张军；曾荔；李贵忠；杨新宇；夏同礼；那彦群；郭应禄
转移和复发是肝癌患者术后主要的死亡原因,也是影响患者长期存活和治疗效果的主要障碍.我们通过检测血管内皮生长因子(VEGF)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)在肝癌中的表达,探讨与肝癌转移、复发有关的分子生物学机制.
作者：孟春城；陈孝平 刊期： 2003年第05期
survivin是近来发现的一种凋亡抑制基因,有关其在胰腺癌中的研究国外报道较少,国内尚未见报道.我们对survivin在胰腺癌中的表达及其与临床病理指标关系进行了研究,现将结果报告如下.
作者：李平；李兆申；张竝；王雅杰；倪灿荣；许国铭；薛春燕 刊期： 2003年第05期
目的探讨食管癌手术的适宜切除长度.方法将70例食管鳞癌手术标本制成病理大切片,于显微镜下观察壁内浸润、多中心起源、跳跃式转移等情况.根据等比回缩法将镜下长度推算为术中实际长度.结果本组70例中,发现食管癌壁内浸润51例(72.9%),其中单纯近端浸润15例,单纯远端浸润12例,两端均有浸润24例.食管癌近端壁内浸润长度均数为0.9±0.8 cm,大值为4.0 cm;食管癌远端壁内浸润长度均数为0.5±0.3 cm,大值为2.0cm.发现多中心起源11例(15.7%),其中单纯近端3例,单纯远端6例,两端均有2例.近端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为3.2±1.5 cm,大值为4.7 cm;远端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为3.6±2.4 cm,大值为9.1cm.9例(12.9%)患者发现有跳跃式转移灶,其中单纯近端转移5例,单纯远端转移2例,两端均有转移2例.近端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为1.9±0.6 cm,大值为2.9 cm;远端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为1.4±1.0 cm,大值为2.7cm.70例患者中无残端癌发生.结论对于食管癌手术的适宜切除长度,近端切缘距离肿瘤上缘应不少于5 cm,远端应将食管全部切除.
作者：马国伟；戎铁华；吴秋良；龙浩；傅剑华；林鹏；黄植藩；曾灿光；李小东；张旭；张兰军；王军业；胡袆；邓榜发 刊期： 2003年第05期
目的对中国人遗传性非息肉病性结直肠癌的肿瘤组织进行hMSH2和hMLH1蛋白表达监测及微卫星不稳定性检测.方法共收集58个符合不同临床诊断标准的家系,对符合Amsterdam标准24个家系(AC组)的38个肿瘤(来自22个家系)、符合日本标准15个家系(JC组)的16个肿瘤(来自12个家系)、符合Bethesda指导纲要的19例患者(BG组)中12例的13个肿瘤组织进行研究.选取5个微卫星位点BAT26、BAT25、D2S123、D5S346和D17S250及单克隆抗体hMSH2和hMLH1用于分析.结果AC组家系100%表现为高度微卫星不稳定性(MSI-H),其中81.8%(18/22)表现为hMSH2和hMLH1表达异常;JC组家系中,93.3%(14/15)和1/1个腺瘤表现为MSI-H,45.5%(5/11)表现为hMSH2或hMLH1表达异常;BG组家系中,53.8%(7/13)患者肿瘤表现为MSI-H,其中4/7表现hMSH1表达异常.结论不同临床诊断标准的家系,其肿瘤组织MSI-H阳性和错配修复蛋白表达异常的频率不同,Amsterdam标准和日本标准可较准确地反映肿瘤组织中错配修复缺陷情况,但Bethesda指导纲要也不可或缺.在临床诊断的基础上,合用免疫组化和微卫星不稳定性检测,可以较全面地检测到错配修复缺陷肿瘤.错配修复蛋白表达异常和微卫星不稳定性密切相关.
作者：蔡崎；孙孟红；陆洪芬；徐晓丽；闵大六；张太明；施达仁 刊期： 2003年第05期
儿童鼻咽癌在临床上虽少见,但预后较差.现对我院47例儿童鼻咽癌的疗效进行回顾性分析,探讨影响儿童鼻咽癌预后的因素,为儿童鼻咽癌制定合理的诊疗措施提供依据.
作者：曹卡加；练小荷；李宁炜；黄腾波 刊期： 2003年第05期
目的探讨子宫内膜腺癌的候选基因.方法采用包含有4096个cDNA克隆的基因芯片技术,分别对2例子宫内膜腺癌组织及其相应正常组织进行基因表达谱的比较.结果2例标本共同表达的差异表达基因共350条,其中Ratio＞3的明显上调基因33条,而Ratio＜0.3的明显下调基因44条.结论内膜腺癌的形成是由多基因异常引起多条传导通路异常致使细胞恶性转化的结果.
作者：周怀君；石一复；李娟清；崔金全 刊期： 2003年第05期
目的研究联合雄激素阻断治疗对前列腺癌患者血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Ht)的影响.方法136例前列腺癌患者采用联合雄激素阻断治疗(睾丸切除+氟他胺或福至尔,250 mg/次,3次/d).治疗前及治疗后1,2,3,6,9和12个月分别检测患者的Hb和Ht.6例贫血症状严重的患者采用重组人红细胞生成素(RHE)治疗.结果治疗前及治疗后1,2,3,6,9和12个月患者的Hb分别为:(136±14)g/L、(126±16)g/L、(121±14)g/L、(120±15)g/L、(113±12)g/L、(121±13)g/L和(123±15)g/L;Ht分别为:0.424±0.041、0.390±0.038、0.381±0.042、0.378±0.038、0.366±0.041、0.038 4±0.039和0.387±0.040.治疗后与治疗前相比,差异均有显著性(P＜0.05).贫血严重者,RHE治疗后贫血症状改善.结论联合雄激素阻断治疗可导致贫血,对此类患者要定期监测Hb及Ht.重组人促红细胞生成素可用于纠正此类贫血.
作者：华立新；吴宏飞；眭元庚；程双管；徐正铨；张炜 刊期： 2003年第05期
5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂(DDP)是胃癌的标准化疗方案之一,但由于其毒副作用,患者生存质量未得到明显改善.为此,我们对艾迪注射液联合DDP和5-Fu治疗胃(贲门)癌的疗效进行了观察.
作者：贾立群；朱世杰；李佩文；张克俭；万冬桂；蔡光蓉；侯梅英 刊期： 2003年第05期
TNFβ基因具有多态性,这种多态性的标志是TNFβ基因内的碱基变化,且影响着机体内TNFβ的水平.目前发现,TNFβ在多种自身免疫疾病中起着重要作用,包括重症肌无力(MG)[1].虽然胸腺瘤不属于自身免疫性疾病,但其多种并发症均在自身免疫性疾病病谱之中.我们应用PCR-RFLP法对部分胸腺瘤患者的TNFβ基因多态性进行了分析,以探讨该基因在胸腺瘤发病中的作用.
作者：彭忠民；陈景寒；刘会宁；王善政 刊期： 2003年第05期
目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的手术治疗方式.方法对手术治疗的147例甲状腺髓样癌进行回顾性分析,比较不同手术方式的治疗效果.结果本组总的5,10,15年生存率分别为85.4%、77.4%和73.1%.首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区复发率低于腺叶切除组,更低于肿瘤摘除组(P＜0.05).总的颈淋巴结转移率为72.1%,临床NO颈淋巴结隐性转移率为42.1%(中央区和侧颈转移率分别为24.6%和36.8%).术后降钙素持续升高的患者13例,随访5个月至6年,未见明确复发病灶.结论对MTC单侧病灶者,原发灶至少应行患侧腺叶+峡部切除,好行全甲状腺切除;无论NO或N1患者,颈淋巴结治疗均应考虑行同侧中央区+同侧侧颈清扫,可不必行对侧预防性颈清扫.对术后降钙素持续升高的患者应密切随访.
作者：黄彩平；朱永学；田敖龙 刊期： 2003年第05期
目的探讨多种临床病理指标和生物学标志物在预测T1期膀胱移行细胞癌复发中的价值.方法采用免疫组化SP法,对75例原发性T1期膀胱癌患者的3种生物学标记物p53、上皮钙黏附素(E-cadherin)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况进行检测,通过Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例模型,评估各临床病理指标和生物学标记物对复发的影响.结果患者的1,3,5年累计无复发生存率分别为68.0%、45.3%和20.9%.单因素生存分析显示,肿瘤的发生情况、p53、E-cadherin和VEGF的表达与复发有相关性.多因素分析提示,肿瘤的发生情况、p53和E-cadherin的表达与复发密切相关,而其他变量均与复发无关.结论膀胱癌的多灶性、p53和E-cadherin的异常表达是预测T1期膀胱癌复发的独立指标.
作者：张军；曾荔；李贵忠；杨新宇；夏同礼；那彦群；郭应禄 刊期： 2003年第05期
目的探讨不同组织病理分级的星形细胞瘤中PTEN、Mdm2和p53的表达水平,并分析PTEN影响Mdm2和p53表达的信号转导机制.方法采用免疫组织化学方法检测68例星形细胞瘤标本中,PTEN、Mdm2和p53的表达水平.结果星形细胞瘤中,PTEN、Mdm2和p53的表达水平分别为54.4%(37/68)、41.2%(28/68)和45.6%(31/68).PTEN阳性标本中,Mdm2的表达率(24.3%,9/37)与PTEN阴性标本中该蛋白的表达率(61.3%,19/31)相比,差异有显著性,统计学分析显示,PTEN表达与Mdm2表达呈负相关(P＜0.01).Mdm2表达和p53表达一致,符合率为66.2%(45/68),两者的表达密切相关(P＜0.05).结论PTEN、Mdm2和p53表达与星形细胞瘤的组织病理分级相关;抑癌基因PTEN可以下调癌基因Mdm2的表达水平;Mdm2和p53的表达存在一致性.
作者：钟雪云；孙艳花；陈运贤 刊期： 2003年第05期
胃癌的发生发展是一个多因素、多阶段的过程,目前许多研究表明,CD44在肿瘤,特别是消化道肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用.我们采用RT-PCR结合Nested PCR技术检测CD44S及CD44V8-10在胃癌及癌旁组织中的表达,以分析其对胃癌发生以及对胃癌早期l临床诊断的意义.
作者：刘宇宏；刘敬忠；肖白；王世鑫；夏成青 刊期： 2003年第05期
目的探讨乳腺癌术后辅助放疗的远期疗效.方法162例手术后乳腺癌随机分为放疗组与对照组.放疗组照射锁骨上区和(或)内乳区各50Gy,对照组不放疗.按临床分期、肿瘤部位及腋淋巴结有无转移比较两组生存差异.结果5,10,15年生存率放疗组分别为72.0%、56.1%和54.3%,对照组分别为66.3%、51.3%和49.4%,两组差异无显著性(P＞0.05).按临床Ⅰ～Ⅲa期、腋淋巴结(+)或(-)比较,除腋淋巴结(+)≥4外,两组差异均无显著性.在腋淋巴结(+)≥4时,放疗组5,10,15年生存率分别为55.6%、38.9%和37.1%,对照组分别为29.0%、16.1%和16.1%,放疗组疗效有明显提高(P＜0.05).结论乳腺癌术后放疗对腋淋巴结(-)患者未能改善预后,对腋淋巴结(+)≥4个者有益.
作者：石松魁；郎义芳；李瑞英；方志沂；宁连胜；马淑资；李云英 刊期： 2003年第05期
目的探讨卵巢癌多药耐药的机制及应用核酶对阿霉素(ADM)引起的多药耐药(MDR)的逆转.方法应用共聚焦激光显微镜(confocal)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)等检测卵巢癌细胞株A2780及阿霉素耐药株A2780/ADM多药耐药基因(mdr-1)及其编码的p-糖蛋白(p-gp)的表达,并比较导入mdr-1特异性核酶后A2780/ADM细胞MDR表型的改变.结果A2780/ADM细胞对ADM的耐药性是A2780细胞的8.43倍.A2780/ADM细胞中mdr-1基因和p-gp表达较A2780细胞增高,转染mdr-1核酶基因后,A2780/ADM细胞的mdr-1 mRNA和p-gp表达明显下降.结论ADM所致的卵巢癌细胞MDR与mdr-1基因过度表达有关,应用mdr-1核酶能在一定程度上逆转A2780/ADM细胞的MDR.
作者：杨晓葵；邢辉；高庆蕾；王薇；邬素芳；卢运萍；王世宣；马丁 刊期： 2003年第05期
患者女,21岁.因咳嗽1个月,声音嘶哑20d,发现胸水5 d,于2002年11月21日入院.查体:左侧呼吸运动减弱,左下肺叩诊浊音.
作者：林滔；李力；戈峰 刊期： 2003年第05期
目的研究进展期胃癌组织中树突状细胞(DCs)浸润与胃癌临床病理特征、生物学行为、预后之间的相关性,明确机体免疫因素对胃癌的影响.方法用免疫组化(SLAB)法检测61例进展期胃癌术后组织标本中增殖细胞核抗原(PCNA)以及DCs标志蛋白S-100的表达;以原位末端标记技术(TUNEL)检测胃癌细胞凋亡比例.结果有淋巴结转移的胃癌DCs浸润数量低于无淋巴结转移者(P＜0.05);Ⅲ期胃癌DCs浸润数量低于Ⅰ、Ⅱ期胃癌(P＜0.01).高DCs浸润组的晚期胃癌比例低于低DCs组(P＜0.05);高DCs浸润组预后好于低浸润组.DCs浸润与增殖细胞核抗原标记指数(PCNA-LI)呈负线性相关(r=-0.471,P＜0.01),与凋亡细胞指数(AI)呈正线性相关(r=0.39,P＜0.01).结论DCs在胃癌的发展和预后中有重要作用,抑制胃癌细胞增殖、促进胃癌细胞凋亡是其可能的作用机制.
作者：黄海力；吴本俨；尤纬缔；申明识；王文菊 刊期： 2003年第05期
目的观察依西美坦(优可依)治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法173例晚期乳腺癌患者进入研究,2例因自然绝经不足1年而被剔除,故可评价疗效者171例,可评价不良反应者173例.患者口服依西美坦25mg,每天1次,连续4周为1周期.结果可评价疗效的171例患者中,完全缓解(CR)4例(2.3%),部分缓解(PR)40例(23.4%),总有效率(CR+PR)25.7%;病情稳定(SD)90例(52.6%),临床获益69例(40.4%),病情进展(PD)37例(21.6%).依西美坦对初治患者的有效率为33.8%(25/74),复治患者为18.1%(17/94),两者差异有显著性(P=0.019 7).对不同转移部位的有效率依次为:软组织32.8%(40/122)、骨23.9%(11/46)、内脏12.4%(11/89),三者之间差异有显著性(P=0.002).依西美坦的有效率在不同的年龄、绝经时间、无病间期和受体来源于不同阶段病情的患者中,差异均无显著性(P＞0.05).可评价不良反应的173例患者中,胃部不适31例(17.9%),乏力31例(17.9%),恶心24例(13.9%),面部潮热19例(11.0%),烦躁10例(5.8%),其他反应及实验室指标异常的发生率均＜5%.结论依西美坦能有效治疗绝经后晚期乳腺癌,药物不良反应轻微,患者耐受性良好.
作者：刘晓晴；宋三泰；刘基巍；任军；汪安兰；樊青霞；王雅杰；宋恕平；谢广茹；秦凤展；王天峰 刊期： 2003年第05期
目的探讨雷公藤红素对血管生成的抑制作用.方法采用MTT法测定雷公藤红素对血管内皮细胞株(ECV)增殖的影响,观察雷公藤红素对ECV迁移实验和小管形成实验的作用,以及对鸡胚尿囊膜血管生成的影响.体内实验采用Matrigel plug方法.结果雷公藤红素可明显抑制ECV的体外增殖,IC50为1.33 μg/ml;可抑制ECV的迁移和小管形成,并且呈明显的剂量依赖性;同时具有抑制鸡胚尿囊膜血管生成和Matirigel plug中的血管新生的作用.结论雷公藤红素具有明显抑制血管生成的作用,有可能成为有效的血管生成抑制剂.
作者：黄煜伦；周幽心；周岱；许期年；叶明；孙成法；杜子威 刊期： 2003年第05期
目的建立人脑胶质瘤恶性进展相关基因表达谱.方法用微阵列技术对同一胶质瘤患者初发(WHOⅡ级)、复发(WHOⅢ级)和再发(WHOⅣ级)的3次手术标本中基因差异表达情况进行检测,并以第3次手术时切取的正常脑组织作为对照.结果全组共获取16 363个数据.3份肿瘤标本中,表达差异≥3倍的基因共197条.将含正常脑组织在内的4份标本进行两两比较,表达差异≥3倍的基因共489条(上调193,下调296).再将已知功能的109条基因按出现频率排列,由高到低依次为发育、代谢、分化、信号传导、DNA结合转录、细胞受体、免疫、DNA合成修复重组、离子通道运输、蛋白翻译合成、细胞骨架运动、应激、原癌和抑癌、细胞凋亡、细胞周期相关基因.结论从处于恶性进展不同阶段的人脑胶质瘤手术标本中发现了197条表达差异≥3倍的基因,同时经生物信息学分析,发现17条候选新基因,它们在胶质瘤发生与发展的分子机制中起重要作用.
作者：黄强；董军；王爱东；邵耐远；孙继勇；李晓楠；兰青；胡赓熙 刊期： 2003年第05期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
