复发性视网膜脱离原因分析及玻璃体视网膜手术

马建军；郑红梅；邢怡桥；蔡明高

关键词：复发性视网膜脱离, 增生性玻璃体视网膜病变, 玻璃体切除术

摘要：目的探讨复发性视网膜脱离的原因及手术治疗方法.方法对1999年12月～2002年12月间采用外路手术80眼和内路手术42眼进行回顾性分析.结果122眼中出院时视网膜复位118眼(96.72%),失败4眼(3.28%).结论裂孔未闭、术式选择不当、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinpathy,PVR)形成等是复发性视网膜脱离的主要原因.手术治疗应立足外路,对巨大裂孔、后极部裂孔、PVR C3级以上等复发性视网膜脱离,采用玻璃体视网膜手术治疗.

中华眼外伤职业眼病杂志相关文献

透明晶状体摘出联合斜视矫正术一例

患者,男,45岁.因左眼视力下降伴外斜视30年于2002年3月12日入院.入院检查:视力:右眼-3.25 DS→1.0,左眼-12.5 DS→0.5.三棱镜+遮盖外斜60△.双眼运动不受限.局麻下左眼外直肌后退7mm,内直肌缩短8mm,小切口透明晶状体摘出+后房人工晶状体植入.植入+8.OD人工晶状体.术后1月眼位矫正,左眼视力O.6,-1.5DS→1.0.眼球运动各个方向均不受限.有双眼单视功能.

作者：田小波；谢湘华；曹晖刊期： 2004年第08期
羊膜移植在治疗持续性角膜上皮缺损中的应用

目的探讨羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的效果.方法不同原因引起的持续性角膜上皮缺损20例(24眼),以羊膜移植进行治疗.术后裂隙灯显微镜及荧光素染色检查,平均随访18月.结果全部患者均于术后3周内愈合,角膜表面光滑.视力增进者10例.结论羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损是一种有效的方法.

作者：杨秀梅；梁春正；徐传赏刊期： 2004年第08期
前房人工晶状体植入术后5年角膜内皮失代偿一例

角膜内皮失代偿是内眼手术的严重并发症之一,白内障摘出、前房型人工晶状体植入术后5年发生角膜内皮失代偿、大泡性角膜病变者少见.我们遇见1例,现报告如下:

作者：毛海燕刊期： 2004年第08期
特发性脉络膜脱离误诊误治一例

特发性脉络膜脱离是非孔源性视网膜脱离,视网膜下液体随体位而移动,呈泡状隆起,又称为特发性葡萄膜渗漏综合征.本病比较少见,现报告如下:

作者：冯雪云；王凤平；李龙涛刊期： 2004年第08期
爆裂性眶壁骨折38例临床分析

目的分析总结爆裂性眶壁骨折的临床表现、CT所见及其治疗方法,从而加深对本病的认识.方法对经CT诊断的38例(38眼)爆裂性眶壁骨折患者治疗前后的临床表现进行回顾性分析.结果38眼中均有眶壁骨折移位及副鼻窦内略高密度影,其中合并软组织嵌顿8眼,合并眼外肌嵌顿2眼.复视10例,经治疗复视症状消失3例,减轻4例,无变化3例.并发眼球内陷14眼.结论CT检查在爆裂性眶壁骨折的诊断及治疗中十分重要,保守治疗能使部分复视患者症状改善.

作者：苏九妹刊期： 2004年第08期
重症挫伤性前房积血的中西医治疗

目的总结39例(40眼)重症挫伤性前房积血的治疗措施及疗效.方法对39例(40眼)Oksala分类三级者采用中西医综合治疗,对积血不易吸收或有可能发生角膜血染、视神经萎缩或虹膜周边全粘连,行前房穿刺冲洗术,对并发症给予对应治疗.结果14眼非手术疗法治愈,26眼行前房穿刺冲洗术,所有患者前房积血全部吸收,无一例发生角膜血染.结论重症前房积血给予恰当处理,必要时前房穿刺冲洗,可减少并发症,提高治愈率.

作者：杨世民；王广涛；胡全旭刊期： 2004年第08期
眶颅内巨大植物性异物一例

患者,男,14岁.因左眼外伤后疼痛、流血,视物不清1小时,于2003年6月30日来我院治疗.患者于1小时前不慎被竹杆扎伤左眼,当即感左眼疼痛,伤口流血,左眼视物不清,头痛、头晕,遂来我院.人院后眼科检查,右眼视力1.0,左眼视力无光感.左上睑鼻侧近眶内侧缘处不规则皮肤裂口,内有竹质异物存留,上睑肿胀.左眼球向下向外移位、固定,瞳孔散大,对光反应消失,眼底见视盘边界清,色淡.眼眶CT示:左侧眼球外移,其轮廓、密度等无明显异常,眶内侧缘见条形低密度影,后段经眶尖入颅内约5 mm,内直肌弯曲、内移.

作者：李兴珍；王玉臻；王发芬刊期： 2004年第08期
外伤性和医源性上睑提肌腱膜损伤致上睑下垂

目的分析外伤性和医源性上睑提肌腱膜损伤的原因及治疗.方法对54例各种外伤及手术引起的上睑提肌腱膜损伤所致上睑下垂进行回顾性分析.结果各种眼外伤及一些医源性原因所引起的不同程度的上睑提肌损伤,造成上睑提肌腱膜与睑板分离,形成腱膜性上睑下垂,上睑皱襞过高,上眶区凹陷,二次手术行上睑提肌腱膜折叠术及断端缝合术,效果良好.结论外伤和医源性原因引起的腱膜性上睑下垂,经过手术矫正效果理想.

作者：马克明；徐国英刊期： 2004年第08期
黏弹剂悬浮法摘出后极部眼内异物

目的探讨后极部眼内异物摘出方法.方法借助眼用黏弹剂(玻璃酸钠)的黏弹性和内聚性,首先将异物包绕、游离、悬浮,然后视异物大小、形状酌情选用自制异物回吸针头或异物钳摘出异物.结果本组17例(17眼)后极部眼内异物,均一次顺利摘出,无一发生手术损伤或手术并发症.术后视力提高者14眼,视力不变2眼,下降1眼.结论借助黏弹剂游离悬浮法摘出后极部眼内异物,可明显降低手术难度、手术损伤及手术并发症.尤其是悬浮回吸法,效果更优.

作者：袁久民；王正艳刊期： 2004年第08期
Nd:YAG激光联合置管术治疗下泪小管断裂

目的观察Nd:YAG激光联合置管术治疗下泪小管断裂临床应用效果.方法对10例(11眼)下泪小管断裂均予Nd:YAG激光将两断端之间阻塞部位击通,之后置入硅胶管并固定,置管3月以上,定期冲洗.结果术后3月拔管,泪道冲洗均通畅,溢泪症状消失,随访1年,均无溢泪.结论Nd:YAG激光联合置管术治疗下泪小管断裂,疗效确切.

作者：许育新刊期： 2004年第08期
小切口小梁切除超声乳化治疗青光眼并白内障

目的评价小切口小梁切除联合超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用小切口三联手术对22例(23眼)青光眼合并白内障进行手术治疗.术后随诊3～12月,平均9.4月.结果术后平均眼压(14.23±3.47)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较术前眼压(16.42±35.87)mmHg降低了9.23 mmHg,差异有非常显著意义(P＜0.01).术后矫正视力≥0.5者16眼(69.57%).术后20眼有散光,平均散光度0.92D.根据Kronfeld分类,术后Ⅰ、Ⅱ型滤过泡17眼(73.91%),Ⅲ、Ⅳ型滤过泡6眼(26.09%).术后早期并发浅前房1眼,前房纤维样渗出3眼,少量前房积血1眼.无一例后发障发生.结论小切口三联手术治疗青光眼合并白内障,视力恢复快、眼压控制好、并发症少.

作者：白先枝；周雄武；赵长松刊期： 2004年第08期
共同性内斜视手术的术后正位率

目的探讨共同性内斜视手术的术后正位率及其影响因素.方法统计和分析46例共同性内斜视的手术效果及术前诸多因素与术后正位率的关系.结果46例中手术后正位34例(73%).发病年龄、手术年龄、病程、手术前双眼视力及手术前斜视是否交替性与术后双眼视功能的建立密切相关,而与眼位矫正无关,手术量是术后眼位的决定性因素.结论超常量内直肌徙后、以戴镜及裸眼视近斜视度的平均值作为目标角及以角膜缘为起点测量手术量都是提高手术正位率的重要因素.

作者：李弘；张忠刊期： 2004年第08期
化学及热烧伤后睑球粘连的手术治疗

目的评价眼化学及热烧伤所致睑球粘连,行睑球粘连分离后单纯羊膜移植术及羊膜移植同时联合板层角膜移植手术的疗效.方法44例(44眼)化学及热烧伤后睑球粘连行睑球粘连分离,对18眼结膜缺损处行单纯羊膜移植术;对26眼睑球粘连牵涉角膜或角膜有大量新生血管者,行羊膜移植联合板层角膜移植术,其中12眼联合新鲜大板层角膜移植术,14眼联合干燥保存供体板层角膜移植术.结果44眼术后睑球粘连治愈16眼(36.4%),好转20眼(45.5%),无效8眼(18.1%).结论对于化学及热烧伤后睑球粘连,单纯羊膜移植术或羊膜移植联合板层角膜移植术,可有效地缓解睑球粘连或部分达到治愈.

作者：邹留河；王荣光；吕岚；董微丽；陆燕刊期： 2004年第08期
LASIK术后角膜异物30例分析

我科自2001年1月～2003年1月在门诊处理LASIK术后角膜异物40余例,其中接受较好随访的30例.因其LASIK术后角膜的特殊性,故与一般角膜异物的取出有不同之处,现报告如下:

作者：孙丽珍；张萍；刘咏梅刊期： 2004年第08期
超声乳化人工晶状体植入术后角膜内皮失代偿一例

白内障超声乳化人工晶状体植入术后常发生角膜线状浑浊及角膜水肿,多数经治疗后在1周内逐渐消退或消失.经过积极而有效的治疗,仍不能消退的严重水肿,有的可能终发展成为角膜内皮失代偿及大泡性角膜病变而严重影响患者的视功能.

作者：王斌；陈平刊期： 2004年第08期
颈动脉海绵窦瘘介入治疗观察

目的探讨颈动脉海绵窦瘘介入治疗效果.方法对8眼(8例)颈动脉海绵窦瘘采用介入治疗并随访分析.结果7例经颈内动脉置入成功.1例经颈内动脉失败后,经眼上静脉置入成功.术后症状逐渐减轻,1～6月随访观察症状体征消失,瘘口消失,血管造影证实颈内动脉通畅,海绵窦不显影.结论颈动脉海绵窦瘘介入治疗安全性高,创伤轻,恢复快,并发症少.是一种较为理想的治疗方法.

作者：张杰；曹贵文；曹永亮；孙业全；李贵仁；康凤英刊期： 2004年第08期
羟基磷灰石眼座植入后取出原因的分析

目的分析眼座植入术后取出的原因.方法眼座植入术后取出19例,就植入材料、自身条件及术式与351例眼座植入者进行对比分析.结果工艺质量较差的羟基磷灰石眼座,术前眶内存在炎症及结膜囊挛缩均影响预后.结论合理选择手术方法并细致操作的同时,植入物和手术适应证的选择,以及手术时机的掌握十分重要.

作者：燕洪涛；张安南；杨建东；王佳彧；曹丽；张志强刊期： 2004年第08期
外伤性视交叉综合征伴颈内动脉损伤(附二例报告)

本科1995年以来遇2例外伤性视交叉综合征伴颈内动脉损伤,一为大脑前动脉瘤,另一为颈内动脉海绵窦瘘,由于对本综合征认识不足,致二者治疗延误,现将其症状及治疗经过报告如下:

作者：曹丽；杨建东刊期： 2004年第08期
穿孔伤性白内障伴眼内局限性感染的手术治疗

目的探讨穿孔伤性白内障伴有眼内局限性感染的治疗时机及治疗方案.方法回顾性分析10例10眼的致伤物、就诊时间、临床表现,确定手术及术后治疗方案.结果4眼前房有轻度炎症,10眼局部均有与角膜创口相对应处的虹膜后粘连,术中发现虹膜后表面有白色斑片状膜样物,晶状体前囊及前皮质呈颗粒状灰白色浑浊.涂片7眼见真菌孢子或菌丝,3眼细菌;培养2眼有镰刀杆菌生长.随访时间9月～2年,无复发.结论钝性物致伤后的穿孔伤性白内障,应细致观察虹膜晶状体(尤其是伤道处)的表现,警惕感染的可能,应常规作涂片和培养,彻底清除可疑病灶.不宜一期植人人工晶状体.

作者：赵云娥；沈丽君；徐明；王晓幸；俞阿勇刊期： 2004年第08期
KTP激光鼻泪管成形术治疗难治性新生儿泪囊炎

目的探讨KTP激光鼻泪管成形术治疗难治性新生儿泪囊炎的疗效.方法用KTP激光击通鼻泪管阻塞处,并于泪道内注入泰利必妥眼膏.结果96例(96眼)经一次激光治疗后均无溢脓、溢泪症状.随访6～12月,泪道冲洗均通畅.结论KTP激光鼻泪管成形术是治疗难治性新生儿泪囊炎的一种有效方法.

作者：段志娟；孙兰萍；韦敏；李冀；李世友刊期： 2004年第08期