邓智丹
目的：总结呼吸心跳停止患者死亡原因及抢救经验。方法：2013年4月-2014年4月收治呼吸心跳停止患者26例，医生和护士及时进行心肺复苏、药物治疗和对症治疗等，分析抢救过程及死亡原因等。结果：本组26例呼吸心跳停止患者经过积极救治，存活6例，出院后能生活自理3例，出现肢体功能障碍2例，出现智力障碍1例，存活率23%。死亡21例，死亡率77%。本组患者心肺复苏时间5～120分钟，平均30.3分钟，患者住院时间1～40天，平均11.3天。分析死亡原因：①救治不及时，有的患者呼吸心跳停止时间过长，已超过10分钟才来院进行治疗。②心肺复苏程序欠准确。③没能及时进行有效电除颤。④患者的体温过高，导致能量消耗过大，加快了死亡速度。结论：救治不及时，心肺复苏程序欠准确，没能及时进行有效电除颤，以及患者的体温过高，导致能量消耗过大，是导致死亡的主要原因。及时救治和有效的进行心肺复苏和电除颤是救治呼吸心跳停止的主要措施。
作者：任翠莲 刊期： 2014年第21期
临床中并非所有的“心梗”发作都有先兆，但通常会有50％～80％的人在“急性心梗”发作前会有一些预警的先兆症状，一般发生先兆的时间为1～2天或更久。若加以留意，事先发现先兆症状的踪迹，及时就医就可有效避免身陷“心梗”危机。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期综合治疗的临床疗效。方法：2011年2月-2013年6月收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿66例，随机分成综合治疗组和对照组各33例，对照组采用传统三支持和三对症方法治疗。综合治疗组在对照组的基础上进行综合治疗。结果：经过治疗，综合治疗组显效22例，有效9例，无效2例，总有效率93.9%；对照组显效15例，有效9例，无效6例，死亡3例，总有效率72.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综合治疗组在治疗6个月、12个月运动和智力评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综合治疗组出现后遗症3例，后遗症发生率9.1%，其中发生脑瘫1例，智力低下1例，听觉障碍1例；对照组出现后遗症8例，后遗症发生率24.2%，其中发生癫痫1例，脑瘫2例，智力低下3例，听觉障碍1例，视觉障碍1例。结论：早期综合疗法治疗早期新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，值得推广。
作者：周进国 刊期： 2014年第21期
鼾症俗称打呼噜，其有轻重之分，有一些对身体健康没多大影响的单纯性鼾症，就不需要特别的治疗，平时在睡眠行为上稍微注意(如侧卧位)就会改善。但如果打鼾到严重到一定程度，或确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，会影响身体健康，那就一定要治疗。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：对肝左右叶联合切除治疗复杂原发性肝胆管结石的疗效进行探讨与分析。方法：2010年12月-2013年12月收治复杂原发性肝胆管结石患者86例，对其临床资料进行回顾性分析，依照入院前后时间随机给予其中43例肝左右叶联合切除治疗(甲组)，另43例采用肝叶与肝段切除治疗(乙组)，对两组的治疗效果进行观察与对比。结果：通过相应治疗，在治疗优良率上，甲组95.3%(41/43)，乙组76.7%(33/43)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；在并发症发生率上，甲组4.65%(2/43)，乙组30.2%，甲组显著少于乙组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于复杂原发性肝胆管结石患者来说，运用肝左右叶联合切除治疗可起到显著的疗效，能够降低并发症发生率和减少残留结石，使患者的生活质量得到提高，值得推广。
作者：李永智 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同镇痛方法用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果。方法：2012年5月-2014年3月收治剖宫产患者126例，ASAⅠ～Ⅱ级，均为初产妇，无妊娠并发症及肝肾及血液系统疾病，随机分成观察组和对照组各63例。两组在剖宫产过程中均连续硬膜外麻醉。在术后镇痛方式不一样，观察组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，对照组于手术结束时经硬膜外导管注入镇痛液进行镇痛。结果：观察组术后4小时镇痛视觉模拟评分(0.5±0.2)分，镇痛评分(1.0±0.3)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(0.3±0.1)分，镇痛评分(1.4±0.2)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(0.2±0.1)分，镇痛评分(1.8±0.5)分。对照组术后4小时镇痛视觉模拟评分(1.2±0.8)分，镇痛评分(0.8±0.4)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(3.4±1.2)分，镇痛评分(0.5±0.3)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(2.2±0.8)分，镇痛评分(1.6±0.6)分。两组4～24小时比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组镇痛优良率98.4%，对照组优良率44.4%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：术后采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，效果显著，值得推广。
作者：刘丽琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨利用抗生素与不利用抗生素进行治疗上呼吸道感染所取得的临床效果。方法：2012年5月-2013年10月收治上呼吸道感染患者88例，随机分为观察组与对照组，各44例。对照组采用阿奇霉素进行治疗，观察组采用清开灵注射液进行治疗，对两组临床疗效和不良反应进行观察比较。结果：观察组治疗总有效率95.5%，对照组97.7%，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组不良反应发生率6.82%，对照组40.91%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在对上呼吸道感染进行治疗时，选用清开灵注射液能够有效提高临床治疗效果的同时，还能降低不良反应发生率，安全、高效，值得临床推广应用。
作者：杨培兰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中药联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：观察组采取中药联合玻璃酸钠治疗，对照组采取玻璃酸钠治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率91.9%，高于对照组。结论：中药联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效显著。
作者：相世和 刊期： 2014年第21期
目的：观察小儿支气管哮喘应用硫酸镁与孟鲁司特联合疗法的临床疗效。方法：2011年2月-2014年2月收治支气管哮喘患儿142例，随机平均分为对照组和研究组，每组71例，对照组给予硫酸镁治疗，研究组给予硫酸镁与孟鲁司特联合疗法治疗，记录并分析两组相关情况。结果：研究组干咳、过敏性鼻炎、呼吸困难、心功能衰竭以及面部浮肿常见临床表现改善情况优于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。头晕、呕吐、便秘和皮疹及腹泻不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：小儿支气管哮喘应用硫酸镁与孟鲁司特联合疗法的临床疗效更显著，值得临床推广。
作者：赵风英；吴倩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响。方法：择期全麻下行耳鼻喉科手术80例。ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄3～12岁，体重指数20～27 kg/m2，无呼吸、循环、神经系统疾病及精神疾病。采用随机数字表法，将患儿随机分为4组，对照组(C组)于诱导前15分钟内静脉输注0.9%氯化钠注射液20 ml。低、中、高剂量的右美托咪啶组(DL 组、DM 组、DH 组)于诱导前15分钟内分别静脉输注右美托咪啶0.4μg/kg、0.7μg/kg、1.0μg/kg，输注时间为15分钟。麻醉诱导：8%七氟醚吸入诱导至睫毛反射消失后静脉输注芬太尼2μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，行气管内插管。术中维持：2%～3%七氟醚吸入，TCL丙泊酚4～10 mg/(kg·h)。记录手术时间、气管导管拔除时间(手术结束至拔除导管)、苏醒时间(手术结束至呼唤睁眼时间)、术后2小时内躁动发生情况。结果：手术时间、气管导管拔除时间、苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05)。术后2小时内试验组躁动发生率分别为15%、5%、5%，与对照组的35%相比差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组与对照组的 PAED 评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：右美托咪啶可降低七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动。0.7μg/kg的右美托咪啶更适合应用于临床。
作者：何德廷；李建军；宋美松；林玉春 刊期： 2014年第21期
随着医疗卫生事业的快速发展、科学健康生活理念的不断更新，加强老年患者压疮的治疗及护理越来越受到国内专家和学者广泛重视。本文主要对老年患者压疮新研究进行综述。
作者：张燕 刊期： 2014年第21期
目的：探讨止痛消炎膏联合肝素钠乳膏外涂治疗医源性新生儿钙盐沉积症的临床疗效。方法：2012年4月-2014年3月收治医源性新生儿钙盐沉积症患儿30例，随机分为试验组和对照组，各15例。试验组在钙盐沉积处用0.9%氯化钠注射液清洗干净后先涂抹肝素钠乳膏并适当局部按摩后用止痛消炎膏敷于患处，3次/日；对照组用透明质酸酶局部封闭。结果：试验组全部治愈，疗程18～29天，平均(23.7±3.5)天；对照组治愈率86.7%，疗程47～56天，平均(52.2±2.7)天，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：止痛消炎膏联合肝素钠乳膏外涂治疗医源性新生儿钙盐沉积症治愈率高，疗程短，可行性较强，疗效好，值得临床推广。
作者：赵磊；侯钰佩；李丹凤 刊期： 2014年第21期
目的：探讨妊娠期高血压疾病的妊娠结局。方法：2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血压患者50例，同时收集同期非妊娠期高血压产妇50例为对照组，进行比较。结果：妊娠期高血压组发生凝血功能异常4例(8.0%)，过期妊娠6例(12.0%)，HLELLP综合征3例(6.0%)，产后出血5例(10.0%)；对照组发生凝血功能异常1例(2.0%)，过期妊娠1例(2.0%)，发生产后出血1例(2.0%)；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠期高血压组治疗后动脉血压、24h尿蛋白明显低于治疗前，24h尿量明显高于治疗前，治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05）。妊娠期高血压组发生胎儿窘迫4例(8.0%)，新生儿窒息10例(20.0%)，低体重儿5例(10.0%)，胎儿生长受限4例(8.0%)，胎儿畸形5例(10.0%)；对照组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限、胎儿畸形各1例；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：妊娠期高血压对母婴相关并发症关系密切，应引起临床的关注。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第21期
目的：通过分析治疗消化内科疾病的用药不合理情况，找到使治疗过程中的用药安全得到提高的措施。方法：选取近3年就诊的300例患者的处方进行分析，并对其中的用药不合理情况进行观察分析。结果：在本次选取的300例患者的处方中，共有46张不合理处方；其中有11张不合理药物理化性质，16张药理拮抗，9张不合理药动学，10张不合理临床指征。结论：不合理用药情况在消化内科的临床治疗中仍有诸多存在，需要采取有效措施对这一情况进行解决，以达到提高用药合理的水平。
作者：刘志超；赵国栋 刊期： 2014年第21期
扩张型心肌病(DCM)是临床中较为常见的原发性心肌病。近几年的临床实践和临床报道表明，扩张型心肌病呈现出高发态势。现代医学对此病的认识还不够透彻，病因不详，缺乏特异性的治疗，临床治疗基本以对症处理为主，预后较差，5年的存活率≤50%。在这样的背景下，中医中药的方法不失为一种可行的选择与探索。国家名老中医于作盈教授结合多年临床经验，对本病病因病机、辨证论治、治疗方法等提出了一整套系统而详尽的理论，化繁为简，临床应用疗效确切。
作者：于清华；刘淑荣；孙颖；翟颖；于作盈 刊期： 2014年第21期
目的：探讨间隔补铁治疗小儿缺铁性贫血的临床意义。方法：将46例缺铁性贫血的小儿随机分为两组，各23例。组1每周2天给药(间隔3天)，组2每天给药，经12周补铁治疗，以血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)作为评价治疗效果的血液学指标，并观察不同补铁方式的不良反应发生情况。结果：两组在治疗后Hb、SF值均有不同程度的上升，与治疗前相比，差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后两组 Hb、SF 值差异无统计学意义(P＞0.05)；每周2天给药组不良反应明显减少。结论：间隔补铁在纠正贫血上与每日补铁同样有效且不良反应少。
作者：兰帝仕；黄美娜；翁翔 刊期： 2014年第21期
目的：总结 X 线片和 CT 诊断胸部创伤性肺出血的临床经验，进一步提高正确诊断率。方法：2012年3月-2013年12月收治胸部创伤性肺出血患者60例，所有患者均进行X线片和CT检查。结果：在60例患者中，肺内血肿7例(11.7%)，创伤性肺囊肿10例(16.7%)，肺实质实变影22例(36.7%)，肺间质性改变21例(35.0%)，均表现出相应的X线和CT表现。结论：对于胸部创伤的患者要尽快进行X线片和CT检查，对诊断胸部创伤性肺出血有着重要的意义。
作者：王卓 刊期： 2014年第21期
目的：探讨健康管理对成人哮喘缓解期患者的干预作用。方法：支气管哮喘患者随机分为健康管理干预组和药物对照组；健康管理干预组进行系统的健康管理，药物对照组予孟鲁司特钠片10 mg，1次/晚，口服；在干预治疗3个月后，对患者生命质量、肺功能PEF昼夜变异率、临床症状缓解情况等结果进行统计学分析。结果：健康管理干预组的治疗效果明显优于药物对照组。结论：系统的健康管理方案能有效提高患者的生命质量、改善肺功能PEF昼夜变异率指标、缓解支气管哮喘缓解期的临床症状。
作者：朱镇；胡正路 刊期： 2014年第21期
目的：探讨骨科损伤控制(DOC)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的临床应用。方法：2011年1月-2014年1月收治不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者40例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组采用DOC模式给予处理，对照组采用常规一期切开复位内固定处理，并比较两组治疗结局以及治疗效果。结果：观察组救治成功率明显大于对照组(95.0% VS 80.0%)，骨折治疗优良率明显大于对照组(85.0% VS 60.0%)，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：DOC在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中效果显著，对降低患者死亡率，提高救治效果具有重要意义。
作者：张建 刊期： 2014年第21期
服药时应适当饮水送服，切忌干吞药片，以免药物附于食管壁，对黏膜造成损伤，甚至引起溃疡出血。在服用某些药物时要多饮水，对溶解度小而服用剂量较大的药物，增加饮水量可以增加其溶出速度和药量，进而增强药效。对于刺激性的药物，若胃中没有足够的水分稀释，会造成局部药物浓度过大而刺激性增大，导致胃部溃疡。在服用下列药物时，宜多饮水。
作者： 刊期： 2014年第21期
中国社区医师杂志
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