张森；万德森；潘志忠；周志伟；陈功；卢震海；伍小军；李力人
目前治疗癌症的水平可以从一首在欧洲流传400多年的顺口溜中得到反映:仅有部分患者能够治愈,大多数患者为症状缓解,而全部患者均需要关怀和照顾.由于在许多国家,尤其发展中国家大多数癌症患者在诊断时,已超越了根治性治疗的范围,因此,姑息性治疗(又称缓解性、舒缓性治疗)在多数常见肿瘤患者中均占比较重要的地位,尤其在我国更加具有重要而现实的意义.
作者：罗健；储大同 刊期： 2002年第04期
患者女,61岁.发现右髂部肿物1年入院,曾有甲状腺肿瘤史.查体:右髂骨部有一 8 cm×6 cm大小的质硬无移动肿物.X线示右髂骨骨囊肿.手术所见:右髂前上棘有一10 cm×8 cm×8 cm的肿块,与骨膜黏连,完整切除后送病理.
作者：李涌；马乃绪；贾秀龙 刊期： 2002年第04期
从1990年美国FDA批准第1项人类基因治疗的临床试验方案至今,基因治疗的研究已经走过了 10年余的历程,其研究迅速发展,但仍处于比较幼稚的阶段,还不能成为临床常规的治疗手段.目前已有少数有确切疗效的临床试验,现报告如下.
作者：陈诗书；戴冰冰 刊期： 2002年第04期
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是淋巴系统的恶性增殖性疾病.原发性脊柱硬膜外NHL十分罕见,累及中枢神经系统造成脊髓压迫者约占该病的0.1%～6.5%[1].我院骨科1985～199 9年间共收治了14例患者,其中9例得到随访,现将其诊断和治疗报告如下.
作者：陈文钧；王世龙；周建伟；黄煌渊 刊期： 2002年第04期
目的研究肿瘤血管活性肠肽受体(VPA C受体)显像剂的生物活性和药物动力学特性.方法在血管活性肠肽(VIP)C-末端加上His-tag,作为水合羰基锝螯合位点和金属离子螯合层析纯化标签,进行[99mTc(H2O)3 (CO)3]+标记.利用家兔肛门内括约肌舒张实验、免疫细胞化学染色及竞争性受体结合实验鉴定VIP类似物MY34的生理活性.标记产物注入C57小鼠体内,行药物动力学特性分析. 结果 MY34可舒张家兔肛门内括约肌,且能与肿瘤细胞膜上VPAC受体结合.标记化合物[99 mTc(H2O)3(CO)3]-MY34极其稳定,产率约为90%.MY34或VIP28均能竞争性抑制锝标小肽与肿瘤细胞膜上VPAC受体结合.锝标小肽在小鼠体内代谢符合两室开放模型( Wi=1/C2),T1/2α为16.35 min,T1/2β为1013.56 min. 结论 MY34具有与天然VIP28相似的生理活性及特异的受体结合特性.
作者：王雪鹃；张梅颖；杨志；林保和；张青云 刊期： 2002年第04期
乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of the breast)是乳腺的上皮成分及间质成分均具有的一种恶性肿瘤,临床甚少见.我们遇见2例,现报告如下.
作者：齐秀艳；巴根；李敏 刊期： 2002年第04期
目的探讨急性髓细胞系白血病(AML)患者可溶性耐药相关钙结合蛋白基因(sorcin)和多药耐药基因(mdr1)的相关性表达及其与临床耐药和疗效的关系. 方法 Northern blot检测K562/A02细胞株sorcin和mdr1基因的表达,用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测65例AML患者、27例非白血病患者和健康人的sorcin基因和mdr1基因表达 ,并分析sorcin基因和mdr1基因表达的相关性及其临床意义. 结果 AML患者中,sorcin和mdr1基因表达明显高于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.001 );在AML和对照组中,sorcin和mdr1基因的表达有较好的相关性;sorcin和mdr1基因的共表达与AML患者的临床耐药和预后具有较高的符合率.Sorcin+和mdr1+组患者临床耐药发生率为92.9%,完全缓解(CR)率为7.1%;sorcin-和mdr1-组患者临床耐药发生率为8.6%, CR率为91.4%. 结论白血病患者的sorcin和mdr1基因共表达与其临床耐药和预后密切相关,可作为检测临床耐药和判断预后的有效手段之一.
作者：李光耀；谭耀红；杨纯正；赵春华；赵洪国；王建祥；薛艳萍；韩明哲；钱林生；赵春亭 刊期： 2002年第04期
目的研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、预后的影响因素、化疗疗效及其对生存期的影响.方法分析12例SCCC患者的临床病理资料.全部标本均行上皮性细胞免疫标记物和与神经内分泌细胞相关的免疫标记物的检测,呈阳性反应.临床分期Ⅰb1期2例,Ⅰb2期4例,Ⅱa期3例 ,Ⅱb期1例,Ⅲb期1例,Ⅳb期1例.9例早期SCCC患者中,5例患者术前接受新辅助化疗,3 例接受术后辅助化疗;3例晚期患者接受同步放化疗. 结果早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性者占44.4%,淋巴结阳性与阴性的平均无瘤生存期为16.1∶25.7个月,总生存期为19∶32个月.5例接受新辅助化疗者手术成功率为100%,其中1例完全缓解,3例肿瘤缩小＞50%,总有效率为80%,术后病理提示化疗反应者 60%,平均无瘤生存期为23.4个月,总生存期为25.5个月,2年生存率为80%.3例术后辅助化疗者平均无瘤生存期为17.3个月,总生存期为28个月,2年生存率为66.2%.3例中晚期患者平均无瘤生存期为18个月,总生存期为27.2个月,2年生存率为66.2%.结论同时检测与神经内分泌细胞相关的几种免疫标记,可以提高诊断SCCC的准确率. 早期SCCC患者死亡率高与淋巴道转移和高危因素的发生率高有关.SCC C是对化疗敏感的肿瘤,但化疗对SCCC患者长期生存的影响有待于进一步证实.
作者：于爱军；张平；楼洪坤 刊期： 2002年第04期
目的研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合B超引导下经细针门静脉化疗栓塞(PVE)治疗原发性肝癌的疗效. 方法原发性肝癌209例,其中TACE 104例,TACE+PVE 105例.结果 TACE组和TACE+PVE组总有效率(CR+PR)分别为37.5%和57.2%,差异有显著性(P<0.0 1).门静脉癌栓消失+缩小率分别为22.2%和68.8%,差异有显著性(P<0.01).1,2 , 3年生存率TACE组分别为65.1%、36.3%和20.5%;TACE+PVE组分别为95.6%、59.6%和39.1%, 两组差异有显著性(P<0.05). 结论经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE.B 超引导下经细针PVE操作简便,并发症少,值得临床推广使用.
作者：茅国新；于志坚；张一心；成建萍 刊期： 2002年第04期
目的研究参与炎症的重要诱导酶--环氧化酶-2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在大鼠肺鳞癌癌变及进展各阶段的表达情况,探讨非甾体类抗炎药(COX-2表达抑制剂)和iNOS 抑制剂防治肺鳞癌的可能性.方法 Wistar大鼠80只,左肺下叶支气管灌注致癌质碘油,分批处死获取肺鳞癌发生发展各阶段标本 .免疫组化检测各阶段病变组织COX-2、iNOS的表达并计算免疫组化评分(IHS),各阶段IH S与前一阶段比较. 结果获取支气管黏膜上皮增生14例,鳞状化生25例,不典型增生33例,原位癌12例,侵袭癌54例 ,转移癌17例.支气管黏膜增生、鳞状化生、不典型增生等癌前病变有炎症发生及 COX-2 、iNOS表达上调.不典型增生、原位癌及转移癌阶段COX-2的IHS增高有显著性(P<0.01 ,P<0.05,P<0.01),支气管黏膜上皮增生及转移癌阶段iNOS的IHS增高有显著性(P<0.05,P<0.01).COX-2与iNOS表达呈正相关( r=0.601 6,P<0.001).结论COX-2、iNOS在肺鳞癌发生及发展中有一定作用,可能是联系炎症与肿瘤发生的分子机制之一,非甾体类抗炎药物和iNOS抑制剂化学预防支气管不典型增生、肺鳞癌的发生及肺鳞癌的转移,将会取得较好的效果.
作者：李红钢；陈福春；喻伦银；刘铭球；陈洪雷；张玉霞；刘绚 刊期： 2002年第04期
目的探讨不同化疗药物经动脉及静脉途径注射后血浆及组织内药物浓度的变化规律.方法 10只成年新西兰雌兔随机平均分为两组(动脉组和静脉组).一组经髂内动脉、另一组经耳缘静脉注射顺铂(DDP)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和依托泊甙(Vp-16).注射后于不同时间采血样及子宫组织标本,以HPLC法测定血浆及子宫组织中药物浓度.所得数据用3P97软件处理,计算药代动力学参数. 结果动脉及静脉注射3种药物后,在血浆及靶组织中的浓度均呈现了规律性的变化,其变化过程均可以两室模型来描述.动脉注射3种药物的药代动力学参数与静脉注射的药代动力学参数不同,动脉组注射药物后,血浆药物峰浓度均低于静脉组,而靶组织内药物峰浓度均高于静脉组,靶组织内药物AUC(药时曲线下面积)值均明显高于静脉组. 结论动脉注射DDP、5-Fu和Vp-16较静脉注射有不同程度的优势,这种优势与药物的药理特性有关.
作者：张玉勤；葛勇前；蔡树模；陆国椿 刊期： 2002年第04期
甲状腺乳头状癌是临床常见的肿瘤,约占各种甲状腺癌的80%.目前认为,原癌基因在肿瘤形成过程中起着重要作用,其中c-fos是核蛋白癌基因,它的激活是基因表达早的变化之一.因此,它与细胞癌变之间的关系就更加受到人们的关注.因样品中细胞数量的不同会影响检测结果,我们在国内首次引入细胞管家基因β-actin作为多重扩增的内参照物,达到资料比较的标准化,用于研究c-fos在甲状腺乳头状癌中的表达.
作者：吕枚；方佩华；郑荣秀；张志友；肖茜；何红鹏 刊期： 2002年第04期
目的观察和研究贲门癌的高发位点及其临床意义.方法分析417例早期贲门癌和451例中晚期贲门癌,发现贲门癌有高发位点存在后,在高发现场重复内镜普查205例,验证该高发位点的真实性. 结果 417例早期贲门癌中的327例(78.4%)和451例中晚期贲门癌中的336例(74.5%),始发部位均在贲门黏膜脊根部,在验证性普查的205例中,发现11例贲门癌,其中9例(81.8%)始发部位也在贲门黏膜脊根部.结论贲门癌的高发位点在贲门黏膜脊根部,它具有重要的临床意义.
作者：王国清；郝长青；赖少清 刊期： 2002年第04期
目的探讨周期蛋白A(cyclin A)在原发性肝癌(HCC)中的表达、临床意义及其与乙型肝炎病毒 x基因整合之间的关系. 方法分别采用PCR、RT-PCR、Western blot检测HCC 及其相邻非肿瘤组织中的cyclin A基因、mR NA和蛋白的表达;采用PCR和Southern blot检测HCC标本中HBx基因的整合. 结果 35例HCC标本中,cyclin A基因扩增率为2.8%(1/35),mRNA过表达率为45.7%(16/35), 蛋白过表达率为60.0%(21/35).cyclin A蛋白过表达与患者年龄、肿瘤大小以及 HBx基因整合之间存在统计学联系.结论 cyclin A的表达失控在肝细胞癌变的早期发生,可能是乙型肝炎病毒(HBV)影响肝细胞正常细胞周期的重要途径之一.
作者：张益；彭志海；裘国强；王兆文；顾炜 刊期： 2002年第04期
目的观察白细胞介素-2(IL-2)基因与白细胞介素-12(IL-12)基因联合治疗小鼠头颈鳞癌的疗效. 方法建立小鼠头颈鳞癌动物模型,在荷瘤部位将脂质体包裹的IL-2基因和IL-12基因直接注入肿瘤中,观察肿瘤大小变化,并检测此两种基因在肿瘤细胞中的蛋白表达情况、小鼠脾脏自然杀伤细胞(NK)和细胞毒T淋巴细胞(CTL)活性. 结果 IL-2基因和IL-12基因联合治疗组,肿瘤生长明显受抑制,疗效显著优于单独治疗组和对照组(P<0.01).在注射有IL-2、IL-12基因的肿瘤组织中,其相对应的IL-2、IL- 12蛋白水平明显升高,小鼠脾细胞NK活性和CTL杀伤活性增强. 结论 IL-2、IL-12基因治疗可抑制小鼠头颈鳞癌生长,提高机体的抗肿瘤免疫应答.二者联合应用,可产生协同效应并加强其抗肿瘤效果.
作者：刘世喜；杨焕；梁传余 刊期： 2002年第04期
目的检测bcr/abl融合基因在慢性粒细胞白血病(CML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和真性红细胞增多症(PV)中的表达,以了解其临床意义.方法采用双色标记双融合bcr/abl探针进行荧光原位杂交(D-FISH),检测了67例患者骨髓中期和(或)间期细胞.结果 38例CML患者中,bcr/abl阳性为34例,占89.5%,其中1例患者发病时,细胞遗传学显示典型的t(9;22),应用干扰素治疗38个月后,bcr/abl基因转为阴性;1例异基因外周血造血干细胞移植术后60 d的患者,细胞形态学及细胞遗传学均显示完全缓解,但FISH检测仍有3. 0%的细胞为bcr/abl基因阳性.24例ALL患者中,6例bcr/abl阳性,占25.0%.2 例PV患者bcr/abl阴性.3例CML待排的患者bcr/abl均阴性,其中1例确诊为原发性血小板增多症;1例进一步检测ETO/AML1基因后诊断为M2a;1例仍未能明确诊断.3例 bcr/abl阴性的CML中,难治性白血病2例;6例bcr/abl阳性的ALL中,难治性白血病5例. 结论用双色双融合bcr/abl探针进行FISH杂交,可准确地检测出bcr/abl融合基因,是临床诊断、判定预后及微小残留病的有效监测指标.
作者：吴彬；周淑芸；刘晓力；宋兰林 刊期： 2002年第04期
目的探讨同时应用VCA-IgA、EA-IgA 和EA-IgG三项检测在血清学诊断鼻咽癌中的效益.方法收集266例未经治疗的鼻咽癌患者和347例健康成人的血清.用免疫酶法检测VCA-IgA, 用酶联免疫吸附法(ELISA)替代免疫酶法检测EA-IgA 和EA-IgG抗体.应用新的统计学方法来评估这三项检测的不同优势比. 结果同时应用VCA-IgA、EA-IgG和 EA-IgA三项检测的灵敏度和特异度分别为95.11%和97.41%, 高于这三项检测的单独应用 (VCA-IgA为90.60%和94.52%, EA-IgG为93.98%和93.66,EA -IgA为89.84%和88.18%).再者,VCA-IgA、EA-IgG和 EA-IgA三项检测均呈阳性者的优势比(1 912.5) 远远高于其中两项检测呈阳性者(VCA-IgA和EA-IgG为27.903 2;EA-IgG 和EA-IgA为11.169 0;VCA-IgA和EA-IgA为8.032 8),而两项检测阳性的优势比又高于单个检测阳性者(VCA-IgA为0.121 4;EA-IgG为0.170 5;EA-IgA为0.048 8). 结论 ELISA法较免疫酶法更能确切反映血清中EB病毒早期抗原的抗体水平.VCA-IgA、EA-IgG 和EA-IgA的联合应用能显著提高灵敏度和特异度,明显增高检测阳性的优势比,因此,能有效地提高EB病毒血清学在诊断鼻咽癌时的效益.
作者：张昌卿；宗永生；黄宝珍；孙韵；叶永照；冯凯涛；李经略；张锋 刊期： 2002年第04期
目的探讨组织因子(TF)与直肠癌肝转移的关系及其在原发直肠癌中的预后意义.方法应用免疫组织化学染色法观察40例原发直肠癌组织、3例直肠癌肝转移灶组织和6例直肠良性腺瘤TF的表达特点,结合临床病理资料进行分析. 结果 (1)40例原发直肠癌中,20例TF表达阳性,正常黏膜和6例良性腺瘤均无TF表达.(2)直肠癌同时性肝转移和异时性肝转移TF的表达均与肝转移的发生密切相关(P=0.002和P= 0.001).(3)TF是影响原发直肠癌预后的因素之一(P=0.024).结论 TF可能参与原发直肠癌肝转移的生物学过程,其阳性表达可能作为高危患者术后肝转移的预测指标应用于临床.
作者：万远廉；吴楠；王振军；鞠晓明；朱静；刘玉村；汤坚强；黄莚庭 刊期： 2002年第04期
上皮样肉瘤是一种罕见的、好发于四肢的软组织肿瘤,属低度恶性,但易被误诊.自1980年以来,我国仅报道48例,近年来我科收治3例上皮样肉瘤患者,现报道如下.
作者：黄长征；刘志香；王椿森；李家文 刊期： 2002年第04期
目的评价吉西他滨单药以及与顺铂联合治疗局部晚期或转移性胰腺癌的疗效、临床受益反应、生存时间和毒性反应. 方法 42例患者随机分为吉西他滨单药组(A组20例)和吉西他滨+顺铂联合组(B组22例). A组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用7周,休息1周;随后相同剂量每周1次,连用3周,休息1周.B组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用3周, 顺铂60 mg/m2,第15天给药,休息1周,每4周重复,连续用药3个周期. 结果 42例患者中,可评价客观疗效者34例(A组16例,B组18例),可评价临床受益反应(CBR )者36例(A组16例,B组20例),可进行毒性反应评估者40例(A组19例,B组21例).A组:PR 1 例(6.3%),MR 4例(25.0%),SD 7例(43.8%),PD 4例(25.0%);B组:PR 2例(11.0%) ,MR 3例(16.7%),SD 8例(44.4%),PD 5例(27.8%).PR+MR+SD率A组为75.0%,B组为72.2% .CBR有效率A组为87.5%(14/16),B组为70.0%(14/20).两组3个月生存率均为100%, 6个月生存率分别为81.3%和61.6%,12个月生存率分别为31.3%和11.1%.B组Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性反应发生率略高于A组,两组相比,差异无显著性. 结论吉西他滨单药以及与顺铂联合一线治疗局部晚期或转移性胰腺癌有一定的客观疗效,可明显改善患者的生活质量,延长了生存时间,患者耐受良好.
作者：王兴元；倪泉兴；金懋林；李兆申；吴玉昕；赵玉沛；冯奉仪 刊期： 2002年第04期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
