邱汉银
头孢拉定是目前监床上常用的一种抗生素,尤其是治疗下呼吸道感染疗效显著,但其肾毒性往往不被重视.现将我科近期住院病人中应用头孢拉定的患儿进行观察的结果报告如下.1临床资料和方法1.1病例选择 共81例下呼吸道感染患儿,年龄2～12岁,既往无肾脏病史,近7～10天未用其他药物.
作者：邱汉银 刊期： 2000年第03期
药物流行病学(pharmacoepidemiology)是近年来临床药理学与流行病学两个学科相互渗透、延伸而发展起来的新的医学研究领域,也是流行病学的一个新分支.随着新药的不断问世,流行病学研究方法的进展和计算机技术的日新月异,药物流行病学也得到了迅速发展,一方面表现在研究领域日益丰富,除药物的安全性与药效的评价外,还包括了对药物的经济学评价和药物对生活质量影响的评价等;另一方面表现在药物流行病学本身及时引进和发展了一些新的设计和分析方法,如病例交叉设计、病例-时间-对照设计等.本文在简要回顾目前常用的流行病学研究方法的基础上,重点对这些新方法进行详细的介绍和讨论.
作者：詹思延 刊期： 2000年第03期
榄香烯乳注射液系我国自行开发研制的抗癌新药.它是从中药莪术中提取,其主要活性成份为β—榄香烯,是一种非细胞毒性的抗肿瘤药物.其毒副作用小,无骨髓抑制.临床上用于治疗癌性胸腹水取得了一定疗效.我院消化内科自1993年1月起开始应用此药,在应用过程中发现其具有较强的刺激性,易发生局部刺激症状.表现为穿刺点周围10～15cm范围内红肿,热痛.为此我们对其进行了原因分析,并采取了有效的防治措施.
作者：韩英军；张英芝 刊期： 2000年第03期
患者男,48岁,因慢性乙型肝炎,脾功能亢进,食道静脉轻度曲张,于1998年5月行脾切除术.术后自觉症状尚可,肝功能稳定.1999年2月22日查肝功能,ALT:31U,AST:38U,GGT:49U,T-Bil:14.9μmol/L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+),抗HBc-IgM(+);B超示左肝厚5.2cm,上下径7.0cm,右肝大斜径13.0cm,肝内光点粗,回声增强,未见占位性病变,门脉内径1.3cm.1999年3月自行服用从香港购入的拉米夫定100mg/d.连服1月,停1个月后又服1个月.
作者：周家善；刘国庆；周鹏；毛卫国；邱玉健 刊期： 2000年第03期
本文概述了近年来文献报道氟喹诺酮类药物在临床应用中,引起消化系统、循环系统、血液系统、神经系统、过敏等不良反应,以及对软骨发育的影响,提示临床使用这类药物时尚须慎重.
作者：付艳环 刊期： 2000年第03期
随着钙离子拮抗剂的广泛应用,在显示其重要治疗作用的同时,也逐渐发现一些未被认识的副作用,和被忽略的问题.我院收治两例因舌下含服硝苯吡啶而致严重低血压患者,报告如下.例1女,68岁,因冠心病、胃癌术后于本院治疗.入院时血压157/90mmHg,心肺未闻异常,腹平软,肝脾未触及.心电图示冠状动脉供血不足.
作者：王黎荔；谭国福 刊期： 2000年第03期
西沙必利是目前广泛用于临床的一种胃肠动力药,可增强并协调胃肠运动,防止食物滞留、返流.其主要不良反应为瞬时性腹部痉挛、腹痛、腹泻,但出现尿频、兴奋、失眠副作用较罕见.现将我院患者使用该药过程中出现的上述副作用报道如下.
作者：张卫兵；程俊彦 刊期： 2000年第03期
例1女,8个月,因咳嗽,喘气3天于1999年1月9日入院,入院时体温37.5℃,双肺可闻及哮鸣音,入院诊断为毛细支气管炎,入院后给予静脉滴注青霉素160万u,利巴韦林(病毒唑)0.1,维生素C 0.5分别加入5％葡萄糖注射液100ml中,静滴速度6～8滴/min,在静滴青霉素等其它药物时患儿一切正常,在滴入病毒唑药液约5min左右患儿全身皮肤发红,尤以头面部及双耳部为著,似酒醉貌,并哭闹不安,经测体温正常,至输液完毕患儿皮肤潮红及哭闹方停止;第2天进行同样治疗方案,在滴入其他组液体时患儿无异常表现,滴入病毒唑组时又出现全身皮肤潮红及哭闹,在排除腹痛、饥饿及尿布不适等原因后,考虑病毒唑所致,立即停止给药,以上症状缓解.
作者：董延芳；贺启昌；曾顶华；祝慧凤 刊期： 2000年第03期
患者男,75岁.因左侧肢体活动不灵6小时于1998年6月30日入院,既往有高血压病史20年.查体:BP 180/120mmHg,神志清,口角右歪,左侧鼻唇沟变浅,右肺下野可闻及湿啰音,HR 80次/min,律齐,左侧肢体肌力Ⅳ级,全身皮肤粘膜无出血点,颅脑CT示左基底节区脑梗塞,化验PLT156×109/L,出血时间(BT)1 min,凝血时间(CT)3 min.诊断为左侧脑梗塞、原发性高血压、右肺内感染.控制血压,5％葡萄糖注射液250ml加蝮蛇抗栓酶0.5U静脉点滴,每日1次,并配合抗生素控制感染.
作者：杨进彬；聂树梅 刊期： 2000年第03期
本文列举临床现有的不合理用药表现,大致划定了临床不合理用药的范围,并从人员因素、药物因素和外界因素几方面剖析了导致不合理用药的原因,揭示了不合理用药造成的医学、经济学和社会学后果,为进一步探索和制定促进合理用药的对策提供了基础.
作者：魏水易；储文功；舒丽芯 刊期： 2000年第03期
患者男,30岁,因咽痛于1999年11月12日自服头孢拉定0.5g,约5min后感周身发热,四肢颜面部剧痒,随即到门诊部就诊.查体:P84次/min,R 30次/min,BP 60/30mmHg,面色潮红,诊断为过敏性休克.立即给予平卧、吸氧,氧流量3L/min,并肌注地塞米松5mg,静推10％葡萄糖酸钙10ml,5min后症状未见好转,且出现头昏,心慌,呼吸困难,视物不清,谵语,心率96次/min,R 36次/min,BP 30/0mmHg,立即建立静脉通道,输入0.9％氯化钠注射液250ml,静脉推注地塞米松5mg,肌注非那根25mg,再次静推10％葡萄糖酸钙10ml,5min后神志清,心慌、气促好转,BP60/30mmHg,继续观察血压,8min后BP 80/50mmHg,10min后BP 100/60mmHg,0.5h后BP110/70mmHg,全身症状缓解,生命体征平稳,回家观察.
作者：刘桂霞；迟延；孟俊华 刊期： 2000年第03期
706代血浆(低分子羟乙基淀粉代血浆),以其扩容、减少红细胞聚集,降低全血粘度等作用广泛应用于心脑血管病及抗休克治疗.本文报告我科近3年来收治因连续静滴706代血浆后出现急性肾衰5例,分析探讨发病原因,以引起注意.例1男,58岁.因头晕,左侧肢体活动不灵3天于1996年5月4日入院.既往糖尿病史20年,冠心病下壁心梗3年,否认肾脏病史.查体:BP150/90mmHg,神志清,无浮肿、双肺无干湿啰音.
作者：秦巧萍；蔡波；肖福兰 刊期： 2000年第03期
患者女,59岁,精神失常22年余,因失眠、兴奋、语乱、疑心被害,加重2个月而于1998年11月18日收入我院.入院后各项检查正常,分别予氟哌啶醇、哈力多治疗4个月余,精神症状仍存在,改予氯氮平治疗,剂量从25mg/d逐渐加至225mg/d,测氯氮平血药浓度在正常范围内,精神症状有所缓解,在服用该药第56天晨,感觉心前区不适,查心电图,可疑前壁心梗,予极化液加硝酸甘油治疗,中午11:30突然意识丧失,血压测不到,经心肺复苏术后恢复自主呼吸,呼之能应,血压80/70mmHg,心率100次/min,中午12:01梗死面积扩大至侧壁、前壁,心肌酶谱示CK 1000U/L,LDH 332U/L,AST 195U/L,翌日9:00梗死面积进一步扩大为下壁,侧壁,广泛前壁,中午12:30再次突然意识丧失,喘憋,经抢救无效,死亡.
作者：张德亮；孟庆玲 刊期： 2000年第03期
例1男,61岁,因间歇咳喘4年,心悸、气促2周,1998年4月8日住院,查体:T 37.8℃、P84次/min,R 22次/min,BP 110/68mmHg,慢性病容、胸廓呈桶状,叩诊过清音,心界缩小,肺底部及腋下闻及中等干湿性啰音.心率84次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未扪及,肾区无叩击痛.体检:血常规:Hb 125g/L,WBC12.1×109/L,N 0.78,L 0.22,BUN 7.1mmoL/L,Cr 102μmol/L.电解质、血糖、血脂、肝功能均正常,尿常规正常.
作者：肖庆贵 刊期： 2000年第03期
我国ADR监测报告工作近年又有了新的进展:1998年3月我国成为WHO国际药物监测合作计划的正式成员国;1999年11月出台了《药品不良反应监测管理办法(试行)》;2000年6月国家药品监督管理局与卫生部联合召开了第一次全国药品不良反应监测工作会议.这些可喜的进展显然会促进我国ADR监测工作的进一步发展.但迄今为止,我国尚未形成一完整的ADR监测报告系统(monitoring reporting system).
作者：程经华 刊期： 2000年第03期
我们对近年来中药不良反应文献进行调研,将收集的文献信息进行分类总结,阐述中药不良反应产生的机制及原因,望能引起广大临床医务工作者重视中药不良反应产生的严重后果;减少中药不良反应的发生,促进我国中医药事业的发展.
作者：王蕾；潘巧仪 刊期： 2000年第03期
目的:探讨氯氮平(clozapine,CZP)对心电图(ECG)的影响.方法:分析260例CZP治疗患者的ECG资料.结果:162例有ECG异常变化,高速62.31％,明显异常者经减量或停用CZP后,94.12％恢复正常.结论:CZP导致ECG异常发生率高,早期减量或停用CZP后,大部分患者的ECG能恢复正常.
作者：赵进和；邱志红 刊期： 2000年第03期
患者男,45岁,有慢性肾炎病史,于1999年7月26日～28日服用环磷酰胺3天共900mg,次日出现全身皮疹伴皮肤瘙痒,随即停药.在本地医院治疗后未见好转,且逐渐出现阴囊水肿,1999年8月7日入住我院.查体:T38.5℃,全身散在皮疹大部分已溃破结痂,口腔粘膜散在大片溃疡,有白色膜状物,听诊心肺无异常,会阴部及大腿内侧中度水肿,阴囊高度水肿,呈暗紫色,并有破损.
作者：魏兆甫 刊期： 2000年第03期
例1男,40岁,蒙族.因患高血压病多年,血压波动于160～230/100～130mmHg.患者于1995年9月至1996年5月期间服用卡托普利片25mg/d,血压降至正常.但服药期间出现痉咳(胸透及血常规均未见异常,且口服止咳药及抗生素均无效),服药6个月后,连续3周测定血糖和尿糖;血糖分别为10mmol/L,9.8mmol/L,11mmol/L,尿糖为(+++)、(++)、(+++).本患者无吸烟史、无可逆性气道阻塞史及糖尿病史.停药后12天,痉咳止,再次连续3天测定血糖分别为5.6mmol/L,5.0mmol/L,6.0mmol/L,尿糖阴性.因停药后血压回升,又继续服卡托普利片25mg/d,15d后,测血、尿糖指数又出现升高.停药后指数正常.
作者：李敦贞；亚平；李佳青 刊期： 2000年第03期
目的:探讨抗菌药物在临床的合理应用.方法:随机抽取1998年6月～12月出院病案143份(例),进行分析.结果:其中应用抗菌药物132例(92.3％).132例中,用于治疗69例(52.3％),用于预防63例(47.7％).细菌培养标本16份,培养阳性率31.5％.应用抗菌药物10大类43种1573用药日.不合理应用比例分别为39.4％(按例数算)及42.5％(按用药天数算).不合理应用的主要原因是:非适应证用药和预防用药时间过长.结论:调查结果提示:①应及早制订本单位抗菌药物临床应用规范并认真贯彻执行.②强化临床医师合理应用抗菌药物的意识.③充分利用实验室条件进行细菌培养和药敏试验,以提高诊治水平.
作者：黎月玲；黄作君；吴苑珊；郑企琨 刊期： 2000年第03期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
