章宽静
目的：观察依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果及安全性。方法80例H型高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予依那普利方案治疗,观察组则接受依那普利叶酸治疗,观察两组患者治疗不同阶段血压水平及同型半胱氨酸(Hcy)变化情况,统计两组患者药物不良反应发生率。结果观察组治疗3个月后收缩压(SBP)与舒张压(DBP)分别为(138.1±12.3)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、(86.8±6.7)mm Hg,均低于对照组,前者血清Hcy水平为(15.1±3.7)μmol/L,同样低于对照组(P<0.05)；观察组治疗6个月后SBP与DBP分别为(134.3±16.4)mm Hg、(81.9±8.0)mm Hg,血清Hcy水平为(12.1±3.0)μmol/L,同样明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗期间脑血管事件发生率为10.0%,明显低于对照组的32.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在H型高血压患者的临床治疗中,采用依那普利叶酸方案,降压效果好,药效作用强,治疗安全性高,值得推广。
作者：赖春进；闫丽红；邹小慧；王志英 刊期： 2015年第11期
丁胺卡那霉素是氨基糖苷类抗生素中半合成卡那霉素A的衍生物，其理化、药理学和药物代谢动力学(药动学)特点与其他氨基糖苷抗生素相似，且优，特别对其他氨基糖苷类抗生素的耐药菌株具有较强的杀伤力。本文从丁胺卡那霉素的药动学特点、临床应用以及不良反应三个方面对其进行总结分析，以期对临床应用提供指导。
作者：张世德；黄琳 刊期： 2015年第11期
目的：分析完整结肠系膜切除术经中间入路法治疗结肠癌的临床疗效。方法86例结肠癌患者随机分为观察组与对照组，各43例。两组患者入院后均接受完整结肠系膜切除(CME)术治疗，观察组为中间入路，对照组为外侧入路。对比两组临床治疗效果。结果观察组的手术时间及住院时间均短于对照组，观察组的平均淋巴结清扫数目高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组的并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后2年内的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中间入路法CME术治疗结肠癌的临床疗效显著，应推广使用。
作者：赵炳端；许湘宁；李永浩 刊期： 2015年第11期
目的：探讨参芪扶正注射液对非小细胞肺癌顺铂方案(NP方案)化疗的减毒效果。方法非小细胞肺癌患者46例，依据治疗措施不同进行临床分组， A组(单纯化疗组)12例和B组(参芪扶正注射液联合化疗组)34例。比较两组生活质量评分及不良反应。结果 B组非小细胞肺癌患者生活质量评分均优于A组， B组非小细胞肺癌患者消化道反应和骨髓抑制均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液对非小细胞肺癌NP方案化疗减毒具有明显的效果，值得临床推广应用。
作者：李怀；李微；陈荣斌 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析影响肿瘤癌痛护理障碍原因及护理对策。方法80例癌症患者及本院的66名护士为研究对象，分别列为患者组及护士组，采用调查问卷的方法，对两组的癌痛认知及用药方面的调查进行统计分析。结果护士的癌痛知识较为贫乏会影响到对患者的评估，患者对癌痛认知不彻底，在用药方面有很多顾虑，影响了其生活的质量。结论对癌痛患者的护理需要其家属、患者本人和护士共同完善，应当从提高护理人员对癌痛的认知入手，确保护士能对患者正确宣教，消除患者心理负担，进而有效提高整体的护理质量。
作者：杜雯；周洁；王璐 刊期： 2015年第11期
目的：了解本院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院临床标本中分离的病原菌2550株。采用VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验，按美国临床和实验室标准协会(CLSI)2014年版标准判断结果。结果2014年本院分离病原菌2550株，其中革兰阳性菌794株(占31.1%)，革兰阴性菌1756株(占68.9%)。排列前三位的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌222株(8.7%)、表皮葡萄球菌114株(4.5%)、屎肠球菌62株(2.4%)；排列前五位的革兰阴性菌为大肠埃希菌494株(19.4%)、铜绿假单胞菌490株(19.2%)、肺炎克雷伯菌322株(12.6%)、鲍曼不动杆菌304株(11.9%)、奇异变形杆菌60株(2.4%)，以呼吸道、尿路、血液感染为主。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为36%，对大环内酯类、喹诺酮类呈多重耐药，耐药率均>30%，而对氨基糖苷类耐药率<15%；葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60.9%、34.0%；鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率分别达47.4%和40.8%。结论2014年本院分离病原菌耐药现象较为普遍，应加强临床抗菌药物的耐药监测，采取有效措施，延缓耐药菌的产生和蔓延。
作者：陆娟；王忠明；顾建兴 刊期： 2015年第11期
目的：探讨子痫前期孕妇中,母血脐血内脂素与新生儿体质量的关系。方法住院分娩的孕妇198例,其中子痫前期(PE)孕妇98例(PE组),正常孕妇100例(对照组),其新生儿中小于胎龄儿(SGA)38例(SGA组)和适于胎龄儿(AGA)160例(AGA组)。比较分析了各组母血脐血内脂素、新生儿的体质量。结果母血内脂素、脐血的内脂素水平SGA组较AGA组更高(P<0.05)。相关分析显示,脐血中内脂素浓度与母血中内脂素浓度呈正相关(r=0.613, P=0.005)；母血内脂素水平与新生儿体质量呈正相关(r=0.702, P=0.004)。结论子痫前期患者母血内脂素与脐血内脂素升高、呈正相关,母血内脂素与新生儿体质量密切相关,母血内脂素提示了子痫前期新生儿SGA发病的可能。
作者：苏敏 刊期： 2015年第11期
本文以1例重度低钾血症患者的会诊为例，探讨临床药师参与危重患者药物治疗的思路和作用。临床药师以专业特长参与临床治疗，分析患者严重低血钾的病因、评估患者缺钾总量、制定个体化用药方案和药学监护重点，优化了药物治疗方案，促进了患者病情的转归。为临床团队提供合理的用药方案，提高救治有效率。
作者：贺坤；苏广珠；和晓玲 刊期： 2015年第11期
目的：分析丹参联合培哚普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法74例糖尿病肾病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各37例，对照组予以培哚普利治疗，研究组予以丹参联合培哚普利治疗，对比两组疗效及不良反应情况。结果研究组治疗后证候评分明显低于对照组，且其治疗后空腹血糖、饭后2 h血糖水平均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组尿微量白蛋白(UAER)、血肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白(尿β2-Mg)等检测指标改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参联合培哚普利治疗糖尿病肾病能稳定患者血糖水平并改善其肾功能，且无明显不良反应。
作者：谭淑英；容雪瑶；秦兴华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨行子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素,进一步指导临床。方法106例行子宫肌瘤剔除术患者,对其临床资料进行回顾性分析,观察子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素。结果行子宫肌瘤剔除术106例患者中,23例复发,复发率为21.7%。子宫肌瘤剔除术后复发与患者的年龄、肌瘤数目、肌瘤大小有关,而与产次、子宫肌瘤的位置关系、术后妊娠情况无关,其中年龄、肌瘤数目、子宫肌瘤大小是子宫肌瘤术后复发的独立危险因素,而术后妊娠是子宫肌瘤术后复发的保护因素。结论子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素较多,行子宫肌瘤剔除术要充分评估其危险因素,制定合理的手术方案,有效的降低术后复发率。
作者：曾翠蓉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨C臂CT在肺大细胞神经内分泌癌活检术中的应用价值。方法回顾性分析经病理免疫组化证实为肺大细胞神经内分泌癌15例患者的C臂CT和纤维支气管镜活检结果阳性率。结果 C臂CT和纤维支气管镜活检阳性率分别为86.67%(13/15)和13.33%(2/15)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C臂CT对肺大细胞神经内分泌癌活检准确率高，有重要临床应用价值。
作者：严振辉；柳学国；张健；李晓群 刊期： 2015年第11期
目的：探讨肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、免疫组化特点及诊断和鉴别诊断。方法对14例肾嫌色细胞癌患者进行临床病理学分析。结果本组14例患者,肿瘤直径3~12 cm,平均直径7 cm。肿物切面呈灰黄色或棕褐色,实性。镜下瘤细胞多呈实性巢索状排列,有灶性的管状或小梁状排列。癌细胞呈大圆形或多边形,胞膜较厚,界限清楚,透明的核周空晕明显。14例患者中,肉眼血尿6例,腰部胀痛5例,兼有3例,1例合并子宫颈鳞状细胞癌,1例有骨转移。免疫组化结果显示高分子量CK、EMA和CD117均阳性,7例CK7阳性；Vimentin均为阴性, Ki-67(+2%~+3%)。结论嫌色性肾细胞癌是来源于集合管上皮细胞的恶性肿瘤,预后较透明细胞癌好。
作者：曹汴英；李向龙；洪霖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果。方法回顾性分析79例乳腺囊肿患者的临床资料。根据治疗方案将其分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组患者接受单纯抽液治疗，观察组患者采用超声引导下穿刺治疗法，比较两组患者治疗效果。结果对照组治疗总有效率为82.1%；观察组治疗总有效率为95.0%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果确切，安全性较高，具有临床应用及推广价值。
作者：李庆；卢志强；胡美莲 刊期： 2015年第11期
目的：研究观察干预NF-κB信号途径对脑皮层神经元自噬的影响。方法用PMA及PDTC作用于体外培养的大鼠脑皮层神经元,分别应用免疫细胞化学荧光法测定细胞核因子κB(nuclear factor kappa B, NF-κB)蛋白的表达,应用Western blot检测自噬蛋白Beclin 1表达情况。结果 PMA干预下神经元NF-κB蛋白表达及自噬指标均呈相关性升高,而经PDTC处理后上述变化均受不同程度的抑制。各指标激活及抑制程度均与药物作用剂量与时间相关。结论 NF-κB通路活化可能是启动大鼠脑皮层神经元不同程度的自噬进程的中心环节,而PDTC能够通过抑制NF-κB通路而抑制这些进程,但不能完全阻断这些进程。
作者：莫伟；陈兵；龙霄翱；邹新辉；梁远生 刊期： 2015年第11期
目的：分析超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的临床价值。方法回顾性分析50例拟诊为宫颈占位性病变患者的临床资料，术前均予超声弹性成像与彩色多普勒超声检查，分析两种检查方式对宫颈病灶的诊断价值。结果50例患者经手术病理学确诊良性病变17例，恶性病变33例；彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的特异性、敏感性与准确性均低于超声弹性成像，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于彩色多普勒超声，宫颈占位性病变行超声弹性成像诊断具有更高准确性，可作为宫颈良恶性病变筛查必检项目。
作者：陈庆 刊期： 2015年第11期
目的：明确柚皮苷是否通过调控糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)通路对抗糖尿病心肌病心肌损伤。方法将60只大鼠随机分为对照组、糖尿病心肌病组(DCM组)、柚皮苷组、TDZD-8(GSK-3β抑制剂)组，各15例。各组经处理后，检测血糖，超声心动图检测左心室功能参数，免疫组织化学检测心肌组织GSK-3β表达。结果实验第12周，与柚皮苷组、TDZD-8组比较， DCM组血糖升高，左心室舒张期末内径(LVDD)、左心室收缩期末内径(LVDS)增大，左心室射血分数(LVEF)下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论柚皮苷在有效调节糖代谢的同时，下调GSK-3β表达而心功能恶化。
作者：黄瑞娜；吴铿；游琼；李腾；李上海；郭润民；闫海 刊期： 2015年第11期
儿童是祖国的希望和未来，确保我国儿童能够健康成长，是我国持续、稳定发展的重要保障。儿童时期是生长发育重要，也是发育快的一个时期，在此期间儿童的生长和发育极易受到外界各种因素的影响，儿童保健(儿保)能够及时的发现儿童生长、发育过程中出现的不良因素，并尽早的进行预防，因此加强儿童生长发育阶段的保健其效果和意义非常重要。本文主要探讨了社区保健对18个月内儿童生长发育的干预价值，希望能够有效的保障我国广大儿童的健康成长。
作者：邓光来 刊期： 2015年第11期
目的：探讨优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果情况。方法250例输尿管结石患者,依据护理措施不同分为常规护理组(50例)和优质护理服务组(200例),比较两组患者围手术期护理效果。结果优化护理服务组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率均低于常规护理组,差异有统计学意义(χ2=7.79、12.77、10.53, P<0.05)。结论优质护理服务在输尿管结石围手术期应用可以明显降低术后感染、出血、复发率,有较好的预后水平,值得临床推广应用。
作者：肖恒春；包海娟；江方波 刊期： 2015年第11期
目的：了解东莞地区初发2型糖尿病(T2DM)患者脂酰肉碱代谢特点。方法收集107例初发T2DM患者血滤纸片标本，与正常对照组93例比较。应用串联质谱技术分析脂酰肉碱的含量。结果与正常对照组相比， T2DM患者血中游离肉碱的含量无明显改变，而长链脂酰肉碱(C14~C18)的含量增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论东莞地区新发T2DM患者存在长链脂酰肉碱的代谢异常。
作者：李春华；陈占玲；孙庆凯；张秀薇；陈伟坤；孙晓玲；黄秋霞；黄秀娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨劳务工孕产妇产前检查依从性的影响因素与对策。方法89例劳务工孕产妇作为劳务工组，对孕产妇产检建册率及高位妊娠发生率、产检次数及围生儿缺陷率进行分析，另选取同期89例本地稳定职业孕产妇为对照组，对产检依从性影响因素进行分析。结果劳务工组的产检次数、早期建册率明显较对照组低，高危妊娠、新生儿缺陷等发生率显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；劳务工孕产妇产前检查依从性的主要影响因素为认知不足、经济因素及工作因素。结论大多数外来务工女性产检依从率低，经济条件与工作情况、认知情况是对产检依从性造成影响的主要因素。采取针对性措施可有效提高劳务工孕产妇产检依从率。
作者：曾灵燕；叶国苍 刊期： 2015年第11期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
