段丽玲
1名26岁女性患者因欲自杀口服0.5 mg秋水仙碱70余片,3 h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状.10 h后予催吐和洗胃.3 d后出现高热39℃,肌肉疼痛,腹痛.实验室检查示:WBC 0.7×109/L,PLT 7×109/L,ALT 94 U/L,AST 398U/L,ALB 25 g/L,CK 4 723 U/L,CK-MB 169 WL,LDH1 000 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)1 837 U/L,BUN 4.09 mmol/L,SCr 76 μmol/L,血钾2.66 mmol/L,钙1.6 mmol/L,磷0.14 mmol/L,血肌红蛋白217μg/L.诊断:急性秋水仙碱中毒.患者出现多脏器系统衰竭.给予非格司亭、输注血小板、纠正电解质紊乱、静脉输液及其他对症治疗.21 d后患者除遗有膀胱括约肌麻痹及周围神经感觉异常外,体温、实验室各项指标均恢复正常,出院.
作者：崔晶；王景文 刊期： 2009年第01期
1例76岁女性患者,行白内障手术后口服左氧氟沙星0.2 g,2次/d治疗5 d,并以左氧氟沙星滴眼液滴眼1周.用药2周后患者出现乏力,皮肤、巩膜黄染,尿黄,腹胀,食欲下降.实验室检查显示:ALT 1 645 U/L,AST 885 U/L,γ-GT 198 U/L,ALP 155 U/L,TBil 68.9 μmol/L,DBil 42.8μmol/L,IBil 26.1μmol/L,ALB 33.9 S/L,Am41.8 s.患者既往无肝病史.肝炎病毒及巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒的lgM阴性,抗核抗体、抗线粒体抗体等均阴性,可排除其他原因所致肝损害.给予还原型谷胱苷肽、熊去氧胆酸、茵栀黄注射液及复合维生素B等治疗3周,黄疸明显消退,复查肝功能:ALT 51 U/L,AST 33 U/L,γ-GT 79 U/L,ALP 102 U/L,TBil 19.2μmol/L,DBil 5.8μmol/L,IBil 13.2 μmol/L,ALB 42.1 g/L.
作者：韩海啸；李军祥；江义墩；何玲燕 刊期： 2009年第01期
目的:调查服用含马兜铃酸中药患者肾移植术后继发肿瘤的风险.方法:收集2000年1月1日至2007年12月31日期间,我医院进行肾移植的全部患者的资料.将患者分成2组:服过马兜铃酸组及未服过马兜铃酸组,分析2组患者肾移植术后肿瘤的发生率及其相对危险度.结果:共收集肾移植患者279例,其中男147例,女132例,年龄16～64岁,平均年龄(41.3±11.7)岁.其中23例患者服用过含马兜铃酸中药,其中男7例,女16例,平均年龄(55.4±7.8)岁,有15例肾移植术后继发肿瘤,发生率65.2%,服用含马兜铃酸中药的中位时间为2.75(0.33,29)年;256例患者未服过含马兜铃酸中药,其中男140例,女116例,平均年龄(39.9±11.0)岁,有3例患者肾移植后继发肿瘤,发生率为1.2%.服用含马兜铃酸中药患者发生肿瘤的危险性约是未服药患者的150倍(相对危险度为158.125,95%可信区间为38.013～657.767,P=0.000).结论:服用含马兜铃酸中药患者肾移植术后继发肿瘤的风险增加.
作者：周颖；黄丽华；梁雁；姜光霞；崔一民 刊期： 2009年第01期
1例48岁男性患者,因甲状腺功能亢进口服丙硫氧嘧啶100 mg,1次/d治疗5年余.治疗期间曾出现白细胞降低,给予升白细胞药物治疗,但白细胞仍低于正常水平.近日患者出现干咳、发热、寒战,体温高达39.6℃.给予青霉素治疗3 d仍有发热.胸部CT检查示肺部炎症.先后使用头孢曲松、阿齐霉素治疗,效果不明显.入院后T 38.3℃,实验室检查显示:CRP98.0 mg/L,ASO 505.0 U/ml,hs-CRP84.2 mg/L,IgC 18.9 g/L,免疫球蛋白K轻链16.7 g/L,CA125 108.9 U/ml,抗内皮细胞抗体(AECA)滴度1:10,抗核抗体滴度1:320,抗中性粒细胞胞浆抗体试验呈阳性.考虑为丙硫氧嘧啶所致相关性肺小血管炎.停用丙硫氧嘧啶,静脉给予左氧氟沙星、头孢哌酮一他唑巴坦及口服强的松治疗,3 d后患者症状明显改善.
作者：王楠；倪江洪；周晓东；谢学建；张征 刊期： 2009年第01期
1例73岁男性患者在接受二尖瓣置换术后长期服用华法林,其国际标准化比值(INR)控制于2.0～3.0之间.患者因胃癌用卡培他滨化疗,在第二化疗周期内患者出现双足血疱、鼻衄、臀部瘀斑、黑便、肉眼血尿等症状及INR升高.立即停用华法林,给予新鲜冰冻血浆和维生素K,后,出血停止.华法林和卡培他滨减量后,INR控制于1.5～2.5,继续化疗时未再出血.华法林抗凝作用增强可能和卡培他滨抑制肝细胞色素P450 2C9同工酶活性有关.复习文献发现,使用华法林患者加用卡培他滨后出血通常发生在联合治疗后2～6周,常见的为胃肠道出血.为避免出血的发生,应密切监测凝血酶原时间(PT)和INR;华法林应个体化给药.
作者：蒋青伟；李剑；陈书长 刊期： 2009年第01期
2例女性风湿性心脏病患者静脉滴注胺碘酮出现休克.例1为47岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输入约70 ml时,患者出现胸闷、烦躁不安,血压下降至59/32 mm Hg,HR 116次/min.停用胺碘酮,静脉注射多巴胺10 mg,20 min后患者血压逐渐恢复至100/70 mm Hg.HR 110次/min.例2为62岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输注2 min后,患者出现口唇发麻、胸闷、气短、头胀.停用胺碘酮,改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注.之后患者症状加重,出现面色苍白,口唇发绀,烦躁不安.血压下降至50/0 mm Hg,HR 140～170次/min.先后静脉注射地塞米松2 mg和多巴胺10 mg,并用多巴胺20 mg加入100 ml 0.9%氯化纳注射液中静脉滴注.20 min后患者血压逐渐恢复至90/50 mm Hg,HR为118～160次/min,症状缓解.
作者：高历男；赵迎；王欣越；史爱欣；孙福成 刊期： 2009年第01期
2009年1月8日国家食品药品监督局发布公告称,根据药品不良反应监测中心的数据表明,使用盐酸芬氟拉明可引起心瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭、心慌、胸闷、血尿等严重不良反应,决定停止盐酸芬氟拉明原料和制剂在我国的生产、销售和使用,撤销其批准文号[1].
作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2009年第01期
目的: 观察苯巴比妥高血浓度长期治疗急性脑炎伴难控制和反复发作癫痫(acute encephalitis with refractory,repetitivepartial seizures,AERRPS)患者的安全性.方法:2003年7月至2008年9月期间入院的脑炎患者,符合Sakuma于2001年提出的AERRPS诊断标准的患者入组,给药方法:200 mg苯巴比妥静眯推注或肌内注射后,再以1～1.5 ms/(kg·h)静脉滴注或200 mg肌内注射或静脉推注,每2～4 h 1次,每日总量在1.2～2.4 g,使苯巴比妥血浓度在24 h左右达到100μg/ml.维持时间24～100 d.观察苯巴比妥高血浓度治疗时患者的血压、心率及心律、呼吸、皮肤反应、意识、瞳孔、癫痫发作情况,并进行血常规检查、生化分析及长程脑电图监测.预后观察至少6个月.结果:苯巴比妥高血浓度维持期间,5例患者均处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分,脑电图监测未见爆发-抑制模式.脑干反射大部分保留.自主呼吸全部消失.3例窦性心动过速,2例室性或室上性心动过速.2例血压下降至64～86/40～55 mmHg.5例患者的ALT 57～385 IU/L,AST 38～365IU/L,γ-CT54～542 IU/L,血氨升高至103.7μmol/L,皮肤不良反应很轻.肾功能未受影响.当苯巴比妥血浓度降至50 μg/ml以下时,患者意识和自主呼吸恢复,不良反应基本消退.结论:苯巴比妥高血浓度长期治疗可能致严重不良反应,因此AER-RPS患者使用苯巴比妥高血浓度长期治疗期间必须使用人工辅助呼吸,严密监测,并及时处理出现的不良反应,以利于患者安全.
作者：王琳；齐晓涟；高冉 刊期： 2009年第01期
1例38岁女性,因胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作入院.给予头孢曲松钠2.0 g溶入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注治疗.静脉滴注药液约150 ml后.患者出现手足搐搦、烦躁等症状,其血钙为1.85 mmol/L,血钠、血钾,肝肾功能及血糖均正常.立即停药,给予抗过敏及对症治疗不见好转.给予10%葡萄糖酸钙注射液10 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中静脉注射,45 min后上述症状逐渐缓解,8 h后血钙升至2.35 mmol/L.第2天头孢曲松钠改为氨苄青霉素,上述症状未再出现.
作者：李兆武；李亚芳；刘兴芬 刊期： 2009年第01期
2009年2月9日至10日,青海省有3例患者静脉输入黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液(批号:0809028、0808030,规格20ml/支)后出现呼吸困难、发热等症状.其中1例62岁女性患者经抢救无效死亡.
作者：宣芸；吴小艳 刊期： 2009年第01期
1例50岁男性患者因感冒、发热口服头孢氨苄胶囊0.25 g,3次/d和安乃近片0.5 g,3次/d治疗,服药后体温降至正常.次日,患者全身皮肤出现红斑、皮疹、瘙痒,继而出现水疱伴灼痛,并再次发热,高达40℃.入院后查体见面部、躯干及四肢有红斑及水疱,皮损面积达体表50%,结膜重度充血.实验室检查:WBC 18.9×109/L,N 0.78,L 0.12,M 0.10,ALT 74 U/L.诊断为中毒性大疱性表皮松解症.立即停用头孢氨苄和安乃近,给予地塞米松、酮替芬,头孢哌酮钠-舒巴坦钠,甘草酸二铵治疗.5 d后皮损有所好转,体温降至38.5℃.入院第6天,患者因发热再次服用安乃近0.5 g,2次/d,红斑再次加重.立即停药,再行抗过敏等治疗.10 d后皮肤症状消褪.
作者：周长甫；张爱香 刊期： 2009年第01期
1例82岁男性患者,有2型糖尿病痛史15年,一直服用消渴丸5粒,3次/d治疗.3个月前开始改服二甲双胍0.25 g,2次/d治疗.近1周患者开始出现乏力,入院前5 h突然出现意识不清,四肢痉挛、抽搐,眼球上翻、牙关紧闭等症状.查体:浅昏迷,颈部及四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征阳性.血糖:1.70 mmol/L,头颅CT检查仪示老年性脑改变.诊断为低血糖昏迷.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,30 min后患者抽搐停止,意识逐渐恢复.停用二甲双胍,给予阿卡波糖,患者血糖波动在5.6～10.8 mmol/L,未再出现低血糖症状.
作者：贾宁；赵鹏台；钟成福；刘晓宗；刘颖 刊期： 2009年第01期
1例52岁女性患者因患结石性胆囊炎,给予葡萄糖酸依诺沙星注射液0.2 g,2次/d静脉滴注.患者既往无糖尿病史,用药前血糖正常.治疗第2天出现血糖升高,使用胰岛素治疗效果不佳,血糖波动在10.20～11.20 mmol/L之间.停用依诺沙星,其他用药未变,血糖逐渐转为正常.
作者：陈国庆 刊期： 2009年第01期
2例患者使用妥布霉素-地塞米松滴眼液后出现角膜溃疡.例1男,54岁,因右眼新生血管性青光眼、右眼中央静脉阻塞行青光眼阀植入术.术后给予妥布霉素-地塞米松滴眼液滴眼,1滴/h.第7天,患者右眼颞侧角膜缘出现一椭圆形浅溃疡,深达1/3角膜厚度,溃疡边缘呈灰色水肿.角膜刮片检查及细菌、真菌培养均呈阴性.考虑角膜溃疡与妥布霉素-地塞米松滴眼液有关.停用该滴眼液,给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液,并口服维生素C和维生素B2.停药第2天,角膜溃疡完全愈合.例2女,28岁,因左眼外伤性白内障、左眼晶状体半脱位行左眼白内障摘除和人工晶体植入术.术后给予妥布霉素-地塞米松滴眼液滴眼治疗,1滴/h.第3天患者左眼颞侧角膜缘出现一条带状溃疡,深达2/3角膜厚度,溃疡边缘呈灰色水肿.角膜刮片检查及细菌、真菌培养均为阴性.考虑角膜溃疡与托布霉素-地塞米松滴眼液有关.停用该滴眼液,给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液,并口服维生素C和维生素B2.停药第3天,角膜溃疡完全愈合.
作者：马瑾；钟勇 刊期： 2009年第01期
1例73岁男性患者,高血压病史20余年,服用硝苯地平缓释片、呋噻米、安体舒通及阿司匹林等治疗.后因血压升高,在原治疗药物基础上加用卡托普利12.5 mg,3次/d治疗.服药3 d后,患者出现饮水呛咳、进食困难,伴咳嗽、恶心.胃镜提示会厌水肿明显.停服卡托普利,其他药物继续服用,2 d后患者饮水进食恢复,咳嗽减轻.
作者：向攀；王芳；王宇；李坪 刊期： 2009年第01期
1例55岁男性患者有2型糖尿病史2年、高血压痛史4年,服用瑞格列奈2 mg,3次/d、阿卡波糖50 mg,3次/d、二甲双胍500 mg,3次/d、硝苯地平控释片30 mg,1次/d和福辛普利10 mg,1次/d治疗.因血糖控制不佳,加用罗格列酮4 mg/d,瑞格列奈由2 mg,3次/d增至3 mg,3次/d.治疗1周后,患者双手掌及足底皮肤出现表皮硬化、开裂,且有表皮脱落、伴疼痛.诊断为剥脱性角质松解症.考虑与罗格列酮有关,停用罗格列酮,其他药物继续使用,给予维生素c和复合维生素B治疗.3 d后脱皮好转.3周后皮肤恢复正常.
作者：谢福军；陈艳秋 刊期： 2009年第01期
1例52岁男性高血压患者,口服缬沙坦80 mg/d治疗6年余.因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉支架植入术.术后加服氯吡格雷片75 mg/d、阿司匹林肠溶片100 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d及阿托伐他汀钙片10 mg/d.约1个月后因心悸又加服比索洛尔片5 mg/d.治疗3 d后,患者出现刺激性干咳.血常规、胸部X线片及超声心动图检查未见异常.给予对症治疗无明显效果.停用比索洛尔,3 d后咳嗽好转.5个月后,患者因心悸再次服用比索洛尔,剧烈咳嗽再次出现,用可待因治疗无效,停服比索洛尔1周后症状消失.
作者：曹悦鞍；彭朝胜；龙南展 刊期： 2009年第01期
1例17岁女性,因肛裂使用九华痔疮拴治疗.在首次用药后2～3 min,患者突然出现全身瘙痒、嘴唇肿胀,皮肤出现大小不等的风团.立即就诊,给予地塞米松10 mg肌内注射,50%的葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,并给予开塞露20 ml将痔疮栓排出.之后患者出现全身无力,意识模糊.查体:P 108次/min,R 30次./min,BP 70/48 mm Hg.立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3 ml和静脉补液.4 h后症状完全消失,P 70次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg.患者痊愈出院.
作者：柳青；文丽萍 刊期： 2009年第01期
目的:研究复方莫西沙星滴耳液对实验动物的安全性及疗效.方法:皮肤刺激实验:20只家兔分为2组:皮肤完好组和皮肤破损组,每组10只,给家兔一侧涂复方莫西沙星滴耳液1 ml,另一侧涂生理盐水1 ml,均1次/d,连续涂药7 d,对皮肤反应进行观察性评分.皮肤过敏实验:豚鼠30只,分为3组:复方莫西沙星滴耳液组、1%2.4-二硝基氯苯组及生理盐水组,每组10只,3组分别于豚鼠脱毛区各涂药0.5 ml,于6、24、48和72 h观察皮肤过敏反应.急性毒性实验:小鼠100只,分成复方莫西沙星滴耳液皮下注射组和腹腔注射组,每组50只,2个组各分5个剂量组:皮下注射组剂量分别为40、32、26、20和16ml/kg,腹腔注射组剂量分别为32、26、21、16和13 ml/kg,给药后连续7 d观察小鼠死亡情况,并计算LD50及95%可信限.疗效研究:中耳炎模型家兔30只,随机分为5组:复方莫西沙星滴耳液3个不同剂量治疗组、氧氟沙星滴耳液阳性对照组及空白对照组,每组6只.复方莫西沙星滴耳液3个不同剂量治疗组分别给予复方莫西沙星滴耳液0.8、0.5和0.2 ml,均3;K/d滴耳,阳性对照组给予氧氟沙星滴耳液0.5 ml,3次/d滴耳,空白对照组不给药,治疗1周后对中耳炎疗效进行评价.结果:复方莫西沙星滴耳液未引起皮肤红斑、水肿及过敏反应;小鼠皮下及腹腔注射的LD50分别为25.55 ml/kg和22.58 ml/kg;与空白对照组比较,复方莫西沙星滴耳液3个剂量组与氧氟沙星组的显效率分别为83.3%～100%和66.6%.结论:复方莫西沙星滴耳液为治疗中耳炎的安全有效制剂.
作者：黄道秋；李柏群 刊期： 2009年第01期
名省、自治区、直辖市食品药品监督管理局(药品监督管理局):中药注射液剂是我国中医药文化的组成部分,是现代中医药创新取得的成果,已经成为临床治疗的独特手段,正在发挥不可替代的作用.
作者： 刊期： 2009年第01期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
