李万志；田荆芳
目的：腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗效果研究。方法：将患者随机分组，观察组腹腔镜下辅助阴式子宫切除，对照组经腹子宫切除。分别对两组手术时间、出血量、术后排气时间、术后3个月阴道残端愈合情况，进行对比研究。结果：两组在手术时间、出血量、术后排气时间差异有统计学意义，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术明显优于开腹子宫切除术。结论：与开腹子宫切除术比较，腹腔镜下辅助阴式子宫切除术创伤小，出血少，手术时间短，无新增并发症。
作者：姜晓娜 刊期： 2014年第10期
产后出血在产科当中属于较为常见的临床症状，是导致我国产妇死亡为主要的原因之一。造成出血的原因有多种，本文就由于子宫收缩乏力所致的产后出血的护理做一简单介绍，以期望能对之后的临床工作有所帮助。
作者：韦永华 刊期： 2014年第10期
目的：评价综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将160例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，各80例。观察组采用机械牵引、推拿按摩结合射频和药物治疗，对照组采用机械牵引和推拿按摩。对比两组治疗效果和疼痛VAS评分。结果：观察组治疗总有效率、疼痛VAS评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果良好，能够有效缓解疼痛。
作者：马良 刊期： 2014年第10期
目的：探讨妇幼专科医院高危药品管理方式方法，提升高危药品管理水平，保障妇女儿童特殊人群用药安全。方法：阐述妇幼专科高危药品安全使用影响因素，分析容易引发危机的常见原因，结合医院的管理方法和实践，探讨高危药品安全管理。结果：通过有针对性地建立高危药品管理制度和干预措施，有效降低高危药品使用风险。结论：妇幼专科医院尤其要重视高危药品的规范化管理，对影响因素进行针对性的安全管理，规范高危药品在妇女儿童特殊人群中的安全使用流程，保障妇女儿童特殊人群用药安全。
作者：程宇；张硕；王雨晴 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性肾功能衰竭误诊的原因及对策。方法：对32例慢性肾功能衰竭误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在32例患者中，被误诊为消化系统疾病多。结论：应加强对疾病的认识，以降低误诊率。
作者：王康；梁靓；杨广辉 刊期： 2014年第10期
目的：分析喘息性疾病的婴幼儿过敏情况，以利于早期干预。方法：用全自动荧光免疫分析仪和皮肤点刺试验对54例喘息性疾病婴幼儿进行过敏原检测和血清IgE检测。结果：血清IgE检测与吸入过敏原比较，差异有统计学意义，与食入过敏原比较，无统计学意义。结论：吸入过敏原较食入过敏原更易导致机体的高IgE水平。
作者：段佳丽 刊期： 2014年第10期
胃食管反流病在消化科属于一种较为常见的疾病，本文就1例小儿胃食管反流病误诊病例做一简单汇报，以期望对临床工作有所指导意义。
作者：翟荣娜；宋素玲；张晓艳；杨晓霞；殷会丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨彩色多谱勒超声对下肢静脉疾病的诊断价值。方法：对78例双下肢静脉疾病患者的检查结果进行回顾性分析。结果：超声诊断双下肢静脉疾病68例(87.1%)。结论：根据双下肢静脉疾病在二维超声及彩色多谱勒超声上的特征性表现，提高双下肢静脉疾病的诊断率，为临床诊疗提供依据。
作者：李忠祥 刊期： 2014年第10期
目的：通过分析3年间妊娠风险因素变化，进一步做好围产期健康教育宣教，加强高危妊娠管理，降低妊娠不良结局发生率。方法：根据《上海市孕产妇管理规范》要求，通过回顾性研究在本社区卫生服务中心建册并随访跟踪至分娩的孕产妇的各项资料，并进行统计分析。结果：3年中妊娠风险因素排名前3位的均为BMI＞24、高龄、瘢痕子宫，其后顺序有所变化。结论：加强围产期健康教育宣教，做好高危妊娠跟踪管理，保障母婴安全。
作者：曹开群 刊期： 2014年第10期
医院文书档案管理是医院管理的重要部分，目前，随着医院的发展，特别是信息技术的发展，提高了医院文书档案管理的水平。医院文书是记录患者诊疗过程的重要依据，特别是随着医疗纠纷的增多，医院文书成为法律的重要依据，随着医疗举证倒置的实施，医院文书的完整性显得更为重要。另外，随着科研工作的逐步加强，医院文书作为诊治疾病的原始资料，对疾病的诊断回顾有着重要的意义。随着网络的发展，档案信息作为一种资源，为医院发展提供真实、有效的档案信息，医院文书在医疗救护、学术探讨、学术研究和医疗纠纷方面发挥着重要作用。为此，笔者结合国内外有关文献和医院工作实际对医院文书档案管理和利用进行阐述。
作者：张爱曾 刊期： 2014年第10期
目的：对老年结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、治疗效果及预后进行回顾性分析，以利于早期诊断及治疗。方法：对老年TBM和中青年TBM各84例，从入院前确诊率、症体特征、辅助检查异常情况及治疗转归方面进行回顾分析，找出老年 TBM 特点。结果：老年 TBM 和中青年 TBM 患者相比，确诊时间老年组(45±35)天，中青年组(20±15)天，老年组就诊前误诊率高于中青年组，差异有统计学意义(P＜0.05)；老年组高热患者明显少于中青年组，中低热患者明显高于中青年组(P＜0.01)，有非常显著性差异；老年组头痛、视力下降患者少于中青年组，差异有统计学意义(P＜0.05)；老年组脑压升高患者少于中青年组，差异有统计学意义(P＜0.05)；老年组死亡率高于中青年组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年 TBM 患者症状不典型，导致入院前诊断时间长，误诊率和死亡率高；对疑似患者应及时反复腰穿行脑脊液检查及头部CT、MRI检查，做到早期诊断，早期治疗，提高治愈率及降低死亡率。
作者：李万志；田荆芳 刊期： 2014年第10期
目的：分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗方法和临床疗效。方法：收治中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者59例，根据眼底荧光血管图片渗漏点的位置及患者意愿分别采取激光和药物综合治疗及单纯药物保守治疗，观察患者治疗后的自觉症状，矫正视力及眼底变化。结果：眼底造影图片显示渗漏点离中心凹250μm以外，发病时间短，及早进行激光治疗，激光术后结合药物综合治疗者，视觉质量及眼底情况会恢复得更快，更好。结论：激光光凝治疗可使渗漏点在短时间内愈合，缩短病程，并且损伤小，操作方便，可重复治疗，光凝后结合口服卵磷脂络合碘胶囊综合治疗，疗效确切。
作者：孙璁璁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法：将160例行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者随机分为优质护理组及常规护理组，对其心率、血压、AVS评分，并发症发生率，住院时间进行比较，评估护理效果。结果：优质组心率(89.25±11.42)次/分，舒张压(84.34±13.26)mmHg，收缩压(120.54±24.35)mmHg， VAS 评分(3.4±1.9)分，并发症发生率10%，住院时间(10.8±1.1)天；常规护理组心率(106.65±13.28)次/分，舒张压(93.44±17.18)mmHg，收缩压(138.25±25.65)mmHg，VAS 评分(4.5±2.1)分，并发症发生率22.5%，住院时间(15.2±2.3)天。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理能够有效缓解患者应激反应，改善临床症状，减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。
作者：刘红霞 刊期： 2014年第10期
目的：分析两种不同治疗方法对外伤性前房积血的疗效。方法：收治外伤性前房积血患者100例。按照治疗方法分为甲组和乙组，甲组眼数46眼，乙组眼数61(两组都有双眼受伤的患者)。甲组使用的是止血促血吸收药物；乙组使用的是止血促血吸收药物+尿激酶。比较两组视力恢复情况(有效率)和积血吸收时间。结果：乙组的视力恢复有效率86.89%，甲组的视力恢复有效率71.73%；积血吸收时间乙组短于甲组。结论：止血促血吸收药物＋尿激酶对外伤性前房积血的疗效甚好。
作者：杨健 刊期： 2014年第10期
目的：探讨和分析分层管理在护理管理中的效果，总结其临床价值。方法：比较分析实施分层管理前后护理质量和满意度情况。结果：实施护士分层管理后，护理质量、护士的工作满意度和住院患者满意度均较实施前有明显提高。结论：实施护士分层管理，实现了人力资源的合理调配和科学管理，促进了护理质量的持续改进，提高了护士的工作满意度。
作者：袁玉红 刊期： 2014年第10期
目的：分析女性急性心肌梗死(AMI)特点及危险因素，为女性AMI的预防和治疗提供更多临床依据。方法：收治急性心肌梗死患者342例，其中男219例，女123例，进行性别比较分析。结果：①女性AMI患者年龄偏大，其中56～64岁年龄段女性组和男性组的差异具有统计学意义；②女性AMI患者，胸痛发作至就诊时间长，非典型症状多见，高血压病、糖尿病和高脂血症患病率高，两组间的临床表现有差异；③造影结果：女性多支病变比例明显高于男性，接受再灌注的比例低于男性；④心脏超声：女性AMI的射血分数明显低于男性；⑤女性组在心衰、心源性休克、心律失常、死亡等严重并发症出现的比例要明显高于男性，差异具有统计学意义。结论：男女AMI患者在临床特征、并发症、死亡率等方面均有差异，性别是影响其临床特征和预后的一个重要因素。
作者：宋芙荣；孙鸿彬；彭旭辉；郭改平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在社区成立糖尿病健康管理小组对提高糖尿病疗效、减少并发症发生的促进作用。方法：选取本社区建立健康档案的142例糖尿病患者作为研究对象，在配合糖尿病治疗的基础上，成立糖尿病健康管理小组，由全科医生、护士进行全面综合管理。观察3、6、9、12个月后，患者的合理运动、饮食控制以及血糖的控制情况，并与管理小组成立前进行对比。结果：成立糖尿病健康管理小组后，患者能够合理运动和控制饮食，血糖明显降低，与此前对照，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：糖尿病健康管理小组可以有效地改善糖尿病患者的血糖控制情况，延缓并发症的发生。
作者：肖冰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在改进床边工作制护理中实施PDCA循环模式的临床效果。方法：对两个不同的病区，分别设为对照组和观察组两组，对照组按照传统的管理模式落实护士床边工作制，观察组以PDCA循环模式落实护士床边工作制，对两组的效果进行比较。结果：观察组的护理工作效率指标以及患者对护理工作的满意度明显高于对照组，并且护理不良事件的发生率明显低于对照组。两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在改进床边护理工作制护理中实施PDCA循环模式有利于提高护理工作效率和满意度，形成质量管理的良性循环，提高护理质量。
作者：符宁；杨建华 刊期： 2014年第10期
医疗纠纷是困扰医疗机构和临床医生的一大难题，医生上班时不但受到疾病和技术的挑战，更时时受到医疗纠纷的折磨。解决医疗纠纷迫在眉睫。通过分析医疗纠纷的原因，得到解决的办法。
作者：孟定德 刊期： 2014年第10期
目的：探讨骨股近端锁定髁骨板治疗成人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2013年1月-12月收治股骨粗隆间骨折患者15例，进行股骨近端锁定髁骨板治疗。结果：平均随访11个月，骨折均顺利愈合，愈合平均时间8个月，关节功能良好。结论：股骨近端锁定髁骨板治疗成人股骨粗隆间骨折疗效满意，值得临床推广。
作者：李明庭；蔡乔良；李德强 刊期： 2014年第10期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
