为N1期,4例升为N3期;23例N3期中7例降为N2期.临床触诊误差率达38.3%(79/206),临床触诊淋巴结大小较彩超检查的大(P＜0.05).若以受检淋巴结的L/T比值＜2且RI＞0.6作为转移淋巴结诊断标准,其准确率达88.9%(288/324).若结合直径＞1cm,其准确率达92.9%(182/196),有恶性生长行为者其准确率达95.5%(107/112).结论彩超可作为鼻咽癌N分期的客观评价指标.
作者：廖思海；徐晓红；杨志雄；唐志 刊期： 2006年第03期
在头颈部肿瘤常规放疗中,下颌骨往往不可避免地受到高剂量照射,部分患者会因此出现严重晚期放射并发症一下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN).笔者将对其发生率、病因、诊断、危险因素、预防和治疗措施进行综述.
作者：李国文；王安宇；王绍丰 刊期： 2006年第03期
实验结果显示人鼻咽癌细胞系CNE2比CNE1对放射线更为敏感[1],说明鼻咽癌细胞群中存在放射敏感性差异.那么,人鼻咽癌细胞系CNE-2Z中克隆株之间是否也存在放射敏感差异呢?为此笔者采用成克隆法[2]测定了CNE-2Z及克隆株CNE-2Z-S1、CNE-2Z-F1的放射生物学参数,现将结果报道如下.
作者：余忠华；王捷；邓惠华；孙宁 刊期： 2006年第03期
食管在肺癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤尤其是中央型肺癌的放疗过程中不可避免地部分或全部被包括于照射野内,而引起吞咽疼痛、胸部不适、烧心、呃逆、甚至吞咽困难等放射性食管炎症状.
作者：沈文斌；祝淑钗；李任 刊期： 2006年第03期
目的回顾性分析鼻咽癌后程非常规分割放疗后的效果和失败因素.方法 133例初治鼻咽低分化鳞癌患者进入研究.采用6 MV X线照射,原发灶先面颈野常规放疗34.56Gy(1.92Gy/次,1次/d,共18 d);后缩野为耳前野加速分割放疗1.25～1.50Gy/次,2次/d,6～8 d;再后为耳前野加小野补量1.90Gy/次(上午)与1.30Gy/次(下午),2次/d,6～8 d;2次间隔时间≥6 h,5/d周.病灶中位剂量78Gy,中位时间47d.颈部淋巴结有转移的常规放疗67Gy,无转移的常规放疗50～55Gy,中位时间43d.结果 T1、T2、T3、T4期局部控制率分别为100%、96.6%、96.6%、78.4%,全组5年总生存率和无瘤生存率分别为73.3%和70.8%.共14项因素用于临床预后分析,其中单因素有8项对5年生存率有影响(P＜0.01),Cox多因素分析远处转移、下颈和锁骨上以及双侧颈淋巴结转移、鼻咽复发均有统计学意义(P值分别为0.000、0.016、0.044、0.041).结论鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶局部控制率和生存率均较过去提高,治疗失败和死亡的主要原因是远处转移.
作者：陈文湛；陆进成；李枫 刊期： 2006年第03期
目的评价化疗、放疗、放疗+化疗及自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合全身放疗(TBI)四种治疗方法对原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效,并对影响预后的因素进行分析.方法 20年间收治的原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤135例全部经病理证实,其中T细胞来源122例,B细胞来源12例,NK细胞来源1例.放疗主野为鼻前凸字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野.鼻腔靶区中位剂量56.0Gy(35.2～75.5Gy).TBI组剂量为8Gy,有2例原发灶加量30Gy.辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗,方案为COP、COPP、COMP、CHOP、COBDP.用Cox模型对影响预后的多因素进行分析.结果单化组、单放组、放加化组及APBSCT联合TBI组局部控制率分别为12%、69%、76%、83%(P=0.057),5年总生存率分别为9%、52%、63%、83%(P=0.032).除Ann-Arbor分期外,局部侵犯范围、治疗方法也是影响预后的主要因素,而病理类型、性别、年龄及全身症状等因素对预后影响不大.结论放化联合的生存率优于单纯放疗.在Ann Arbor分期的基础上依照局部侵犯部位进一步分区,对评价预后有意义.对于原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗有条件者可试用APBSCT联合TBI.
作者：庞青松；庞得全；王平；王伟 刊期： 2006年第03期
在常规乳腺癌放疗中,由于摆位使用的是棉枕或海绵枕,稳定性差.乳腺癌锁骨上野和内乳野是仰卧位,腋后野是俯卧位,而该野位于胸部与肩部交接处呈斜面(尤其是偏胖和做了根治术的患者),小的倾斜度变化就可导致射野大的改变而使体位重复性极差,为此加以改进.
作者：彭旭东；叶荣；吴琦 刊期： 2006年第03期
目的探讨放射线全脑常规外照射后对血脑屏障通透性的影响,为临床颅内肿瘤放化疗的序贯性和佳化疗时机提供理论基础.方法 100只正常成熟Sprague-Dawley大鼠被随机分为0、10、20、30、40Gy组,每组20只.采用60Co γ线进行全脑常规分割外照射,2 Gy/次,1个野/d,5次/周.各组完成计划照射剂量后16 h经尾静脉注射氨甲蝶呤(MTX)25mg/kg,2 h后采集静脉血及脑脊液,用RP-HPLC法监测其中的MTX浓度.结果对照组、10、20、30、40Gy组脑脊液中MTX平均浓度分别为0.07、0.08、0.12、0.24、0.23mg/L.经秩变换检验方差分析,10Gy组与对照组、30Gy与40Gy组脑脊液中MTX浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组间两两比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).血液中MTX平均浓度各组比较均无统计学意义(P＞0.05)结论放射线具有降低血脑屏障功能的作用,照射20～30Gy其通透性明显增加,故20～30Gy时为化疗佳时机.
作者：章龙珍；曹远东；陈勇；于常州；庄明 刊期： 2006年第03期
与CT相比,MRI的突出优点在于对软组织有较强显示能力,因此可更好用于勾画前列腺尖部区域和中枢神经系统肿瘤等特定部位的放疗靶区[1-4].融合后的MR图像在后装放疗的计划设计中,也能提高靶区勾画能力[5].
作者：赵建东；蒋国梁 刊期： 2006年第03期
瓦里安2100C/D加速器枪驱动系统,由冷端和热端两部分组成.系统采用数字栅控电子枪,实现数字化自动控制,提供精确稳定的灯丝电压、栅极脉冲电压和阴极高压.
作者：李建欣；李泳 刊期： 2006年第03期
目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布.方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位.CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(CMS Focus 3.0或ADAC Pinnacle 6.2b)进行三维重建,由主管医师勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和危及器官.物理师为每例患者设计3套治疗计划:即常规治疗计划、三维适形治疗计划和虚拟常规治疗计划.结果 (1)食管造影所示病变平均长度5.42cm,CT扫描平均长度8.42cm(P=0.000).CT扫描肿瘤大左右径平均5.48cm,GTV平均体积59.68 cm3.常规模拟定位中心与三维适形治疗计划中心在X、Y、Z轴上分别相差7.67、13.21、7.68mm,两种定位方法的病变中心在X轴上的差异有统计学意义(P=0.001);(2)全组中位处方剂量6600 cGy.常规治疗计划、虚拟常规治疗计划、三维适形治疗计划的GTV 100%体积剂量分别为3406.8、6379.1、6290.0 cGy;GTV95%体积剂量分别为4344.1、6484.7、6453.6 cGy,CTV 95%体积剂量分别为3303.0、6375.3、6081.8 cGy;PTV95%体积剂量分别为1739.4、6035.9、5243.9 cGy.可见三维适形治疗计划的GTV、CTV及PTV100%、95%体积剂量均高于常规计划.结论三维适形放疗技术能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,并使其周围正常组织得到保护.
作者：王澜；韩春；祝淑钗；迟子锋；曹彦坤 刊期： 2006年第03期
鼻咽癌为我国尤其是华南地区常见肿瘤,其主要临床病理类型为鳞癌和低分化癌,而鼻咽原发性腺癌却少见大宗文献报道.
作者：李红卫；曹建忠；张霞琴 刊期： 2006年第03期
目的比较左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗靶区内剂量均匀性、心脏照射剂量和体积的差异.方法对38例左侧乳腺癌保乳术后,应用逆向调强计划,实施全乳腺两野调强放疗.处方剂量为靶区X线46Gy,瘤床应用常规电子线追加14Gy,总量为60Gy.在同一病例CT片上设计常规全乳切线野照射46Gy.在两种治疗方法剂量体积直方图上比较靶区和心脏受照剂量.应用SPSS11.0软件进行配对T检验,以确定调强放疗是否可改善靶区内剂量均匀度并减少心脏受照剂量.结果调强放疗、常规放疗计划中CTV的D95分别为(4541±34)、(4517±62)cGy,V105%分别为17.5%±17.6%、29.4%±26.3%(P＜0.01);V110%分别为0.3%±0.8%和3.7%±8.2%(P=0.010).心脏的V30分别为4.6%±4.3%、18.8%±12.2%(P＜0.01);V40分别为1.4%±2.3%、14.3%±11.0%(P＜0.01).结论左侧乳腺癌保乳术后,调强放疗能改善靶区剂量分布、减少心脏受照剂量和体积.
作者：徐晓娜；吴昊；韩树奎 刊期： 2006年第03期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
