吴文彤
目的 探讨定时清洁气管导管内壁对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的价值研究.方法 86例进行气管插管机械通气治疗患者,根据干预方式不同分为研究组和对照组,每组43例.对照组采用常规方法预防VAP,研究组在常规方法基础上加定时清洁气管导管内壁预防VAP,并将两组机械通气不同阶段VAP发生率及机械通气时间等相关指标进行对比,对比两组患者误吸率及病死率.结果 研究组机械通气7～10 d、11～14 d VAP发生率(4.65％、9.30％)均明显低于对照组(18.60％、25.58％)(P<0.05).研究组机械通气时间、重症监护病房(ICU)留置时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05).研究组患者误吸率为2.33％,无死亡病例;对照组患者误吸率、病死率分别为13.95％、9.30％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对ICU气管插管机械通气患者采用定时清洁气管导管内壁可有效降低VAP发生率,在预防VAP方面效果显著,对缩短患者机械通气时间、防止误吸、降低患者病死率等均具有积极意义.
作者：敖琴攀；侯兴志；刘琴；王柏林；李江泉；刘颖娟；龚泽 刊期： 2018年第05期
目的 对急诊入院时肌钙蛋白I水平轻度升高的心房颤动患者临床特征及预后情况进行深入分析和研究.方法 150例心房颤动患者作为研究对象,按照患者入院检测时的肌钙蛋白I水平分为A组(<0.01μg/L,81例)和B组(0.01～0.03μg/L,69例).两组患者均给予相应治疗.观察比较两组患者的主要临床症状;患者出院后随访1年,观察比较两组患者的生存状况.结果 两组患者呼吸困难、头晕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).B组患者心悸、乏力发生率81.16％、46.38％明显高于A组32.10％、16.05％,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组患者的全因死亡率13.04％明显高于A组的3.70％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组患者的心肌梗死致死率8.70％明显高于A组的1.23％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊入院时肌钙蛋白I水平轻度升高的心房颤动患者容易出现心悸和乏力的临床症状,且病死率会出现上升,要对此特别加以防范.
作者：席莎莎 刊期： 2018年第05期
目的 探讨瓜蒌薤白白酒汤联合单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床价值.方法 100例心绞痛患者,随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采取瓜蒌薤白白酒汤联合单硝酸异山梨酯治疗,对照组采取单硝酸异山梨酯治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 试验组总有效率为92.0％,明显高于对照组的76.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对心绞痛患者采取瓜蒌薤白白酒汤联合单硝酸异山梨酯治疗,临床效果显著,值得推广.
作者：王炳辉 刊期： 2018年第05期
目的 分析联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片治疗老年糖尿病的临床效果.方法 60例老年糖尿病患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,每组30例.观察组进行甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗,对照组进行阿卡波糖片治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、2 h PG、 糖化血红蛋白优于对照组(P<0.05).观察组总有效率为93.3％,对照组总有效率为73.3％,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者低血糖发生率(10.0％)低于对照组(33.3％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗,控糖效果显著,值得临床推广使用.
作者：代艳 刊期： 2018年第05期
目的 研究妊娠合并狼疮肾炎(LN)患者分别予以循证护理和个体化护理的临床效果.方法 38例妊娠合并LN患者(2015年4月～2016年3月收治)作为研究组,采取个体化护理;38例妊娠合并LN患者(2016年4月～2017年3月收治)作为循证组,采取循证护理.比较两组患者临床护理效果.结果 循证组总不良妊娠结局发生率18.42％显著低于研究组的39.47％,差异有统计学意义(χ2=4.09,P<0.05).循证组发生肾衰竭1例,子痫3例,妊娠合并症发生率为10.53％;研究组发生肾衰竭2例,子痫3例,妊娠合并症发生率为13.16％;两组妊娠合并症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05).结论 与个体化护理相比,循证护理可降低妊娠合并LN患者发生不良妊娠结局的几率,需引起重视.
作者：吕莹 刊期： 2018年第05期
目的 探究扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 92例慢性肾功能衰竭患者,随机分为对照组与中医组,各46例.对照组采用常规利尿剂、血糖控制等治疗方案,中医组在对照组基础上给予扶正泄浊保肾汤治疗.观察比较两组临床治疗效果、治疗前后尿蛋白量、血肌酐监测值、尿素氮监测值、促红细胞生成素及不良反应发生情况.结果 中医组总有效率93.48％高于对照组的78.26％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组尿蛋白量、血肌酐监测值、尿素氮监测值、促红细胞生成素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中医组尿蛋白量、尿素氮监测值、血肌酐监测值(0.34±0.11)g/24h、(70.24±15.59)μmol/L、(8.24±0.04)mmol/L低于对照组的(1.62±0.46)g/24h、(97.91±16.94)μmol/L、(9.91±0.11)mmol/L,促红细胞生成素(94.13±7.26)mIU/ml高于对照组的(84.53±5.42)mIU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).两组均未出现严重用药不良反应.对照组出现恶心、轻微呕吐各1例,不良反应发生率为4.35％;中医组出现恶心、嗜睡各1例,不良反应发生率为4.35％;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可有效改善患者病情,改善肾功能指标,提升促红细胞生成素水平,且无严重不良反应,安全可行.
作者：马吉红 刊期： 2018年第05期
目的 研究血清胱抑素C(Cys C)测定对新生儿窒息后肾功能评估的临床意义.方法 100例足月窒息新生儿,根据出生后1 min阿氏评分分为轻度窒息组(64例)和重度窒息组(36例);另选取同期足月健康新生儿50例作为对照组.比较三组新生儿的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、Cys C水平,同时检测轻度窒息组和重度窒息组各个指标的异常阳性率.结果 重度窒息组、轻度窒息组新生儿血清SCr、BUN、Cys C水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度窒息组新生儿血清SCr、BUN、Cys C水平显著高于轻度窒息组,差异具有统计学意义(P<0.05).重度窒息组新生儿Cys C异常阳性率(44.44％)显著高于SCr(22.22％)、BUN(19.44％),差异具有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组新生儿SCr、Cys C异常阳性率显著高于BUN,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在新生儿窒息后肾功能评估中,可将Cys C作为一项有效指标,其具有高于SCr、BUN等指标的敏感度,具有重要的临床意义.
作者：孔燕珊 刊期： 2018年第05期
目的 观察综合疗法对刺激性气体中毒患者的临床疗效.方法 36例刺激性气体中毒患者均采用综合疗法治疗,检测不同中毒分级患者治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)水平变化情况.结果 治疗前,随着中毒程度的加深,PaO2和SpO2逐渐下降,PaCO2逐渐上升,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后轻度中毒患者的PaCO2(37.9±1.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)显著低于治疗前的(39.9±1.0)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后中度中毒患者和重度中毒患者的PaO2、PaCO2和SpO2均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合疗法对刺激性气体中毒疗效较好,尤其针对重度患者,值得临床推广.
作者：唐雪飞 刊期： 2018年第05期
目的 探究观察肾康注射液结合前列地尔治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 92例慢性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各46例.对照组行前列地尔治疗,观察组行肾康注射液结合前列地尔治疗,比较两组患者治疗效果及治疗前后肾功能指标水平.结果 观察组治疗总有效率为97.83％,明显高于对照组的84.78％,差异具有统计学意义(χ2=4.929,P<0.05);治疗后,观察组血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.799、6.654、6.358,P<0.05).结论 肾康注射液结合前列地尔治疗慢性肾衰竭效果明显,能有效改善患者肾功能指标,且用药更为安全有效.
作者：刘红娇 刊期： 2018年第05期
目的 研究纳洛酮联合脑多肽对脑卒中患者治疗期间的临床效果及护理措施.方法 100例脑卒中患者,随机分为单纯治疗组及联合治疗组,每组50例.两组患者均给予改善微循环、营养神经、降血脂控制血压等常规治疗,在此基础上,单纯治疗组给予纳洛酮治疗,联合治疗组采用纳洛酮结合脑多肽治疗.治疗期间两组患者均给予严密的临床病情观察及完善的护理干预.比较两组患者症状改善有效率及症状改善时间,观察患者并发症发生情况.结果 联合治疗组患者症状改善有效率为100％(50/50),高于单纯治疗组患者的84％(42/50),差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组症状改善时间为(6.54±2.12)d,短于单纯治疗组的(11.21±1.32)d,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症.结论 对脑卒中患者在实施完善的护理干预及严密的病情观察基础上采用纳洛酮联合脑多肽治疗,取得了较好的治疗效果,且无并发症发生,药物安全性高,提高了患者预后的自理能力及生活质量.
作者：刘立新 刊期： 2018年第05期
目的 比较全身麻醉(全麻)与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对手术患者术后认知功能的影响.方法 66例手术患者,随机分为参照组和实验组,各33例.参照组实行全身麻醉,实验组实行脊椎-硬膜外阻滞麻醉,观察比较两组患者术后认知功能.结果 实验组术后认知功能障碍发生例数为1例,术后认知功能障碍发生率为3.03％(1/33),参照组术后认知功能障碍发生例数为8例,术后认知功能障碍发生率为24.24％(8/33),实验组术后认知功能障碍发生率低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=6.3041,P=0.0120<0.05).实验组术前及术后6、24 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分分别为(30.21±2.31)、(22.21±3.01)、(26.35±2.04)分,参照组术前及术后6、24 h MMSE评分分别为(30.98±3.05)、(16.24±2.11)、(19.21±1.54)分;两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(t=1.1561,P>0.05);实验组术后6、24 h MMSE评分高于参照组,差异具有统计学意义(t=9.3297、16.0469,P<0.05).结论 将脊椎-硬膜外阻滞麻醉与全身麻醉应用在手术患者中均可获得显著效果,但脊椎-硬膜外阻滞麻醉更值得临床应用.
作者：任利东；孙晓静 刊期： 2018年第05期
目的 研究急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效.方法 83例突发性脑出血患者,将其随机分为综合治疗组(41例)和依达拉奉组(42例).综合治疗组进行常规急诊内科治疗,依达拉奉组在常规治疗基础上联合应用依达拉奉,观察比较两组治疗效果.结果 依达拉奉组基本痊愈20例,显效15例,有效5例,无效2例,总有效率为95.24％;综合治疗组基本痊愈14例,显效10例,有效7例,无效10例,总有效率为75.61％;依达拉奉组总有效率高于综合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).依达拉奉组相关不良事件发生率低于综合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后依达拉奉组神经功能缺损程度评分、血清白细胞介素-17水平、脑血肿大小均优于综合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效确切,在常规综合治疗基础上配合依达拉奉,可有效改善患者预后,减少并发症发生,减轻神经功能损害,缩小血肿,值得推广.
作者：石丽娜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨缬沙坦联合非洛地平治疗高血压的效果.方法 168例高血压患者,依据随机性原则分为研究组和参照组,各84例.参照组运用非洛地平治疗,研究组运用缬沙坦联合非洛地平治疗.比较两组患者治疗疗效、血压水平、不良反应情况等.结果 治疗后,研究组舒张压(78.5±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于参照组的(96.2±4.9)mm Hg,研究组收缩压(121.3±9.8)mm Hg明显低于参照组的(143.5±18.3)mm Hg,差异有统计学意义(t=25.3908、9.8014,P<0.05).研究组治疗总有效率96.43％高于参照组的86.90％,差异有统计学意义(χ2=4.9870,P<0.05).研究组不良反应发生率2.38％低于参照组的13.10％,差异有统计学意义(χ2=6.7533,P<0.05).结论 缬沙坦联合非洛地平治疗高血压可以有效的提升治疗效果,减少不良反应,控制血压效果更明显,效果更突出.
作者：周有智 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响.方法 40例糖尿病肾病患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组20例.两组患者均给予常规治疗方案干预,观察组在此基础上再给予阿托伐他汀治疗.观察并比较两组患者治疗前、治疗后6、12、24周的肾脏纤维化指标和肾功能相关血清指标.结果 两组患者治疗前血清尿酸(UA)、肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12、24周两组患者血清UA、Scr、hs-CRP、β2-MG水平均有所改善,且观察组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血清胱抑素C(CysC)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12、24周两组患者血清CⅣ、TGF-β1、TIMP-1、CysC水平均有所改善,且观察组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病肾病患者采用阿托伐他汀可有效改善患者肾脏纤维化和肾功能,能有效控制相关血清指标使其达到佳,值得临床推广.
作者：柳河；吴茂彬 刊期： 2018年第05期
目的 研究腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法 94例CSP患者,根据就诊时间不同分为常规组与联合组,每组47例.常规组予以B超监测下清宫术治疗,联合组予以腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗.对比两组的治疗效果.结果 联合组住院时间、月经恢复时间均优于常规组,常规组住院费用、手术时间均优于联合组,差异均具有统计学意义(P<0.05).联合组患者总并发症发生率4.26％低于常规组的19.15％,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组1年妊娠成功率21.28％明显高于常规组的6.38％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除对CSP患者予以治疗,可减小创伤、降低并发症风险,且能保留生育功能.
作者：吴文彤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴道助产护理中助产掌握的应用与可行性.方法 100例分娩产妇,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组在传统助产技术基础上采用阴道助产护理,对照组采用传统助产技术进行护理.比较两组产妇剖宫产情况及新生儿不良反应发生情况.结果 观察组产妇剖宫产率为8.0％(4/50),对照组产妇剖宫产率为30.0％(15/50),观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿不良反应发生率为6.0％(3/50),对照组新生儿不良反应发生率为28.0％(14/50),观察组新生儿不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用阴道助产护理可以有效降低剖宫产率与新生儿不良反应发生率,减少新生儿局部血肿、新生儿头面部创伤的发生,提高手术安全性,具有重要的临床应用价值.
作者：康春 刊期： 2018年第05期
目的 探讨尤瑞克林联合达比加群酯治疗心房颤动(房颤)合并脑栓塞的临床疗效.方法 76例房颤合并脑栓塞患者,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组采用尤瑞克林治疗,观察组采用尤瑞克林联合达比加群酯治疗,比较两组患者的临床疗效、凝血功能指标、神经功能变化情况.结果 观察组治疗总有效率为92.11％,明显高于对照组的71.05％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)均长于对照组,国际标准化比值(INR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(BI指数)评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尤瑞克林联合达比加群酯治疗房颤合并脑栓塞疗效显著,可有效改善患者凝血功能,促进神经损伤的修复,且不增加出血风险,具有积极的临床意义.
作者：梁冬蕾；曹莹；戴建武；胡志兵 刊期： 2018年第05期
目的 评价慢性心力衰竭合并快速心室率(快室率)心房颤动(房颤)应用美托洛尔联合小剂量地高辛治疗的效果.方法 98例慢性心力衰竭合并快室率房颤患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各49例.对照组给予地高辛治疗,治疗组给予美托洛尔联合小剂量地高辛治疗.比较两组患者临床疗效、心功能、临床指标及不良反应发生情况.结果 治疗组治疗总有效率(95.9％)高于对照组(81.6％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组各心功能指标均优于对照组,各临床指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为6.1％(3/49),对照组不良反应发生率为4.1％(2/49),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).所有不良反应经处理后,均可有效缓解.结论 在慢性心力衰竭合并快室率房颤患者临床治疗中,采用美托洛尔联合小剂量地高辛疗效显著,既可改善心功能,又可缓解临床指标,同时不良反应经处理后均可有效缓解,安全性较高.
作者：黄思兵 刊期： 2018年第05期
目的 通过对重症颅脑损伤术后行呼吸机辅助呼吸患者进行呼吸道护理以降低其呼吸机相关性肺炎的发生率.方法 回顾性分析120例重症颅脑损伤术后行呼吸机辅助呼吸的患者,总结针对患者可能导致呼吸机相关性肺炎的高危因素进行完善的护理干预措施,并评价呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 实施完善的呼吸道护理措施后患者的呼吸机相关性肺炎发生例数5例,发生率为4.2％.结论 针对重症颅脑损伤术后行呼吸机辅助呼吸患者可能导致呼吸机相关性肺炎的高危因素进行完善的护理干预有效,值得临床推广.
作者：李宁 刊期： 2018年第05期
目的 探究参松养心胶囊、比索洛尔联用在冠心病室性心律失常(CHDVA)治疗中的效果.方法 103例CHDVA患者,随机分为对照组(51例)和研究组(52例).对照组予以索洛尔治疗,研究组联合应用参松养心胶囊和比索洛尔.比较两组的临床疗效及治疗前后24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)等心率变异性指标.结果 研究组的总有效率96.15％高于对照组的80.39％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组的SDANN为(128.76±12.53)ms、SDNN为(124.06±13.01)ms、RMSSD为(32.45±4.51)ms,均显著优于对照组的(109.82±10.50)、(111.95±10.54)、(26.12±3.88)ms,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊、比索洛尔联用治疗CHDVA效果确切,且能够有效改善其心率变异性,利于预防室性心律失常.
作者：王海玲 刊期： 2018年第05期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
