黄苏扬；孔庆涛；杜雪；杨瑞；桑红
临床资料患者，男，27岁。主因左侧头皮、面颈部起皮损并逐渐增大27年，于2015年1月20日就诊。患者出生后不久于左侧耳前出现一绿豆大小黑色丘疹，表面光滑，无破溃、糜烂及渗出，于当地医院切除皮损且行组织病理检查提示“良性梭形色素痣”；数月后左侧头皮、面部、耳部、颈部逐渐出现散在针尖至花生米大小淡褐色至黑色丘疹，表面较光滑，周围皮肤出现淡褐色斑。此后随着患者年龄增长，皮损缓慢增大、增多，部分表面稍粗糙。2000年患者于当地医院行多次激光治疗，部分丘疹消退，但左侧头皮、面部、颈部仍不断有新发颜色深浅不一、大小不等的斑片或丘疹，部分皮损渐增大变厚，表面粗糙，无痒痛。患者自10余岁开始出现视力降低，但近年视力无明显变化。家族中无类似疾病患者。
作者：黄慧；王萍；钟白玉；杨文丹；沈柱；翟志芳 刊期： 2015年第05期
目的：总结卡介苗接种致不良反应的临床特征与治疗方法。方法收集2005年9月—2014年11月至我科就诊，并确诊为卡介苗接种后皮肤出现不良反应的患儿23例，对其自然信息、就诊后检查及治疗方案使用SPSS16.0统计软件分析处理数据及随访。结果男女比例为1.09∶1，1～3个月多见（52.2%）。以皮肤表现（结节、斑块、脓肿）为主（23例），其次为淋巴结异常反应（8例，占25%）。治疗上皮损仅予对症治疗，伴淋巴结持续增大者口服异烟肼及利福平联合治疗。皮损于2～4个月愈合并遗留瘢痕。结论多数卡介苗接种后皮肤不良反应可通过外用药物及密切随访得到有效控制。
作者：王忱；邢嬛；马琳 刊期： 2015年第05期
Merkel细胞癌（Merkel cell carcinoma，MCC）是一种临床罕见的高度恶性神经内分泌肿瘤，具有较强的侵袭性[1]。1972年Toker [2]首次以皮肤梁状癌报道，之后的大量研究证实了这种皮肤肿瘤来源于Merkel细胞，并具有神经内分泌功能。本文就本院诊治的1例皮肤Merkel细胞癌报告如下。
作者：孙玉姣；罗洋；张力；栾秀丽；杜华；杨桂兰；鞠英；龙朝钦；高剑；刘海燕；李梦 刊期： 2015年第05期
目的：观察抗菌肽联合透明质酸治疗中度寻常痤疮的有效性和安全性。方法入选30例面部中度寻常痤疮(Pillsbury改良分类法Ⅱ～Ⅲ级)的患者，给予抗菌肽联合透明质酸敷料连续治疗28 d，在0、7、14、28 d进行随访，每次随访均进行面部皮损数量计数，研究者总体评估(IGA)评分和调查受试者满意度，并采用VISIA照相，黑素、红斑指数和经表皮水分丢失量测量，同时观察皮肤耐受情况。结果患者面部炎性皮损及皮损总数明显下降，第14天及第28天与基线相比P＜0.05，差异具有统计学意义；IGA评分也下降，第28天（1.958±0.55）与基线（2.125±0.338）相比，P＜0.05；VISIA照片分析显示皮损数量减少，同时卟啉量明显减少，提示痤疮丙酸杆菌数量减少，第28天与基线相比P＜0.05；皮肤红斑指数E值下降，第28天与基线相比，P＜0.05，差异具有统计学意义；受试者满意度调查中，67%的患者满意，33%的患者表示一般。研究中仅1例受试者出现产品不耐受现象，经分析认为其是敏感性皮肤，与受试产品无关。结论抗菌肽联合透明质酸治疗中度寻常痤疮安全有效。
作者：苗晓琳；仲少敏；陶荣；王晓慧；吴艳 刊期： 2015年第05期
临床资料患儿，女，14岁。主因左下眼睑处红豆大小棕褐色丘疹2年余，于2014年7月8日就诊。2年前，无明显诱因患儿左下眼睑出现一米粒大小丘疹，缓慢增长，无自觉症状，近半年来增长迅速；曾搔抓后破溃、出血并结痂，但始终未消退。起病前局部无明确外伤史。患儿既往体健，家族中无类似疾病史。系统检查无异常，浅表淋巴结无增大。皮肤科情况：左下眼睑可见一孤立梭型棕褐色丘疹，0.5 cm×0.2 cm×0.2 cm大，表面光滑，无毛发，边界清楚（图1），质地坚实，不易推动。初步诊断为色素痣。沿肿物边缘全部切除。组织病理检查显示：表皮基底层和真皮浅层见显著增生的、生长对称的瘤细胞团块，瘤细胞团由上皮样黑素细胞和梭形细胞构成，细胞核大、核仁明显，胞质丰富，瘤细胞团与周围组织有明显裂隙，有少量黑素沉积，但未见明显的核分裂象、核异形和Kamino小体（图2a，2b）；真皮浅层致密淋巴细胞浸润。免疫组化染色示：Melan A（+），S-100蛋白（+），HMB-45（-）（图3）。诊断：Spitz痣。肿物切除术后1个月复诊时皮损愈合良好，随访至今无复发，现仍密切跟踪随访。
作者：黄苏扬；孔庆涛；杜雪；杨瑞；桑红 刊期： 2015年第05期
目的：探讨我国肿胀性红斑狼疮患者的临床表现、组织病理特点、治疗以及预后，以提高对本病的认识。方法收集2009—2014年笔者确诊的6例肿胀性红斑狼疮及自2003年中国报道的13例患者的临床资料，并进行回顾性总结分析。结果19例患者中女9例，男10例；平均发病年龄38.1岁。临床特点主要为曝光部位出现水肿性红斑，少数发生在腰背部等非曝光部位。2例患者伴有脱发。组织病理主要表现为真皮全层的血管附属器周围淋巴细胞浸润及纤维束之间的黏蛋白沉积。羟氯喹及联合糖皮质激素口服治疗有效。结论肿胀性红斑狼疮是慢性皮肤型红斑狼疮的一个亚型，临床表现相对单一，没有统一诊断标准，目前对该病的认识不足，导致患者病情迁徙、误诊、误治。因此有必要提高对该病的认识，以便给予患者正确的诊断及有效的治疗。
作者：史冬梅；严红霞；贾虹 刊期： 2015年第05期
目的：观察中西医结合治疗寻常性银屑病患者的临床疗效。方法选择2012年5月—2014年12月门诊收治的寻常性银屑病患者300例，应用随机方法分为两组，每组150例。试验组采用中西医结合法治疗，对照组采用西医常规治疗，均连续治疗6周，对两组患者的临床疗效及半年复发率进行随访观察。结果试验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，且试验组不良反应发生率、半年复发率低于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗寻常性银屑病疗效确切，不良反应低，复发率低。
作者：黄晓兵 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨恶性黑素瘤组织中iNOS表达与增生及临床资料相关性。方法收集30例恶性黑素瘤患者皮损组织和20例色素痣患者的皮损组织，采用免疫组化检测恶性黑素瘤和色素痣组织中iNOS的表达，并与患者临床资料进行分析，同时观察其与癌细胞增生、血管生成的关系。结果 iNOS表达阳性率在恶性黑素瘤组织中比色素痣组织高(P＜0.05)，恶性黑素瘤iNOS表达在患者年龄、性别、部位中差异无统计学意义（P＞0.05）。病理分期Ⅲ～Ⅳ期患者iNOS阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.05）。iNOS阳性肿瘤患者细胞增生核抗原（PCNA）标志指数（PLI）和微血管密度（MVD）的值明显高于iNOS阴性肿瘤患者（P＜0.01）。结论 iNOS能促进恶性黑素瘤细胞增生与血管形成，是恶性黑素瘤的重要调节因子。
作者：李娟；冯亚兰；吴东辉；徐晓芃；旷翎；冯浩 刊期： 2015年第05期
目的：分析北京儿童医院皮肤科门诊304例斑秃患儿的疾病特点。方法以304例儿童斑秃患者为研究对象，对其临床特点、实验室检查进行回顾性分析和研究。结果男女之比为1.3：1；发病年龄为（4.13±3.36）岁。39.8%的患儿就诊年龄集中在3～7岁学龄前期；重症斑秃占61.8%，其发病年龄为（3.50±3.24）岁，轻症斑秃发病年龄（5.15±3.32）岁；29%患儿春季发病；26.8%患儿并发甲改变，以点状凹陷常见；13.82%的患儿并发过敏性疾病；98例患儿（64.1%）微量元素监测异常，以血锌、血铁降低为主；外周血CD8+T淋巴细胞下降为主。结论儿童斑秃各年龄段均可发病，以学龄前期为著。发病年龄越小，脱发程度越重，病程越长。过敏性疾病及引起过敏的相关因素在斑秃患儿中不容忽视。
作者：刘元香；孙玉娟；张霞；燕丽；马琳；徐子刚 刊期： 2015年第05期
临床资料患者，男，58岁。主因左耳背部红褐色斑块8年余，于2014年9月8日就诊。8年前无明显诱因，患者左耳后出现红褐色斑块，无明显自觉不适，皮损逐渐增大，1个月前于当地医院行组织病理检查示鲍恩病。因考虑手术后左耳无法完全保留，患者拒绝接受手术切除。既往史和过敏史无特殊。系统检查未见异常。皮肤科检查：左耳背侧可见直径约3.5 cm的不规则浸润性红褐色斑块，界限清楚，表面不光滑，有破溃、结痂，斑块中央可见行组织病理检查后愈合瘢痕（图1a）。外院组织病理检查示：灶性角化不全，表皮增生，增生的细胞有明显异形性，可见瘤巨细胞及核分裂相；真皮浅层较多炎性细胞苔藓样浸润，真皮下层及皮下组织未见明显异常（图2）。诊断：鲍恩病。治疗方案：患者要求接受光动力治疗。首先给予盐酸氨酮戊酸散（上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格每瓶118 mg，使用时根据皮损面积配制成20%浓度）外涂皮损，3 h后给予艾拉光动力治疗仪（武汉亚格光电医疗器械有限公司，型号：LED-IB，波长633 nm，功率密度20～100 mW/cm2，连续可调），照射功率密度为80 mW/cm2，照光时间20 min，每周1次，连续4次治疗。治疗4次后皮损明显消退（图1b，1c），因地域所限，电话随访至发稿日截止共计半年，皮损已完全消退（图1d），无复发，治疗效果满意。
作者：张园程；赵丽萍；赵卓；林杨；崔林；张士发 刊期： 2015年第05期
目的：探讨无临床感染症状和体征的急性荨麻疹患者外周血白细胞和中性粒细胞均升高与细菌感染的相关性。方法对无临床感染症状和体征的急性荨麻疹患者进行血常规、血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测，其中白细胞和中性粒细胞均升高的患者分为一组（组1），不升高的患者分为另一组（组2），对两组患者的PCT和hs-CRP水平进行相关性分析。结果两组患者PCT和hs-CRP检测结果相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论急性荨麻疹患者白细胞、中性粒细胞易受到药物、个体水平及机体应激因素的影响，是否选用抗生素治疗应根据临床症状及血清其他细菌感染指标进行综合判断，血常规检测仅能作为参考。
作者：汪丽俐；杨文林；曹钰芹；张淑娟 刊期： 2015年第05期
临床资料患者，女，44岁。主因左耳背侧散发丘疹、结节半年，于2014年12月就诊。半年前无明显诱因患者左耳背侧出现数个绿豆大小的淡红色结节，无自觉症状，搔抓后易出血。半年来结节渐增大、增多。局部无外伤、感染史。既往史：患者在皮损出现前曾出现心悸、大便次数增多、月经不调等症状，1个月前诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），给予普萘洛尔、甲巯咪唑治疗3周后甲亢症状部分缓解，T3、T4、FT3、FT4指标下降，TSH升高。体格检查：心率85次/mim，甲状腺II度肿大，其他系统无异常。皮肤科情况：左耳背侧可见8个孤立存在的绿豆至黄豆大小的淡红色结节，表面光滑，质韧、无压痛（图1）。实验室及辅助检查：血、尿常规正常，肝、肾功能正常， IgE、抗核抗体（ANA）等免疫指标正常。腹部彩超未见异常。甲状腺彩超示双侧甲状腺弥漫性增大，甲状腺功能：T32.97 nmol/L（正常值1.34～2.73 nmol/L）、T4210.4 nmol/L（78.4～157.4 nmol/L）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）10.35 pmol/l（3.8～6.0 pmol/L）、游离甲状腺素（FT4）32.77 pmol/L（7.9～14.4 pmol/L）、促甲状腺素（TSH）0.01 mU/ml（0.34～5.6 mU/ml），抗甲状腺蛋白抗体453.13 IU/ml（0～115 IU/ml），抗甲状腺微粒体抗体164.96 IU/ml（0～34 IU/ml），促甲状腺素受体抗体8.48 IU/L（0～1.75 IU/L）。组织病理检查示：表皮轻度增生，真皮内可见含大量血管腔隙的小叶状团块，境界不清，血管腔大小不一，血管内皮细胞肥大、胞质丰富，间质内可见弥漫性淋巴细胞、嗜酸粒细胞、组织细胞等炎性细胞浸润（图2a，2b）。诊断：嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生。予以CO2冷冻治疗，皮损消退，经3个月随访未见复发。
作者：钱冠宇；李筱芳；姜祎群；刘维达 刊期： 2015年第05期
目的：观察吡美莫司乳膏联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风的疗效和安全性。方法将91例局限性白癜风患者随机分为试验组（46例）和对照组（45例）。两组患者均早晚外用吡美莫司乳膏各1次；试验组每日中午外用他卡西醇软膏1次，总疗程共6个月。在治疗前，治疗第1、2、3和6个月末随访，观察疗效和不良反应。结果治疗第1、2个月末，治疗组有效率（17.39%、34.78%）虽然高于对照组（15.56%、24.44%），但差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗第3、6个月末，试验组有效率（52.17%、63.04%）均明显高于对照组（31.11%、42.22%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论吡美莫司乳膏联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风疗效确切，安全方便，治疗费用较低，且不良反应少。
作者：杜金锋；裴广德；甄希；杜军波 刊期： 2015年第05期
以岗位胜任力为导向的教学模式改革现已成为教育和卫生领域的研究热点。传统的皮肤性病学教学模式难以满足当前行业领域对专业人才岗位胜任力的需求。该文将岗位胜任力理论引入皮肤性病学教学模式之中，在分析胜任力概念和当前皮肤性病学教学模式的特点和难点的基础上，结合教学实践，提出了以岗位胜任力为导向的皮肤性病学教学模式，为皮肤性病学教学改革提供了一种新的思路。
作者：彭世光；何焱玲 刊期： 2015年第05期
鲜红斑痣好发于暴露部位，明显影响外观，给患儿和家长带来很大的精神压力和心理问题。鲜红斑痣不能自行消退，需要治疗。随着激光医学的发展，促进了多种光学疗法在鲜红斑痣的应用，并取得了一定的疗效。脉冲染料激光和光动力疗法作为日趋成熟的新型治疗手段，应用前景较好。现就鲜红斑痣的光学治疗现状和研究进展作一综述。
作者：王玉芝；黄正；苑凯华 刊期： 2015年第05期
种痘样水疱样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病（hydroavacciniforme-like lymphoid proliferative disorder，HVLPD）是一种罕见的皮肤病，好发于儿童，与EB病毒（EBV）感染相关，临床表现似种痘样水疱病但较重，且系统症状明显。Cho等[1]曾报道6例EBV相关的淋巴细胞增生性疾病误诊为种痘样水疱病。现报道1例我科收治的HVLPD，并复习文献，以提高对本病的认识。
作者：曹雪萍；徐教生；徐子刚 刊期： 2015年第05期
目的：观察甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者的临床安全性。方法选取2010年1月—2013年12月在我院接受治疗的皮肌炎患者100例，按照随机数字表的方法，随机分为观察组和对照组。观察组50例患者采用甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗，对照组50例患者采用单纯糖皮质激素治疗。总疗程为6个月，治疗结束后观察患者临床疗效，比较两组患者治疗的有效率、肌酶谱、肌力改变情况及不良反应发生率。结果观察组治疗的有效率（70%）显著高于对照组（50%）（P＜0.05），治疗后两组患者的血清肌酶谱和治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后的肌酶谱差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的药物不良反应发生率（10%）显著低于对照组的不良反应发生率（40%）（P＜0.05）。结论甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗皮肌炎效果显著，能够显著改善患者的肌酶谱，减轻由于使用糖皮质激素导致的各种不良反应，改善患者的症状。
作者：朴冰；何伟；魏烨平；王政礼；崔英 刊期： 2015年第05期
皮肤疣是门诊常见的病毒性皮肤病，疗法很多，疗效也参差不齐，英国皮肤科医师协会从循证医学的角度制定了皮肤疣治疗指南，该文归纳总结并简要解读。
作者：陈虹霞；邹先彪 刊期： 2015年第05期
目的：探讨阿维A治疗儿童泛发性脓疱性银屑病的有效性及安全性。方法回顾性分析应用阿维A治疗18例泛发性脓疱性银屑病患儿的临床资料及随访情况。结果阿维A治疗的有效率为100%，50%的患儿于用药1个月达到临床痊愈，起效时间为1～2周。不良反应以皮肤瘙痒及黏膜干燥为常见（77.8%），其次为肝酶异常（33.3%）、血脂升高（33.3%）、甲脆性增加及甲沟炎（16.7%）、脱发（5.6%），随访期间未发现骨骼系统异常。复发原因以感染为常见。结论阿维A治疗儿童泛发性脓疱性银屑病疗效好，安全性高，可以作为治疗儿童泛发性脓疱性银屑病的首选药物。
作者：王召阳；张立新；徐子刚；向欣；马琳 刊期： 2015年第05期
实用皮肤病学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
