钱国强；丁晶晶；赵国平
类风湿性关节炎是病因尚未明确的以关节滑膜炎为特征的一种慢性全身性疾病，其主要病理改变呈现慢性对称性多滑膜关节炎和关节外病变，以关节肿痛和骨破坏为主要临床表现，如不积极治疗可致残疾。医学研究发现， CCP抗体在诊断类风湿性关节炎这种疾病具有较高的敏感度和特异度。本文通过测定类风湿关节炎与非类风湿关节炎两组人群血清中的抗CCP抗体和类风湿因子，探讨抗CCP抗体诊断类风湿性关节炎的临床价值。
作者：张景艳；荣幸；张永旭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童金黄色葡萄球菌的临床特征、治疗及预后。方法对2010年1月~2013年11月本科收治的血培养出金黄色葡萄球菌10例患儿的临床表现、实验室资料及治疗随访进行分析。结果10例患儿1次住院治愈出院4例,随访时间3个月~1年。随访至今再无并发症出现,生活质量良好。病情迁延反复多个科室住院4例(其中2例现已出院还在口服抗菌药物,2例因肺脓肿和化脓性关节骨髓炎转上级医院准备手术治疗),死亡1例,病情好转自动出院后死亡1例。平均住院时间(18.89±1.91)d。结论金黄色葡菌球菌的致病性强,且易获得耐药性程,疗程好6~8周,同时做好沟通及随访工作,避免对预后估计不足导致的纠纷发生。临床症状高度怀疑金黄色葡菌球菌感染的患儿尽早果断选用万古霉素或夫西地酸治疗,后再采用降阶梯治疗。
作者：陆睿 刊期： 2014年第04期
目的：客观评价《麻醉药品处方登记手册》。方法列出《麻醉药品处方登记手册》中的创新点，如内容创新、题材创新、观点创新、项目创新、格式创新、追溯方法创新，指出《麻醉药品处方登记手册》中需要进一步调整的地方，包括对篇与篇中内容的调整、篇目位置的调整、部分栏目的改进、患者姓名目录的建立、相关说明内容的增加。结果《麻醉药品处方登记手册》深受麻醉药品处方登记人员的喜爱。结论《麻醉药品处方登记手册》有待进一步修订和完善。
作者：史红卫；张友干 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化(CAA)患者血脂和动脉斑块的影响。方法选取本院自2011年1月~2013年6月在本院体检中心及门诊就诊时经颈动脉彩色超声检查证实有颈动脉斑块的80例患者为研究对象，所有患者均在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg/d口服，疗程6个月。比较治疗前后患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块面积变化。结果治疗后TC、TG、LDL-C、IMT及斑块面积较治疗前均明显减小，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以明显降低颈动脉粥样硬化患者的血脂水平并减小颈动脉斑块的面积，值得推广应用。
作者：李国选 刊期： 2014年第04期
目的：对产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预进行分析。方法此次临床研究主要以本院在2012年6月份~2013年6月份收治的100例产科重度子痫前期剖宫产患者为对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组实施解痉治疗，实验组在对照组解痉治疗的基础上增加产后利尿治疗。对两组患者术前一般情况以及术前术后各项指标进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者各项指标比较差异存在统计学意义(P<0.05)，实验组急性肺水肿发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论经临床研究结果表明，对产科重度子痫前期剖宫产患者进行干预治疗，能够有效改善患者的肺功能，降低患者急性肺水肿的发生率。
作者：杜爱丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(UMA)、转铁蛋白(TRF)联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。方法选取本院2010年1月~2013年6月135例2型糖尿病患者，按照尿微量白蛋白排泄率并分为Ⅰ组(正常蛋白尿)、Ⅱ组(早期DN组)、Ⅲ组(蛋白尿组)，并选取健康者45例作为对照组，分析比较四组尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、血清胱抑素C含量，并检测各组阳性。结果伴随病情加重， UMA、TRF、Cyc-C水平增高，且阳性检出率也随之增加，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 UMA、TRF、Cyc-C联合检测，对于糖尿病肾损害检测具有明显作用，简便可行。
作者：韩春滔 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肺减容手术治疗重度肺气肿的麻醉管理。方法对30例重度肺气肿患者行采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方法进行分析。结果手术及麻醉过程血管动力学基本稳定，术后顺利拔管26例，保留导管4例，术后无麻醉并发症，所有患者均痊愈出院。结论肺减容术采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉效果佳。
作者：孙洋；刘海艳 刊期： 2014年第04期
目的：观察芦丁(Rutin, RT)对MIRI大鼠血液流变学各指标的影响。方法将32只大鼠分为对照组,缺血再灌注(IR, ischemia-reperfusion)组,缺血再灌注加芦丁(IR+RT)组,缺血再灌注加芦丁加阻断剂(IR+RT+L-NAME)组,建立大鼠MIRI模型,观察各组实验动物血液流变学指标的变化及测量血清NO。结果与对照组比较, IR组除血沉外,其他血液流变学指标均明显升高(P<0.05)；与IR组比较, IR+RT组血液流变学指标均明显下降(P<0.05)；与IR+RT组比较, IR+RT+L-NAME组血沉有所升高(P<0.05),血液流变学指标的改变与该组大鼠血清NO含量成反比。结论芦丁缺血预处理可明显降低血液流变学各指标值,改善大鼠的血液循环,其机制与调节NO的生成及抗炎作用有关。
作者：钱国强；丁晶晶；赵国平 刊期： 2014年第04期
临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从宫腔内取出或者需借助其他器械取出。主要类型包括：探针和取环器难以进入宫腔内；宫内节育器钩取较困难；宫内节育器取出较困难；阴道窥器进入较困难等其他类型。取器困难的主要原因有宫颈和(或)子宫萎缩、宫颈和(或)宫腔粘连、宫内节育器发生嵌顿或尾丝迷失以及宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位置判断不清楚、子宫位置过度倾屈等。主要的处理方法为：询问患者关于自身宫内节育器的有关情况、进行妇科检查、备用取环器以及其他的针对性措施等，如宫颈暴露困难可以采用鸭嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩，从而达到暴露宫颈的目的；取环钩头过大可以通过扩张宫颈管或减小取环钩头的方式使取环钩顺利进入等。
作者：董坤娜 刊期： 2014年第04期
目的：分析中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法按照就诊顺序编号将本院2012年1月~2013年6月收治的88例老年膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组，各44例，分别给予中西医结合治疗和单纯西医治疗，分析两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为79.5%，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未出现严重不良反应。结论中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎疗效显著，起效快，具有较高的临床价值，值得推广使用。
作者：张炜 刊期： 2014年第04期
目的：建立测定京制咳嗽痰喘丸中吗啡含量的高效液相色谱测定方法。方法采用ST PAK C18-ES色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-磷酸盐缓冲液[0.005 mol/L庚烷磺酸钠的0.01 mol/L磷酸二氢钾水溶液(含1%三乙胺,用磷酸调pH2.5±0.1)](8：92)为流动相,流速1 ml·min-1,紫外检测波长220 nm,柱温为30℃。结果吗啡浓度在2.75~55.04μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9995)；平均回收率(n=6)为98.9%, RSD为1.66%。结论该方法操作简便、准确度高、重复性好,可作为京制咳嗽痰喘丸中吗啡的质量控制方法。
作者：张媛媛；邱琳；刘莹 刊期： 2014年第04期
输尿管结石多数继发于肾结石及其体外震波后结石碎块降落引起，原发性极少见。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似。以青壮年多见，多位于输尿管下段，严重者患肾逐渐丧失功能。治疗多采用对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等方法，目前以闭合性微创技术为主。为使患者得到及早康复，对作者经治的350例患者的临床资料进行分析。
作者：王君 刊期： 2014年第04期
目的：对56例慢性硬膜下血肿的锥孔引流治疗及并发症进行研究和分析。方法2003年1月~2013年10月间选用锥孔引流加生理盐水冲洗的方法对56例慢性硬膜下血肿病例进行治疗，总结资料，结合文献资料对慢性硬膜下血肿临床疗效及并发症进行分析。结果一次治愈54例，血肿复发1例，并发硬膜外血肿1例。结论锥孔引流加生理盐水冲洗治疗慢性硬膜下血肿操作简单，遇到合并脑疝的病例甚至可以在病房内进行。治愈率高，并发症少，是值得推荐的方法。
作者：郝特罗；程飞；王俊立；李宗瑜；宋会周；吴朝辉；王琳 刊期： 2014年第04期
目的：采用厄贝沙坦治疗法应用在轻中度高血压的临床治疗上,并给出详细的分析结果和评价。方法本院采用2013年3~10月的100例轻中度高血压患者作为临床研究对象,以50例患者为一组,分为观察组及对照组两组,观察组的患者采用厄贝沙坦治疗,另一组采用依那普利治疗法,对两组患者的治疗效果和不良反应的变化作对比。结果两组患者在用药后的舒张压及收缩压与治疗前相比均出现下降,但观察组比对照组在舒张压及收缩压变化上要更为明显,同时观察组患者服用厄贝沙坦药物后,仅有3例出现头晕、恶心等不良反应,不良反应率为6%,对照组患者在服用依那普利药物后,有2例患者出现呕吐现象,4例患者出现头晕,同时还有1例患者有腹泻等不良反应,其不良反应率为14%,两组患者在临床治疗上存在很大的差异性。结论厄贝沙坦治疗轻中度高血压患者上效果要高于依那普利治疗法,降压效果明显,且对高血压患者的不良反应影响也较少,对于高血压患者的临床治疗具有很大的促进作用。
作者：刘树伟 刊期： 2014年第04期
目的：为有抑菌性的药物提供中和剂，建立有效的微生物限度检验方法。方法通过葡萄糖酸氯己定软膏，盐酸多塞平乳膏和盐酸二甲双胍控释片三种药物为例，说明如何采用中和法进行微生物限度方法学验证。结果中和剂的合理运用，可更好满足微生物限度试验的要求。结论中和法在微生物限度检查中的广泛应用，可明显降低抑菌性药物的抑菌能力，提高菌的回收率，简化试验操作。
作者：赵丽元；张兴哲；刘英慧 刊期： 2014年第04期
目的：分析药物性肝病的临床护理。方法对40例药物性肝病患者做好相关护理工作。结果经临床治疗及护理40例患者38例好转,2例放弃治疗自动出院。结论药物性肝病临床护理,提高患者的存活率和生活质量。
作者：周慧佳 刊期： 2014年第04期
目的：了解健康教育对糖尿病患者自我效能感的影响,通过健康教育帮助糖尿病患者正确认识疾病。方法将108例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组进行健康教育,对照组接受传统治疗,2周后采用一般自我效能感量表研究两组自我效能感。结果观察组患者自我效能感有显著提高。结论通过健康教育可提高患者的自我效能感,从而有效控制病情,降低并发症。
作者：范美；郭宏 刊期： 2014年第04期
一例21岁产褥期女性患者因颅内静脉血栓形成、肺部感染给予低分子皮下注射抗凝,哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注抗感染诊疗,2d后体温正常。哌拉西林舒巴坦使用1周后再次出现高热、白细胞降至2.77×109/L,停用哌拉西林钠舒巴坦钠,并继续抗凝后体温恢复正常出院。2周后复查血白细胞恢复正常,确定为哌拉西林钠舒巴坦钠所致药物热。
作者：师艳芳；武剑；齐晓莲；黄小钦 刊期： 2014年第04期
祖国医学博大精深，整体观念和辨证论治是其精髓，其中瘀血学说也是其重要内容之一，瘀血学说所涉及的内容很多，它包括了瘀血症的病因、病机、诊断和治疗等诸多方面，在妇科临床上的应用也比较广泛，作者仅初步探索了一些规律，活血化瘀法的临床应用必须在辨证的基础上进行，切不可误犯“凡证都是瘀血，凡出血都是瘀血”的错误。并且要处理好气与血、血与风、活血与温经、血虚瘀证与血实瘀证、活血与止血、温经活血与清热活血等的关系，结合患者年龄、体质、病情等方面的具体情况仔细辩证用药。活血化瘀药不可久服，应中病即止，以免损伤正气。
作者：刘红星；丁树栋 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的临床效果，从而选择佳的胃溃疡治疗方法。方法选取本院2013年3月~2013年4月收治的96例胃溃疡患者，随机将其分为观察组和对照组各48例。对照组给予奥美拉唑和阿莫西林治疗；观察组在对照基础上给予克拉霉素。评价两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的幽门螺杆菌清除、腹痛缓解及溃疡修复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法可大程度的清除幽门螺杆菌，改善症状，可推广应用。
作者：王军 刊期： 2014年第04期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
