目的：对肝左右叶联合切除治疗复杂原发性肝胆管结石的疗效进行探讨与分析。方法：2010年12月-2013年12月收治复杂原发性肝胆管结石患者86例，对其临床资料进行回顾性分析，依照入院前后时间随机给予其中43例肝左右叶联合切除治疗(甲组)，另43例采用肝叶与肝段切除治疗(乙组)，对两组的治疗效果进行观察与对比。结果：通过相应治疗，在治疗优良率上，甲组95.3%(41/43)，乙组76.7%(33/43)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；在并发症发生率上，甲组4.65%(2/43)，乙组30.2%，甲组显著少于乙组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于复杂原发性肝胆管结石患者来说，运用肝左右叶联合切除治疗可起到显著的疗效，能够降低并发症发生率和减少残留结石，使患者的生活质量得到提高，值得推广。
作者：李永智 刊期： 2014年第21期
目的：探讨低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法：2004年1月-2011年1月收治低位直肠癌保肛手术患者68例，对其进行回顾性分析。结果：术后死亡1例、吻合口瘘3例、切口感染4例，无大便失禁及吻合口狭窄。术后随访3年内局部复发3例，3年生存率70.6%。结论：低位直肠癌保肛手术局部复发率和生存率与 Miles 术无明显差异，可作为低位直肠癌首选术式。
作者：窦晓军；张传国；吴仕梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨红皮病型银屑病的发病诱因、伴发疾病、治疗方法等临床以及病理特点。方法：对107例红皮病型银屑病的临床及病理学资料进行回顾性分析。结果：患者是以40～50岁为主，多数是因为不规范应用糖皮质激素、外用刺激性药物等治疗银屑病所引起，且红皮病型银屑病常伴有肾病综合征、高脂血症、高尿酸血症等疾病，并根据病因与其病理的特点可选择有效的治疗方法。结论：规范银屑病的常规治疗及控制治疗可明显降低红皮病型银屑病的发病率，了解红皮病型银屑病的病理学表现有利于本病的诊断及鉴别诊断。
作者：张晓岚 刊期： 2014年第21期
目的：在我国，母婴保健的重要内容之一就是寻找有效的干预措施，减少并预防宫内死胎的发生，降低围产儿死亡率。2012-2013年收治妊娠28周后胎死宫内患者31例，回顾性分析其临床资料，以求探讨相关预防措施，从而降低其发生率，保障妇女的身心健康，提高出生人口素质，促进社会的稳定与发展。
作者：赵磊；郑雪湘 刊期： 2014年第21期
目的：对东海县石榴镇居民死因进行分析，根据死因分析的相关数据为政府制订相关干预措施，制订有利数据。方法：对东海县石榴镇居民死亡原因登记卡进行整理和统计，将2011-2013年的居民死亡原因进行对比和分析。结果：2011-2013年东海县石榴镇居民位居前5位主要死亡原因为脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、肺癌、肝癌、胃癌；还有其他死亡原因：食管癌、恶性肿瘤、车祸、自杀、意外事故、糖尿病、溺水、其他疾病等；3年死亡居民性别数量看男性与女性基本持平，男性略多于女性；死亡例数位居前3位的年龄段：＞65岁居民、40～64岁居民、20～39岁居民；其中＞65岁居民死亡人数多，且明显大于其他年龄段死亡人数。结论：危害东海县石榴镇居民健康的主要死亡因素为慢性非传染性疾病，男性与女性之间，不同年龄段之间的死亡原因均不相同，根据不同性别及年龄人群的特点，相关部门可开展疾病预防及控制健康教育，有利于提高居民健康水平。
作者：尚小江 刊期： 2014年第21期
目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法：2012年1月-2013年12月收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20例，随机分成观察组和对照组，各10例，观察组采用鼻内镜辅助下等离子刀进行手术，对照组采用腺样体刮除术+全扁桃体切除术。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、白膜脱落时间、术后出血例次等方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月复查GPS，两组LSaO2和AHI指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：低温等离子刀辅助内镜治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征创伤小、出血少、临床疗效好，值得推广。
作者：赵菊梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同镇痛方法用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果。方法：2012年5月-2014年3月收治剖宫产患者126例，ASAⅠ～Ⅱ级，均为初产妇，无妊娠并发症及肝肾及血液系统疾病，随机分成观察组和对照组各63例。两组在剖宫产过程中均连续硬膜外麻醉。在术后镇痛方式不一样，观察组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，对照组于手术结束时经硬膜外导管注入镇痛液进行镇痛。结果：观察组术后4小时镇痛视觉模拟评分(0.5±0.2)分，镇痛评分(1.0±0.3)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(0.3±0.1)分，镇痛评分(1.4±0.2)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(0.2±0.1)分，镇痛评分(1.8±0.5)分。对照组术后4小时镇痛视觉模拟评分(1.2±0.8)分，镇痛评分(0.8±0.4)分；术后24小时镇痛视觉模拟评分(3.4±1.2)分，镇痛评分(0.5±0.3)分；术后48小时镇痛视觉模拟评分(2.2±0.8)分，镇痛评分(1.6±0.6)分。两组4～24小时比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组镇痛优良率98.4%，对照组优良率44.4%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：术后采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，效果显著，值得推广。
作者：刘丽琴 刊期： 2014年第21期
目的：观察奥扎格雷钠注射液对脑梗死的治疗作用。方法：收治急性脑梗死患者100例，随机分成观察组和对照组各，50例。观察组使用奥扎格雷钠注射液80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴。对照组采用注射用盐酸川芎嗪160 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，1次/日，静滴；均2周1个疗程。结果：观察组总有效率92.00%，对照组总有效率78.00%。观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论：奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效优于注射用盐酸川芎嗪。
作者：郭丽萍 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肺结核合并急性呼吸窘迫综合征采用规范方案治疗临床体会。方法：2012年1月-2014年1月收治肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者40例，均采用双水平无创正压通气呼吸机治疗，回顾其临床资料。结果：本组患者治疗后，PaO2明显下降，呼吸频率、心率、pH值明显上升，相较治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：肺结核合并急性呼吸窘迫综合症的患者，采用双水平正压无创呼吸机治疗，可显著改善临床症状，促使预后好转，具有非常积极的应用价值，值得临床普遍推广。
作者：卢广余 刊期： 2014年第21期
目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的治疗效果。方法：2012年5月-2014年1月收治良性卵巢肿瘤患者62例，按照随机数字表方法分成两组，每组31例，对照组予开腹手术进行治疗，研究组予腹腔镜下良性肿瘤切除术治疗，比较两组治疗效果、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间等指标。结果：研究组的疗效明显优于对照组，术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间均少于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果显著，安全性较高。
作者：邓智丹 刊期： 2014年第21期
目的：讨论老年人上消化道穿孔手术治疗效果。方法：2012年12月-2014年2月收治老年上消化道穿孔手术患者60例，全面回顾分析其手术资料及临床治疗方法，总结进行临床手术治疗的要求及注意事项。结果：通过不同手术治疗，治愈率92%，在很大程度上改善了患者的生活质量。结论：针对老年上消化道穿孔手术的患者一定要进行及时的诊断，掌握准确的手术时机，在选择手术方法时，要针对患者的实际情况进行手术分析，降低临床手术死亡率，可以有效的保证患者的健康。
作者：王加法 刊期： 2014年第21期
急性重型肝炎合并大疱性皮肤松解症是肝病中严重的疾病之一，死亡率较高，如治疗不及时或护理不当，很容易导致死亡。本文简要介绍1例急性重型肝炎合并大疱性皮肤松解症的护理。
作者：黄本卿；董盼；杨树新 刊期： 2014年第21期
目的：探讨产妇产后出血的原因以及防治措施，为临床产后出血提供有力依据。方法：2009年11月-2013年11月收治产后出血产妇67例，回顾性分析其临床资料。结果：本次研究中67例产后出血患者，其中40例胎盘因素(59.7%)，20例子宫乏力的因素(29.9%)，7例软产道损伤因素(10.4%)；在经过相应的处理如药物处理、阴道修补缝合术、子宫切除术等措施后均停止出血，效果显著。结论：产妇的产后出血的原因主要为胎盘因素、子宫乏力、软产道损伤和凝血功能方面等，产妇应做好产检，警惕高危因素，针对不同的出血情况做好相应的产后出血防止措施，大限度地降低产妇的死亡率。
作者：柳树芝 刊期： 2014年第21期
目的：探讨利用抗生素与不利用抗生素进行治疗上呼吸道感染所取得的临床效果。方法：2012年5月-2013年10月收治上呼吸道感染患者88例，随机分为观察组与对照组，各44例。对照组采用阿奇霉素进行治疗，观察组采用清开灵注射液进行治疗，对两组临床疗效和不良反应进行观察比较。结果：观察组治疗总有效率95.5%，对照组97.7%，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组不良反应发生率6.82%，对照组40.91%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在对上呼吸道感染进行治疗时，选用清开灵注射液能够有效提高临床治疗效果的同时，还能降低不良反应发生率，安全、高效，值得临床推广应用。
作者：杨培兰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心脏病)的临床特点。方法：回顾性分析66例老年甲状腺功能亢进性心脏病患者临床诊断资料。结果：临床表现：21例甲亢症状典型，45例甲亢症状不典型；66例甲亢性心脏病中表现心力衰竭30例。误诊情况：66例甲亢性心脏病患者有16例误诊；16例误诊均因甲亢症状不典型；明确诊断者经抗甲亢治疗，均有效。误诊病例经确诊后经抗甲亢治疗，心力衰竭缓解较慢，心电图表现心房纤颤者，经治疗均未转为窦性心律。结论：甲亢心脏病临床表现形式多样，对原因不明的心律失常、心脏扩大以及心力衰竭患者，应尽早检查其甲状腺功能，以便早期发现和诊断甲亢心，减少误诊、漏诊。
作者：李志杰；张文书；张国平 刊期： 2014年第21期
目的：了解学龄前流动儿童计划免疫接种情况，分析相关影响因素和改进措施，提高免疫接种率。方法：在街道办及社区卫生服务人员陪同下，调查人员到城市流动人员集中的小区逐户调查，查看接种证、接种卡以及各项记录。结果：符合调查要求的儿童246例，男134例，女112例；第1胎141例，第2胎105例；本省户口90例，外省户口156例；初中及以下学历90.71%，高中以上学历9.29%。家庭年收入＜15000元6.37%，15000～20000元76.65%，＞300002.14%。家长仅能说出1种疫苗64.32%，能够说出全部疫苗2.31%。178例流动儿童接受过免疫接种，在原籍地建证72例，本地建证174例，卡疤143例；七苗合格125例，不合格28例，未接种25例。结论：由于多种因素影响了儿童免疫接种率，有待加强管理监督、宣传教育工作，提高服务水平。
作者：苏振峰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高血压患者中血尿酸水平和尿微量白蛋白、胱抑素C的相关性。方法：检测151例高血压患者的血尿酸、尿微量白蛋白、血清胱抑素C，并根据血尿酸、尿微量白蛋白、血清胱抑素C的不同水平把患者分组，进行相关性分析。结果：151例高血压早期肾损害患者中，27例(17.9%)高尿酸血症。在微量白蛋白尿组、血清胱抑素C升高组，高尿酸血症患病率分别为23.0%和18.8%，但同正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。血尿酸水平：男性明显高于女性，血清胱抑素C升高组明显高于正常组。相关性分析显示血尿酸与胱抑素C呈正相关(r=0.478)，且有统计学意义(P＜0.001)。结论：高血压社区管理中，常规检测并控制血尿酸有利于高血压肾病的预防，建议把尿酸的控制纳入高血压的综合控制指标。
作者：王敬丽；高俊岭；周晨；朱耀城；戴俊明；傅华 刊期： 2014年第21期
目的：观察柴胡桂枝汤加味治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：对52例肩关节周围炎采用柴胡桂枝汤加味治疗，同时配合功能锻炼。所有患者治疗1～3个疗程后，观察其临床疗效。结果：52例中治愈27例，好转23例，未愈2例，总有效率96.2%。结论：柴胡桂枝汤加味治疗肩关节周围炎有较好的疗效，值得临床推广。
作者：刘昕欣 刊期： 2014年第21期
年逾九旬仍奋战在手术台上的“中国肝胆外科之父”吴孟超，卧雪爬冰、翻山溜索守护藏区人民健康的“美乡村医生”布琼……
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨CT诊断创伤性湿肺的临床意义，进一步提高诊断符合率。方法：2012年1月-2014年5月收治创伤性湿肺患者20例，均行CT扫描检查。结果：肺纹理增浓、增粗且粗细不均；肺实质出血、水肿所显示的散在斑点状、小片絮状稍高密度灶；节段实变所显示的大片状或呈叶、段分布的高密度灶是 CT 诊断创伤性湿肺的要点。结论：CT诊断创伤性湿肺具有很好的临床价值，值得临床推广应用。
作者：张国华 刊期： 2014年第21期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
